医学专题一心肺脑复苏(CPCR).ppt

安全安全(nqun)常识普及教常识普及教育育第一页，共四十七页。概概念念(ginin)心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o【心肺脑复苏】n针针对对呼呼吸吸和和循循环环骤骤停停所所采采取取的的抢抢救救措措施施，以以人人工工呼呼吸吸代代替替病病人人的的自自主主呼呼吸吸，以以心心脏脏按按压压形形成成暂暂时时的的人人工工循循环环并并诱诱发发心心脏脏的的自自主主搏搏动动，更更重重要要的的是是中中枢枢神神经经系系统统功功能能(gngnng)的的恢恢复复。从从心心脏脏停停搏搏到到细细胞胞坏坏死死的的时时间间以以脑脑细细胞胞最最短短，所所以以开开始始就就应应积积极极防防治治脑细胞的损伤，力争脑细胞的完全的恢复。脑细胞的损伤，力争脑细胞的完全的恢复。第二页，共四十七页。条条件件(tiojin)心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o一、什么情况下需要心肺一、什么情况下需要心肺(xnfi)复苏？复苏？n1.1.伤者已停止呼吸；伤者已停止呼吸；n2.2.无胸骨骨折。无胸骨骨折。第三页，共四十七页。时时间间(shjin)心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o二、心肺脑复苏的最佳时间是多少？二、心肺脑复苏的最佳时间是多少？n包括三个阶段：初期(chq)复苏，后期复苏和复苏后的治疗。我们主要讲初期的复苏初期的复苏。心肺复苏的成功的关键是时间，在心脏停在心脏停搏搏4分钟内分钟内开始初期复苏，可以大大的提高成活率和脑功能完全恢复率。n初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC；oA（airway）指保持呼吸道顺畅，oB（breathing）指进行人工呼吸，oC（circulation）指建立有效的人工循环。第四页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？n1.判断意识(ysh)(0-5秒)，（可以轻摇病人并提出简单问题,如“你怎么了”，一次，如无回答，可以判断病人神志已经消失。）n2.呼救帮助；n3.放置体位(5-10秒)（病人仰卧，须平卧，背部须有坚实物体，如木板、地板等，）；第五页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？n4.开放气道，n5.确定呼吸是否存在(10-15秒)，保持呼吸道通畅十分重要，这是进行人工呼吸的首要条件，常见(chnjin)引起呼吸道堵塞的是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物等，进行人工呼吸前一定要清除呼吸道内分泌物，下颌托起和头部后仰可以消除由于舌后坠引起的呼吸道堵塞。在保持呼吸道通畅的同时，以耳靠近病人的口和鼻，以听或感觉是否有气流，同时观察病人胸部是否有起伏。判断呼吸是否停止，如胸部无起伏、无气流、表示呼吸停止，第六页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？n6.应立即进行人工呼吸，这种人工呼吸不需要借助器械或仪器的徒手人工呼吸法，以口对口（鼻）的人工呼吸。方法：一手将病人的下颌向上、后方钩起，使头向后仰，另一手压迫病人的前额，保持病人头部后仰的位置。同时以拇指和食指(shzh)将病人的鼻孔捏住，深吸一口气，然后对准病人口用力吹入，开始时先迅速连续吹入3-4次，然后每每5秒钟吹秒钟吹气一次的频率进行气一次的频率进行。每次吸气时必须尽量多吸气，吹时必须用力。第七页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏三、心肺复苏(fs)的主要步骤与方法是的主要步骤与方法是什么？什么？n7.判断心跳是否停止，病人神志消失、无自主呼吸、触颈动脉已无搏动，即可诊断呼吸、心跳停止。