卫生局医疗卫生服务考察报告.docx

卫生局医疗卫生服务考察报告 1月18日至1月23日，副市长*率市人大社会事业委、市府办、市卫生局有关负责同志一行6人，赴*、*学习考察医疗单位体制改革和农村社区卫生效劳改革工作，感受颇深，收获不少。 一、根本概况 （一）*市进展乡镇卫生院产权制度改革的有关状况 *市地处*南部、*半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个治理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，*充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气势，进展了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生气和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营治理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开头，该市本着“提高市一级、搞活镇一级、强化村一级“的原则，对20家乡镇卫生院进展了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是： 1、深入调查讨论，坚持因院施策。改制前，该市首先进展了深入的调查讨论，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，把握实情，制订具体的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进展清产核资与资产评估，对购置者进展资质和力量审查，确保改制的顺当进展。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。 2、实行多种方式，妥当安置人员。该市对改制前已退休的职工主要实行三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费连续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参与社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的状况下，发放一次性安置费。对在职职工的安置实行双向选择的方式：一是连续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和归还卫生院所欠债务。 3、组建治理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分别，镇政府成立了卫生治理办公室，负责治理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的治理体制。 4、切实实行措施，强化治理效劳。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必需承受当地党委、政府的领导，听从市卫生行政部门的监视治理和业务指导；医院的院长、副院长必需同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在效劳功能上，要求改制后的卫生院担当支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾难、事故、疾病流行或其他意外状况时必需听从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必需具备中级以上职称。在医院根本医疗保证上，要求按等级医院根本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进展集中治理，发觉问题准时查处，问题严峻的撤消营业执照，真正做到了从“办医“向“管医“的转变。 经过改制，该市卫生事业得到了长足的进展，取得了明显的成效，详细表达在以下五个方面： 一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资缺乏100万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。 二是卫生技术人员素养明显增加。*年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增加卫生院进展后劲，投资者还注意培育人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。 三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院根本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了X光机、B超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。 四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增加竞争力，纷纷降低医疗收费水平，很多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。 五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；*年总收入到达1880万元，比改制前翻了一番。 （二）关于*市推动农村社区卫生效劳改革的有关状况 *市地处*省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。2023年实现财政收入1.17亿元，农夫人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生效劳网关系松散，乡村医生效劳水平较低，农夫看病贵、看病难等问题，积极推动农村社区卫生效劳改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分确定，*副总理作了重要批示：“*市党委、政府积极开展农村社区卫生效劳改革，探究出了一条适合当地条件进展农村卫生事业的可行之路“。该市的主要做法是： 1、调整农村卫生气构布局。打破“一村一室“的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进展合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生效劳站（以下简称效劳站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站掩盖人口1000-3000人。效劳站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，担当对农夫的安康教育、疾病掌握、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。 2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入效劳站的人员，并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到效劳站工作，有17名业务素养不合格的乡村医生被解聘。 3、加强市、乡、村三级卫生气构间的纵向合作。对乡、村卫生气构实施卫生效劳一体化治理，由卫生院全面负责效劳站的业务培训、监视与治理，实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出局部资金，为效劳站统一选购药品和一次性注射器等，对效劳站赐予资金支持。在政府的组织下，效劳站每月提取毛收入7%的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作为农村社区卫生效劳进展基金，主要用于效劳站的设备购置以及农村社区卫生效劳监视、治理和人员培训等。