(11)--第八章CT检查技术的临床应用第一节检查前的准备.ppt

第八章 CT检查技术的临床应用 第一节第一节 检查前的准备检查前的准备充分的CT检查前准备是CT检查成功的前提机器准备、受检者准备、对比剂及急救物品准备和操作者的准备。-(设备、和人的准备，增强、造影检查需要对比剂的准备，以及应对受检者有不良反应等意外情况药品、器械的准备)一、设备准备一、设备准备（一）环境 1.温度和湿度 温度：太高或太低，电子电路都不能 正常工作；湿度：工作环境太干，容易引起静电 工作环境太湿，容易因氧化物 灰尘等潮湿引起电路短路。机房空调控制面板机房空调控制面板 机房除湿机机房除湿机 CTCT机房温度、湿度要求机房温度、湿度要求要求：温度维持2028，温度变化率5/h相对湿度保持30%70%(无凝露)，湿度变化率5%/h技师每天对温度湿度的技师每天对温度湿度的准备工作准备工作有有：1、首先使室温保持在2028半小时以上。2、如果湿度过大，建议先开除湿机，使湿度在允许的范围内半小时以上再开机扫描。（老院有机器，就是因为湿度大，造成故障频发）2.机房清洁地面清洁：应使用真空吸尘器，清洁时不要扬起灰尘；使用水或液体清洁剂时,不要使水溅入设备内部。扫描床清洁：与患者接触的床垫等部分应用90%的酒精精或消毒剂擦洗消毒,擦洗时擦洗液不得溅入设备内部。（二）开机1.开启变压器电源，开启UPS（即不间断电源 ），确认CT机接通电源。2.按下CT主机电源开关，系统自动启动，直 至正常工作界面出现。GE16GE16排排CTCT正常工作界面正常工作界面（三）X球管预热1.为保护X线球管，延长X线球管的使用寿命，CT开机后必须对其进行预热。具体方法是：将检查床从机架退出，使CT扫描野内没有任何物体，使用CT机自带软件控制扫描条件及曝光次数对X线球管预热。GE GE 预热预热 与与 快速校准快速校准 按钮按钮2.以下情况也要行X线球管预热，以保护球管。（1）球管热容量提示低于10%时，应手动对 球管进行预热至30%或以上；（2）开机状态长时间没有使用，行CT检查时 也要进行球管预热。东芝东芝 320 CT 320 CT 热容量显示热容量显示 44%44%（这里需要预热吗？）（这里需要预热吗？）（四）空气校准 CT设备是由多种部件组合而成，使用过程中各部件之间会产生老化现 象，从而影响探测器对数据的采集。校准的原因 为了避免这种现象的发生，定期对设备进行校正可以避免这些误差，根据设备特点可以两周或一个月校准一次。周期 校准是对CT设备由于环境的变化在扫描时引起的CT值误差进行修正，又称为“零点漂移校准”。校准的对象（五）存储清理CT机硬盘储存容量是一定的，当存储图像容量达一定限度后就会影响系统的运行速度甚至无法运行，须及时做好图像的备份并定时删除图像以保证硬盘有足够存储剩余空间。图像一般都上传到信息科的服务器上存储 东芝东芝320 320 图像删除界面图像删除界面 删除图像时应批量进行，避免多次、小尺寸的删除，以防垃圾碎片的产生而影响系统运行速度。二、受检者准备二、受检者准备(一)CT检查前准备受检者携带外院相关检查资料，包括CT、MRI、普通X线、超声及其他临床检查资料。检查前须去除扫描部位的金属物品（如发夹、钥匙、硬币和皮带扣等），以防止伪影的形成。告知受检者CT检查有一定的辐射损伤，妊娠3个月内禁忌CT检查，但常规CT检查的辐射剂量是安全的。（二）危重受检者准备 相关科室医护人员陪同前来检查，躁动、婴幼儿等不合作受检者须预先给予镇静或 麻醉。