2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（七）.docx

2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（七）L不属于慢性风湿性心脏病病变的是A、心肌间质小瘢痕形成B、心包纤维素渗出,处之）C、主动脉瓣增厚、缩短、变形D、McCallum 斑形成E、二尖瓣增厚、缩短、变形答案解析：心包纤维素渗出属于风湿性心脏病的早期表现，渗出属于急性炎症特 点。其余选项均是慢性风湿性心脏病病变，故选B。2 .疾病监测的目的不包括A、验证病因假设（正确答案）B、预测疾病流行C、评级预防效果D、描述疾病分布E、监测疾病暴发答案解析：疾病监测属于描述性研究，开展疾病监测的主要目的是描述人群疾病或 卫生事件发生特征及变化趋势，并评价疾病预防策略和措施的效果，而不是为了验 证病因假说，故选A。3 .CD4+T细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括A、辅助抗体产生B、杀伤被感染细胞 C、产生免疫记忆D、辅助CD8+T细胞E、分泌细胞因子答案解析：CD4+T （辅助型T淋巴细胞）细胞发挥抗病毒的主要机制为参与和辅 助细胞免疫、辅助体液免疫、固有免疫、负性免疫调控，不包括杀伤感染细胞，故 选B。4 .队列研究的观察终点是A、观察对象出现了预期的结果（正确笆案）B、观察对象因非研究因素退出研究C、整个研究工作结束D、观察对象死于车祸等意外E、随访者与观察对象失去了联系答案解析：队列研究的观察终点指的是观察人群中出现了预期的结果事件，如发生 了研究疾病或因研究疾病而死亡，故选A。5 .关于酶活性的叙述，正确的是A、关键酶的活性不易被调节B、25c时T叫DNA聚合酶活性最高C、酶活性检测可用于疾病的诊断D、多数酶最适pH在8。E、缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性答案解析：酶与疾病的发生、诊断及治疗密切相关，体液中酶活性的改变可作为疾 病的诊断指标，故选C。6 .蛋白质中对28（）nm紫外光吸收最强的氨基酸残基是A、谷氨酸B、赖氨酸C、丙氨酸D、组氨酸E、色氨酸（正确答案）答案解析：根据氨基酸的吸收光谱，含有共匏双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰 在280nm波长附近，故选E。7 .提出“大医精诚”的我国古代医学家是A、张仲景B、陈实功C、孙思邈（正确答案）D、扁鹊E、董奉答案解析：大医精诚出自中国唐朝孙思邈所著之备急千金要方，故选C。8 .骨肉瘤最重要的组织学特点是A、细胞核多形B、血管内瘤栓C、肿瘤性成骨D、细胞异型性明显E、核分裂象多见答案解析：异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区分良恶 性肿瘤的重要标志，骨肉瘤是恶性肿瘤，异型性明显。故选D。9 .通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是A、IgMB、IgDC、IgG2D、IgA （正确答:E、IgGl答案解析：旁路（替代）途径激活物是某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖 IgA0故选D。10 .疫苗接种记录保留的最低年限是A、不得少于5年百答案）B、不得少于2年C、不得少于3年D、不得少于6年E、不得少于8年答案解析：疫苗接种记录保留的最低年限是5年。11 .迷走神经兴奋引起胃窦部G细胞分泌的递质是A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶D、碱性黏液E、促胃液素（正确答案）答案解析：胃窦部G细胞分泌物质为促胃液素，其主要生理作用是促进胃酸和胃 蛋白酶原的分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，促进胃排空，促进胃肠运动和胃肠上 皮生长。12 .属于大气中二次污染物的是A、S02B、COC、NOD、酸雨（正确答案）E、苯并（a）在答案解析：二次污染物是各种从污染源直接排出的一次污染物，本身产生了化学变 化，转变成毒性比一次污染物更大的化学物质，例如SO2转变成硫酸雾NO2转变 成硝酸雾，以及烧类和NO2转化成光化学烟雾等13 .以下属于评价筛查试验本身的真实性的一组指标是A、特异度、标准差B、灵敏度、特异度（正确答案）C、灵敏度、变异系数D、约登指数、预测值E、正确指数、变异系数答案解析：评价筛查试验本身的真实性的指标包含灵敏度、特异度、漏诊率、误诊 率、正确诊断指数，故选B。14 .关于卵巢性激素，正确的是A、雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育B、孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄C、孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄D、孕激素可使基础体温在排卵后升高O.3-O.5C王确之E、雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜答案解析：孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.30.5,临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。15 .不属于上皮组织瘤的是A、子宫颈癌B、膀胱乳头状瘤C、肺癌D 田 4-、月溺E、恶性淋巴瘤答案解析：上皮组织肿瘤包括乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、 尿路上皮癌，故选E。