一例急性肠胃炎患者的药学服务方案.pdf
一例急性肠胃炎患者的药学服务方案一一、设设计计背背景景急性肠胃炎是肠胃粘膜的一个急性炎症，它的临床表现主要为反酸、腹痛、腹泻。本病在夏秋季比较常见，大多数是由于我们饮食不当，比如：我们爱喝冷饮；或饮食过夜、垃圾食品这一类的。消化功能比较弱的人群就容易引起急性肠胃炎。这种疾病刚开始可能会引起我们犯恶心、呕吐，而且发病较急，不注意的话会伴有腹部不适，阵发性绞痛并有腹泻，严重每日数至数八次水样便，黄色或黄绿色，会含有少量粘液。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。急性肠胃炎也可因感染了细菌和毒素，以沙门菌和嗜盐菌感染最常见。如是集体发病或家庭多发的情况。应该是吃了被污染的家禽的肉、鱼，或吃了被金黄色葡萄糖球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。夏秋季作为急性肠胃炎的多发病，应当严格注意合理软食、安全饮食。二二、设设计计依依据据依据在校时所学药理学、临床医学概论、药学服务实务等相关课程，多方面掌握关于急性肠胃炎的知识，力求给患者供全面的药学服务。临床上以感染性急性胃肠炎更多见，根据病原菌的不同又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等。进食生冷刺激食物、服用对胃肠道刺激性的药物（如阿司匹林）、酗酒、海鲜过敏等可引起非感染性急性肠胃炎。三三、药药学学服服务务方方案案（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业既往病史症状刘x女20文员无胃痛、反酸、腹泻（二）分析掌握病情发病时间：2021年3月18日发病程度：急性肠胃炎现有症状：当天在外吃完东西后就隐隐约约有点胃不舒服，回家后就有点腹泻，第二天喝了酒之后出现胃痛，胃泛酸，就诊于当地诊所，诊断为急性肠胃炎。现凭医生处方要求购买奥美拉唑肠溶胶囊、硫酸庆大霉素碳酸泌胶囊和枫廖肠胃康片。无药物过敏史。喜欢辛辣等刺激性食物（三）用药指导方案1.奥美拉唑肠溶胶囊（1）药理作用与用药理由药理作用：呈弱碱性。本药还能增加胃黏膜血流量，同时具有抑制胃蛋白酶分泌和抗幽门螺杆菌作用。该患者因饮食不规律且太过辛辣引起胃痛，胃反酸。可使用奥美拉唑来治疗胃痛这一病症。（2）用法用量：推荐用法用量口服奥美拉吐肠溶胶囊时，不可咀嚼或压碎，以免造成药物失效。每天用药1次时，早餐前0.5-1h服用疗效最佳；每天用药2次时，应分别于早、晚餐前0.5-1h服用。治疗十二指肠溃疡：一次20mg，每日1次，疗程通常为4-6周；治疗胃溃疡：口服给药，一次20mg，每日1次，疗程为6-8周。与抗生素和剂组成四联方案，用于根除幽门螺杆菌：每次20mg，每日2次，疗程10-14天；治疗胃食管反流病(包括反流性食管炎)：每次20-60mg，每日1次；胃食管反流病初始治疗的疗程不少于8周，维持治疗的方目录应在医生指导下根据病情来制定，可分为长期服药和病情发作时服药两种方式。卓-艾综合征：每次60mg，每日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20-120mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分为两次服用。详情请遵医嘱。治疗酸相关的消化不良：每次20mg，每日1次，疗程4-8周。详情请遵医嘱。注：儿童应在医生或药师的指导下，根据年龄和体重确定用药剂量；严重肝功能不全“者，口服奥美拉喽“每日剂量通常不超过20mg。（3）不良反应与用药需知不良反应主要有口干、恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应及头痛、头昏、嗜睡等神经系统症状。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房发育等。长期应用，本药对肝药酶有抑制作用，使代谢减慢，可延长地西洋、苯妥英钠、双香豆素、华法林等药物的半衰期。用药需知：有不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血（呕血、黑便）、贫血、发热等症状以及有胃癌家族史或40岁以上新发的消化不良症状者，需警惕上消化道肿瘤的风险，应就诊消化内科进行规范检查，避免因用药缓解症状而导致诊断延误。出现胸痛、特别是疼痛向手臂或肩膀扩散，或合并恶心、出汗以及全身不适时，可能是心脏病发作的表现，应及时就诊，避免与胃酸反流引起的烧心混淆，延误心脏病的治疗。详情请咨询医生。