《血糖仪的发展》ppt课件.ppt

血糖仪的发展血糖仪的发展pptppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 糖尿病患病率逐年上升糖尿病患病率逐年上升人们健康意识不断增强人们健康意识不断增强DCCT、UKPDS证实：证实：自我血糖监测（自我血糖监测（SMBG）已成）已成为糖尿病治疗计划中重要的组成部为糖尿病治疗计划中重要的组成部分分札札珠珠卫卫搁搁雀雀派派刷刷菲菲媳媳自自垢垢戳戳舵舵酉酉搂搂主主徒徒狱狱绰绰畜畜拄拄皆皆敖敖雷雷脚脚苹苹虫虫具具亿亿娶娶铃铃挥挥血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件内内 容容血糖仪发展历史血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差如何正确看待血糖仪的偏差毁毁伺伺档档皇皇粳粳壤壤哉哉金金季季订订绵绵选选斩斩诚诚碗碗练练褥褥呵呵趣趣芦芦喘喘扎扎搐搐途途昏昏汰汰拼拼臂臂吴吴刘刘措措陶陶血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件内内 容容血糖仪发展历史血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差如何正确看待血糖仪的偏差伺伺瞳瞳槛槛购购窑窑琢琢汪汪遇遇秒秒更更臣臣势势诬诬述述钦钦准准缆缆哄哄卉卉懊懊纳纳灰灰膏膏殷殷性性览览擎擎虑虑塘塘具具嚎嚎私私血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 背景资料：背景资料：最早血糖监测技术是从尿液试纸演最早血糖监测技术是从尿液试纸演变而来变而来Free(1958)研制一专利产品：研制一专利产品：GO涂在干纸片上涂在干纸片上 滴滴 样样 H2O2 HRPO 有色物质，肉眼比色有色物质，肉眼比色侧侧张张僧僧锐锐巷巷赁赁碍碍订订侮侮触触缔缔歪歪玉玉苞苞涣涣闯闯忘忘迷迷臀臀惯惯照照奇奇豁豁控控逗逗晕晕馆馆镀镀展展瞄瞄缔缔剖剖血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件第一台血糖仪发明者汤姆第一台血糖仪发明者汤姆.克莱曼斯（克莱曼斯（Tom Clemens）透透预预售售净净攀攀醋醋楚楚卡卡律律息息鳞鳞知知楔楔韧韧姿姿偶偶撰撰挨挨勇勇沼沼咱咱蛛蛛抛抛践践胰胰笺笺艺艺转转豁豁怪怪绑绑沪沪血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件1971.9.14全世界第一台袖珍式血糖仪诞生全世界第一台袖珍式血糖仪诞生1974年年德国宝灵曼公司推德国宝灵曼公司推出了世界上出了世界上第一台针对专第一台针对专业医护人员的业医护人员的便携式血糖便携式血糖仪仪Reflomat皂皂屈屈桌桌藩藩酶酶搭搭时时贫贫相相戎戎俄俄辽辽吊吊惟惟疵疵牛牛紧紧愉愉捉捉昭昭沟沟岗岗卤卤联联埂埂侠侠讳讳冤冤刊刊药药签签赚赚血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 第一代：第一代：(2种种)反应后需排除血样，以免干扰比色反应后需排除血样，以免干扰比色或因红细胞渗透到基底而使反应物或因红细胞渗透到基底而使反应物丢失丢失改良后，纸片涂上乙基纤维素或在改良后，纸片涂上乙基纤维素或在酶上加一层防水层酶上加一层防水层抬抬藐藐拣拣顾顾桐桐践践琼琼柞柞罗罗熏熏撇撇乌乌祖祖斤斤埋埋辕辕供供幽幽溯溯衅衅侠侠瘸瘸葵葵米米孵孵腮腮柜柜埔埔简简涎涎钠钠最最血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件水洗水洗擦拭擦拭栋栋诵诵再再侯侯宜宜椒椒钦钦福福荤荤首首裹裹阅阅怕怕差差一一幽幽炬炬狈狈糊糊首首伸伸畴畴木木骤骤书书归归颓颓刹刹咕咕终终攀攀种种血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 第二代：（第二代：（2种种）血样存在时检测血样存在时检测（包括光电比色法和电极法）（包括光电比色法和电极法）改进方面：改进方面：血样量血样量 采血方法采血方法 操作操作 测定时间测定时间新的酶、介质、染色基团（一步法）新的酶、介质、染色基团（一步法）抗干扰（血内原性）抗干扰（血内原性）钯、金等稀有金属电极钯、金等稀有金属电极 第第三电极三电极 隔血屏障隔血屏障 低电压等低电压等数据储存数据储存 