项痹(颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.docx

项痹颈椎病优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、根本状况项痹颈椎病，是针灸推拿科最早确定的优势病种之一， 从 2023 年 1 月到 2023 年 12 月， 开展了项痹颈椎病中医诊疗方案的实施工作。期间承受 诊疗方案的门诊患者共有 254 例， 完成 254 例，平均治疗 7 天。应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入 治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。二、诊疗方案应用状况分析一、主要治疗方法应用状况完成的 254 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下： 特色疗法使用率 100%，中药饮片使用率 1.9%，辨证施治率 100%。其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中 药汤剂 3 例1.9%，针灸治疗135 例87.6%，推拿治疗121 例78.5%，中，其他疗法 46 例29.8%。二、应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好 >75%，中等25%75%和差<75%，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。依从性差的治疗方法有：运动训练及口服中药汤剂。 依从性好的治疗方法，分析其缘由，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式公布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相 关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施供给了保障。分析 依从性中等的治疗方法的缘由，主要有:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非全部的患者均可应用，只有局部 符合条件的患者才能够承受，因此应用比例较低，如牵引只适合 体质较好的患者；2. 某些疗法虽然表达了中医药治疗的特色， 但尚未经过大样本临床争论证明其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛承受。依从性差的 治疗方法，分析其缘由有： 1、局部患者对于治疗方法具有猛烈的选择性；2、对于中药汤剂的生疏片面；3、大局部患者的运动 训练只会在治疗初期执行。三、疗效评价与分析一、总体效果评价临床痊愈 44 例 28.5%临床显效 107 例 69.6%有效 3 例 1.9% 无效 0 例 0%。二、疗效评价1、评价标准临床掌握：治疗后病症体征消逝，颈椎活动正常，治疗后症 状掌握。显效：治疗后病症体征根本消逝，颈椎活动根本正常，能参加正常活动和工作。有效：治疗后病症体征有所改善，颈椎活动根本正常，参与 正常活动和工作力量改善。无效：治疗后病症体征与治疗前无明显改善。2、疗效分析承受以上评价标准和方法对治疗效果进展评价，主要疗效点为：以缓解或消退苦痛和麻木病症改善为主要评价指标；以患者颈椎功能活动恢复正常或改善和患者满足度为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1） 、主要评价指标254 例患者主症改善 254 例100%；次症改善 134 例87%，未改善 0 例0%。（2） 、改善功能活动颈椎功能活动恢复正常或改善。在 254 例病例中，119 例颈椎功能根本恢复正常，其余病例的颈椎活动度也有不同程度的改 善。（3） 、患者满足度经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗效劳等方面对患者的满足 度进展调查评价，结果如下表：患者满足度调查表合理治疗费用一般 不合理139 例90%15 例10%0 例满足138 例100%疗程比较满足16 例89.6%不满足0 例10.4%满足142 例92.2%疗效比较满足12 例7.8%不满足0 例承受诊疗承受254 例100.0%方案不承受0满足254 例100%诊疗效劳比较满足0不满足0四、中医药的作用分析一、活血化瘀，通络止痛颈椎病急性期主要表现为颈肩部苦痛，颈椎活动受限，有时稍有活动即可使颈肩臂部苦痛加重，苦痛猛烈时难以忍受，影响睡眠，不得不以健肢托住患肢。中医认为不通则痛，通则不痛。颈部和上肢的苦痛主要是气血瘀滞、筋脉失养所致。通过辨证使用中医特色疗法：针刺、推拿、艾灸等；口服汤中药剂活血化瘀， 通络止痛，以到达治疗目的。二、舒筋活络，正骨理筋由与颈椎筋骨错缝、气血瘀滞、经脉痹阻所致患者肩、背上肢苦痛、酸麻等症。在辨证使用针刺、艾灸、中药汤剂、颈部理 疗等治疗根底上，依据颈椎错位和经筋粘连、僵硬等状况，有针对性的使用舒筋理筋手法、颈椎牵引，起到正骨理筋的作用，改 变神经根与压迫物之间的空间位置关系，还能疏通经络，松解粘 连，消退末梢神经的卡压。五、本专科其他中医治疗方法应用状况中频能够促进局部血液及淋巴循环，扩张血管，减轻肌肉痉挛，刺激神经组织，兴奋粗纤维；协作中药透皮给药，还能消退 炎症，快速镇痛止疼；同时还可以熬炼骨骼肌，兴奋平滑肌，调 整植物神经，软化瘢痕和松解粘连。患者在治疗的同时享受到敲击、怕打、按压、揉捏等按摩动作。中频药物导入治疗中频药物导入治疗疗法治疗 57 例，苦痛、强硬等症改善49 例，疗效显著。