16 .舌下神经核位于哪里A、中脑B、脑桥C、延髓三确答案）D、间脑E、脊髓答案解析：舌下神经核位于延髓，故选C。17 .十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠A、球部后壁B、球部前壁 E确答案）C、水平部后壁D、升部前壁E、降部后壁答案解析：十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，故选B。18 .下列哪项不是引起低输出量心衰的原因A、冠心病B、心肌炎C、严重贫血：确答案）D、局血压E、心瓣膜病答案解析：严重贫血属于高输出量心衰，故选C。19 .肺结核分为哪4型A、原发型、血行播散型、浸润型、胸膜结核B、浸润型、血行播散型、继发型、纤维空洞型C、原发型、纤维空洞型、继发型、胸膜结核D、原发型、浸润型、纤维空洞型、胸膜结核E、原发型、血行播散型、继发型、胸膜结核答案解析：肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性 胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，故选E。20 .流行病学三角模型中的“三角''是指A、生物环境、社会环境和物质环境B、遗传、宿主和环境C、致病因素、宿主和环境 工确答室D、传染源、传播途径和易感人群E、遗传、环境和病原微生物答案解析：疾病发生的三角模型亦称流行病学三角，该模型考虑引起疾病发生的致 病因素、宿主和环境三个要素，故选C。21 .机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强谢等案E、机体处于负氮平衡答案解析：机体处于应激情况下时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制， 以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应，如大脑。22 .吸烟会成瘾，那么引起成瘾的物质是A、烟焦油B、尼古丁（正确答案）C、一氧化碳D、二氧化碳E、重金属元素答案解析：吸烟引起成瘾的物质是尼古丁。尼古丁俗名烟碱，是一种存在于茄科植 物（茄属）中的生物碱，尼古丁会使人上瘾或产生依赖性，重复使用尼古丁也增加 心脏速度和升高血压并降低食欲。大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶心，严重时人 会死亡。23 .腋窝I组淋巴结位于A、胸大肌外侧B、胸小肌外侧 正确答要C、胸大、小肌间D、胸大肌内侧E、胸小肌内侧答案解析：腋窝I组淋巴结位于胸小肌外侧腋窝。24 .肛瘦手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是A、肛屡外口距肛门的距离B、肛瘦内口数目C、瘦管与肛门括约肌的关系工答笠）D、瘦管切开的范围是否充分E、肛瘦外口数目答案解析：肛门括约肌复合体由外层的肛门外括约肌和内层的肛门内括约肌组成， 肛门括约肌的生理功能主要是闭合肛门和协助排便。肛瘦手术治疗原则为尽量减少 肛门括约肌的损伤，防治肛门失禁，同时避免瘦的复发。25 .干扰素抗病毒作用的机制是A、通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应B、抑制病毒体成熟释放C、阻止病毒体与细胞表面受体特异结合D、增强机体适应性免疫应答E、直接灭活病毒答案解析：干扰素是机体细胞在病毒感染受到其他刺激后，体内产生的一类抗病毒 的糖蛋白。26 .首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并A、妊娠B、胆囊多发结石 昌答案）C、胆道狭窄D、胆囊癌可能E、腹腔内粘连严重答案解析：对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。故选Bo27 .MHC-II类分子不表达于什么细胞A、巨噬细胞B、树突状细胞C、B细胞D、未活化的T细胞工碇答E、血管内皮细胞答案解析：MHC-II类分子表达于专职性抗原提呈细胞，而未活化的T细胞不属于 其中，故选D。28 .结合胆红素的特点为A、呈间接反应B、不溶于水C、穿透细胞膜能力大D、经肾脏滤过，随尿液排出E、分子形成特定卷曲结构答案解析：结合胆红素的性质：经肾脏滤过，随尿液排出，水溶性大，能与葡糖醛 酸结合，脂溶性小，透过细胞膜的能力和毒性小，与重氮试剂反应直接阳性。29 .胸骨角两侧平对的结构是A、第1肋B、第2肋 军答案）C、第3肋D、第4肋E、第5肋答案解析：胸骨角又称Louis角，其两侧分别与左右第2肋软骨相连，故选B。30 .原发性高血压可逆性细动脉改变A、血管壁平滑肌萎缩B、血管纤维化C、血管痉挛正确答案；D、内膜下蛋白性物质沉积E、血管腔狭窄答案解析：原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称缓进型 高血压，病理变化分三期：功能紊乱期，基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉 挛，是可逆性病变；动脉病变期，是不可逆病变；内脏病变期。31 .可快速产热但持续短时间的激素是A、皮质醇B、醛固酮C、甲状腺激素D、乙酰胆碱E、肾上腺素（正确答案答案解析：肾上腺素、去甲肾上腺素及生长激素等可刺激产热，其特点是作用迅 速，但维持时间短。故选E。32 .细菌荚膜主要功能A、增强细菌的毒力B、抵抗宿主细胞吞噬确衿至C、繁殖作用D、黏附作用E、运动器官答案解析：细菌荚膜的主要功能是抗吞噬作用，故选B。