医学专题一止血包扎转运院前急救.ppt

LOGO院前急救院前急救(jji)急诊科急诊科第一页，共三十四页。v院前院前急救急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效供的人力，物力为伤病者采取及时有效(yuxio)的初步的初步救助措施。救助措施。v急救五项技术：急救五项技术：BLSBLS、止血、包扎、固定和搬运、止血、包扎、固定和搬运。这些现场。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械；操作急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械；操作简单易行，容易掌握。简单易行，容易掌握。Company Logo第二页，共三十四页。急救急救(jji)的原则的原则 1、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。2、首先考虑挽救、首先考虑挽救(wnji)生命。生命。3、积极救治，不放弃任何救治可能。、积极救治，不放弃任何救治可能。5、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放。伤，后、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放。伤，后处理骨折等。处理骨折等。6、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。送，急救和呼救并重。Company Logo第三页，共三十四页。急救急救(jji)(jji)五项技五项技术：术：BLS1止血止血2包扎包扎3固定固定4搬运搬运Company Logo第四页，共三十四页。一、一、维护基本维护基本(jbn)生命体征生命体征一一判断意识判断意识二二C-Circulation循环循环三三A-Airway打开气道打开气道四四B-Breathing呼吸呼吸Company Logo第五页，共三十四页。v（一）（一）判断意识判断意识：v轻拍伤病者肩部轻拍伤病者肩部(或面部或面部)，并在其耳边大声呼唤，并在其耳边大声呼唤“先生，先生先生，先生，你怎么啦，你怎么啦!先生，先生你醒一醒！先生，先生你醒一醒！以试其反应以试其反应(fnyng)。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。Company Logo第六页，共三十四页。v（二）C-Circulation循环(xnhun)：v抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法，是否有搏动的方法5秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。v正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。Company Logo第七页，共三十四页。（三）A-Airway打开(d ki)气道：抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。呼吸通道畅通。仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法Company Logo第八页，共三十四页。v（四）B-Breathing呼吸 人工呼吸时一手捏紧病人的鼻孔，平常吸一口气，严密人工呼吸时一手捏紧病人的鼻孔，平常吸一口气，严密包住患者口唇，吹气时眼睛余光观察患者胸廓，吹气后迅速包住患者口唇，吹气时眼睛余光观察患者胸廓，吹气后迅速(xn s)侧头观察患者胸廓有无起伏。侧头观察患者胸廓有无起伏。Company Logo第九页，共三十四页。二、止血二、止血(zh xu)术术v外伤出血：外出血和内出血，外伤出血：外出血和内出血，动脉动脉/静脉静脉出血，毛细血管出血出血，毛细血管出血v外出血是现场外出血是现场(xinchng)急救的重点急救的重点Company Logo第十页，共三十四页。加压包扎加压包扎加压包扎加压包扎指压动脉指压动脉直接压迫直接压迫直接压迫直接压迫止血带止血带止血带止血带填塞填塞填塞填塞止血的方法有止血的方法有Company Logo第十一页，共三十四页。v(一一)指压动脉止血法指压动脉止血法：v适用于：头面部、颈部适用于：头面部、颈部(jn b)和四肢的动脉出血和四肢的动脉出血Company Logo第十二页，共三十四页。1.头面部动脉头面部动脉(dngmi)止血法止血法Company Logo第十三页，共三十四页。v指压面动脉指压面动脉:颜面部大出血颜面部大出血(压下颌压下颌(xih)角前凹陷处角前凹陷处)v指压耳后动脉指压耳后动脉:耳后动脉大出血耳后动脉大出血(耳后耳后乳突下凹陷处乳突下凹陷处)Company Logo第十四页，共三十四页。2.四肢指压动脉四肢指压动脉(dngmi)止血法止血法:有肱有肱动脉、尺桡动脉、指动脉、尺桡动脉、指(址址)动脉、股动脉动脉、股动脉 指压肱动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血肘关节以下大出血(上臂中上臂中段以下内侧段以下内侧)Company Logo第十五页，共三十四页。v指压尺桡动脉指压尺桡动脉:手部大出血手部大出血(同时同时(tngsh)手腕两侧手腕两侧)v指压指指压指(址址)动脉动脉:指址部大出血指址部大出血(指指址跟部两侧址跟部两侧)Company Logo第十六页，共三十四页。