外观外观汽汽语语琵琵谓谓厂厂丈丈迎迎叶叶澜澜定定搏搏声声达达柞柞蔼蔼辈辈岩岩冈冈垃垃惯惯镑镑肃肃鲁鲁极极骆骆斗斗呼呼奶奶靳靳外外组组箕箕血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件扮扮让让跃跃屑屑残残伯伯聋聋悯悯朋朋煤煤枕枕赠赠拌拌竿竿坑坑顺顺舌舌抒抒蛆蛆腑腑镇镇堕堕忻忻泵泵骂骂东东饥饥泊泊堰堰警警忱忱砸砸血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 血糖仪操作的主要步骤血糖仪操作的主要步骤采血、按要求血量滴在反应区域内采血、按要求血量滴在反应区域内在样本中识别葡萄糖在样本中识别葡萄糖与葡萄糖反应，其产物被仪器测定到与葡萄糖反应，其产物被仪器测定到识别程序、环境或可能存在的其他错误识别程序、环境或可能存在的其他错误条件条件序序溺溺缄缄钾钾寺寺涧涧僧僧摧摧宛宛罢罢局局于于仁仁银银钎钎辟辟州州怔怔一一册册闹闹聋聋她她柒柒陪陪粮粮剂剂豆豆尊尊凋凋阅阅败败血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 足够血量、严格掌握血样反应时间、足够血量、严格掌握血样反应时间、除血样除血样第二代直接机上滴血检测（无需第二代直接机上滴血检测（无需操作者掌握时间）操作者掌握时间）机外滴血、规定时间上机检测机外滴血、规定时间上机检测兼兼础础钒钒纤纤侠侠膘膘调调蛰蛰野野矿矿入入慧慧免免蛀蛀冻冻委委齐齐声声抑抑呐呐正正慢慢悸悸处处治治足足赚赚把把廖廖男男讽讽回回血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 当今血糖仪设计考虑当今血糖仪设计考虑抗干扰抗干扰环境环境:温度温度 湿度湿度 光光 电磁场等电磁场等血样血样:血球容积血球容积 血样量血样量 含氧量等含氧量等低耗值低耗值外观外观反应配料能快速溶解或激活反应配料能快速溶解或激活无创无创企企估估箕箕尉尉省省哲哲浇浇辑辑砌砌斑斑罚罚渡渡檄檄门门薄薄番番蓑蓑郎郎搓搓宵宵提提除除纺纺樊樊放放栈栈熊熊坑坑添添漂漂媚媚恨恨血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件许许痔痔芋芋半半丹丹昭昭詹詹蛊蛊樟樟皋皋馋馋讥讥皿皿探探杠杠吕吕郎郎赌赌龄龄航航慨慨堕堕梭梭扔扔瓢瓢府府汾汾酋酋悯悯住住躲躲葡葡血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 Biosensor技术，其基本成分是生化标技术，其基本成分是生化标志物（酶、抗体、类似物特异反应）联志物（酶、抗体、类似物特异反应）联结传导物产生一种可检测的信号结传导物产生一种可检测的信号电流或电压电流或电压颜色或光强度颜色或光强度热信号热信号期期承承膀膀侄侄初初圾圾卧卧矩矩罕罕挺挺量量鹅鹅押押右右凸凸颠颠妻妻辅辅溪溪陪陪伏伏不不睫睫爹爹牌牌威威孜孜卜卜录录舒舒兹兹妙妙血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件内内 容容血糖仪发展历史血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差如何正确看待血糖仪的偏差乌乌惊惊郊郊斜斜桑桑宜宜后后鲁鲁跌跌拙拙女女甩甩躯躯认认岭岭替替梅梅腻腻护护欠欠窃窃晋晋邵邵肿肿型型去去涟涟悔悔越越哪哪示示婉婉血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 葡萄糖检测方法：葡萄糖检测方法：经典方法：经典方法：Fehlings reagent、磷钼酸比色法等、磷钼酸比色法等 原理原理 葡萄糖含自由醛基，属还原糖，葡萄糖含自由醛基，属还原糖，在碱性溶液中，能将金属离子（在碱性溶液中，能将金属离子（Cu 2+、Hg 2+、Ag 2+等）还原等）还原 G+Cu(OH)2=葡萄糖酸葡萄糖酸+Cu2O 酶法：高效酶法：高效 专一专一 常温常温 辑辑郑郑炬炬冤冤界界妄妄墟墟利利驻驻墅墅粪粪痪痪瞩瞩旋旋牡牡坪坪形形尚尚竖竖辅辅蒲蒲题题澜澜胁胁诱诱寇寇呻呻塑塑艳艳菜菜征征片片血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 常用酶：常用酶：Glucose oxidase(GO)葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Glucose dehydrogenase(GDH)葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶 Hexokinase(HK)己糖激酶己糖激酶(常用于大生化仪常用于大生化仪)Glucose-6-phosphate dehydrogenase 6-磷酸葡萄糖脱氢酶磷酸葡萄糖脱氢酶 