33 .NHL淋巴瘤最常发生部位A、结肠B、直肠C 田、AD、回肠（正确答案）E、十二指肠答案解析：NHL非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处转移和结外浸润倾向，可累及人 体各器官、系统。累及胃肠道的部位以回肠为多，其次是胃，结肠较少受累。故选 Do34 .60kg体重的正常成年人的血量为A、2.8-4.0LB、4.2-4.8L （正确答案）C、5.0-7.0LD、7.0-8.0LE、10-20L答案解析：体重为60kg的正常人，血量是4.24.8L,血浆占50%60%。如果失血 量超过30%或更多，就可能危及生命。35 .病症性瘫痪最重要的治疗方法是A、镇静B、针灸治疗C、心理治疗+药物治疗D、暗示疗法 E确答E、中医中药治疗答案解析：暗示疗法是治疗病症性瘫痪最常用的有效治疗方法，中医包括针灸，西 医包括药物或电兴奋治疗仪等暗示方式，故选D。36 .心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为A、心理疾病B、神经症C、转换性障碍D、心身疾病（正确答案）E、躯体疾病答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要作用，其中心身疾病是一组与 心理社会因素有关的躯体疾病，心理社会因素在心身疾病的发生、发展、治疗和预 后中有相对重要的作用。37 .对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于A、患者疾病的缓解和康复联”B、医学科学的发展和社会的进步C、人类生存环境的保护和改善D、减轻患者及其家庭的经济负担E、优生和人群的健康、长寿答案解析：医学道德评价的首要标准是是否有利于患者的疾病的缓解与恢复，故选 A。38 .原核生物基因表达调控的基本结构单元是A、增强子B、密码子C、转录因子D、启动子E、操纵子（正确答案）答案解析：原核基因组每一转录区其可视为一个转录单位，称为操纵子，操纵子中 包括若干个基因的编码区及其调控序列。39 .结节性甲状腺肿的病理特点是A、滤泡上皮高柱状B、滤泡上皮增生与复旧不一致 C、结节边界清楚、包膜完整D、滤泡小而一致E、结节常为多个，大小相等答案解析：结节性甲状腺肿病理特点：肉眼，甲状腺不对称结节状增大，结节大 小不等，有的结节境界清除，常无完整包膜，切面内常见出血、坏死、囊性变、钙 化和疤痕形成。光镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分 上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状 病灶。40 .“人际和谐”的特点一般不包括A、乐于助人B、乐于交往C、宽以待人D、自我完善E、不卑不亢上确答案）答案解析：人际和谐不包括不卑不亢。稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友； 在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明；能客观评价别人，取人之长补 己之短，宽以待人，友好相处，乐于助人；交往中积极态度多于消极态度。41 .能耗竭递质，导致骨骼肌神经-肌接头处传递效应降低的物质是A、a-银环蛇毒B、新斯的明C、筒箭毒碱（正确答W）D、黑寡妇蜘蛛毒E、有机磷农药答案解析：筒箭毒碱是N、M样胆碱受体的拮抗剂，当筒箭毒碱作用于神经骨骼 肌接头时会阻碍乙酰胆碱与N样受体结合，导致其传递效应降低。42 .描述暴发疫情严重性的最佳指标是A、死亡率B、续发人数C、发病人数D、罹患率滴答；E、患病人数答案解析：罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率，多用于描述食物中 毒、职业中毒及传染病的暴发流行，故选D。43 .下列不属于行政处罚的是A、警告B、行政拘留C、责令停产、停业D、查封、扣押E、罚款答案解析：行政处罚法第8条规定，行政处罚的种类：警告；罚款；没 收违法所得、没收非法财物；责令停产停业；暂扣或者吊销许可证、暂扣或者 吊销执照；行政拘留；法律、行政法规规定的其他行政处罚。故选D。44 .医师被医疗机构限制处方权的情形是A、休病假期间B、参加离岗培训期间C、不按规定使用药品说明书D、外出会诊期间E、出现超常处方3次以上且无正当理由：确答案）答案解析：医疗机构应对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，并 限制其处方权。45 .卫生保健的公平性是指卫生服务的利用A、以市场经济规律为导向B、以社会阶层为导向C、以收入多少为导向D、以支付能力为导向E、以需要为导向国答茎答案解析：卫生保健服务公平性是指对于具有不同的社会地位、收入等因素的社会 成员，都应以需求为导向获得卫生保健服务。46 .在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是A、设置最高支付限额（正确答案）B、按服务单元付费C、总额预付制D、按人头预付方式E、按病种给付方式答案解析：医疗费用控制措施：按服务单元付费、总额预付制、按人头预付方式和 按病种给付方式。47 .急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是A、钾摄入过多B、肾排钾减少正确答案）C、输入过多库存血D、分解代谢增强，钾从细胞内溢出E、代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出答案解析：肾衰少尿期高钾血症原因是钾离子排出受限，特别是组织分解代谢增 加，钾离子由细胞内释放到细胞外液，故选B。48 .