一例季节性鼻炎患者的药学服务方案.pdf
一一例例季季节节性性鼻鼻炎炎患患者者的的药药学学服服务务方方案案一一、前前言言季节性鼻炎，又叫季节性过敏性鼻炎，表现为突发性和反复性的鼻赛、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕，同时伴有嗅觉下降、头疼等症状，常有过敏史的记录。病因主要是体外环境因素作用于人体而导致的鼻腔粘膜免疫反应，会造成鼻窦的粘膜苍白、水肿。过敏性鼻炎分为轻度、中度、重度，也有间歇型和和持续型之分。间歇型过敏型鼻炎一般发作次数少，病程短；持续型过敏性鼻炎病程长，每天都会有发作。过敏性鼻炎症状与患者个体差异有关，也与外界刺激因素接触时间长短有关。常年性过敏性鼻炎一年四季一天任何时间段都有可能发作。对于患有常年性过敏性鼻炎小孩来说，由于不能清楚表达，经常出现由于按眼窝、做鬼脸、挤鼻子等行为，其实就是过敏性鼻炎发作的轻微症状。对于常年性过敏性鼻炎，好发季节为春季和冬季，而且常与身体其他疾病一起发作。季节性过敏性鼻炎的诱因主要是花粉，也有其他一些环境因素。如大气污染、汽车尾气、房屋装修的甲醛、苯等有害其他，一些具有强烈刺激性气味的物质等，都会诱发过敏性鼻炎。所以对于患者来说，日常护理方面尤其重要。二二、设设计计依依据据（一）临床表现鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏。（二）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地症状刘某男22 岁网管湘阴打喷嚏、流清涕、流眼泪（三）临床治疗方案根据患者的情况，医生开出的处方为：生理盐水、布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片三种药物。（四）参考依据根据西藏医药杂志、国外医学、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？患有季节性鼻炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.询问患者生活作息饮食情况等你平时饮食如何？一日三餐是否按时吃呢？你的生活作息一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者，刘某，男，22 岁，患有季节性鼻炎。到现在为止医生开的是生理盐水、布地奈德鼻喷雾剂和氯雷他定片这三种药物。无其他疾病也没有药物过敏史。每到春季、冬季换季节时，鼻炎就开始发作，有时接连打喷嚏，有时打喷嚏打不出，鼻塞鼻塞，呼吸不畅，张口呼吸，特别难受，影响睡眠，影响工作。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则过敏性鼻炎分为季节性鼻炎和常年性鼻炎，季节性鼻炎是指换季时容易引发过敏，不过夏季相对来说不易发病。不过春秋季，主要是花粉、柳絮、螨虫的过敏。常年性过敏性鼻炎是指一年四季都有一些类似于鼻子痒、流鼻涕鼻子堵的症状。季节性鼻炎患者首先要注意日常护理，避免过敏源，比较严重的话采用药物治疗，一般用生理盐水冲洗鼻腔，喷雾剂给鼻腔喷药，口服抗过敏药物进行治疗。对于常年性过敏性鼻炎患者来说，要做好日常护理，特别是春、冬换季时尤其要注意。一旦发作，治疗周期较长，治疗期间需按时按剂量给药，不可私自停药或更换药物，遵医嘱逐渐减量停药，否则会影响疗效或加重病情。阐述药物的药理作用及用药原因1.生理盐水药理作用：生理盐水洗鼻子能够消炎、清理伤口、减轻粘膜水肿、缓解鼻塞、维持细胞正常形态、恢复鼻腔粘膜的正常功能。用药原因：生理盐水冲洗鼻腔，主要清除鼻腔脓性分泌物以及其他过敏性物质，减少细菌的感染与繁殖，改善鼻腔通气，保持鼻腔的为生。与其他喷雾剂一起使用，增加药物的疗效，有利于减轻过敏性鼻炎患者的症状。2.布地奈德鼻喷雾剂药理作用：布地奈德属于糖皮质激素，能有效抑制炎性介质的释放，抑制细胞因子介导的免疫反应。用药原因：布地奈德鼻喷雾剂对鼻腔具有高效抗炎、抗过敏、减轻鼻黏膜水肿等功效。主要用于缓解鼻炎患者的鼻塞、鼻堵、鼻痒感等症状。布地奈德对抗过敏活性很高，改善患者鼻腔通气，减少鼻腔分泌物的残留。3氯雷他定片药理作用：氯雷他定片属于抗过敏药物，通过与外周 H1组胺受体结合，阻止组胺与相应的受体结合。