中医诊断学八纲辨证.pptx

目的要求：1、掌握八纲基本证候的要领及临床 表现；2、掌握八类证候的鉴别要点；3、熟悉八纲证候间的关系。授课方式:CAI教学 课堂讲授课 时:6 学时第1页/共54页一、八纲辨证的概念 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。表里表里辨别病位的浅深辨别病位的浅深 寒热寒热辨别疾病的性质辨别疾病的性质 虚实虚实判断邪正的盛衰判断邪正的盛衰 阴阳阴阳划分疾病的类别划分疾病的类别第2页/共54页二、八纲辨证源流1、内经：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”2、伤寒论：“六经辨证，分三阴三阳。”3、景岳全书：“阴阳篇”“六变篇。”4、伤寒质难：正式提出“八纲”名称。“治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌”伤寒正脉第3页/共54页第一节表里辨证表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里的相对性：表表躯壳、腑、经络躯壳、腑、经络里里内脏、脏、脏腑内脏、脏、脏腑 表里的狭义性：表表身体的皮毛、肌腠、经络身体的皮毛、肌腠、经络里里脏腑、骨髓脏腑、骨髓第4页/共54页一、表证概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段。临床表现：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。1、表寒证；2、伤风表证；3、表热证。表证的两个特点：1、外感时邪；2、邪浅病轻。第5页/共54页二、里证概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。成因：1 1、表邪失治，内传入里；表邪失治，内传入里；2 2、外邪直中，侵犯脏腑；外邪直中，侵犯脏腑；3 3、七情、饮食、劳倦等。七情、饮食、劳倦等。第6页/共54页里证临床表现：（症状多种多样，取其一，以与表 证相鉴别）壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。力。特点：1、病位深在；2、有内脏各系统的功能障碍。第7页/共54页附：半表半里证概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶 段，又称为“少阳病证”。临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。第8页/共54页四、表里证的关系（一）表里同病（二）表里出入 1、表邪入里：失治，误治；2、里邪出表：如发热中的出疹等。第9页/共54页第二节 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。景岳全书景岳全书“寒热者，阴阳之化也。寒热者，阴阳之化也。”素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论“阳盛则热，阴盛则寒。阳盛则热，阴盛则寒。”素问素问 调经论调经论“阳虚生外寒，阴虚生内热。阳虚生外寒，阴虚生内热。”第10页/共54页一、寒证概念：是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致表寒 内寒：寒邪直中脏腑实寒 自身阳虚虚寒临床表现：恶寒喜暖，面色恶寒喜暖，面色 白，口淡不渴，肢冷白，口淡不渴，肢冷 蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。第11页/共54页二、热证概念：是疾病的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火 阴虚生内热虚热临床表现：恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。舌红苔黄而干燥，脉数等。实热第12页/共54页三、寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 寒寒 热热口口 渴渴面面 色色 四肢四肢 二二 便便 舌舌 象象 脉脉 象象寒寒证证恶寒喜热恶寒喜热 不渴不渴 白白 冷冷大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长 舌淡舌淡 苔白苔白 迟或迟或 紧紧热热证证恶热喜冷恶热喜冷 渴喜渴喜 冷饮冷饮 红赤红赤 热热大便干结大便干结小便短赤小便短赤 舌红舌红 苔黄苔黄 数数第13页/共54页四、寒证与热证的关系（一）寒热错杂：是指在同一病人身上存在着不同是指在同一病人身上存在着不同性性 质的症状。质的症状。1、上热下寒上热下寒：如：如伤寒论伤寒论中的中的“黄连汤黄连汤”证。证。“胸胸中中有有热热，腹腹中中冷冷痛痛，黄黄连连汤汤主主之。之。”2、上上寒寒下下热热：如如胃胃脘脘冷冷痛痛，呕呕吐吐清清涎涎，又又兼兼见见尿尿频频 尿痛，小便短赤。尿痛，小便短赤。第14页/共54页3、表寒里热表寒里热：伤寒论伤寒论中中“大青龙汤大青龙汤”证。证。“发发热热恶恶寒寒，身身痛痛，不不汗汗出出而而烦烦躁躁者者，大大青龙汤主之。青龙汤主之。”4、表热里寒表热里寒：伤寒论伤寒论中中“桂枝人参汤桂枝人参汤”证。证。“外外证证未未解解，而而数数下下之之，利利下下不不止止，桂桂枝枝人参汤主之。人参汤主之。”第15页/共54页（二）寒热转化1、寒证转化为热证2、热证转化为寒证第16页/共54页（三）寒热真假 1、真热假寒内有真热，外现假寒。