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护理管理培训学习总结护理管理培训学习总结修水县妇幼保健院修水县妇幼保健院 刘万芬刘万芬基本要点基本要点精细化管理在护理管理中的运用全程护理服务的培训护理业务技术管理护士长“七个一”规范管理护理安全管理护理管理发展趋势之 精细化管理 精细化管管理三大原则关注细节立足专业科学量化关注细节关注细节管理制度是否系统全面护理工作程序是否环环紧密衔接护理技术操作是否考虑人文关怀与技术服务相结合 病人感受 医生意图 操作标准 物品准备 操作程序 核对检查 立足专业立足专业护士做护理专业范围的事把时间还给护士把护士还给病人全面的病人照顾（人文关怀、专业技术服务）非护理专业工作成立中央运输部 清洁卫生、物流、物品等。科学量化科学量化病人满意度护理工作合格率工作量计算人力资源合理配置护士培训考核合格率流程优化流程优化步骤清楚路线短捷省时省力高效低耗优质达标如：病人看病流程 护理操作流程岗位明晰 护士分级管理（N1N1N4N4）职责明确 协调配合 专业化分工（应重视专科护士的培训与资格认定）护士考试护士考试分层次分层次护士：基础理论、基本技术、人文护理护师：专科理论技术、急诊抢救技术主管护师：病区管理、整体护理、疑难问题解决、护理查房、护理会诊、科研。考试是为了使服务对象得到高品质护理服务考试是为了全面提高护士素质。切合实际切合实际 实事求是实事求是护士考试护士考试 护士素质提高一小步 护理质量前进一大步护理工作四化护理工作四化标准化：质控、操作、服式格式化：病例、总结、文章数据化：疼痛、满意度、护士考核信息化：未来、过去、外来、内部 总之：把小事做细，细事做精，精细化管理是护理管理的发展趋势。建立强化责任护士建立强化责任护士 服务能力培训模式服务能力培训模式前言前言随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，作为公立医院改革的重要项目之一，“优质护理服务示范工程”在各级各类医院试点、普及和深化，为医院的可持续发展注入了新的活力和动力。优质护理的开展，要求全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范护理服务。每名责任护士都要直接包干患者，对护人员服务能力要求越来越高。护士的职责护士的职责专业照顾病情观察治疗处置 责任制整体护理模式要求为患者提供全程规范化服务，对护理人员的服务能力提出了更高的要求。心理护理健康教育康复指导护士的核心能力 评判性思维能力 评估能力 技术能力 交流能力责任护士具备的素质人文素质专业素质（丰富的专业理论知识和娴熟的护理操作技术）心理素质全程护理服务能力的培训内容传统培训 理论培训考核 操作培训考核 业务培训考核强化培训 沟通技巧 健康教育 流程标准 礼仪规范培训形式培训形式讲师授课案例分析分组讨论现场模拟情景演练沟通技术沟通技术入院接待心理指导治疗用药特殊检查出院宣教责任护士全程工作流程入院宣教生活护理基础护理治疗护理专科护理康复指导心理护理出院指导护理业务技术管理护理业务技术管理内内 容容护理管理制度、技术常规和规程的建立与实施基础护理管理专科护理管理护理新业务、新技术的管理护理差错事故的管理护理差错事故的管理常风原因分析1、责任心不强，安全意思淡薄2、违反规章制度和操作规程3、管理不善，工作时防范措施不得力4、身体、情绪和外界因素5、护际关系不协调，工作上不配合6、业务技术不熟练7、患者本身的因素护理差错事故的管理护理差错事故的管理防范措施防范措施抓好容易发生差错的关键环节，以预防为主严格遵守规章制度和技术操作规程严格执行护理缺陷登记上报制度加强学习提高护理人员业务技术水平，防止一些技术性差错的发生强化安全意识，进行法制教育正确处理差错事故 因此，责任心，提高安全意识，是防止护理缺陷的保证，严格遵守操作规程，是杜绝护理缺陷的重要措施，加强对护理缺陷的管理，护士长注意抓容易发生护理缺陷的环节，提高护理人员的技术素质是防止护理缺陷的有效措施。护士长“七个一”规范管理目的及意义目的及意义1、为了规范护士长管理，量化护士长工作质量，增强护士长管理意识，提高管理效能2、为提高全院护士长整体素质，适应现代化医学模式的发展3、增强护理部的管理功能，加强质量控制，防范护理差错，提高护理服务整体水平管理内容管理内容1、护理质量考评每半月一次2、组织护理查房每月一次3、组织业务学习每月一次4、组织护理缺陷防范讨论每月一次5、召开工休会每月一次6、实习生每出科考核一次7、护士长管理工作考核每季一次“七个一”管理的特点护士长规范管理设定为“七个一”含括了护士长行政、业务管理（服务质量管理）和教学科研管理内容，明确了对护士长工作考核的具体项目为七项及具体完成周期护士长“七个一”管理工作的标准化和规范化，利于护士长的条理性和计划性，尤其对新上任护士长，避免了管理的盲目性对护士长按“七个一”规范管理标准进行量化，有较强的科学性和可操作性护理安全管理护理安全管理护理安全相关定义住院患者常见安全隐患护理文书中的风险护理安全管理策略护理安全相关定义护理安全相关定义 1、护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡2、护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境。