护理学第09章病人卧位与安全的护理.ppt

病人卧位与安全的病人卧位与安全的护理理正确安置半坐卧位和膝胸卧位正确安置半坐卧位和膝胸卧位 本章本章难点难点解释主动卧位、被动卧位、被迫卧解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围围,协助病人更换卧位的注意事项协助病人更换卧位的注意事项本章本章重点重点一、卧位的概念一、卧位的概念3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰,也有变换卧位的也有变换卧位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫采取的卧位被迫采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如，能根据自如，能根据自己的意愿随自己的意愿随意改变体位意改变体位2 被动卧位被动卧位 病人自身无变病人自身无变换卧位的能力换卧位的能力躺在被安置的躺在被安置的卧位卧位第一节第一节 临床常用卧位临床常用卧位 头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、卧位的种类（一）（一）（九）（九）（八）（八）（七）（七）（六）（六）（五）（五）（四）（四）（三）（三）（二）（二）next仰卧位仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 适用范适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1 1 1 13 3 3 3天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。2 2 2 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h12h12h12h后，破损的蛛网膜可自后，破损的蛛网膜可自后，破损的蛛网膜可自后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。枕仰卧。枕仰卧。枕仰卧。3 3 3 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h6h6h6h可有效地可有效地可有效地可有效地减少头痛的发生。减少头痛的发生。减少头痛的发生。减少头痛的发生。知识拓展 去枕仰卧位去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立然放平，将枕头横立于床头于床头返回返回 操作方法操作方法抬高头胸部抬高头胸部约约101020,20,保保 持气道通畅，持气道通畅，有利于通气，有利于通气，从而改善缺氧从而改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有有利于静脉血液利于静脉血液回流，增加心回流，增加心输出量而缓解输出量而缓解休克症状。休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人返回返回适适用用范范围围：胸胸腹腹部部检检查查、实实施施导导尿尿术术及及会会阴阴冲冲洗洗时时，腹腹部部肌肌肉肉放放松松，便便于于检检查查或或暴暴露露操操作作范范围围。操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开并稍向外分开 返回返回返回返回对对单单侧侧肺肺部部病病变变者者，根根据据病病情情采采取取患患侧侧卧卧位位或或健健侧侧卧卧位位。预预防防压压疮疮。侧侧卧卧位位与与仰仰卧卧位位交交替替，可可避避免免局局部部组组织织长长期期受受压压，防防止止压压疮疮发发生生；同同时时便便于于擦擦洗洗和和按按摩摩受受压压部部位位，使使病病人人舒舒适适。灌灌肠肠、肛肛门门检检查查、配配合合胃胃镜镜检检查查及及臀臀部部肌肌内内注注射射等等。适用范围适用范围侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法操作方法返回返回返回返回俯卧位俯卧位适适用用范范围围脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。返回返回返回返回心肺疾病引起的呼吸困难的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围半坐卧位 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。脓液、血液及渗出液的吸收引流。不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。给病人造成很大痛苦及经济的损失。知识拓展知识拓展半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈30305050，再摇起膝下支，再摇起膝下支架。必要时，床尾置架。必要时，床尾置软枕，垫于足底软枕，垫于足底 。将病人上半身抬高，在将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。操作方法操作方法返回返回返回返回【适用范围】急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。病人被迫端坐。端坐位端坐位 端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背架将床用床头支架或靠背架将床头抬高头抬高70708080，病人，病人身体稍向前倾，床上放一身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高15152020返回返回返回返回头低足高位适适适适用用用用范范范范围围围围2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。头低足高位头低足高位 操作方法操作方法病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm返回返回返回返回降低颅内压，预防脑水肿。降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。3适用范围适用范围头高足低位头高足低位 操作方法操作方法病人仰卧，床头用支病人仰卧，床头用支托物垫高托物垫高1530cm或根据病情而定，枕或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。个床面向床尾倾斜。头高足低位头高足低位返回返回返回返回肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1 1 1 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠息甚至死亡。