医学专题一我的血糖我做主-姚平.ppt

内分泌内科内分泌内科(nik)姚茂篪姚茂篪第一页，共六十八页。糖尿病的巨大负担糖尿病的巨大负担(fdn)与挑战与挑战糖尿病糖尿病:经济学难题经济学难题(nnt)(nnt)第二页，共六十八页。第三页，共六十八页。糖尿病是糖吃多了引起糖尿病是糖吃多了引起(ynq)(ynq)的？的？您您是是否否(sh fu)这这样样想想过过？第四页，共六十八页。人的活动需要人的活动需要(xyo)能能量量 食物食物(shw)葡萄糖葡萄糖胰岛素胰岛素第五页，共六十八页。胰岛素是体内胰岛素是体内唯一唯一的降糖激素，是开启的降糖激素，是开启(kiq)细胞的细胞的钥匙钥匙。胰岛素胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降第六页，共六十八页。中华医生网收集 http:/www.doctor- ch)，形成 糖尿病第七页，共六十八页。胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足(bz)(bz)、胰岛素作用缺陷或二者同时存在、胰岛素作用缺陷或二者同时存在万病的根源万病的根源(gnyun)第八页，共六十八页。第九页，共六十八页。并发症并发症多且后果严重多且后果严重不可不可(bk)轻视！轻视！第十页，共六十八页。糖尿病视网膜病变(bngbin)视力进行性下降视力进行性下降(xijing)(xijing)直至失明！直至失明！失失 明明眼底眼底(ynd)出血及渗出出血及渗出眼底有新生血管眼底有新生血管 第十一页，共六十八页。糖尿病肾病(shn bn)肾脏损害肾脏损害(snhi)(snhi)逐渐加重直至肾衰竭逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾衰竭肾衰竭第十二页，共六十八页。糖尿病性心血管病 糖尿病的第一糖尿病的第一(dy)(dy)“杀手杀手”警惕：很多患者警惕：很多患者(hunzh)(hunzh)无胸痛症状！无胸痛症状！心肌梗死心肌梗死(xn j n s)心力衰竭心力衰竭胸闷、胸痛胸闷、胸痛 第十三页，共六十八页。糖尿病性脑血管病头晕头晕(tu yn)、肢体麻木、肢体麻木严重者瘫痪严重者瘫痪(tnhun)、死亡、死亡第十四页，共六十八页。糖尿病神经病变的危害(wihi)痛觉痛觉(tngji)过敏或过敏或痛觉丧失痛觉丧失肢端麻木肢端麻木(mm)腹泻腹泻活动受限活动受限肌无力肌无力肌萎缩肌萎缩便秘便秘第十五页，共六十八页。糖尿病足足溃疡逐渐足溃疡逐渐(zhjin)(zhjin)加重，重者截肢加重，重者截肢截肢截肢(ji zh)足溃疡足溃疡(kuyng)足足 坏坏 疽疽第十六页，共六十八页。糖尿病的巨大糖尿病的巨大(jd)负担与挑战负担与挑战糖尿病糖尿病:经济学难题经济学难题(nnt)(nnt)第十七页，共六十八页。手术平均手术平均(pngjn)住院费用住院费用15万元万元左右左右术后第一年服药抗排斥药物约需术后第一年服药抗排斥药物约需1015万万元元单次平均住院费用单次平均住院费用21285.39元元肾移植肾移植单次平均住院费用单次平均住院费用14550.79元元糖尿病肾病的糖尿病肾病的患病率为患病率为34.7%糖尿病肾病是造成肾功能衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭(shuiji)(shuiji)的最常见原因的最常见原因肾病肾病(shn bn)未透析未透析肾病肾病透析透析第十八页，共六十八页。中国城市糖尿病的直接医疗中国城市糖尿病的直接医疗(ylio)费用费用0.00%50.00%100.00%直接直接(zhji)医疗医疗费用费用有并发症的糖尿病患者有并发症的糖尿病患者(hunzh)无并发症的糖尿病患者无并发症的糖尿病患者18.9%81.1%医医疗疗费费用用百百分分比比第十九页，共六十八页。改变糖尿病的治疗(zhlio)模式 预防预防(yfng)筛检筛检就医就医(ji y)诊断诊断 改变生活改变生活方式方式 口服糖尿病口服糖尿病药物药物GLP1/胰岛素胰岛素治疗治疗强化强化治疗治疗晚期并发症晚期并发症 终止流行终止流行预防预防/延缓并发症延缓并发症的发生的发生 昂贵的治疗昂贵的治疗 便宜的治疗便宜的治疗?将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治疗策略疗策略第二十页，共六十八页。不认识不认识(rn shi)糖尿病糖尿病，意味着意味着增加额外的增加额外的身体身体痛苦：痛苦：糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变病变增加额外的增加额外的经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费术费第二十一页，共六十八页。第二十二页，共六十八页。第二十三页，共六十八页。第二十四页，共六十八页。第二十五页，共六十八页。三多三多 消瘦消瘦(xioshu)无力无力多吃多吃多喝多喝多尿多尿第二十六页，共六十八页。瘙痒瘙痒(soyng)第二十七页，共六十八页。n手脚(shujio)麻痺疼痛n走路会抽痛间歇性跛行n牙齿脆弱n无月经n性欲减退 第二十八页，共六十八页。体力衰退体力衰退(shuitu)对传染病的抵抗力减低对传染病的抵抗力减低伤口愈合能力减低伤口愈合能力减低第二十九页，共六十八页。第三十页，共六十八页。“教育教育”是核心，是核心，“饮食饮食”是基础，是基础，“运动运动”是手段，是手段，“药物药物”是武器，是武器，“监测监测(jin(jin c)c)”是保障是保障糖尿病综合糖尿病综合(zngh)管理的管理的“五驾马车五驾马车”“心理健康心理健康”是糖尿病治疗的前提是糖尿病治疗的前提(qint)，五驾马车是基础，五驾马车是基础，“预防并发症预防并发症”是终极目标是终极目标建立建立“糖尿病糖尿病综合管理科学理念综合管理科学理念”第三十一页，共六十八页。