产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达。临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识神识 昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干。口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干。第17页/共54页证候真假2、真寒假热内有真寒，外现假热产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）。临床表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大脉浮大脉浮大脉浮大 但重按无力。但重按无力。但重按无力。但重按无力。名案欣赏第18页/共54页1、阴盛格阳重证阴盛格阳重证徐徐国国珍珍伤伤寒寒六六七七日日，身身热热目目赤赤，索索水水到到前前，置置而而不不饮饮，异异常常大大躁躁，将将门门窗窗洞洞启启，身身卧卧地地上上，辗辗转转不不快快，要要求求入入井井，一一医医视视为为热热，以以大大承承气气汤汤与与服服。余余诊诊其其脉脉，洪洪大大无无伦伦，重重按按无无力力。余余曰曰：阳阳欲欲暴暴脱脱，外外显显假假热热，内内有有真真寒寒，观观其其得得水水不不欲欲咽咽，情情已已大大露露，岂岂水水尚尚不不能能咽咽而而反反可可咽咽大大黄黄、芒芒硝硝乎乎？天天气气燠燠热热，必必有有大大雨雨，此此证证顷顷刻刻一一身身大大汗汗，不不可可救救矣矣。于于是是以以附附子子、干干姜姜各各五五钱钱，人人参参三三钱钱，甘甘草草二二钱钱，煎煎成成冷冷服服。服服后后寒寒战战嘎嘎齿齿有有声声，以以重重棉棉和和头头覆覆之之，缩缩手手不不肯肯与与诊诊，阳阳微微之之状状始始著著，再再与与前前药药一一剂剂，微微汗汗热热退退而而安安。（寓寓意意草草清清喻家言）喻家言）第19页/共54页名案欣赏分析：分析：假象假象身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大；身热目赤，异常大躁，索水，脉洪大；细诊细诊得水不欲咽，脉洪大而重按无力；得水不欲咽，脉洪大而重按无力；结论内有真寒，外显假热，阳虚欲脱治疗回阳救逆第20页/共54页寒热真假的鉴别寒热真假的鉴别要点寒热真假的鉴别要点：假假象象的的出出现现，多多在在四四肢肢，皮皮肤肤和和面面色色方方面面，而而脏脏腑腑、气气血血、津津液液等等方方面面的的内内在在表表现现，是是如如实实的的反反映映了了疾疾病病的的本本质质，故故辨辨证证时时应应以以里里证证、舌舌象象、脉脉象象等等作作为诊断的依据。为诊断的依据。第21页/共54页寒热真假的鉴别假假象象毕毕竟竟和和真真象象不不同同，如如假假热热之之面面赤赤，是是面面色色 白白而而仅仅在在颧颧颊颊上上浅浅红红娇娇嫩嫩，时时隐隐时时现现，而而真真热热的的面面红红却却是是满满面面通通红红；假假寒寒常常表表现现为为四四肢肢厥厥冷冷，而而胸胸腹腹部部却却是是大大热热，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷卧，欲得衣被。按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷卧，欲得衣被。第22页/共54页五、表里与寒热的关系表寒证表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕表热证表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰里寒证里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏形寒肢冷，小便清长，大便稀溏里里热热证证：面面红红身身热热，喜喜饮饮冷冷，小小便便短短黄黄，大大便便结结治则简介表寒证辛温解表 表热证辛凉解表里寒证温里散寒 里热证清泄里热第23页/共54页第三节 虚实辨证 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。“邪气盛则实，精气夺则虚。邪气盛则实，精气夺则虚。”素问 通评虚实论 “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补则当补”景岳全书 传忠录 “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚，虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”通俗伤寒论第24页/共54页一、虚证概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括。成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气。临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等。滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等。第25页/共54页二、实证概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。成因：外邪入侵人体；内脏功能失调，病理产物堆积。