第八页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么(shnme)？n8.(1)心脏按压，前面已经把病人放到木板或地板上了，就是为了对病人进行胸外按压，站在或跪在病人一侧，沿肋骨摸到沿肋骨摸到剑剑突突，选择剑突以上，选择剑突以上4-5cm处的部位，将一处的部位，将一手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部放手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部放在手上，手指向上方跷起，两臂伸直。在手上，手指向上方跷起，两臂伸直。第九页，共四十七页。急急救救(jji)操操作作心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？n8.(2)凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨下半部加压，使胸骨下陷4-5cm，然后(rnhu)放开，使胸骨自行恢复原位。如此反复，形成人工循环。如果两个人进行复苏，一个人进行人工呼吸每分钟12次，另一个人以每分钟80-100次的速度进行胸外心脏按压，即5次次心脏挤压后，行一次人工呼吸心脏挤压后，行一次人工呼吸。如果一个人进行复苏，每挤压心脏15次后，进行人工呼吸2次。进行胸外按压时预防肋骨骨折的发生。第十页，共四十七页。数数字字(shz)心肺心肺(xnfi)脑复苏（脑复苏（CPCR）o每5秒钟吹气一次(12次)o4-5cmo5:1o15:2第十一页，共四十七页。二、火灾二、火灾(huzi)急救急救o根据根据(gnj)公安消防部门的统计资料表明，在公安消防部门的统计资料表明，在火灾中丧生的人，受烟雾中毒、窒息而死的火灾中丧生的人，受烟雾中毒、窒息而死的比例高于烧死的比例。比例高于烧死的比例。o很多人的死因是烟雾中毒导至窒息，失去知很多人的死因是烟雾中毒导至窒息，失去知觉后才被烧死。因此，被困时防烟雾中毒、觉后才被烧死。因此，被困时防烟雾中毒、防窒息是一切自救方法的第一步。防窒息是一切自救方法的第一步。第十二页，共四十七页。自救的基本自救的基本(jbn)方法方法1、熟悉环境：、熟悉环境：必要的判断和决策，尽快选择正确必要的判断和决策，尽快选择正确的逃生的逃生路线，迅速确定逃生出口和方法。路线，迅速确定逃生出口和方法。2、迅速撤离：、迅速撤离：初起火灾，只要能迅速撤离，是完初起火灾，只要能迅速撤离，是完全可以安全逃生的。全可以安全逃生的。3、空气过滤：、空气过滤：用湿毛巾用湿毛巾(mojn)叠叠2-3层，捂在口鼻处，因为层，捂在口鼻处，因为火灾产生的一氧化碳，在空气中含量达到火灾产生的一氧化碳，在空气中含量达到28%时，时，13分钟可以导致人窒息死亡。如果实在找不到无水源，尿液也分钟可以导致人窒息死亡。如果实在找不到无水源，尿液也可以代替。可以代替。4、通道疏散：、通道疏散：优先选用最便捷、最安全的通道。优先选用最便捷、最安全的通道。如：乘坐疏散楼梯、消防电梯或走楼外疏散楼梯等，如：乘坐疏散楼梯、消防电梯或走楼外疏散楼梯等，千万不能乘坐普通电梯。也可以利用楼外墙的避雷针千万不能乘坐普通电梯。也可以利用楼外墙的避雷针线或雨水管逃生。线或雨水管逃生。第十三页，共四十七页。5、暂时避难：、暂时避难：躲藏在躲藏在走廊的未端、卫生间走廊的未端、卫生间等地，应马上关紧迎火的门窗，打开背火等地，应马上关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，淋湿间内的一切可燃物。的门窗，淋湿间内的一切可燃物。6、利人利已：、利人利已：在逃生的过程中如发现在逃生的过程中如发现(fxin)前面有人跌倒，应立即扶起，防止踩踏情前面有人跌倒，应立即扶起，防止踩踏情况发生，延缓了众人的撤离速度。况发生，延缓了众人的撤离速度。自救的基本自救的基本(jbn)方法方法第十四页，共四十七页。