卫生院医院新农合基金管理自查整改报告.docx

卫生院医院新农合基金管理自查整改报告 XIAOLIFEIDAO 年 卫生院医院新农合基金治理自查整改报告 键入文档副标题 李生晓梦 卫生院医院新农合基金治理自查整改报告 为进一步做好我县新农合基金监管工作，标准定点医疗机构医疗行为，确保新农合基金安全运行。依据省和吉林市新型农村合作医疗基金治理督导检查方案的有关要求，结合我县实际，在全市范围内开展了新农合基金自检自纠整改工作，详细工作如下： 一、工作状况 我县在新农合治理上始终坚持贯彻落省市级文件精神，不断标准定点医疗机构医疗、补助行为，不断完善制度建立。 （一）县级财政补助资金在 3 月份已经足额拨付到位，制定并下发了县中西医结合医院新型农村合作医疗报销有关规定，标准了新农合报销流程，从各个环节防范基金消失风险。基金使用标准，没有挤占挪用现象。参合人数真实，没有套取资金状况。加强了对各级定点医疗机构的监管，严格费用掌握。 （二）每年都印发县中西医结合医院 2023 年新型农村合作医疗补偿方案，明确补偿标准和补偿规定，为全年新农合报销工作供应指导。 （三）把市内各级定点医疗机构新农合治理工作列入卫生局年度目标责任书考核内容进展考核，消失套取新农合基 金现象，坚决查处。 （四）市合管办加强对定点医疗机构监管，一是每月严格审核把关，对不符合规定报销的，坚决不予拨付报销款项。同时，全部报销信息必需录电脑，防止消失一人屡次报销再现象的发生。二是不定期抽查定点医疗机构新农合治理工作。对定点医疗机构检查治疗状况进展监管，做到合理检查、合理治疗，应治必治，有效降低参合农夫医药费用负担。 二、存在的困难 （一）人员配备少，工作量大，下基层进展新农合监视指导工作的频次相对不够。有些问题可能难以准时发觉。 （二）新农合门诊统筹工作的开展，增加了对村级定点医疗机构标准治理的难度。一方面，农夫对原先的家庭账户转为门诊统筹还不太适应，总认为自己交了钱，在没住院的状况下，还应能够在村医处拿药。村级医生为了照看参合农夫想多报销的心理需求，以稳定参合率，也没能严格执行按次按比例报销的规定，而是一次性报销了全年的额度。更有甚者，还有全家共同使用的现象。这是村级门诊治理相对混乱的缘由之一。另一方面，村级农夫就医有个习惯，就是平常记账，年底再付医药费，这也是造成村级门诊年底集中报销的主要缘由。 三、存在的主要问题 （一）2023 年村级门诊统筹补助存在年末集中补助现 象。 （二）局部乡村医生处方书写不标准。 （三）个别定点医疗机构新农合资料存档不标准。 （四）个别定点医疗机构病历、处方书写不够标准。 （五）个别定点医疗机构 2023 年新农合住院患者次均住院费用有所增长，费用掌握不够抱负。 （六）报销公示不够准时，尤其村级公示根本流于形式。 四、整改措施 （一）市合管办将加大新农合监管力度，标准定点医疗机构参合住院患者住院标准及收费标准，对次均住院费用超过 2023 年局部，合管办将不予拨付报销款项，本月就将实行此措施。 （二）标准市内各级定点医疗机构医疗文件书写标准。结合市卫生局医政治理，开展医疗文件写书展评工作。 （三）加大对定点医疗机构新农合违规违纪查处力度，绝不允许套取新农基金行为在我县发生。 （四）市合管办将结合村卫生室选聘工作和乡镇公共卫生效劳均等化工作，加强对村级定点医疗机构的治理，使之能标准地开展新农合工作。 （五）严格按省市督查要求，对定新农合工作进展长效治理，特殊要对比省通报内容搞好我们的工作，使我县的新农合工作安康进展。