对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A、吊销医师执业证书B、没收违法所得C、警告，暂停其执业活动（正确等空D、罚款E、限制其处方权答案解析：麻醉药品和精神药品管理条例第73条规定：未取得麻醉药品和第 一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县 级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其 执业证书。49肩小弯最低点弯度明显折转处是A、中间沟B、贲门切迹C、幽门D、贲门E、角切迹（正确答案）答案解析：胃前、后两壁相接的上缘，叫胃小弯。此弯凹向右上方，其最低点叫角 切迹。溃疡、肿瘤等好发生于此处，在临床上有重要意义。50 .组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A、分化B、机化C、增生D、再生正确答E、化生答案解析：组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程是再生。51 .下列不属于上皮组织肿瘤的是A、肺腺癌B、胃淋巴瘤（正确答案）C、肝腺瘤D、乳腺导管内乳头状瘤E、宫颈鳞状细胞癌答案解析：胃淋巴瘤属于间叶组织良性肿瘤。52 .雌激素结合的受体类别是A、G蛋白偶联受体 位确答案）B、离子通道受体C、细胞内受体D、细胞因子受体E、酪氨酸激酶受体答案解析：雌激素受体包括两大类：一是经典的核受体，包括ERa和ERB ；二是 膜性受体，包括经典受体的膜性成分以及属于G蛋白偶联受体家族的受体。53 .艾滋病患者最常见的机会感染是A、隐球菌脑膜炎B、带状疱疹C、念珠菌肺炎D、肺抱子菌肺炎E、细胞病毒食管炎答案解析：艾滋病可导致各种机会感染，最常见的是肺狗子菌肺炎。54 .脂肪酸0-氧化的限速步骤是A、快酮脂酰CoA硫解B、快羟脂酰CoA脱氢C、脂酰CoA线粒体转运（正确答案D、快烯脂酰CoA加水E、脂酰CoA脱氢答案解析：脂肪酸*氧化是脂肪酸分解的核心过程。包括以下三步：1 .脂肪酸活化 为脂酰CoA ； 2.脂酰CoA进入线粒体：催化脂肪酸氧化的酶系存在于线粒体基 质，活化的脂酰CoA必须进入线粒体才能被氧化。长链脂酰CoA不能直接透过线 粒体内膜，需要肉碱协助转运。此步需要肉碱脂酰转移酶I这一关键酶。因此脂肪 酸P氧化的限速步骤是脂酰CoA进入线粒体（C对）。55 .外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是A、糖皮质激素（正确答案）B、抗病毒药物C、雄激素D、雌激素E、抗生素答案解析：外阴鳞状上皮增生，是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病， 以往称之为增生性营养不良。与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺 激等解剖生理因素可能有关。外阴皮肤可因长期搔抓和摩擦使皮肤增厚似皮革，色 素增加。重者可出现溃疡。如出现溃疡要注意是否有癌变可能。治疗上应注意保持 外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处， 不食辛辣和过敏食物。衣着宽大，忌穿不透气的化纤内裤以避免长时间湿热郁积而 加重病变。局部可用激素治疗：主要目的是控制局部瘙痒症状。一般主张用糖皮质 激素。常用有氟轻松软膏，曲安奈德软膏或氢化可的松软膏或霜剂等。56彳艮少引起AIDS患者机会性感染的病原体是A、EB病毒 E确答案）B、弓形虫C、新型隐球菌D、卡氏肺狗子虫E、巨细胞病毒答案解析：AIDS患者机会性感染的病原体包括弓形虫、新型隐球菌、卡氏肺孑包子 虫、巨细胞病毒等，不包括EB病毒。57 .黄曲霉毒素B1的靶器官主要是A、脾B、肝 E确答案）C、心D、肺E、脑答案解析：黄曲霉素Bl的主要靶器官是肝、胃和食管。故答案选B。58 .血浆晶体渗透压的主要生理作用是A、决定血浆的总渗透压B、维持毛细血管内外的水平衡C、影响血浆总量D、影响组织液的生成量E、保持细胞内外的水平衡（正确答案）答案解析：血浆胶体渗透压主要维持毛细血管内外水平衡，血浆晶体渗透压主要维 持细胞内外水平衡。59 .根据突发公共卫生事件应急条例，卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正、通报批评、给予警告处理的情形是A、未建立突发事件信息发布制度B、未对突发事件开展流行病学调查C、未向社会发布突发事件信息D、未及时诊断不明原因疾病E、未履行突发事件报告职责（正确合案答案解析：医疗卫生机构有下列行为之一的，有卫生行政主管部门责令改正、通报 批评、给予警告；情节严重的吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有 责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分，造成传染 病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害结果，构成犯罪的，依法追究 其刑事责任：未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的。未 依照本条例的规定及时采取控制措施的。未依照本条例的规定履行突发事件监测 职责的。拒绝接诊病人的。拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。60 .血管壁异常所致出血的特点是A、关节腔出血B、肌肉出血C、皮肤黏膜出血D、内脏出血E、迟发出血答案解析：皮肤黏膜出血主要由于血管壁异常所致。61 .