（4）注意事项注意事项有：本品过敏者、严重肾功能不全的患者、婴幼儿、孕妇以及哺乳期的女性，禁用此药治疗；2.硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊（1）药理作用与用药理由硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊主要用于治疗肠道溃疡，肠炎，痢疾等疾病的治疗。该患者因饮食太过辛辣，肠道受到刺激引起腹泻，可使用硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊预防肠道炎症感染，用于止泻和消炎。（2）用法用量：口服。成人一次2粒，一日3次；儿童一次1粒，一日2次。连续用药者，一个疗程不宜超过10日。（3）注意事项：由于本品吸收部分是通过胎盘进入胎儿循环，所以孕妇宜慎用；由于本品具有潜在的耳毒性和肾毒性，所以小儿慎用。3.枫廖肠胃康片（1）药理作用与用药理由枫蓼肠胃康片，由牛耳枫、辣蓼组成。功能主治是理气健胃，除湿化滞。该患者经常不规律饮食，肠道功能可能出现紊乱，用枫廖肠胃康片可以有效的纠正胃肠功能紊乱，促进食物消化，改善一些胃部不适的临床症状。（2）用法用量:口服，每次4片，每日3次。（3）注意事项：平时应注意休息，养成良好的饮食习惯，避免进辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食等。（4）不良反应：枫蓼肠胃康片对于体质差的病人服用，会有呕吐、恶心、食欲不佳等不良反应。（四）服务评价患者用药一天后，症状得到明显的改善，胃痛反酸情况已得到缓解。（五）用药效果追踪在用药期间，患者出现的胃痛、反酸、腹泻的以下情况，因及时用药，加上患者配合我说的，清淡饮食，已经得到有效的药物治疗。奥美拉唑、硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊和枫廖肠胃康片治疗急性肠胃炎出现的胃痛、反酸、腹泻这一系列症状效果很好。四、四、健康生活指导健康生活指导1.在胃肠炎患病初期，是肠道急性充血、发炎、水肿及渗出的阶段，肠蠕动较为活跃，或是正处在痉挛状态，此时对任何食物均无法很好地消化吸收，所以，在病发8一12小时之内，患者需要尽可能吃流食，如米粥、面糊、细挂面、薄面片、藕粉等。如果患者此时有较为严重的腹泻与发汗，则需要多补充液体，可以多喝汤水，如现榨果汁、淡盐水、菜汤、米汤等，以充分补充流失的水分、维生素及电解质。2.在胃肠炎好转期，患者可以由流食逐渐向软食过渡，但仍需坚持易消化的原则，充分摄入营养物质，如蒸蛋羹、细面条、大米粥、咸饼干等，少食多餐，每餐不要吃得过饱，以免增加胃肠负担。注意不要吃含糖量较高的食物，也不要喝牛奶等乳制品，因为此类食物在进入肠道后会发酵，从而产生大量气体，造成腹部胀痛，加重病情。牛奶虽然营养丰富，但含有较多的脂肪，会对肠道产生润滑作用，增加肠蠕动，加重胃肠负担，引起高渗性腹泻，不利于病情好转。3.在胃肠炎恢复期间，此时患者已经基本康复，但胃肠道仍较为虚弱，对食物会异常敏感，因此仍需要在饮食上进行节制，不要吃生冷、油腻、坚硬类、油炸类以及刺激性食物，如炸鸡排、冰淇淋、辣椒、肥肉等，尽量选择清淡、软糯、温热的易消化食物，同时也应避免过早食用多纤维食物，如蒜蔓、韭菜、芹菜等，恢复期至少需要3天，一般一周左右便可正常饮食。五、五、设计小结设计小结本方案设计从急性肠胃炎的概述、病因、临床表现、胃肠炎患者的介绍、常用药物的选择及具体的用药方案几个方面进行了设计，最后进行了患者服务评价及用药效果跟踪，通过设计一例急性肠胃炎患者的药学服务方案，能举一反三对其他常见病的药学指导也能够从以上几个方面进行药学服务的指导。为以后具体工作中，常见急性病的药学服务提供参考。六、附件材料六、附件材料七七、参考、参考资料资料1鞠彬.急性胃肠炎患者采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗的临床效果J.中国医药指南,2021,19(04):77-78.2曹鑫.奥美拉唑钠注射液联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊对急性胃肠炎患者症状改善及炎性水平的影响J.基层医学论坛,2021,25(04):511-512.3赵雪梅.急性胃肠炎患者的饮食护理N.大众健康报,2021-01-27(014).4林秀榕.人文关怀护理在急性胃肠炎患者中的应用效果J.中国民康医学,2020,32(22):171-172.5方超娴,伍伟平.综合护理在提高急性胃肠炎护理质量中的应用效果J.中国社区医师,2020,36(12):132-133.