组胺会引起很多生理作用，引起血管的扩张、血管内液体的外渗，所以导致很多过敏性的疾病。所以氯雷他定能阻断组胺引起的一些不好的反应。用药原因：用于缓解过敏性鼻炎患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻子堵等过敏性症状。口服药物后，可以感受到症状有在迅速缓解。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.生理盐水用药方法：（1）生理盐水清洗鼻腔可以配合清洗球做鼻腔冲洗，清洗球可将生理盐水抽出进入鼻道，清洗鼻腔内的分泌物。（2）如果没有清洗球的话，还可以用自我吸生理盐水法，比如将水举起，鼻腔将生理盐水吸入鼻道，但力度一定要掌握好，不要用力过猛，使生理盐水进入咽腔而导致呛咳。不良反应：医用生理盐水清洗鼻腔并不会有明显的副作用。注意事项：（1）急性急性发作期以及有鼻腔有活动性出血，不要用生理盐水冲洗鼻腔，如冲洗的话很容易使生理盐水呛入气管内和再次诱发鼻腔出血。（2）使用生理盐水时，生理盐水温度应与人体体温相一致，避免烫伤或出现不适。（3）清洗鼻腔时，需使用药房购买的生理盐水，其价格便宜，不能私自配制，以防造成感染。2.布地奈德鼻喷雾剂用药方法：擤鼻振摇药瓶，然后瓶盖，将喷头插入鼻孔喷入药物，起始剂量为 256g，可早晨一次喷入，也可早晚分 2 次喷入，每个鼻腔喷入的剂量相等。不良反应：常见于鼻腔局部受到刺激出现轻度鼻出血、血性分泌物；少见于皮疹、瘙痒、血管性水肿、荨麻疹等；非常罕见速发型过敏反应。注意事项：（1）不可接触眼睛，如不小心喷入眼睛，应立即用水冲洗。（2）使用时如出现过敏应立即停用。（3）伴有鼻部真菌感染、患有疱疹、肺结核患者慎用或在医生指导下使用。3.氯雷他定片用药方法：口服：一日一次，一次 10mg；不良反应：（1）常见不良反应有口干、恶心、嗜睡、乏力、头痛等。（2）罕见不良反应有过敏反应、脱发、肝功能异常、心悸与心跳过快等。注意事项：（1）服用时一旦出现过敏应立即停用；如果不良反应较轻微，则可以坚持用药，因为不良反应可在停药一段时间后消失。（2）本品性状发生改变时请 禁止使用。（六）健康指导季节性鼻炎好发于春节、冬季换季时，对于季节性鼻炎患者，远离过敏源是防治这种病的最有效的措施，对于患者来说，做好日常护理显得尤为重要，所以在日常生活中要注意以下几点：1.不要经常用手摸鼻子或揉鼻腔，饭前便后勤洗手。2.减少与过敏源的接触，春季减少外出，避免接触花草；花粉季节，少开窗户；保持房间干净、润湿；床上用品勤换洗，多晒被子。建议使用过滤器的真空吸尘器。3.不使用杀虫剂及一些有刺激性气味的物品，不养猫、狗等宠物，外出时佩戴口罩。4.少吃辛辣刺激性食物，不吃过冷食物，多吃清淡有营养食品；夏天天气炎热，不要对着空调或电风扇吹风。治疗此类鼻炎的最佳方法是知道过敏性的源头在哪里，并避免过敏原。只要做好日常生活护理工作，相信鼻炎就不会轻易出现在你的身上了，这样您未来的日子也就会舒适度过了。四、设计小结四、设计小结患者目前主要季节性鼻炎，季节性的鼻炎只要一换季节就会开始鼻子发痒、流鼻涕、流眼泪、还会连续的打喷嚏，这是因为对冷空气过敏导致的。要注意保持环境温润，不适的症状严重的话，可以服用一些抗过敏的药物和治疗鼻炎的药物来治疗的，平时少吃一些辛辣刺激的饮食，注意锻炼身体，提高身体的免疫力。本毕业设计对一例季节性鼻炎患者的病情及服用药物时应注意的事项进行了较为详细的指导，希望患者能从本设计得到一定的帮助。五、参考资料五、参考资料1过敏性鼻炎的防治J.开卷有益-求医问药,2017(02):74-75.2陆忆,程雷.白三烯调节剂治疗变应性鼻炎的研究进展J.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(06):2660-2663.3金丹.枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变异性鼻炎的临床效果观察J.中国实用医药,2020,15(12):139-140.4谢蔓芳,胡玲,黎小年,李欣,付杏.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定片治疗变应性鼻炎儿童患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2020,36(19):2989-2992.