准备相应的抢救设备和急救药物。抢救车抢救车 （三）头颈部检查准备（三）头颈部检查准备颅脑检查用绑带固定头颅；眼部检查前告知患者闭上双眼，尽量保持眼球不动，不能闭眼者让其盯住正前方一个目标；颈部和喉部检查前告知受检者不能做吞咽动作。都是为了防止运动伪影 CT CT 上的固定头颅的带子上的固定头颅的带子 （三）胸腹部检查准备（三）胸腹部检查准备1.做好呼吸训练能根据相关指令配合呼吸以免产生呼吸运动伪影。2.腹部检查前l周内禁做过消化道钡餐、钡灌肠检查及服用高密度药物。高密度物质会形成线束硬化伪影3.腹部检查根据检查需要事先准备好口服对比剂。（四）盆腔、尿路检查准备（四）盆腔、尿路检查准备 膀胱须留中等量尿；尿路检查须确认2天内未做过静脉肾盂 造影检查。（五）增强检查受检者准备（五）增强检查受检者准备1.嘱受检者检查前48小时停用双胍类、非甾体类消炎药等肾毒性药物。2签署碘对比剂使用受检者知情同意书，让受检者知道使用碘对比剂时有可能出现不同程度的不良反应和发生对比剂渗漏的危险。根据药物使用说明做或不做过敏试验。我院我院 造影剂使用知情同意书造影剂使用知情同意书3预埋留置针，建立静脉通道。-造影剂进入通道4检查前禁食2小时。（六）做好受检者扫描范围外敏（六）做好受检者扫描范围外敏感器官的辐射防护。感器官的辐射防护。防护设备：铅衣、铅帽、铅围脖、铅盖巾、铅屏风 机房内防护设备存放架机房内防护设备存放架 三、对比剂及急救物品准备三、对比剂及急救物品准备（一）对比剂准备1.CT对比剂应由专人管理，按药品存放要求恒温恒湿储存。2.检查前准备好高压注射器，配备一次性口杯和饮用水。造影剂存储室造影剂存储室高压注射器控制面板与注射部分高压注射器控制面板与注射部分 3.检查前要备好不同浓度的碘对比剂，以 备不同部位增强和不同增强扫描方式对碘 对比剂浓度的需要。320mg I/ml 320mg I/ml 对比剂对比剂 4.胃肠道CT检查时，应备口服对比剂，如 水、气体、脂乳剂及阳性对比剂等，口服 或灌肠后利于胃肠道管腔的对比。（二）急救物品准备（二）急救物品准备常规配置急救器械如血压计、呼吸气囊、心电监护仪、除颤仪和急救药品等，以备受检者发生对比剂不良反应或其他意外情况时的急救。急救物品由专人管理，急救器械须每日维护，急救药品应按规定有序放置于急救箱或急救车药箱中，按需补全和定期查对药品的有效期并及时更换。所有工作人员都要严格进行针对对比剂不良反应及其他意外事件的急救培训，掌握对比剂不良反应程度的判断和处理流程，特别是心肺复苏。各种应对意外流程图各种应对意外流程图 四、操作者准备（技师）四、操作者准备（技师）(一)检查前准备 1.仔细阅读受检者检查申请单，明确检查部位及检查目的，严格核对受检者相关信息。纸质申请单纸质申请单 电子申请单电子申请单2.确认受检者有无CT检查禁忌证，询问育龄女性是否计划生育或已妊娠。3.与受检者充分沟通，消除受检者的紧张情绪，取得受检者的充分配合。（比如告诉放松，设备扫描过程中可能发出的声响等等）4.评估受检者有否坠床风险。对于高危受检者，检查前应使用绑带将其安全的束缚于检查床上，必要时检查室内留置陪检人员看护，陪检人员应做好相应辐射安全防护（穿着铅衣、铅围脖、铅帽等等）。5.去除扫描区域可能产生伪影的高密度物质。6.对于体表可扪及的肿块，须敷贴高对比标记物作为定位参考。(二二)增强检查前准备增强检查前准备 确认做增强CT检查者有无发生碘对比剂不良反应的高危因素，包括甲亢、严重心肾功能不全、哮喘及荨麻疹病史等。