（30%50%的不良事件可以通过预防得以避免）一般护理差错 未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果违反各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果；各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响；标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果；各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断；监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm或3cm以下执行医嘱不及时，但未影响治疗无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染严重护理差错严重护理差错是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。评定标准：执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦；护理不周，病人发生二度压疮；监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗；监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm3cm以上或局部有坏死。严重护理差错严重护理差错评定标准：实施热敷时造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果违反无菌操作，造成患者严重感染各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果遗失检查标本影响诊断治疗住院患者常见安全隐患住院患者常见安全隐患意外伤害：跌倒、烫伤病人自杀：精神病、绝望用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形成影响护理安全管理的主要因素护士法律风险意识淡薄执行职责、制度不严护士专业理论、技术水平责任心不强，缺乏良好的职业道德护理人员的心理因素护理管理者未做好安全环节控制一、护士法律风险意识淡薄一、护士法律风险意识淡薄1 1、护理文书中的风险护理文书中的风险医护记录不吻合护理记录不真实文书管理不规范护士法律风险意识淡薄护士法律风险意识淡薄2、告知行为中的风险因素从未告知告知过度3、无意间忽视患者的权益二、执行制度、职责不严不认真执行医嘱错抄或漏抄医嘱遇到有疑问、不请示、不报告遗忘重要医嘱遗忘危重病人的特殊处理交接班不认真，不执行床旁交接班执行制度、职责不严不按护理等级巡视病房病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机夜班护士擅自离开工作岗位存在侥幸心理，认为“不会有这么巧，不会出什么问题”明明查对中已发现可疑，但还是含含糊糊地去做三、护士专业理论、技术水平三、护士专业理论、技术水平1、有的护士有加强业务学习及操作培训，临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；如灌肠过深或过浅；胃管误入气管等类似不该发生的操作失误。三、护士专业理论、技术水平三、护士专业理论、技术水平2、有的护士理论知识缺乏对病人的病情观察无法作出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药及处理，延误了最佳的抢救时机。3、不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响了医疗效果。四、责任心不强，缺乏良好的四、责任心不强，缺乏良好的职业道德职业道德护理工作量大，事务杂护理制度流于形式缺乏慎独精神忽视病人的心理变化服务态度生、冷、硬过分依赖实习生五、护理人员的心理因素五、护理人员的心理因素认知中产生错觉心理定势的影响习惯性思维影响侥幸心理发生遗忘注意不集中不良情绪护理安全管理策略护理安全管理策略完善人员管理强化制度管理讲求科学管理 班门弄斧 感谢聆听