积极积极(jj)的糖尿病教育可帮助您的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活(shnghu)方式，方式，减少无知的代价减少无知的代价。正确对待糖尿病正确对待糖尿病 “既来之，则安之既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视战略上藐视，战术上重视”提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益早诊断、早治疗、早达标、早获益一、教育一、教育(jioy)是核心是核心第三十二页，共六十八页。糖尿病是一种公认糖尿病是一种公认(gngrn)的身心疾病，要治的身心疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持保持(boch)心理健康可帮助您心理健康可帮助您乐观面对生活乐观面对生活(shnghu)摆脱不良情绪，提高抵抗力摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果提高治疗效果二、心理健康是前提二、心理健康是前提正确对待糖尿病正确对待糖尿病 “既来之，则安之既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视战略上藐视，战术上重视”第三十三页，共六十八页。树立几个(j)观点1.一旦(ydn)得上，不能痊愈。第三十四页，共六十八页。2.糖尿病可防、可治 第三十五页，共六十八页。我们希望可以(ky)做到 非糖尿病者少得糖尿病；糖尿病者少得并发症；有糖尿病并发症者少残废或早亡。“这是我们的目标”第三十六页，共六十八页。减轻胰岛负担减轻胰岛负担纠正代谢纠正代谢(dixi)紊乱紊乱控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围控制血糖在正常范围科学科学(kxu)饮食可以帮助您饮食可以帮助您 肉类肉类(ru li)（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜三、科学饮食是基础三、科学饮食是基础第三十七页，共六十八页。每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/中中/晚餐的食物比例为晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，通过减少每餐份量(fn lin)，增加用餐次数的方法可降低，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：10点、点、16点和睡前点和睡前科学科学(kxu)(kxu)饮食饮食同样可以同样可以享受健康生活享受健康生活合理合理(hl)控制摄入总热量控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐第三十八页，共六十八页。糖尿病患者(hunzh)如何吃水果水果口感好，含碳水化合物约 6 20%，还能补充大量维生素、果酸(u sun)和矿物质可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用密切监测血糖第三十九页，共六十八页。饮食(ynsh)治疗的误区（一）饥饿疗法 可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间间(shjin)过长，会导致营养失衡，加重病情。过长，会导致营养失衡，加重病情。多吃肉少吃饭 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平，碳水化合肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平，碳水化合物摄入不足可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸物摄入不足可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。中毒。多吃素菜少吃肉 肉食食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，肉食食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。另外，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，更易发生感染。另外，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。这样不易坚持饮食治疗。第四十页，共六十八页。饮食(ynsh)治疗的误区（二）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用(zhunyng)食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第四十一页，共六十八页。饮食(ynsh)治疗的误区（三）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制(xinzh)植物油摄入用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜第四十二页，共六十八页。饮食治疗中感到(gndo)饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食(jnsh)量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲第四十三页，共六十八页。