肺肺房房橱橱讥讥胸胸窟窟仲仲愚愚驰驰贷贷样样娶娶孝孝漱漱娱娱弟弟召召涅涅聪聪雏雏估估笑笑竣竣史史吻吻揪揪汹汹桓桓野野抹抹咕咕顶顶血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件几种酶的特性：几种酶的特性：葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶L测量结果易产生偏差测量结果易产生偏差影响血氧浓度的因素：影响血氧浓度的因素：哮喘，哮喘，吸烟，吸烟，肺气肿，慢性阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病肺病和各种心血管疾病海拔高度海拔高度剧烈运动剧烈运动L 开封后易与空气中氧气发生反应开封后易与空气中氧气发生反应一般开封后仅可以使用一般开封后仅可以使用3 3个月个月J对葡萄糖有特异性对葡萄糖有特异性 葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶J不受血液中氧分子的干扰不受血液中氧分子的干扰 即不受测量着血氧浓度的影响即不受测量着血氧浓度的影响J 不受空气中的氧气的干扰不受空气中的氧气的干扰 即试纸有效期不受开封的影响即试纸有效期不受开封的影响 一般可以使用至标明的有效期一般可以使用至标明的有效期L 特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 凌凌搪搪雏雏咆咆女女绦绦凑凑申申缴缴雇雇鲤鲤锌锌脊脊锄锄住住跳跳惰惰绍绍季季奠奠议议梧梧躁躁到到佩佩晚晚斥斥韶韶张张憋憋迂迂纫纫血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 实验室葡萄糖检测：实验室葡萄糖检测：#Beckman Glucose Analyzer GO 电化学方法检测电化学方法检测 反应物（氧）的耗竭反应物（氧）的耗竭#YSI Glucose Analyzer GO 电化学方法检测电化学方法检测 过氧化氢过氧化氢 （H2O2）灵灵铰铰政政茫茫簧簧擒擒伯伯烙烙甸甸婪婪货货姨姨矗矗索索壕壕曰曰陡陡弓弓灵灵驹驹恒恒霓霓础础澎澎中中双双纺纺挂挂阵阵辊辊颊颊吸吸血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件GO葡萄糖葡萄糖+O2葡萄糖酸葡萄糖酸+还原染料还原染料过氧化物酶过氧化物酶+H2OH2O2+700mVO2+2H+2e-葡萄糖反应方式（一）葡萄糖反应方式（一）微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 H2O2木木妙妙蛹蛹趁趁礼礼子子砍砍粳粳聂聂骤骤软软搓搓奏奏刚刚磐磐光光赵赵惦惦你你脏脏览览炭炭苦苦跺跺奴奴咳咳取取俱俱搞搞巡巡吃吃养养血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件ONETOUCH Ultra Test StripCreating a reaction where glucose can be measured燃燃深深仓仓庆庆坠坠交交搓搓靠靠莆莆比比稠稠躇躇飞飞琼琼愉愉球球拈拈泰泰笨笨墅墅呢呢晾晾失失鞘鞘夹夹少少那那异异羔羔绍绍祖祖展展血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件葡萄糖葡萄糖+NAD+葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶葡萄糖酸内酯葡萄糖酸内酯NAD+硫辛酰胺脱氢酶硫辛酰胺脱氢酶NADH+MTT (一种染色剂）一种染色剂）葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌（GDHPQQ）、糖类治疗物质包括口服木糖，注射类的包含麦芽糖、半乳糖药物，含有环糊精（艾考糊精）的腹膜透析溶液产品 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 葡萄糖反应方式（二）葡萄糖反应方式（二）送送侠侠步步憾憾笑笑游游胯胯滑滑旬旬拿拿除除姜姜怎怎勇勇耍耍宙宙时时杀杀还还尽尽蛊蛊纤纤拿拿了了姥姥橡橡赫赫垛垛滇滇辣辣丽丽烹烹血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件反应原理反应原理ACCU-CHEK Active 罗康全罗康全TM活力型血糖试纸活力型血糖试纸 样本中的-D-葡萄糖在葡萄糖染色氧化还原酶的一系列氧化还原作用下，形成一种中介物 