2022年医学专题—白内障123.ppt

白内障第一页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)定义:广义晶状体混浊称为白内障 狭义(xiy)(xiy)（有临床意义的白内障）晶状体混浊造成视力0.6第二页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)晶状体的解剖与生理：晶状体的解剖与生理：晶状体由囊膜与含蛋白晶状体由囊膜与含蛋白 质最丰富的纤维组成。质最丰富的纤维组成。前囊下的上皮细胞向赤道部位前囊下的上皮细胞向赤道部位生长，不断伸长弯曲移向晶生长，不断伸长弯曲移向晶状体中央部，不断生成的新状体中央部，不断生成的新纤维将旧纤维挤向中心逐渐纤维将旧纤维挤向中心逐渐硬化而形成核，介于硬化而形成核，介于(ji y)(ji y)核及囊膜之间核及囊膜之间 较新的纤维较新的纤维为皮质为皮质第三页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)晶状体功能晶状体功能眼的重要屈光介质，主要的调节系统，屈光力相眼的重要屈光介质，主要的调节系统，屈光力相当于当于1919D D滤过紫外线，对视网膜有一定的保护作用特点特点有高度有高度(god)(god)弹性的囊膜和可塑性皮质弹性的囊膜和可塑性皮质无血管、神经，透明的双凸镜通过房水维持缓慢而复杂的新陈代谢通过房水维持缓慢而复杂的新陈代谢透明度和位置的改变会产生严重的视力障碍透明度和位置的改变会产生严重的视力障碍第四页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)病因与机理:老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，失去屏障作用或房水代谢变化时可导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质发生变性可溶性低分子(fnz)(fnz)蛋白转变成不可溶性高分子(fnz)(fnz)蛋白，造成晶状体混浊，白内障形成。第五页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)分类：分类：1.1.病因：年龄、外伤、并发、病因：年龄、外伤、并发、代谢、中毒、辐射、发育和代谢、中毒、辐射、发育和后发性白内障后发性白内障2.2.发病发病(f bng)(f bng)时间：先天性、时间：先天性、后天性白内障后天性白内障3.3.混浊形态：点状、冠状、板混浊形态：点状、冠状、板层白内障及其他类型层白内障及其他类型4.4.混浊部位：皮质、核性、囊混浊部位：皮质、核性、囊膜下白内障膜下白内障第六页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)年龄相关性白内障 中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率增高，所以又称老年性白内障，分皮质患病率增高，所以又称老年性白内障，分皮质(pzh)(pzh)性、性、核性和后囊膜下三类；以皮质性最为常见，分核性和后囊膜下三类；以皮质性最为常见，分4 4期期初发期、膨胀期（未熟期）、成熟期、过熟期初发期、膨胀期（未熟期）、成熟期、过熟期第七页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)先天性白内障先天性白内障 出生时或出生第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性或散发，可出生时或出生第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性或散发，可伴有或不伴发其他眼部异常伴有或不伴发其他眼部异常(ychng)(ychng)或遗传性、系统性疾病或遗传性、系统性疾病第八页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)第九页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)外伤性白内障外伤性白内障眼球钝性伤、穿通伤和爆眼球钝性伤、穿通伤和爆炸伤等引起炸伤等引起(ynq)(ynq)晶状体混浊晶状体混浊第十页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)代谢性白内障：代谢性白内障：代谢障碍引起的晶状体混浊。代谢障碍引起的晶状体混浊。如糖尿病等。如糖尿病等。并发性白内障：并发性白内障：眼内疾病眼内疾病(jbng)(jbng)引起的晶状体混引起的晶状体混浊。如高度近视、青光眼、葡浊。如高度近视、青光眼、葡萄膜炎等。萄膜炎等。第十一页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)第十二页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)后发性白内障后发性白内障 白内障囊外摘除术后或外伤性白白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成内障部分皮质吸收后形成(xngchng)(xngchng)晶状体后囊膜混浊。晶状体后囊膜混浊。治疗：治疗：Na Na：YAGYAG激光后囊膜切开，无此激光后囊膜切开，无此条件可手术剪开瞳孔区后囊膜条件可手术剪开瞳孔区后囊膜第十三页，共二十三页。白内障分类(fn li)(fn li)第十四页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)检查检查 散瞳后以检眼镜散瞳后以检眼镜(ynjng)(ynjng)或裂隙灯显微镜检查晶状体混或裂隙灯显微镜检查晶状体混浊浊第十五页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)症状 主要是视力障碍。视力下降的轻重和发 生的迟早与晶状体混浊程度(chngd)(chngd)和部位有关。第十六页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)临床诊断 晶状体混浊(hnzhu)(hnzhu)视力0.6 当视力减退与晶状体混浊程度或部位不 相符时，应进一步检查、寻找其他原因，避免因晶状体混浊而漏诊其他眼病。第十七页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)治疗药物治疗可推迟白内障的发生或发展目前主要(zhyo)(zhyo)是手术治疗第十八页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)手术适应症视力原因:当白内障引起视力下降影响工作和生活时当白内障引起视力下降影响工作和生活时医疗的原因：医疗的原因：当白内障引起眼部其他病变当白内障引起眼部其他病变(bngbin)(bngbin)或影响其他眼病或影响其他眼病诊断治疗时诊断治疗时美容的原因美容的原因:当白内障成熟或过熟使瞳孔区变白影响美观时当白内障成熟或过熟使瞳孔区变白影响美观时第十九页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)手术方法1.1.白内障囊内摘除术（白内障囊内摘除术（ICCEICCE）2.2.白内障囊外摘除术（白内障囊外摘除术（ECCEECCE）3.3.超声乳化超声乳化(rhu)(rhu)白内障吸出术（白内障吸出术（PhacoPhaco）4.4.激光乳化白内障吸出术激光乳化白内障吸出术第二十页，共二十三页。白内障概述(i sh)(i sh)白内障术后的视力矫正1.人工晶体（IOL）：有前房型和后房型两种2.眼镜3.角膜(jiom)(jiom)接触镜第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结白内障。广义晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊造成视力0.6。前囊下的上皮细胞向赤道部位生长，不断伸长弯曲移向晶状体中央部，不断生成的新纤维将旧纤维挤向中心逐渐硬化而形成核，介于核及囊膜之间 较新的纤维为皮质。眼的重要屈光介质(jizh)，主要的调节系统，屈光力相当于19D。透明度和位置的改变会产生严重的视力障碍。3.混浊形态：点状、冠状、板层白内障及其他类型。中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，。谢谢大家第二十三页，共二十三页。