a、紧急紧急撤离的顺序应是：撤离的顺序应是：儿童、老人、妇女，儿童、老人、妇女，最最后才应是男子。后才应是男子。B、千万不要浪费时间去取贵重物品，应坚决果断、千万不要浪费时间去取贵重物品，应坚决果断、毫不迟疑地离开起火房间毫不迟疑地离开起火房间(fngjin)。c、撤离到安全区域后，如发现还有人没有撤出来，撤离到安全区域后，如发现还有人没有撤出来，绝不能冒然返回，应等消防人员来营救。绝不能冒然返回，应等消防人员来营救。提示提示(tsh)：第十五页，共四十七页。7、绳索滑行：、绳索滑行：通道已全部被火封锁时，可以通道已全部被火封锁时，可以(ky)利用结实的绳子，或将窗帘、床单、被褥面利用结实的绳子，或将窗帘、床单、被褥面等撕成条、拧成绳从窗口逃生。等撕成条、拧成绳从窗口逃生。8、低楼层跳离：、低楼层跳离：被火困在二楼，若无条被火困在二楼，若无条件自救并且得不到救助，在烟火的威胁下，件自救并且得不到救助，在烟火的威胁下，在万不得以的情况下，也可以选择跳楼逃生。在万不得以的情况下，也可以选择跳楼逃生。9、借助器材：、借助器材：人们处在火灾中，生命危在旦人们处在火灾中，生命危在旦夕，但不到最后一刻夕，但不到最后一刻(yk)，谁也不能轻易，谁也不能轻易放弃生命。放弃生命。第十六页，共四十七页。o非跳即死的情况下选择跳楼时，要将一些非跳即死的情况下选择跳楼时，要将一些棉被、沙发垫等松软的物品，抛在你选择的着棉被、沙发垫等松软的物品，抛在你选择的着陆点处。陆点处。o如无此物，选择往楼下铺设石棉瓦的车棚、如无此物，选择往楼下铺设石棉瓦的车棚、花圃、草地花圃、草地(cod)或枝叶茂盛的树上跳，以减缓或枝叶茂盛的树上跳，以减缓冲击力。徒手跳时要双手抱紧头部，身体弯曲，冲击力。徒手跳时要双手抱紧头部，身体弯曲，落地时双膝要微曲，以缓解冲击力。落地时双膝要微曲，以缓解冲击力。o如果下面已有人救援，跳楼时要对准救生网如果下面已有人救援，跳楼时要对准救生网或救生气垫跳。或救生气垫跳。第十七页，共四十七页。o10、遇到火灾从楼梯向下层逃生时，要用遇到火灾从楼梯向下层逃生时，要用湿毛巾捂住口鼻，用水浇湿衣服，以较低身湿毛巾捂住口鼻，用水浇湿衣服，以较低身姿快速有序地冲出烟雾区，安全到达疏散口。姿快速有序地冲出烟雾区，安全到达疏散口。o11、如果火势蔓延很快，未能及时疏散逃、如果火势蔓延很快，未能及时疏散逃离，可撤离到未起火房间，并将房间门窗关离，可撤离到未起火房间，并将房间门窗关严严,用湿毛巾将门缝堵严，防止烟气侵入。同用湿毛巾将门缝堵严，防止烟气侵入。同时可打开外窗，用行之有效的方式向外示警，时可打开外窗，用行之有效的方式向外示警，等待等待(dngdi)救援。救援。第十八页，共四十七页。o12、如果疏散通道被烟气污染严重不能通如果疏散通道被烟气污染严重不能通过时，困在起火过时，困在起火(qhu)楼层以上人可向上层疏散，楼层以上人可向上层疏散，直至楼顶等待救援。直至楼顶等待救援。第十九页，共四十七页。三、遇到三、遇到(ydo)地震怎么地震怎么办办第二十页，共四十七页。o地震发生时，至关重要的是不要惊慌，要有清醒的头脑，镇静自若的地震发生时，至关重要的是不要惊慌，要有清醒的头脑，镇静自若的态度。只有镇静，才有可能运用平时学到的地震知识判断地震的大小态度。只有镇静，才有可能运用平时学到的地震知识判断地震的大小及远近。及远近。o近震通常以上下颠簸开始，之后才左右摇晃近震通常以上下颠簸开始，之后才左右摇晃(yohung)并伴有隆隆的并伴有隆隆的地声。地声。o远震却少有上下颠簸的感觉，而以左右摇晃为主，而且声脆，震动小。远震却少有上下颠簸的感觉，而以左右摇晃为主，而且声脆，震动小。一般小震和远震不必外逃。一般小震和远震不必外逃。第二十一页，共四十七页。o有一种说法是：有一种说法是：躲在坚固的家具里是最好的办躲在坚固的家具里是最好的办法。但这要以天花板不会塌下为前提。法。但这要以天花板不会塌下为前提。o建筑物天花板因强震倒塌时，会将桌、床等建筑物天花板因强震倒塌时，会将桌、床等家具压毁，人如果躲在其中，后果家具压毁，人如果躲在其中，后果(hugu)不堪不堪设想。