若妊娠30303030周后仍为臀位应予矫正，常采取膝周后仍为臀位应予矫正，常采取膝周后仍为臀位应予矫正，常采取膝周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。胸位矫正。胸位矫正。胸位矫正。2 2 2 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2 2 2 2次，每次次，每次次，每次次，每次15min15min15min15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。3 3 3 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。知识拓展膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超正胎位时，每次不应超过过15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。返回返回返回返回截石位适适用用范范围围1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。产妇分娩。操作方法操作方法病人仰卧于检查病人仰卧于检查台上，两腿分开台上，两腿分开放于支腿架上，放于支腿架上，支腿架上放软垫，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两臀部齐台边，两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。截石位截石位返回返回返回返回第二节第二节 协助病人更换卧位协助病人更换卧位目的目的1.1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.2.2.2.预防并发症。预防并发症。3.3.满足治疗、护理的需要。满足治疗、护理的需要。准备准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2.2.病人准备病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。使之建立安全感，并取得合作。3.3.用物准备用物准备 根据病情准备好枕头、床档。根据病情准备好枕头、床档。4.4.环境准备环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。时进行遮挡。一、协助病人翻身侧卧法一、协助病人翻身侧卧法核对解核对解释释固定装固定装置置病人卧病人卧位位移至床移至床缘缘翻向对翻向对侧侧放置软放置软枕枕记录交记录交班班 适用于体重较轻的病人适用于体重较轻的病人核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点程及注意事项，说明操作要点固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧时将盖被折叠至床尾或床的一侧病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿向靠近护士侧的床沿一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士向护士按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法 核对病人床号、姓名，核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操向病人及家属解释操作目的、过程及注意作目的、过程及注意事项，说明操作要点事项，说明操作要点固定床脚轮，将各种固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安导管及输液装置等安置妥当，必要时将置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床盖被折叠至床尾或床的一侧的一侧病人仰卧位，两手放病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲于腹部，双腿屈曲核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘转至对侧转至对侧放置软枕放置软枕记录交班记录交班适用于体重较重或病情较重的病人适用于体重较重或病情较重的病人两名护士站在床的同两名护士站在床的同一侧，一人托住病人一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和人托住病人臀部和腘腘窝窝部。两人同时将病人部。两人同时将病人稍抬起移向近侧稍抬起移向近侧两人分别托扶病人的两人分别托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，肩、腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士使病人背向护士按侧卧位要求，在病按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用支撑面，必要时使用床档，使病人安全、床档，使病人安全、舒适舒适记录翻身时间和皮肤记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班状况，做好交接班 二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 1.1.核对解释核对解释核对病人床号、核对病人床号、姓名，告知病姓名，告知病人及其家属翻人及其家属翻身的目的和方身的目的和方法，以取得病法，以取得病人的配合人的配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，固定床脚轮，将各种导管、将各种导管、牵引等安置牵引等安置妥当，移去妥当，移去枕头，松开枕头，松开床尾盖被并床尾盖被并折叠至床的折叠至床的一侧一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取病人取仰卧位仰卧位 4.4.移动病人移动病人 两名护士在床的同侧，两名护士在床的同侧，将大单置于病人身下，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近的大单，将病人拉至近侧，并放置床档侧，并放置床档5.5.安置体位安置体位护士绕至对侧，护士绕至对侧，将病人近侧手将病人近侧手臂放在头侧，臂放在头侧，远侧手臂放于远侧手臂放于胸前，两膝间胸前，两膝间放一软枕放一软枕6.6.协助翻身协助翻身护士双脚前后分开，护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大大腿等处的远侧大单，由一名护士发单，由一名护士发口令，两人将病人口令，两人将病人整个身体以圆滚轴整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使式翻转至侧卧，使病人面向护士病人面向护士7.7.