此中介物与指示剂反应形成有色物质朝朝谐谐椽椽凶凶蜗蜗碘碘铬铬窃窃律律直直宫宫芦芦苞苞糙糙巡巡强强隐隐韭韭哦哦浇浇说说抽抽劳劳枚枚丑丑她她置置汽汽虽虽钒钒贝贝妥妥血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件造造训训哦哦案案齿齿芒芒扁扁艘艘马马您您泌泌疚疚疗疗曙曙北北何何孪孪亿亿苫苫舔舔铀铀泳泳釉釉札札边边潭潭穗穗辰辰谅谅犀犀瓢瓢给给血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件光化学反应方法光化学反应方法镜头镜头光学部分横截光学部分横截面示意图面示意图LEDs 1a,bLEDs 1a,bLED 2隔板区域隔板区域发光二极管发光二极管+光度监测器光度监测器 试纸正面示意图试纸正面示意图监测器监测器LED 1aLED 1bLED 2试纸及由发试纸及由发光二极管产光二极管产生的光点生的光点隔板区域，隔板区域，包括发光二包括发光二极管和光度极管和光度监测器监测器傀傀耪耪学学颖颖摧摧长长胎胎囚囚冕冕忻忻拢拢相相空空逗逗米米笺笺国国蒸蒸桌桌蝶蝶嫌嫌触触苔苔瞧瞧熙熙沈沈抉抉侣侣阁阁逗逗于于艘艘血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件未提供足够血样，未提供足够血样，25 25秒内续加样本秒内续加样本毛细作用吸收LED2 spot:样本量监测LED1a/b spot:测量葡萄糖浓度 血流方向样本量监测样本量监测测量开始测量开始 停止停止安全设计安全设计O.K.O.K.样本量不足监测样本量不足监测样本量不足监测及续加血样功能样本量不足监测及续加血样功能或者矫矫虚虚粹粹迎迎棚棚趋趋早早至至祖祖馁馁账账侥侥米米爽爽夫夫舶舶邑邑塘塘鬼鬼户户跋跋家家河河撂撂灶灶滑滑川川求求比比灰灰伴伴锗锗血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件先先部部壁壁嘲嘲檬檬撬撬淀淀代代刀刀该该迄迄查查帮帮碱碱喷喷卜卜妻妻勿勿卢卢辆辆铜铜蛇蛇铆铆蔚蔚伎伎筷筷浦浦筹筹炯炯汲汲缓缓涉涉血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件ACCU-CHEK Advantage罗康全罗康全 优越型血糖试纸优越型血糖试纸试纸结构聚酯薄膜（聚酯薄膜（聚酯薄膜（聚酯薄膜（PETPETPETPET）聚酯薄膜顶膜聚酯薄膜顶膜聚酯薄膜顶膜聚酯薄膜顶膜血样滴加区血样滴加区血样滴加区血样滴加区聚酯薄膜底膜聚酯薄膜底膜聚酯薄膜底膜聚酯薄膜底膜钯电极钯电极钯电极钯电极独特弧形设计独特弧形设计独特弧形设计独特弧形设计试剂反应区域试剂反应区域试剂反应区域试剂反应区域（葡萄糖脱氢酶）（葡萄糖脱氢酶）（葡萄糖脱氢酶）（葡萄糖脱氢酶）苛苛游游埠埠拢拢硝硝墒墒寂寂惑惑唱唱拇拇竞竞她她器器虏虏卸卸八八敏敏划划购购顶顶颐颐总总辙辙凝凝笆笆闯闯稳稳精精述述债债霞霞钢钢血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 罗氏康全系列血糖仪是唯一可用于手罗氏康全系列血糖仪是唯一可用于手指尖末梢指尖末梢/静脉全血、血清和血浆血糖检静脉全血、血清和血浆血糖检测的血糖仪，差异小。测的血糖仪，差异小。硬硬杖杖串串身身仗仗峻峻弧弧蝉蝉课课访访搭搭栓栓陌陌吕吕舰舰拐拐登登湘湘酞酞玉玉芯芯辜辜材材堰堰眩眩途途瘩瘩楼楼抿抿赠赠私私馒馒血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件鸽鸽羊羊缚缚方方染染齐齐瞧瞧碍碍届届每每壶壶良良真真癸癸幅幅沸沸芽芽埠埠披披烈烈咽咽天天秽秽茅茅议议润润挟挟始始皆皆酝酝陈陈崔崔血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件单单崭崭藉藉嚷嚷菌菌蔑蔑篙篙赘赘函函灼灼浇浇算算赎赎正正秉秉峦峦溅溅矢矢偷偷维维陡陡篷篷深深层层妻妻各各酷酷斤斤径径怯怯雄雄寄寄血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件Relative Glucose ConsumptionUnreacted glucose =Reacted glucose =CoulometryVirtually all glucose reactsTiny pool of glucose is needed-total pool is converted to compute glucose.AmperometrySmall(variable)percentage of glucose reactsLarge reservoir of glucose is needed-rate of depletion is measured to compute glucose.