v指压股动脉指压股动脉:一侧下肢一侧下肢(xizh)大出血大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方双拇指压腹股沟中点稍下方)v指压胫前后动脉指压胫前后动脉:脚部大出血脚部大出血(双手拇双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉食指压足背前及足跟和内踝间动脉)Company Logo第十七页，共三十四页。v(二二)直接压迫止血直接压迫止血(zh xu)(zh xu)法法：v较小的伤口较小的伤口、压迫不少于压迫不少于10分钟分钟Company Logo第十八页，共三十四页。v(三三)加压包扎止血加压包扎止血(zh xu)(zh xu)法法：v适用于小动脉、静脉及毛细血管出血适用于小动脉、静脉及毛细血管出血Company Logo第十九页，共三十四页。v(四四)填塞止血法填塞止血法：v颈部颈部(jn b)和臀部大而深伤口和臀部大而深伤口v先填塞再包扎先填塞再包扎Company Logo第二十页，共三十四页。v(五五)止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh(zh xu)xu)法法：v只用于四肢只用于四肢v其它方法无法应用时其它方法无法应用时Company Logo第二十一页，共三十四页。v应用止血带注意事项应用止血带注意事项：v部位部位:上上肢肢扎在中扎在中上上 1/3，下肢扎在中下，下肢扎在中下1/3v衬垫衬垫:必须有必须有v松紧度松紧度:以出血停止，以出血停止，摸不到远段搏动为宜摸不到远段搏动为宜v时间时间:小于小于4小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约23分钟分钟v标记标记(bioj):标记标记(bioj)时间和患者时间和患者姓名姓名Company Logo第二十二页，共三十四页。三、三、包扎包扎(boz)(boz)术术v目的：保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料目的：保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料v动作要轻、包扎动作要轻、包扎(boz)要劳、松紧要适宜要劳、松紧要适宜 v伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌Company Logo第二十三页，共三十四页。v（一）包扎材料（一）包扎材料：v三角三角(snjio)巾巾：为等边三角为等边三角形形 有顶有顶、底底、腰腰。v绷带绷带 Company Logo第二十四页，共三十四页。v（二）包扎方法（二）包扎方法：v头部包扎头部包扎 v胸胸 肩肩 背背 腋下部腋下部 包扎包扎v腹部腹部(f b)包扎包扎v上下肢包扎上下肢包扎v关节关节8字包扎字包扎v手部手部 脚部包扎脚部包扎Company Logo第二十五页，共三十四页。四、四、固定术固定术 针对骨折针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位并不是骨折复位 动作动作(dngzu)要轻要轻 固定要牢固定要牢 松紧要适宜松紧要适宜 要有衬垫要有衬垫Company Logo第二十六页，共三十四页。v（一）材料（一）材料：v木制夹板木制夹板v钢丝夹板钢丝夹板v充气夹板充气夹板v负压气垫负压气垫v塑料夹板塑料夹板v其他：颈围等各种其他：颈围等各种(zhn)特特殊固定架殊固定架 就地取材就地取材Company Logo第二十七页，共三十四页。头部固定头部固定 胸部固定胸部固定 锁骨骨折固定锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）四肢骨折固定四肢骨折固定 肱骨骨折固定肱骨骨折固定 肘关节固定肘关节固定 尺桡骨骨折固定尺桡骨骨折固定 指骨指骨(zhg)骨折固定骨折固定 股骨骨折固定股骨骨折固定 胫腓骨骨折固定胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定（二）固定（二）固定(gdng)(gdng)方法方法:Company Logo第二十八页，共三十四页。五、五、转运转运(zhun yn)转运是现场急救的最后一个环节。及时正确转运是现场急救的最后一个环节。及时正确(zhngqu)的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可挽救伤者生命，不正确(zhngqu)的的转运可导致前功尽弃。转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，记录时间姓名，按时松开止血带，再重新固定。对于使用止血带的伤者，记录时间姓名，按时松开止血带，再重新固定。Company Logo第二十九页，共三十四页。v搬运搬运(bnyn)术术：v徒手搬运徒手搬运v器械搬运器械搬运其他器材其他器材Company Logo第三十页，共三十四页。v徒手徒手(tshu)搬运搬运:Company Logo第三十一页，共三十四页。v器械器械(qxi)搬运搬运:脊柱脊柱(jzh)板板担架担架Company Logo第三十二页，共三十四页。谢谢谢谢(xi xie)Company Logo第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结院前急救。Company Logo。3、积极救治，不放弃任何救治可能。先生，先生你醒一醒。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)。指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝(nihui)间动脉)。部位:上肢扎在中上 1/3，下肢扎在中下1/3第三十四页，共三十四页。