控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平改善血脂水平(shupng)和心血管功能和心血管功能改善骨质疏松改善骨质疏松有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心理健康合理合理(hl)运动有助于运动有助于四、合理四、合理(hl)运动是手段运动是手段第四十四页，共六十八页。散步、散步、购物、物、做家做家务、打太、打太极拳极拳最低最低强度运度运动跳交跳交谊舞、舞、做做体操、平地体操、平地骑车、打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、爬打羽毛球、爬楼梯楼梯跳跳绳、游泳、游泳、举重、重、打打篮球球最低最低强度运度运动低低强度运度运动中中强度运度运动高高强度运度运动牢记运动的原则：牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见常见(chn jin)的运动的运动项目项目持续持续(chx)(chx)3030分分钟钟持续持续(chx)(chx)2020分分钟钟持续持续1010分钟分钟持续持续5 5分钟分钟90千卡热量千卡热量半两米饭半两米饭半两瘦肉半两瘦肉10克油克油第四十五页，共六十八页。不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖的发生率加重糖代谢加重糖代谢(dixi)紊乱紊乱所以您需要在专业人员所以您需要在专业人员(rnyun)指导下进行运指导下进行运动动第四十六页，共六十八页。运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到30分钟。分钟。每周运动频率：从每周运动频率：从1次逐渐增加到次逐渐增加到5次。次。几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到(d do)150分钟，分分钟，分5天进行，每次天进行，每次运动运动30分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。运动运动(yndng)频率和持续时频率和持续时间间第四十七页，共六十八页。简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率(次次/分钟分钟)=170-)=170-年龄。年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要自身感觉：周身发热、出汗。不要(byo)(byo)大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。能唱歌。以以50岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120次次/分，而分，而50岁的肥胖岁的肥胖(fipng)患者可适当加大患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为运动强度，运动时保持脉率为130次次/分为宜。分为宜。运运 动动 强强 度度第四十八页，共六十八页。从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右小时左右(zuyu)(zuyu)。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐推荐(tujin)(tujin)时机时机不适当不适当(shdng)(shdng)的运动的运动时机时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动因为此时血糖较高，因为此时血糖较高，运运动时不易发生低血糖。动时不易发生低血糖。运运 动动 时时 机机第四十九页，共六十八页。带必要带必要(byo)(byo)的护具，如护踝等的护具，如护踝等应选择应选择(xunz)(xunz)合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜选择选择(xunz)(xunz)宽松、轻便、透气性强的衣服宽松、轻便、透气性强的衣服视自身情况制定运动计划视自身情况制定运动计划运运 动动 前前第五十页，共六十八页。随身携带糖果随身携带糖果(tnggu)(tnggu)运动运动(yndng)(yndng)前监测一次血糖前监测一次血糖14.0mmol/L时不可运动时不可运动5.6mmol/L时应加餐时应加餐运动运动(yndng)(yndng)前应先进行低强度热身前应先进行低强度热身选择安全、宁静、环境优美的场地运动选择安全、宁静、环境优美的场地运动第五十一页，共六十八页。注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现如出现(chxin)(chxin)口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担胃肠道负担注意身体注意身体(shnt)(shnt)的感受的感受运运 动动 中中第五十二页，共六十八页。不适不适(bsh)(bsh)情况的处情况的处理理如出现低血糖现象可立即服用如出现低血糖现象可立即服用(f yn)(f yn)随身携带的糖果随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医第五十三页，共六十八页。运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要使心率降至运动前水平，不要(byo)(byo)突然停止运动突然停止运动可休息一段时间后（心率降至运动前水平可休息一段时间后（心率降至运动前水平(shupng)(shupng)）再洗）再洗澡，澡，最好洗温水澡最好洗温水澡整理运动整理运动(yndng)(yndng)不要忘不要忘不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣运运 动动 后后第五十四页，共六十八页。