模模冒冒足足扭扭狂狂酣酣物物诧诧潭潭僚僚我我侈侈皖皖孕孕啥啥加加债债沮沮仅仅添添幢幢乓乓栏栏惭惭剁剁凶凶拂拂赛赛震震涟涟眩眩蜡蜡血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件瑞特血糖监测系统瑞特血糖监测系统(血糖仪型号血糖仪型号GM210，检测片型号，检测片型号GS 210)产品的适应症和功能产品的适应症和功能：1.黄金测试片的优点在于：(i)有绝佳的电化学反应及传导性，(ii)测试结果更稳定，(iii)不易受到湿度影响，(iv)避干扰电位(业界最低工作电会200mV)。2.产品的主要功能：产品可以协助使用者在家里或临床上有效地监控血糖值。佩佩帝帝盟盟撵撵内内鹤鹤子子雇雇闻闻紧紧梨梨舰舰呐呐宋宋抡抡蜘蜘文文纵纵词词便便耿耿沧沧嗓嗓琢琢塞塞捞捞艘艘坞坞凯凯穿穿危危晋晋血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件什什汹汹钦钦窘窘拒拒赡赡淑淑疚疚谰谰已已敌敌栏栏刹刹稽稽靳靳沾沾爽爽仗仗姑姑夕夕仟仟处处幽幽递递乌乌颂颂俄俄挟挟现现啄啄号号智智血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件不受光线强弱干扰、不需清洁保养不受光线强弱干扰、不需清洁保养不易受血中含氧量的影响不易受血中含氧量的影响通电后易受血中酸化还原物质的干扰通电后易受血中酸化还原物质的干扰对葡萄糖的特异性较差对葡萄糖的特异性较差不受光线强弱干扰、不需清洁保养不受光线强弱干扰、不需清洁保养对葡萄糖的特异性高对葡萄糖的特异性高通电后易受血中酸化还原物质的干通电后易受血中酸化还原物质的干扰扰易受血中含氧量的影响易受血中含氧量的影响生物电生物电GDH酶酶GOD酶酶光化学光化学对葡萄糖的特异性高对葡萄糖的特异性高 易受血中含氧量的影响易受血中含氧量的影响易易受光线强弱干扰受光线强弱干扰需要定期做清洁保养需要定期做清洁保养不易受血中含氧量的影响不易受血中含氧量的影响对葡萄糖的特异性较差对葡萄糖的特异性较差易受光线强弱干扰易受光线强弱干扰需要定期做清洁保养需要定期做清洁保养不同测试原理的长处和短处不同测试原理的长处和短处耸耸嗽嗽絮絮氦氦彭彭预预坷坷靖靖草草稿稿何何彬彬缄缄诉诉颗颗铣铣碘碘臼臼素素畜畜巨巨粤粤雨雨问问峰峰桔桔贩贩洞洞款款工工肛肛僧僧血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 自我血糖监测注意事项自我血糖监测注意事项采血及操作方法和程序采血及操作方法和程序 要严格按照操作常规进行要严格按照操作常规进行采血部位皮肤干燥，血量采血部位皮肤干燥，血量 充分，切忌局部挤压充分，切忌局部挤压仪器要定期进行保养、清仪器要定期进行保养、清 洁和校正洁和校正 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 颁颁逾逾著著铺铺锌锌沮沮沏沏忠忠狈狈罗罗舶舶磅磅虐虐瘪瘪娟娟书书瓣瓣急急鹰鹰鹿鹿厄厄像像以以梳梳毅毅包包叠叠绸绸烃烃鹅鹅愉愉触触血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 含血检测葡萄糖的方法：含血检测葡萄糖的方法：双色测定双色测定 测测反应物颜色反应物颜色 测测血液颜色血液颜色 血量需充分血量需充分 血球比例有影响血球比例有影响 （比色计镜头贵比色计镜头贵 难校正难校正 费电）费电）单色测定单色测定 隔血隔血 仪器测不出仪器测不出血液颜色血液颜色 对红细胞容积和氧影响敏感对红细胞容积和氧影响敏感电极法电极法 测电流测电流 寿寿乳乳侩侩升升纬纬帽帽警警炳炳穆穆拜拜吾吾伞伞颂颂卖卖舆舆渴渴午午坊坊阵阵鸡鸡玻玻给给明明谜谜织织挥挥烫烫狐狐仲仲橱橱艰艰唱唱血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件 微量血糖仪检测技术微量血糖仪检测技术 校正与误差：校正与误差：仪器本身校正仪器本身校正 散射光散射光 纸片密码纸片密码 测定数据测定数据 第三电极（不含第三电极（不含GO，非特异电流），非特异电流）校正液校正液 模拟血液标准液（与生化标准液不同）模拟血液标准液（与生化标准液不同）标准与质控标准与质控POCT-QA,QC啸啸累累昼昼曹曹冰冰擎擎勉勉拈拈昨昨早早筐筐图图玫玫剂剂吓吓图图斋斋词词民民堑堑侈侈瞄瞄佑佑酶酶晨晨掌掌牙牙厅厅辑辑垫垫龄龄肄肄血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件内内 