“感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的A、感知行为障碍B、感知采纳行为的益处C、感知严重性D、感知易感性，正确答卒）E、自我效能答案解析：感知易感性是指个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状态的可能性的 认识。62 .高血压患者遵从医嘱服药的强化因素A、患者的经济条件足以支付较高的医药费B、患者对治疗高血压采取积极态度C、患者能方便地就医、取药D、患者在按医嘱服药后血压得到有效控制E、患者知晓服药能有效控制血压答案解析：强化因素是使行为维持、发展或减弱的外界因素，例如用奖励或惩罚以 使某种行为得以巩固或增强、淡化或消除。63 .从公共卫生伦理的角度，为因防治雾霾而对产生工业污染的企业采取限制政策的正当性进行伦理辩护的理论是A、福利主义B、境遇主义C、自由主义D、功利主义正确答不E、社群主义答案解析：从功利主义的角度来说，国家和社会对公共卫生的投入应当优先于器官 移植等技术的发展，因为前者更能够实现“最大多数人的最大幸福”。功利主义的判 断方法可以指导决策者选择那些能够最大限度改善总体社会健康福利的保健制度和 方案。64 .患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是A、血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少B、血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少C、血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌增加D、血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加E、血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加正确等呈答案解析：严重呕吐或腹泻等情况是机体失水时，血浆晶体渗透压升高，引起血管 升压素分泌增多；使肾脏对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量成少。65 .引起心输出量减少的因素是A、甲状腺功能减退 正确汾至）B、运动C、贫血D、焦虑E、妊娠答案解析：由于甲状腺激素能促进心脏的功能活动，甲状腺功能减退症累及心脏可 导致心动过缓、心包积液和心力衰竭，导致心输出量减少。66 .在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是A、协同一致原则B、有利原则C、患者至上原则D、知情同意原则 E确答：E、最优化原则答案解析：知情同意原则是临床医师在为患者作出诊断和治疗方案后，必须向患者 提供真实、充分的信息，使患者或家属经深思熟虑自主作出选择。67.医疗机构执业许可证应于校验期满前定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是A、1个月B、半年C、15 天D、3个月E、10 天答案解析：医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请办理校验手续。68.360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于A、调查法 E确答案）B、会谈法C、心理测验法D、观察法E、临床评定量表答案解析：调查法是通过各种途径，间接了解被试心理活动的一种研究方法。调查 的可能方法与途径是多种多样的，在教育心理学的研究中，最常用的调查方法主要 有问卷法、访谈法、个案法与教育经验总结法等69 .确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的A、潜伏期 E确答案）B、传染期C、病原携带期D、恢复期E、临床症状期答案解析：根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限，一般期限 为常见的潜伏期增加12天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需按最长潜 伏期来确定。70 .医务人员遵从临终患者和家属的请求，给予减轻痛苦的维持治疗，直至生命自行终止。这种做法属于A、积极安乐死B、非自愿安乐死C、医助自杀D、消极安乐死（正确幅案）E、主动安乐死答案解析：消极安乐死，也称“被动安乐死”，指终止维持患者生命的一切治疗措 施，任其自然死亡。71 .某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用，该做法主要违背的医学科研伦理要求是A、敢于创新B、规范操作C、精益求精D、动机纯正E、公私兼顾答案解析：医院的研究人员将不成熟的、处于研究阶段的药物直接应用于临床并收 取医疗费用，其研究动机会引起人们的质疑，怀疑存在为经济利益而研究之嫌疑。 这违背了动机纯正。72 .男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，在出血1周，内科治疗无效行手术治疗。术中见胃皱裳显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是A、转化生长因子-aB、促胃液素E确答匚C、促胰液素D、生长抑素E、乙酰胆碱答案解析：该患者消化性溃疡反复发作并出血3年，术中见胃皱裳显著增厚，组织 病理学检查发现明显的壁细胞增生，而促胃液素是导致壁细胞增生并释放胃酸的物 质。73 .8月某日，某单位聚餐有80%聚餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者有上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，520次/天，粪便呈洗肉水样血水便。