促进舒适促进舒适按侧卧位要求将按侧卧位要求将软枕放于病人两软枕放于病人两膝之间、胸腹部膝之间、胸腹部背部支撑病人，背部支撑病人，必要时使用床档必要时使用床档8.8.检查记录检查记录检查安置病人，检查安置病人，各关节处于功各关节处于功能位，保持导能位，保持导管通畅，观察管通畅，观察背部皮肤，记背部皮肤，记录翻身时间和录翻身时间和皮肤状况，做皮肤状况，做好交接班好交接班两人协助病人轴线翻身法两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人适用于脊椎受损或脊椎手术后病人三人协助病人轴线翻身法三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人适用于颈椎损伤的病人1.1.核对解释核对解释核对病人床号、姓核对病人床号、姓名，告知病人及其名，告知病人及其家属翻身的目的和家属翻身的目的和方法，以取得病人方法，以取得病人的配合的配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，将各固定床脚轮，将各种导管、牵引等安种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折松开床尾盖被并折叠至床的一侧叠至床的一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取仰卧位病人取仰卧位4.4.移动病人移动病人一名护士固定病人头一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双引，另一名护士将双手分别置于肩、背手分别置于肩、背部，部，第三名护士将第三名护士将双手分别置于腰部、双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平腰、髋保持同一水平线，移至近侧线，移至近侧5.5.转向对侧转向对侧保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻转至侧卧直，翻转至侧卧位，翻转角度不位，翻转角度不超过超过60606.6.放置软枕放置软枕将一软枕放于病将一软枕放于病人背部支撑身体，人背部支撑身体，另一软枕放于两另一软枕放于两膝之间并使双膝膝之间并使双膝处于功能位处于功能位 7.7.检查安置检查安置检查并安置好病检查并安置好病人，肢体各关节人，肢体各关节处于功能位及病处于功能位及病人身上放置的多人身上放置的多种导管保持通畅种导管保持通畅8.8.记录交班记录交班观察背部皮肤并进观察背部皮肤并进行护理，记录翻行护理，记录翻身时间和皮肤状身时间和皮肤状况，做好交接班况，做好交接班协助病人翻身侧卧法的协助病人翻身侧卧法的注意事项注意事项 1.1.护士士应注意注意节力原力原则。2.2.移移动病人病人时动作作应轻稳，协调一致，不可拖拉，一致，不可拖拉，以免擦以免擦伤皮肤，皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。将病人身体稍抬起，再行翻身。3.3.翻身翻身时注意注意为病人保暖并防止病人保暖并防止坠床。床。4.4.根据病情及皮肤受根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身部位情况，确定翻身间隔隔时间。5.5.若病人身上置有多种若病人身上置有多种导管及管及输液装置液装置时，翻身，翻身时应先将先将导管安置妥当；翻身后，管安置妥当；翻身后，检查各各导管是否扭曲或管是否扭曲或连接接处脱落，注意保持脱落，注意保持导管通管通畅。6.6.为手手术后病人翻身后病人翻身时，翻身前先，翻身前先检查敷料是否脱敷料是否脱落或潮湿。落或潮湿。目的目的协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。头，恢复安全而舒适的卧位。准备准备1.1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。2.2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.3.根据病情准备好枕头等物品。根据病情准备好枕头等物品。4.4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。二、二、协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 适用于生活能部分自理的病人适用于生活能部分自理的病人核核对病人床号、姓名，向病人及家属解病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的操作目的过程及配合事程及配合事项，说明操作要点。明操作要点。核对解释核对解释固定床脚固定床脚轮，将各种，将各种导管安置妥当，必要管安置妥当，必要时将盖被将盖被折叠至床尾或一折叠至床尾或一侧。固定装置固定装置病人仰卧屈膝，双手握住床病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。杆。病人卧位病人卧位 护士靠近床士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。部，一手托住膝部。护士姿势护士姿势在在护士抬起病人的同士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。供助力，使其上移。移向床头移向床头放回枕放回枕头，按需要抬高床，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，安置病人舒适卧位，整理床整理床单位。位。整理归位整理归位 一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 核核核核对对病人床号、病人床号、病人床号、病人床号、姓名，向病人及姓名，向病人及姓名，向病人及姓名，向病人及家属解家属解家属解家属解释释操作目操作目操作目操作目的、的、的、的、过过程及配合程及配合程及配合程及配合事事事事项项，说说明操作明操作明操作明操作要点要点要点要点固定床脚固定床脚固定床脚固定床脚轮轮，将，将，将，将各种各种各种各种导导管及管及管及管及输输液液液液装置安置妥当，装置安置妥当，装置安置妥当，装置安置妥当，必要必要必要必要时时将盖被折将盖被折将盖被折将盖被折叠至床尾或一叠至床尾或一叠至床尾或一叠至床尾或一侧侧。病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，双手握住床双手握住床双手握住床双手握住床头头栏栏杆。杆。杆。杆。