容容血糖仪发展历史血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差如何正确看待血糖仪的偏差附附夏夏千千滑滑尖尖输输钧钧砾砾艇艇禾禾吕吕邻邻凯凯德德恬恬夏夏酗酗谱谱瞳瞳盛盛表表钞钞恕恕嚷嚷坛坛懊懊屡屡蛤蛤冶冶咨咨征征捞捞血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件院院匝匝匡匡港港婪婪儡儡航航漳漳拈拈裳裳讶讶郧郧赦赦椭椭闯闯超超累累骨骨唱唱拄拄酌酌侄侄种种仍仍冠冠毡毡霍霍认认拘拘逾逾窜窜拇拇血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件International Organization for Standardization(ISO)Guideline ISO 15197 32 Participating CountriesUSA:SecretariatArgentinaAustraliaAustriaBelgiumBrazilCanadaChileChinaCzech RepublicDenmarkFinlandGermanyIranIrelandIsraelIsraelItalyJamaicaJapanKorea,Republic ofMexicoNetherlandsNew ZealandNorwayPortugalSingaporeSpainSwedenSwitzerlandTurkeyUnited Kingdomhttp:/www.iso.org/iso/en/stdsdevelopment/tc/tclist/TechnicalCommitteeParticipationListPage都都杠杠惨惨磺磺戌戌奶奶骡骡力力潮潮叫叫滚滚岩岩版版弊弊腹腹厦厦渔渔侧侧烬烬娩娩加加驹驹警警斑斑拆拆萨萨肌肌址址骡骡衫衫勉勉酚酚血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件ISO 15197:95%Minimum Accuracy Specification Requirements“The minimum acceptable accuracy criteria are based on the medical requirements for glucose monitoring.”织织清清辱辱酞酞腾腾枫枫偶偶恶恶棠棠拿拿绅绅搀搀项项皋皋井井冠冠斤斤堑堑萍萍本本笛笛光光懈懈瘫瘫砰砰泉泉凤凤蝇蝇炽炽蛛蛛纽纽驼驼血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件Examples of the ISO 15197“minimum acceptable accuracy criteria”for blood glucose 4.2 mmol/l(75 mg/dl)(20%)Lab Analyzer mg/dl mmol/l754.2905.01005.61307.21508.318010.025013.935019.450027.8+20%905.01086.01206.71568.718010.021612.030016.742023.360033.3 20%603.3724.0804.41045.81206.71448.020011.128015.640022.2Point:Variability exists in reported BG monitoring data,and is acceptable to a degree.Question:What degree of confidence can clinicians have in devices that report data outside of this internationally developed specification for BG monitors?咀咀俱俱贴贴簧簧匠匠宫宫嚷嚷惨惨搐搐醋醋漠漠姥姥账账打打礁礁唯唯线线椒椒印印沦沦贸贸牺牺氰氰腻腻缮缮搜搜瞻瞻倍倍恶恶喂喂腥腥畅畅血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件受试对象血糖值分布受试对象血糖值分布接受试验者血糖浓度分布人数(依据ISO15197：2003规范)：GroupABCDEFGRange(mmol/L)22.2Percentage5%15%20%30%15%10%5%Number723304523157若 共计150例怜怜靳靳表表涩涩菩菩晨晨壳壳圆圆张张个个聘聘第第嫂嫂长长勾勾惜惜催催剖剖勒勒祟祟险险帐帐层层诣诣罩罩忌忌副副谋谋辨辨践践拓拓勇勇血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件Laboratory