《外科手术基本技术》PPT课件.ppt

手术基本操作n 切开n 分离n 止血n 缝合n 打结n 剪线一、切开（incision)切口选择的基本原则n 距离病变较近n 组织损伤最小n 愈合后不影响生理功能n 操作简便n 美观皮肤、软组织切开要点及注意事项n 切开前须消毒切口部位，绷紧局部皮肤n 执刀方式：执弓式或握持式n 垂直用力，一次切开n 合理确定切口大小n 按层次切开，保持切口内外大小一致腹膜和管腔的切开二、分离（dissection)n 锐性分离（sharp dissection)：用手术刀或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的解剖或致密组织的分离n 钝性分离（blunt dissection)：用血管钳、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离分离方法三、止血（hemostasis)n 减少失血n 保持术野清晰n 避免术后出血和继发感染压迫止血法结扎止血法止血剂局部止血法明胶海绵 止血纱布电凝止血法止血教学视频四、缝合（suture)n 根据缝合后切口两侧的对合状态分为：单纯对合缝合；内翻缝合；外翻缝合n 根据缝线是否具有连续性分为：间断缝合；连续缝合单纯对合缝合（simple interrupted suture)n 缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结n 用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组织的缝合单纯连续缝合（simple continuous suture)n 用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合连续锁边缝合（lock stitch)n 见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等“8”字缝合（figure of egiht suture)n 用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎皮内缝合（endothelial suture)n 多用于外露皮肤切口的缝合减张缝合（retention suture)n 用于较大张力切口的加固缝合贯穿缝扎（suture ligation)n 用于钳夹组织较多或组织内有大血管时单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture)n 用于胃肠道的吻合连续全层平行褥式内翻缝合（Connell）n 胃肠道吻合口前壁全层的吻合间断垂直褥式内翻缝合（Lembert)n 胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法外荷包缝合（external pursesting suture)n 常用于阑尾残端的包埋等半荷包缝合n 适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固间断垂直褥式外翻缝合（interrupted vertical mattress suture)n 用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮肤的缝合间断水平褥式外翻缝合（interrupted horizontal mattress suture)n 用于血管破裂孔的修补等