设想。o如果人以低姿势躲在家具旁，家具可以支撑倒如果人以低姿势躲在家具旁，家具可以支撑倒塌物的重力，让躲在一旁的人取得生存空间塌物的重力，让躲在一旁的人取得生存空间。第二十二页，共四十七页。o乘乘车时遇到地震车时遇到地震(dzhn)，要赶快离开汽车。，要赶快离开汽车。o往往很多地震时在室内停车场丧命的人，都是往往很多地震时在室内停车场丧命的人，都是在车内被活活压死的。而躲在两车之间的人，在车内被活活压死的。而躲在两车之间的人，却毫发未伤。却毫发未伤。o强烈地震发生时，应该以卧姿躲在车旁，掉落强烈地震发生时，应该以卧姿躲在车旁，掉落的物品的物品压在车上，不致直接撞击人身，可能形压在车上，不致直接撞击人身，可能形成一块成一块生存空间，以增加存活机会。生存空间，以增加存活机会。第二十三页，共四十七页。o1、在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。意避开高大建筑物或危险物。o2、不要回到室内去。不要回到室内去。o3、震后应当有组织地撤离到安全地带。震后应当有组织地撤离到安全地带。o4、如在室内没有可利用的掩护体，马上躲藏在墙角或撤离如在室内没有可利用的掩护体，马上躲藏在墙角或撤离到卫生间。到卫生间。o千万不要跳楼！千万不要跳楼！o千万不要站在窗外！千万不要站在窗外！o千万不要到阳台千万不要到阳台(yngti)上去！上去！避震避震第二十四页，共四十七页。四、遇到四、遇到(ydo)突发性踩踏怎么突发性踩踏怎么办办第二十五页，共四十七页。1、如、如在行进中，发现慌乱的人群向自己方向在行进中，发现慌乱的人群向自己方向涌来，应快速躲到一旁，最好涌来，应快速躲到一旁，最好(zuho)躲避在附近的躲避在附近的墙角处，等人群过去之后再迅速离开。墙角处，等人群过去之后再迅速离开。2、在拥挤混乱的情况下，您双脚要站稳，抓、在拥挤混乱的情况下，您双脚要站稳，抓住身边一件牢固物体（栏杆或柱子等），但一定要住身边一件牢固物体（栏杆或柱子等），但一定要远离店铺和柜台的玻璃窗、柜。远离店铺和柜台的玻璃窗、柜。第二十六页，共四十七页。3、已被卷入、已被卷入在拥挤的人群中前行时，要用一在拥挤的人群中前行时，要用一只手紧握另一只手的手腕，手肘撑开，平放于只手紧握另一只手的手腕，手肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保持持(boch)自己的呼吸道通畅。自己的呼吸道通畅。4、一旦被人群挤倒在地，千万不要挣扎，设、一旦被人群挤倒在地，千万不要挣扎，设法使身体蜷缩成球状，双手紧扣置脑后，保护法使身体蜷缩成球状，双手紧扣置脑后，保护好头、颈、胸、腹部。好头、颈、胸、腹部。第二十七页，共四十七页。三角(snjio)巾包扎第二十八页，共四十七页。包扎(boz)目的保护伤口，减少感染，压迫止血(zhxu)，固定骨折，减少疼痛。第二十九页，共四十七页。包扎(boz)的要求伤口封闭(fngb)要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。快动作要快。准敷料盖准后不要移动。轻动作要轻，不要碰撞(pn zhun)伤口。牢包扎牢靠 第三十页，共四十七页。包扎(boz)的方法：o边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料(flio)贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。o三角巾规格：一平米方块(fnkui)对折剪二条顶角缝合长系带。第三十一页，共四十七页。三、包紮的注意(zhy)事項(1/3)o(一)绷带不可(bk)直接包扎伤口，伤口上应当覆盖辅料。o(二)绷带应保持清洁和干燥的使用。o(三)绷带不能有折皱，以防压力不均匀。o(四)绷带应选用吸汗之材料，颜色为白色最好。o(五)包扎时应站立于包扎部位前方，以便于观察和包扎。第三十二页，共四十七页。三、包紮的注意(zhy)事項(3/3)1.1.