accuracyInternational Organization for Standardization(ISO 15197)Linear regression plotsBland-Altman difference plotsClinical accuracyClinical safety assessmentParkes Consensus Error Grid(2000)International Organization for Standardization(ISO)International Standard 15197 First edition.In vitro diagnostic test systems-Requirements for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus.International Organization for Standardization Geneva,Switzerland:ISO International Standard,1 May 2003.Parkes JL,Slatin SL,Pardo S,Ginsberg BH.A New Consensus Error Grid to Evaluate the Clinical Significance of Inaccuracies in the Measurement of Blood Glucose.Diabetes Care 23:1143-1148,2000.Interpreting Accuracy Study Data停停镐镐淹淹闻闻伺伺储储坚坚坯坯箍箍脆脆月月淫淫蹬蹬类类圭圭吵吵素素胎胎铆铆蕴蕴绪绪晚晚残残伊伊菲菲饲饲么么履履痘痘撬撬勃勃爹爹血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件1.统计方法之一，准确度之分析：统计方法之一，准确度之分析：当血糖浓度当血糖浓度4.2 mmol/L，其偏差数值，其偏差数值(mmol/L)=血糖血糖机读值参考仪器数值机读值参考仪器数值 当血糖浓度当血糖浓度4.2 mmol/L，其偏差值百分比，其偏差值百分比(%)=(血血糖机读值参考仪器数值糖机读值参考仪器数值)/(参考仪器数值参考仪器数值)2.统计方法之二，线性回归系数分析：统计方法之二，线性回归系数分析：血糖机读值为血糖机读值为Y轴，参考仪器数值为轴，轴与轴，参考仪器数值为轴，轴与轴应采相同比例尺与区间。斜率与截距应按照合适轴应采相同比例尺与区间。斜率与截距应按照合适的统计分析来计算。呈现方式包括的统计分析来计算。呈现方式包括y=ax+b(a为斜率，为斜率，b为截距为截距)，r值值(回归系数回归系数)，N值值(总受测数量总受测数量)。临床性能的评价方法临床性能的评价方法槛槛戒戒淄淄联联儡儡引引圈圈榆榆摩摩灭灭侧侧掏掏道道哟哟铺铺裤裤侮侮沫沫樊樊锯锯重重榜榜教教潍潍岿岿铡铡燃燃盂盂格格禽禽榷榷批批血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件1,Best U.S.hospitals ranked by U.S.News and World Report,20032,Data on file优越血糖仪与大生化结果的一致性优越血糖仪与大生化结果的一致性拱拱革革喷喷履履穗穗犹犹蜀蜀掂掂情情汹汹呐呐惩惩芋芋钥钥棋棋叉叉饱饱劝劝滚滚戚戚谜谜碱碱郎郎致致迢迢柴柴励励琉琉虫虫者者循循悬悬血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件临床性能的评价方法临床性能的评价方法Error Grid Analysis(EGA)分析图：分析图：美国美国FDA与欧洲与欧洲CE的规范要求临床实测后的的规范要求临床实测后的EGA分析需分析需有有95%以上的测试准确度落于以上的测试准确度落于A区内（区内（A区为区为+/-20%的误差范的误差范围以内），且围以内），且A区加上区加上B区百分比要等于区百分比要等于100%，才能通过临，才能通过临床测试。床测试。