县新农合医疗总结汇报.docx

县新农合医疗总结汇报 县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学进展观为指导，以治理信息系统建立为契机，积极履行治理职能，确保基金安全运行。根据“公正、高效、便民、惠民”的效劳宗旨，不断改良工作方式，完善补偿方案，提高治理水平，圆满地完成了年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成状况汇报如下： 一、根本状况 （一）基金筹集状况 年筹集资金万元（其中自筹万元，各级财政补助万元）；年自筹参合金元。 （二）农夫参合状况 年，全县参合农夫人，参合率为97%；截止到年12月30日，年度全县农夫人有人参合，比上年增加人，参合率到达97.43%。 二、基金运行状况 全年共补偿参合农夫人次，补偿额为5085.16万元；其中门诊补偿人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元；住院补偿人次，补偿万元，人均补偿元。当年资金使用率为96%，实际补偿比为60.42%；累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。 三、主要工作开展及阅历 （二）搭建县级治理信息系统平台是实现科学治理上水平的关键。 积极贯彻落实省卫生厅关于印发省新型农村合作医疗信息化治理系统推广实施方案的通知文件精神，仔细组织实施县新型农村合作医疗治理信息系统建立工作方案。全年共开展信息化治理培训20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合治理经办人员600余人次；完成了全县新农合治理机构及定点医疗机构根本信息统计，17个乡镇按县、乡（镇）、村、组、户统一编号，参合农夫根底信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行，标志着我县新农合治理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务治理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。（三）不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。 （一）强化治理是确保基金安全合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监视作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农夫就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为96%，实现了当年资金肤浅率不高于15%的目标任务；增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作标准化、常态化；对县内和县外医疗机构的治理制度化，两个治理方法（即县新型农村合作医疗定点医疗机构治理暂行方法、县新型农村合作医疗县外就医治理方法）已通过县合管委议决、县法制办审核，将于年全面实施。基金治理制度化、标准化是省、地新农合专项资金审计、检查顺当通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县（德江、石阡）开展学习沟通，取长补短，为我县新农合安康进展起到了积极的推动作用。 （三）形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。 常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传方式，积极引导我县农夫转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了“我与农夫面对面讲政策”宣传活动，印发宣传资料10万余份、张贴“县新农合补偿政策宣传公告”1500余份；利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进展具体地、永久性宣传；把“六进村”活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的根本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、精确率，进一步稳固了新农合制度的全掩盖。 筹资工作早谋划、早安排。在年3月份全面完成了年度参合票据结报及年参合票据调运、分发等工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到12月30日，参合农夫381626人，提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。 （四），定期对基金运行状况进展分析，积极开展调研，广泛听取意见准时提出修定方案意见，反复进展理论测算和现实论证，实现了年方案完善修订和年的方案修订。一是完善了县新型农村合作医疗慢性病特别病大额门诊费用补偿方案实施方法，新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线；二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县17个乡镇及县规划生育技术效劳指导站、铜仁地区其次人民医院作为定点医疗机构；三是提高了补偿比例及封顶线，于7月对60岁（含）以上参合老人赐予优待补偿，按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了县年度新型农村合作医疗补偿方案补充方法，对年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的根底上统一提高10%，发生费用在1万元（含）以上的按实际补偿比70%的标准赐予补偿，封顶线提高到20万元/人；五是再次扩大了根本用药名目范围，县、乡、村三级根本用药名目扩增391种。六是早落实年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%，县外指定医疗机构提高到55%；常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人；从年1月1日起全面实施县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案，将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20万元/人；将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿；对全部参合农夫全面开展安康体检工作等。 四、存在的缺乏 一是局部合管站治理体制不顺，人员安排不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。 二是治理信息系统推动缓慢。参合根底信息精确率不高；医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严峻缺乏；移动网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能准时进展维护等。 三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使用，筹资工作压力和难度较大。五、年工作规划及重点 （一）在年年常年筹资工作胜利试点的根底上，今年将连续早谋划早安排，连续把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探究创新筹资方式，增加农村居民互助共济意识，稳固参合成果，确保2023年参合水平不低于年。 （二）统一安排，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进展政策及业务力量培训。 （三）积极开展年新农合治理力量建立年活动。全面推行新农合网络化治理，强化全县新农合治理工作，实现网上审核，使我县新农合治理工作切实步入科学、标准化轨道；在医疗费用支出上启动支付方式改革；落实好定点医疗机构治理及县外就医补偿治理制度；加强稽查工作力度等，确保基金安全合理运行，保证年度资金使用率到达85%以上，实际补偿比到达52%以上。 （四）积极开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进展满足度测评，进一步稳固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。 （五）加大新农合工作的宣传力度，创新宣传手段，力争宣传工作有新突破，确保年筹资工作稳定在年的参合水平。 新型农村合作医疗是惠及全县近40万农夫的一项重大民生工程，在下步工作中，我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取，把这项得民心、顺民意的好事办得更好，让农村群众从中获得更多的实惠。