有无红肿、青紫有无红肿、青紫(qngz)(qngz)、水疱、血疱、感染、水疱、血疱、感染等等掌握掌握(zhngw)(zhngw)运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度动强度运动后监测运动后监测(jin c)(jin c)一次血一次血糖糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 第五十五页，共六十八页。运动运动(yndng)可引起食欲增加，应合理安排进食及运可引起食欲增加，应合理安排进食及运动动(yndng)时间时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯杯水，运动后再喝一杯告知家人运动地点告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”其他其他(qt)注意事项注意事项第五十六页，共六十八页。运动运动(y(y ndnd ng)ng)就这么简单！就这么简单！享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心健康！健康！运运动动(yndng)好好处处多多，坚坚持持益益处处大大第五十七页，共六十八页。当饮食和运动当饮食和运动(yndng)(yndng)不能控制血糖达标，需要药物来帮助不能控制血糖达标，需要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 饮食饮食运动运动饮食饮食运动运动五、药物五、药物(yow)是武器是武器第五十八页，共六十八页。糖尿病不能治愈，但可以糖尿病不能治愈，但可以(ky)控制！控制！第五十九页，共六十八页。促胰岛素分泌促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂（磺脲类、格列奈类、剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）糖苷酶抑制剂）口服口服(kuf)降糖药降糖药第第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素-控制血糖控制血糖(xutng)）第第2代：人胰岛素（改善了免疫原性代：人胰岛素（改善了免疫原性-减少过敏反应）减少过敏反应）第第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理代：胰岛素类似物（更好的模拟生理-更安全、更方便）更安全、更方便）胰岛素胰岛素GLP-1受体激动剂，如人受体激动剂，如人GLP-1类似物类似物 GLP-1受体激动剂受体激动剂遵从医嘱，合理用药第六十页，共六十八页。享受享受(xingshu)幸福生活幸福生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担减轻经济负担预防并发症可帮助您预防并发症可帮助您六六、预预防防(yfng)并并发发症症 终终极极目目标标第六十一页，共六十八页。象正常人一样象正常人一样(yyng)工作工作结结 婚婚(ji hn)生育生育长寿长寿(chngshu)第六十二页，共六十八页。综上述综上述综上述综上述(shngsh)(shngsh)：糖尿病是一种终身疾病，糖尿病是一种终身疾病，目前不能根治目前不能根治糖尿病是一种全身性疾病糖尿病是一种全身性疾病糖尿病是一种无声无息地在剥夺您健康幸福的疾病糖尿病是一种无声无息地在剥夺您健康幸福的疾病糖尿病是一种耗费巨大的疾病糖尿病是一种耗费巨大的疾病糖尿病是一种现代富贵病糖尿病是一种现代富贵病糖尿病是一种可以控制的疾病糖尿病是一种可以控制的疾病糖尿病是一种需要病人很好认识与配合的疾病糖尿病是一种需要病人很好认识与配合的疾病糖尿病是一种需要家庭与全社会长期关心的疾病糖尿病是一种需要家庭与全社会长期关心的疾病医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进第六十三页，共六十八页。糖友们：糖友们：擦亮慧眼擦亮慧眼 科学科学(kxu)(kxu)防治糖尿防治糖尿病病MDE-P-2011-60 第六十四页，共六十八页。五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常(pngchng)心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。第六十五页，共六十八页。希望通过今天的学习：希望通过今天的学习：没有糖尿病的远离(yun l)糖尿病糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！第六十六页，共六十八页。谢谢(xi xie)大家第六十七页，共六十八页。内容(nirng)总结我的血糖我做主。胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在。提高自我管理糖尿病的能力(nngl)，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。我们希望可以做到。病情控制不满意者，暂不食用。用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。吃馒头比吃米饭升血糖更高。增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。MDE-P-2011-60第六十八页，共六十八页。