附属医院医嘱制度.docx

附属医院医嘱制度 附属医院医嘱制度 (1)下达与执行医嘱的人员，必需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 (2)医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清晰。转抄和整理必需精确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间。 (3)医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清前方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要准时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 (4)护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细查对后，方可执行。 (5)手术后和分娩后要停顿术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 (6)凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清晰，并在护士值班记录上注明。 (7)无医师医嘱时，护士一般不得给病员进展对症处理。但遇抢救危重病人的紧急状况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时赐予必要处理，但应做好记录并准时向经治医师报告。 (8)通过医院HIS 系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与详细执行时间记录。 物业经理人：.P 篇2：医疗相关制度：医嘱制度 医疗相关制度：医嘱制度 严格按卫生部病历书写根本标准和广东省病历书写标准医嘱书写及治理的有关规定： 1、下达与执行医嘱的人员，必需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。凡用于病员的各类药品和各项检查、操作工程均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单”。 2、医嘱一般应在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清晰，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当详细到分钟。转抄和整理医嘱必需精确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔写“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间。 3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上。对可疑医嘱，应查清后再执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除急救或手术中不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，请医师查对药物前方可执行，抢救完毕或手术后医师要即刻据实补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对2次。医嘱经转抄、整理后须经另一人查对，如发觉有错误，应马上报告医师更正。 5、医嘱要按时执行，内服药按时按次派送，视病员服下后再离去。 6、手术病员或产妇分娩后要停顿术前或产前医嘱，重新下达术后或产后医嘱。 7、凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交接清晰，并在护士值班记录上注明。 8、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进展对症处理。如遇紧急或特别状况，医师不在现场，护士可临时对症处理，但应做好记录，并准时向经医师报告，补记医嘱。 9、对长期住院的病员，每月应整理医嘱至少一次。 10、医嘱单书写以标准中对医嘱书写的要求执行，不另行规定。 篇3：浙大医学院附属医院医嘱制度 浙大医学院附属医院医嘱制度 严格按浙江省病历书写标准医嘱书写及治理的有关规定： 1、凡用于病员的各类药品和各项检查、操作工程均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单”。 2、医嘱要按时下达，层次清楚，内容清晰，一般应在上午10点前下达完毕。转抄和整理医嘱必需精确，不得涂改，如须更改或撤销时，应用红墨水写“作废”字样。临时医嘱应向护士交代清晰。下达、执行和取消医嘱必需签名，并注明时间。 3、医师下达医嘱后，要复查一遍。护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上。对可疑医嘱，应查清后再执行。除急救外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，请医师查对前方可执行，事后医师要准时精确地补记医嘱。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对2次。医嘱经转抄、整理后须经另一人查对，如发觉有错误，应马上报告医师更正。 5、医嘱要按时执行，内服药按时按次送给，视病员服下后再离去。 6、手术病员或产妇分娩后要停顿术前或产前医嘱，重新下达术后或产后医嘱。 7、凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交接清晰。 8、医师因故临时不在时，如遇紧急或特别状况，护士可临时对症处理，做好记录，并准时向医师报告，补记医嘱。 9、对长期住院的病员，每月应整理医嘱至少一次。 10、医嘱单书写以标准中对医嘱书写的要求执行，不另行规定。