结带应均匀结带应均匀2.2.打平节避免脱落打平节避免脱落(图图1)1)3.3.不可在下列部位打結不可在下列部位打結(1)(1)伤口与炎症区伤口与炎症区(2)(2)关节与骨突处关节与骨突处(3)(3)受压处或肢体内受压处或肢体内侧侧(4)(4)常摩擦处常摩擦处圖圖1第三十三页，共四十七页。全身(qunshn)各部位包扎：头部包扎(boz)：单肩包扎法：单眼包扎法：单胸包扎法：手部包扎法：额头包扎法：下颌包扎法：膝（肘）关节包扎法：踝关节包扎法：第三十四页，共四十七页。打結法(1)用膠布固定結帶（詳見圖）用膠布固定結帶（詳見圖）(2)別針法（詳見圖）別針法（詳見圖）第三十五页，共四十七页。頭部三角(snjio)巾包紮法(全巾)用於頭部外傷時将三角巾底边(d bin)向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。口决：眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，枕后正确(zhngqu)来交叉，回头固定额前结。第三十六页，共四十七页。肩部(jinb)三角巾包紮法用於肩部及上臂部外傷時把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖信后肩部(jin b)，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。口决：折成不等燕尾式，尾角向上(xingshng)对肩颈，系带绕臂与底结，尾角对侧腋下结。第三十七页，共四十七页。眼部包紮法(窄帶二條)将三角巾折成三指宽的带形，以上(yshng)三分之一盖住伤眼，三分之二从耳下端反折绕向脑至健侧，在健侧眼上方前额处反折至健侧耳下再反折，转向伤侧耳上打结固定。第三十八页，共四十七页。胸部(xinb)三角巾包紮法用於胸部外傷時将三巾顶角对准肩缝，盖住伤部，底边上翻把两底角围胸，在背后与顶角系带(x di)打结固定。口决：底边(d bin)围胸背后结，顶角系带要结牢 第三十九页，共四十七页。手掌(shuzhng)三角巾包紮法(全巾)用於手掌部外傷時将三角巾一折二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖(fngi)住手背，折出手形，两角在手背交叉，围绕腕关节，在手背上打结。第四十页，共四十七页。前額帶狀三角(snjio)巾包紮法(窄帶)用于头部包扎第四十一页，共四十七页。顏面（下額布）帶狀三角(snjio)巾包紮法用於頷部或耳部外傷時将三角巾折成三指宽带开，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端颊侧面(cmin)交叉反折，转回颌下，从耳后伸向头顶部打结固定。第四十二页，共四十七页。肘部帶狀三角(snjio)巾包紮法(寬帶)用於肘及膝部外傷時将三角巾折成四指宽，盖住关节，在膝（肘）窝处交叉后，两端返绕膝（肘）关节，在外侧(wi c)打结。第四十三页，共四十七页。踝关节包扎(boz)第四十四页，共四十七页。o各位请牢记各位请牢记o平时多学习一些应急自救措施，平时多学习一些应急自救措施，o才能才能(cinng)使自己平安地度过幸福的一生。使自己平安地度过幸福的一生。第四十五页，共四十七页。结结束束语语体育健身(jinshn)指导o祝愿祝愿(zhyun)大家：大家：身体健康！身体健康！生活美满！生活美满！家庭幸福！家庭幸福！THE END!THANK YOU!第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结安全常识普及教育。包括三个阶段：初期复苏，后期复苏和复苏后的治疗。快动作要快。(一)绷带不可直接包扎伤口，伤口上应当覆盖辅料。(五)包扎时应站立于包扎部位前方，以便于观察(gunch)和包扎。三、包紮的注意事項(3/3)。肩部三角巾包紮法用於肩部及上臂部外傷時。胸部三角巾包紮法 用於胸部外傷時。家庭幸福第四十七页，共四十七页。