（痰饮、水湿、瘀血等）临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏至神昏 谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。第26页/共54页三、虚证和实证鉴别表虚证虚证实证实证病程病程长（久病）长（久病）短（新病）短（新病）体质体质虚弱虚弱壮实壮实精神精神萎靡萎靡兴奋兴奋声息声息声低息微声低息微声高息粗声高息粗疼痛疼痛喜按喜按拒按拒按胀满胀满时时自减时时自减不减不减发热发热五心烦热五心烦热壮热壮热恶寒恶寒得衣近火则解得衣近火则解添衣加被不减添衣加被不减舌象舌象质嫩，苔少或无质嫩，苔少或无苔苔质老，苔厚腻质老，苔厚腻脉象脉象无力无力有力有力第27页/共54页四、虚实的错杂、转化和真假四、虚实的错杂、转化和真假（一）虚实错杂 1、实证夹虚 2、虚证夹实 3、虚实并重（二）虚实转化第28页/共54页（三）虚实真假1、假实：“至虚有盛候”2、假虚：“大实有羸状”第29页/共54页病案举例1、真虚假实真虚假实：脏腑虚弱，运化无力，积滞内生。：脏腑虚弱，运化无力，积滞内生。“至虚有盛候至虚有盛候”顾顾氏氏医医镜镜“心心下下痞痞痛痛，按按之之则则止止，色色悴悴声声短短，脉脉来来无无力力，虚虚也也；甚甚则则胀胀极极而而不不得得食食，气气不不舒舒，便便不不利利，是是至至虚虚有有盛盛候候。”小儿疳积证寒热如疟，腹部膨大，青筋显露，形瘦骨立，午后烦躁，贪食，舌苔厚浊，脉细弦。此乃脾虚不运，积滞内生之假实证，万不可攻伐，否则脾胃更伤，症愈甚；只能健脾消积助运化，积滞方可渐渐消散。第30页/共54页虚实真假2、真实假虚真实假虚：实邪裾内，耗损气血，外显虚象。：实邪裾内，耗损气血，外显虚象。“大实有羸状大实有羸状”顾氏医镜“聚积在中，按之则痛，色红气粗，聚积在中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，实也；甚至默默不欲语，肢不欲动，脉来有力，实也；甚至默默不欲语，肢不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状”干血痨证妇人形容憔悴，身体消瘦，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然；但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力。此乃虚中挟实，瘀血耗损气血所致，当活血祛瘀，方可新生，若以补法，则效不可见。第31页/共54页虚实真假的辨别虚实真假的辨别虚实真假的辨别杨杨乘乘六六指指出出：“证证有有真真假假凭凭诸诸脉脉，脉脉有有真真假假凭凭诸诸舌舌。果果系系实实证证，则则脉脉必必洪洪大大躁躁疾疾而而重重按按有有力力；果果系系实实火火，则则舌舌必必干干燥燥焦焦黄黄而而敛敛束束且且坚坚牢牢也也。岂岂有有重重按按全全无无脉脉者者，而而尚尚得得谓谓之之实实证证；满满舌舌俱俱胖胖嫩者，而尚得谓之实火哉？嫩者，而尚得谓之实火哉？”第32页/共54页附病案1：1、张某，男，54岁，1995年8月12日就诊。患者于8月9日晚间起，感周身疼痛，发烧，咳嗽，10日早晨体温高达39.9，经某医院诊为上呼吸道感染，治疗后体温很快降至正常，但11晚再次发烧，次日即来就诊。初初诊诊（8月月12日日）：发发热热，头头痛痛，咳咳嗽嗽，吐吐白白粘粘痰痰，咽咽痛痛而而干干，流流涕涕，胸胸闷闷，纳纳差差，四四肢肢酸酸痛痛无无力力。舌舌淡淡红红，苔苔薄薄黄黄不不燥燥，脉脉象浮数。象浮数。第33页/共54页附病案1：辨证：外感风热治则：辛凉透表，清热解毒处方：银花12 连翘12 葛根15 菊花12 板蓝根15 竹叶6 芦根15 桔梗12 荆芥12 神曲12 藿香6 甘草6第34页/共54页附病案22、丁某，女14个月。于1972年11月8日入院。现在症：发热咳喘已旬日，汗出热不解，三天前发疹，并遍及全身，融合成片，色红，现突然隐没，身灼热，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉中有痰鸣，目赤多眵，口干唇燥，腹胀，便溏，日二、三次，神疲嗜睡。脉疾数，指纹青紫，已达命关。第35页/共54页附病案2：辨证：疹毒内攻，肺有蕴热，移热于大肠，肺气壅遏。治则：清热解毒，泻肺平喘处 方：杏 仁 3 桔 梗 3 前 胡 6 牛 蒡 子 3 黄芩6 木通1 青皮1 桑白皮6 浙贝母4 银花12 连翘10 甘草3 另配牛黄定喘散。第36页/共54页附病案3：刘某，男，33岁，农民，1997年12月2日就诊问诊问诊：主诉上腹剧痛已两天。两天前因食后受寒而致剧烈胃痛，曾经当地医生给予内服阿托品片剂等，后来又注射阿托品针剂两支，均未能止住疼痛，后注射度冷丁100mmg才止住。令晨胃痛又作，上腹部痞闷胀满，不思饮食，疼痛剧烈，辗转不安，大便三日未行。来中医科就诊。望望诊诊：发育正常，急性痛苦病容，侧卧于被窝中，怀抱热砖熨腹。舌苔白满，中后部略浮一些黄色。第37页/共54页附病案3：闻诊闻诊：语声略低偶有低吟。切诊切诊：脘腹痞满，疼痛拒按，喜暖，余未见异常。脉象沉紧。分分析析：高寒地带，时值严冬，饱食受寒，食滞中焦，寒食相加，胃腑气血升降、运行受阻而致胃脘疼痛。观其胃部喜暖，知有寒邪，亦为中焦有滞。