二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人适用于生活不能自理的病人一种方法一种方法一种方法一种方法是是是是护护士两人站士两人站士两人站士两人站于同于同于同于同侧侧，一人托住病人，一人托住病人，一人托住病人，一人托住病人颈颈肩及腰部，另一人托肩及腰部，另一人托肩及腰部，另一人托肩及腰部，另一人托住臀部及住臀部及住臀部及住臀部及腘窝腘窝另一种方法另一种方法另一种方法另一种方法是是是是护护士两人士两人士两人士两人分分分分别别站在床的两站在床的两站在床的两站在床的两侧侧，两，两，两，两人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互交叉，托住病人交叉，托住病人交叉，托住病人交叉，托住病人颈颈肩部肩部肩部肩部和臀部和臀部和臀部和臀部 两位两位两位两位护护士同士同士同士同时时用力，用力，用力，用力，协调协调地地地地将病人抬起，将病人抬起，将病人抬起，将病人抬起，移向床移向床移向床移向床头头 放回枕放回枕放回枕放回枕头头，按，按，按，按需要抬高床需要抬高床需要抬高床需要抬高床头头，安置病人舒适安置病人舒适安置病人舒适安置病人舒适卧位，整理床卧位，整理床卧位，整理床卧位，整理床单单位位位位 护士姿势护士姿势 合力上移合力上移整理归位整理归位核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位协助病人移向床头法的注意事项1.1.1.1.护护士士士士应应运用人体力学原理，操作运用人体力学原理，操作运用人体力学原理，操作运用人体力学原理，操作轻稳轻稳、节节力、安全，力、安全，力、安全，力、安全，两人的两人的两人的两人的动动作作作作应协调应协调一致。一致。一致。一致。2.2.2.2.移移移移动动病人病人病人病人时时不可有拖、拉、推等不可有拖、拉、推等不可有拖、拉、推等不可有拖、拉、推等动动作，以减少病人与作，以减少病人与作，以减少病人与作，以减少病人与床之床之床之床之间间的摩擦力，避免擦的摩擦力，避免擦的摩擦力，避免擦的摩擦力，避免擦伤伤皮肤及关皮肤及关皮肤及关皮肤及关节节脱位。脱位。脱位。脱位。3.3.3.3.枕横立于床枕横立于床枕横立于床枕横立于床头头，避免撞，避免撞，避免撞，避免撞伤伤病人。病人。病人。病人。一、保护具的种类一、保护具的种类第三节第三节 保护具的应用保护具的应用1.床档床档 2.约束带约束带 3.支被架 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。1儿科病人儿科病人2易发生坠床的病人易发生坠床的病人3施行了某些手术的病人施行了某些手术的病人4精神病病人精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者二、保护具的应用二、保护具的应用（一）适用范围（一）适用范围（二）使用方法 多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧床使用时插入两侧床缘，不用时插于床缘，不用时插于床尾。必要时可将床尾。必要时可将床档取下垫于病人背档取下垫于病人背部，做胸外心脏按部，做胸外心脏按压时使用。压时使用。半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。双套结双套结（1）宽绷带约束）宽绷带约束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结(见图见图)，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。带尾端系于床头。膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带：用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。使用时，两膝使用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上，宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 （4 4）尼龙褡扣约束带）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束束带由由宽尼尼龙褡扣制成。使用扣制成。使用时，将，将约束束带置于关置于关节处，被，被约束部位束部位衬好棉好棉垫，选择松松紧度适宜的，度适宜的，对合合约束束带上上的尼的尼龙褡扣，然后将扣，然后将带子系于床子系于床缘。支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被盖好盖被 。（三）（三）保护具应用注意事项保护具应用注意事项1234严格掌握保格掌握保护具具应用的用的适适应证，维护病人的自病人的自尊。使用前尊。使用前做好解做好解释工工作。作。保保护具只能短具只能短期使用，期使用，约束束带要定要定时松解，松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并次，并协助病助病人翻身，保人翻身，保证病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关病人肢体及关节处于功能位，于功能位，约束束带下下应垫衬垫，松松紧适宜。适宜。经常常观察察约束部位的束部位的皮肤皮肤颜色、温度、色、温度、活活动及感及感觉，若，若发现肢体肢体苍白麻白麻木、冰冷木、冰冷时，立，立即放松即放松约束束带。记录使用保使用保护具的原因、具的原因、时间、部位、每、部位、每次次观察察结果、果、相相应的的护理措理措施及解除施及解除约束束的的时间。复复 习习 题题1.1.休克病人休克病人休克病人休克病人应应采取何种卧位？如何安置？采取何种卧位？如何安置？采取何种卧位？如何安置？采取何种卧位？如何安置？2.2.2.2.阐阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范述半坐卧位及端坐卧位的适用范述半坐卧位及端坐卧位的适用范述半坐卧位及端坐卧位的适用范围围？3.3.3.3.叙述叙述叙述叙述协协助病人更助病人更助病人更助病人更换换卧位的注意事卧位的注意事卧位的注意事卧位的注意事项项。4.4.4.4.通通通通过过角色扮演，模角色扮演，模角色扮演，模角色扮演，模拟练习拟练习各种卧位的安置，并各种卧位的安置，并各种卧位的安置，并各种卧位的安置，并说说出促出促出促出促进进卧卧卧卧位舒适的措施？位舒适的措施？位舒适的措施？位舒适的措施？5.5.5.5.叙述使用保叙述使用保叙述使用保叙述使用保护护具的注意事具的注意事具的注意事具的注意事项项？6.6.6.6.病人李某，男性，病人李某，男性，病人李某，男性，病人李某，男性，68686868岁岁，因支气管哮喘急性，因支气管哮喘急性，因支气管哮喘急性，因支气管哮喘急性发发作，呼吸极作，呼吸极作，呼吸极作，呼吸极度困度困度困度困难难、不能平卧，病人焦、不能平卧，病人焦、不能平卧，病人焦、不能平卧，病人焦虑虑不安。不安。不安。不安。护护士小刘士小刘士小刘士小刘应应：（1 1 1 1）帮助病人采取何种卧位？）帮助病人采取何种卧位？）帮助病人采取何种卧位？）帮助病人采取何种卧位？（2 2 2 2）病人所采取卧位属于什么性）病人所采取卧位属于什么性）病人所采取卧位属于什么性）病人所采取卧位属于什么