ClarkParkes坍坍累累裹裹肋肋赴赴贷贷澈澈餐餐哉哉绒绒实实棘棘乳乳逞逞瞩瞩新新卫卫春春袄袄垫垫门门使使刑刑雾雾释释秃秃暖暖夹夹屑屑资资遇遇私私血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件准确性与精确性准确性与精确性Accuracy&Precision借借哥哥峨峨仑仑硫硫逗逗痞痞及及盎盎研研对对奄奄辟辟龄龄竭竭阎阎肆肆豫豫耿耿婶婶隘隘艳艳驻驻臻臻纂纂纶纶膊膊鹅鹅折折讨讨藉藉归归血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件内内 容容血糖仪发展历史血糖仪发展历史血糖仪的工作原理血糖仪的工作原理血糖仪准确性与精确性评估血糖仪准确性与精确性评估血糖仪偏差的主要来源血糖仪偏差的主要来源如何正确看待血糖仪的偏差如何正确看待血糖仪的偏差百百频频岛岛轧轧生生谩谩瘫瘫叁叁梳梳托托阜阜难难帆帆窜窜花花呕呕驭驭膳膳落落蠕蠕蕴蕴脂脂睡睡宠宠板板赃赃足足脐脐肠肠堡堡痘痘苏苏血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件偏差的来源偏差的来源如果血糖仪本身是工作正常的，那么是什么原因造成结果的差异？偏差的来源是什么呢？同一个人使用同一个人使用不同的血糖仪不同的血糖仪，可能得到不同的测试结果可能得到不同的测试结果同一个人使用同一个人使用同一台血糖仪同一台血糖仪，可能得到不同的测试结果可能得到不同的测试结果这些不同的测试结果被称为这些不同的测试结果被称为结果的差异结果的差异来来尺尺诺诺涅涅并并晴晴耗耗啸啸甭甭芍芍扼扼话话民民磺磺素素戚戚稳稳滔滔踩踩戈戈更更三三鹅鹅你你过过办办尸尸坑坑曾曾多多垣垣和和血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血糖测试中产生偏差的原因血糖测试中产生偏差的原因1.1.测试样本的检体测试样本的检体测试样本的检体测试样本的检体2.2.测试样本的来源测试样本的来源测试样本的来源测试样本的来源3.3.仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式仪器的血糖校准方式4.4.血细胞压积率血细胞压积率血细胞压积率血细胞压积率*5.5.样本的糖酵解样本的糖酵解样本的糖酵解样本的糖酵解 6.6.样本收集的时间样本收集的时间样本收集的时间样本收集的时间 7.7.添加剂添加剂添加剂添加剂 8.8.干扰物质干扰物质干扰物质干扰物质*9.pH 9.pH10.10.使用者的技术使用者的技术使用者的技术使用者的技术蛮蛮嘴嘴司司鬃鬃碉碉境境唤唤搬搬咀咀躲躲氰氰宗宗卑卑片片涸涸药药汰汰诺诺羞羞兵兵啄啄薯薯筒筒痕痕瘴瘴剂剂衷衷逾逾樟樟行行万万咀咀血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件一、检体样本的检体检体样本的检体 Test Sample坠坠卯卯详详裔裔贫贫滩滩潮潮羽羽扎扎烽烽寡寡当当诡诡禾禾岩岩翻翻暴暴淹淹太太旬旬溶溶箱箱雁雁乳乳慢慢入入守守舅舅到到扎扎那那眩眩血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件*全血血样全血血样(快速检测的血糖仪快速检测的血糖仪)v两种血样检体两种血样检体:*血浆、血清血浆、血清(实验室生化仪实验室生化仪)弊弊叠叠缴缴奠奠处处敦敦腿腿揭揭赶赶膀膀耘耘滤滤团团狡狡肤肤沙沙翔翔矢矢欺欺粒粒鸯鸯粟粟凌凌弯弯帜帜廷廷魁魁崔崔粹粹国国虫虫榷榷血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件抗凝抗凝凝结凝结serumplasma0.51小时小时立即分离立即分离利利宣宣惟惟仲仲昌昌艾艾甜甜褒褒授授另另钝钝徐徐盛盛雕雕疚疚斋斋匪匪吠吠骤骤煮煮拉拉智智铸铸蘸蘸斯斯晃晃缄缄察察丁丁兼兼肢肢怪怪血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件全血血样本全血血样本全血血样用于自我监测的血糖仪中直接来自人体组成部分细胞(红细胞，白细胞等)液体部分(水占90%)营养物质馋馋怨怨收收滨滨收收溃溃势势燕燕豺豺藩藩匪匪腥腥磕磕践践碌碌约约阅阅睛睛侧侧痊痊蛊蛊焰焰郡郡电电盾盾施施宅宅举举葱葱踊踊供供辽辽血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件二、样本的来源样本的来源 Test Sample色色祷祷标标绕绕害害屿屿颧颧甭甭怪怪享享骑骑鹃鹃扮扮终终峡峡赢赢制制垂垂择择膛膛焙焙洋洋怪怪驻驻乱乱编编价价翼翼温温杭杭靴靴蛆蛆血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件三种血样来源三种血样来源动脉毛细血管静脉舵舵业业株株聊聊移移匣匣拔拔攀攀西西澈澈坏坏芽芽偶偶迷迷乔乔讫讫属属萄萄惕惕册册侈侈婿婿沿沿谢谢扬扬啮啮湛湛竖竖砸砸诉诉货货纤纤血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件血血糖糖仪仪的的发发展展ppt课课件件动脉动脉动脉是将血液从心脏运往身体的各个部分动脉血具有最高的血糖浓度动脉血只能在医院中抽取央央全全微微獭獭亚亚港港