四诊合参，诊断诊断：胃脘痛（胃寒）第38页/共54页附病案3：治法治法：温中止痛，导滞消积方药方药：高良姜高良姜 干姜干姜 吴萸吴萸 木香木香 枳实枳实 厚朴厚朴 神曲神曲 三棱三棱 元胡元胡 酒军酒军第39页/共54页五、虚实与表里寒热的关系五、虚实与表里寒热的关系（一）表虚证：发热，汗出，恶风（二）表实证：发热，恶寒，无汗（三）里虚证：（气血阴阳的虚损）（四）里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）第40页/共54页（五）虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便 （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力（六）虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧 （阴虚证）红，舌红少苔脉细数（七）实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡 舌苔白润，脉紧（八）实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷 饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实第41页/共54页第四节、阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲阳证表、热、实阴证里、寒、虚“善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。”素问 阴阳应象大论“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”景岳全书第42页/共54页一、阴证与阳证（一）阴证阴证概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。临床表现：面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩第43页/共54页一、阴证与阳证（二）阳证阳证概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。临床表现：面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征。洪大滑实均为实热之征。第44页/共54页二、真阴不足与真阳不足真阴不足真阴不足 虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等数无力等第45页/共54页真阳不足真阳不足 形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等“审是火虚，右尺必弱，只宜大补真元，审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴”第46页/共54页三、亡阴证与亡阳证亡阳证亡阳证概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微。临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤肤肤肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌舌舌舌 淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。第47页/共54页亡阳证与亡阴证亡阴证亡阴证概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出 的危重证候。成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤。临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。第48页/共54页亡阴亡鉴别表亡阴亡阴亡阳亡阳汗汗汗热，味咸，粘稠汗热，味咸，粘稠汗冷，味淡，微粘汗冷，味淡，微粘四肢四肢温和温和厥冷厥冷舌象舌象红干红干白润白润脉象脉象细数无力细数无力微细欲绝微细欲绝其它其它身热，烦躁不安，身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮口渴，喜冷饮身冷，蜷卧神疲，身冷，蜷卧神疲，口淡，喜热饮口淡，喜热饮第49页/共54页亡阴与亡阳的现代认识亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱时。亡阳则多见于度，脱水、失血等体液代谢紊乱时。亡阳则多见于休克休克等急性等急性血液循环障碍时。有人认为亡阴、亡阳的出现，与机体的体质血液循环障碍时。有人认为亡阴、亡阳的出现，与机体的体质及当时之反应状态有密切关系。亡阴与亡阳到最后都转为及当时之反应状态有密切关系。亡阴与亡阳到最后都转为有效有效循环血量减少循环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。第50页/共54页1、八纲是对疾病的共性进行归纳；2、八纲提纲挈领，对证候进行简化；3、八纲把握了证候的实质，对其它辨证起着指导 性作用，是一切辨证的基础；4、八纲对治疗疾病起着原则性作用.小 结第51页/共54页1、阴阳是八纲的总纲，但又有具体的证候；2、八纲不是孤立的证候，存在着相兼、挟杂、真 假与转化；3、八纲是一切辨证的基础。小 结第52页/共54页现代研究进展 阴阳、寒热辨证：与下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能；与下丘脑垂体甲状腺轴功能；与下丘脑垂体性腺轴功能；与交感副交感神经功能；与前列腺素、与环核苷酸；与物质能量代谢等有关。第53页/共54页Thanks！第54页/共54页