调查发现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌可能是A、沙门氏菌属B、副溶血性弧菌（正确答案）C、肉毒梭菌D、葡萄球菌E、变形杆菌属答案解析：该单位有80%聚餐者腹痛、腹泻，大部分患者有上腹和脐周阵发性绞 痛，腹泻频繁，粪便呈洗肉水样血水便，聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类，符 合副溶血性弧菌感染表现，故选B。74 .某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心（）每年对该厂 工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于A、健康监护（正确答案）B、临床治疗C、职业卫生学现场调查D、病因预防E、预防性职业卫生监督答案解析：健康监护是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的 影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防 措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。75 .男，45岁。左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高 热、膝关节剧痛。查体：T39.5C,膝关节肿胀并有压痛，实验室检查： WBC15.0xl09/Lo左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中 主要的渗出成分依次是A、纤维素、脓液B、脓液、纤维素C、浆液、纤维素1正确答案）D、脓液、浆液E、浆液、脓液答案解析：风湿性关节炎最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、反复 发作性。关节局部出现红肿热痛和功能障碍。关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出，病 变滑膜充血肿胀。76 .男，35岁。反复咳嗽伴有呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨 茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8X109/L, E0.15o与该 病发生关系最密切的免疫球蛋白是A、IgE I确答案）B、IgMC、IgAD、IgDE、IgG答案解析：在支气管哮喘的形成机制中，外源性变应原通过吸入，食入或接触等途 径进入机体后被抗原提呈细胞内吞并，激活T细胞，活化的辅助性Th2细胞产生 白介素等激活B淋巴细胞并合成特异性IgE,后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞 等表面的IgE受体，若变应原再次进入体内，可以结合在细胞表面的IgE受体产生 哮喘的临床症状。77 .女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新 生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对提出质疑。主治医师称，产妇本不该 手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家 属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致 新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是A、履行知情同意手续；正确等至：B、药品合理配伍C、患者利益至上D、医护精诚协作E、认真做好术前准备答案解析：医师在没有向患者详细讲述剖宫产并发症的情况下进行了剖宫产手术， 导致新生儿出现湿肺，违反了知情同意原则，故选A。78 .女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg,实验室检查：血 清K+6.0mmol/L, Na+138mmol/L, Cl - 105mmol/Lo该患者最可能出现的酸碱平 衡紊乱是A、细胞外液碱中毒、尿液呈酸性B、细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C、细胞外液酸中毒、尿液呈碱性D、细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E、细胞外液碱中毒、尿液呈碱性答案解析：患者下肢严重挤压伤导致挤压综合征的发生，破坏细胞内钾的移出，导 致患者出现高钾血症，同时由于氢钾交换导致细胞外液酸中毒，导致出现反常性碱 性尿。79 .女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病 仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗治疗是A、抗CD5单抗B、抗EGFR抗体C、抗L23单抗D、抗HER-2抗体E、抗TNF-a单抗答案解析：对于类风湿关节炎患者，如最初DMARDs方案治疗未能达标，或存在 有预后不良因素时应考虑加用生物制剂，故选E。80 .刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里 老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的 想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为A、TAT （主题统觉测验）B、H-RB （神经心理成套测验）C、SDS （自评抑郁量表）D、EPQ （艾森克人格问卷）E、MMPI （明尼苏达多相人格调查表）答案解析：抑郁自评量表特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感 受及其在治疗中的变化。主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患 者。81 .女，35岁。来医院健康体检。查体：BP130/8（）mmHg,身高165cm,体重75kg,肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L, AST40UL, Y-GT40U/Lo B超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是A、小肠细胞合成B、生酮氨基酸转变C、肝细胞合成：角答至：D、脂肪组织转运E、脂肪组织分解答案解析：小肠黏膜细胞以甘油酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘油二 酯途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。82 .女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有肿物脱出6个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是A、能结节韧带B、子宫主韧带（正确答案）C、子宫圆韧带D、子宫阔韧带E、卵巢固有韧带答案解析：子宫主韧带在阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一 对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结 构。83 .男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是A、中央后回的下部B、中央前回的上部C、中央旁小叶的前部D、额下回的后部E、缘上回的上部答案解析：该患者表现为语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解 家人和医生的指令为运动性失语，即Broca失语，损伤部位位于额下回后部。84 .女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是A、子宫旁淋巴结（正确答案）B、腹股沟淋巴结C、肺D、盆腔E、脑答案解析：结合题干，该患者诊断为子宫颈癌，其最常见和最重要的转移途径是淋 巴转移。转移部位的顺序是子宫旁淋巴结，继而至闭孔、器外、骼总等盆腔淋巴 结。85 .女婴，4个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是A、肝泥B、鸡蛋羹C、米粉 E确答案）D、西红柿花E、苹果泥答案解析：该女婴4月时发现血Hb偏低，选择添加的辅食应具有补充铁营养。通 常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。86 .女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、 否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给 予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是A、腹泻B、心动过速C、瞳孔扩大D、口干E、呼吸困难惘答案.答案解析：肌无力危象是重症肌无力最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗 胆碱酯酶药量不足，可导致呼吸肌松弛进而导致呼吸困难，十分危险。87 .女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查体：T39,左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总 数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分 吸收。最可能感染的病原体是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、腺病毒D、肺炎支原体正旅塔专E、金黄色葡萄球菌答案解析：患者有刺激性咳嗽，影像学示左上肺淡薄片状阴影，血白细胞总数及中 性粒细胞计数正常，大环内酯类阿奇霉素治疗有效，考虑为支原体肺炎。88 .刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿健康，到某医疗机构进行遗传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是A、县级卫生行政部门 E浦答案）B、设区的市级卫生行政部门C、各级卫生行政部门D、国务院卫生行政部门E、省级卫生行政部门答案解析：医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎 手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并 经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。89 .男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：T37.4C, P105次/分,R