内科主治医师中级职称考试试题及答案.pdf

内科主治医师中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A 1型 题1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量D2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸,气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心 率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病C4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症C5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中V M A测定E.尿17-羟，17-酮测定C6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压C7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E8.风 心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点D9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血C10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音,心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶磴E.洛贝林D11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心 率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多B12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X 线示：右前斜位吞攸检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动A13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V,V 导联呈QS波形，V,V呈 Q r波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.毛花或丙B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D.利多卡因E.极化液D14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶D15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血A1 6.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/1 lOmmHg左右，近一周呼吸困难,咳嗽，胸部X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2 级（高度危险组）C.高血压病3 级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象C17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢进，双肺可闻湿性 音,最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死A18.洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图Q-T间期短B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.IH度房室传导阻滞E.出现室早二联律E19.左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿A20.对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发组，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音D1.D 2,D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.E 8.D 9.C 10.D11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.C 17.A 18.E 19.A 20.D21.肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E,左心衰竭C22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾B23.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为：A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B2 4.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率180次/分B.QRS 间期 0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见D25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.苯妥英钠E.浸平胺B26.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室:性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿 蛋 白(+),24小时 VMAlOmg(50.5U m ol),诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铭细胞瘤E27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支D28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29.急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂E30.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸廿油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S,ECG：V qR,ST段 V V V V 抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8 天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌E3 4.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bpl4.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q 波，诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35.患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物，IX 2 cm,血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累A37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q 波(或 QS波)最可能出现在：。V 21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)212.6kPa(95mmHg)B.SBP216kPa(120mmHg)及/或 DBP210.6kPa(80mmHg)C.SBP220kpa(150mmHg)及/或 DBPe13.3kPa(lOOmmHg)D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或 DBP2I2kPa(90mmHg)E.SBP217.3kPa(130mmHg)及/或 DBP212kPa(90mmHg)D48.男性54岁，有高血压6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3 次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部X 线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D49.男 性,62岁,胸部闷痛4 小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V 导联呈Q S波，ST段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普蔡洛尔口服D.毛花比丙静注E.奎尼丁口服B50.男性6 0 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压 16/10.7kPa(120/80mmHg),心率 80 次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A.胸部X 线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞C52.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C 普蔡洛尔D.毛花贰丙E.吠塞米D53.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3 小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E5 4.确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X 线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6 小时B56.我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征A57.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调D59.临床最常见的继发性高血压是A.嗜倍细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60.病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q 波，ST段弓背向上抬局。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(1：500)C41.C 42.B 43.D44.E 45.B 46.C 47.D 48.D 49.B 50.C51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.A 57.E 58.D 59.E 60.C61.患者，女性24岁。心悸，气短2 年，今大咯血急诊,查体：BP16/10.7kPa(120/80m m H g),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P 亢进，肺 底 音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花式丙D.静注吠塞米E.维生素k 静注D62.患者，女性40 岁，低热2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺 听 诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C6 3.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全.在线.网.站.提供A.胸骨右缘第2 肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3 肋间舒张期吹风样杂音E.P 亢进D64.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E65.一青年女患，因心悸气短咯血2 小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心 率 106次/分。UCG检测二尖瓣口面积 L0cm。立即处理，应首选下列哪一项？A.阿托品皮下注射B.毛花冢丙静注C.吠塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴C66.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用B67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压D68.对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？A.血清CK 正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断M I不如ECG敏感E.无病理性Q 波。M I都是累及心室壁全层C69.女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿 蛋 白（+）为解决诊断，下列哪项检查最有意义？A.肾脏超声B.肾脏CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影E70.一 4 9 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P 波，R-P间期0.14秒，P 波在II,01及aVF导联倒置，aVF,I 直立，最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动E.室性阵发性心动过速C71.65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4 小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）o 治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射吠塞米E.口服卡托普利A72.一 28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），M Hb6.0g/L,尿 蛋 白（+）,应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜倍细胞瘤E.库欣综合征C73.心肌炎病人，反复出现阿一斯氏综合征，心电图示1110房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A.口服普蔡洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品C74.患者男性，现年4 7 岁 近 2 周夜间频繁胸骨后疼痛,行 2 4 小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林c75.一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A P,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示111房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器E76.某 32岁的女性，血压增高3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L,血钾 2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铭细胞瘤C.皮质醉增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D77.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示T V 明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8 次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液C78.一 28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心 率 144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射毛花或丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79.一 38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3 年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血B80.一 54岁男性患者,6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示V V 及 V 有病理性 Q 波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106 次/分，BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmH O.目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花成丙C.味塞米D.补充血容量E.阿拉明D61.D 62.C 63.D64.E 65.C 66.B 67.D 68.C 69.E 70.C71.A 72.C 73.C 74.C 75.E 76.D 77.C 78.E 79.B 80.D81.一男性，8 0 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平BJ呱乙咤C.普蔡洛尔D.硝普钠E.降压灵D82.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心 率 110次/分，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病C83.一 60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发缙，颈静脉怒张，心 率 110次/分，律齐，S S 均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X 线B84.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔D85.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉A86.45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2 分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X 线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影A87.急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化E88.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣E89.一 37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛,心 率 110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L,尿蛋白（+）,最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎B90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？A.体温 38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示 V。V 导联ST段降低，R 波增高D91.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素C92.急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93.20岁女性学生5 周前咽痛，发热38,随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12寻联心电图B.超声心动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供E.核素心肌显像D94.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V 导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO 的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍D9 5.男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9。心 率 120次/分，血 压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？A.胸部X 线B.中心静脉压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.腹部B 型超声D9 6.男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3 小时。ECG示，V1-V5呈 Q S型，ST段抬高，查：心肌酶CK 及 CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.ECGV-V T 波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍D9 7.男性25岁教员有预激综合征，ECG示 P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道C98.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺 部 干 音 为 主 兼 有 少 量 的 湿 音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效C99.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作(试验)B.含服硝酸甘油C.a 受体阻滞剂U服D.B受体阻滞剂口服E.静注美西律D100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血 K6mmol/LB.血 Ca2.5mmol/LC.血 BUN15mmol/LD.血 CO CP35mmol/LE.血 Mg 1.0mmol/LC81.D82.C83.B 84.D 85.A 86.A 87.E 88.E 89.B 90.D9I.C92.B93.D 94.D 95.D 96.D 97.C 98.C 99.D 100.C101.以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在103.男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3 天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X 线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液104.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105.二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤106.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图B.胸部X 线C.心电图D.心包活检E.超声心动图107.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注苦星青霉素一次B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素108.对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C.体温在38.5以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109.关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病110.感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死111.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热，体温超过39B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112.下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低而遥远113.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征114.诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，可发生心脏压塞B.能自行痊愈，但不再反复发作C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E.血性心包积液较易出现115.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌116.鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应117.产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者118.心 电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS波群形态B.P 波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限E.Q-T间期的时限119.引 起室性心动过速最常见的原因是：A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征120.男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄邛可托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠101.B 102.C 103.D 104.B 105.A 106.E 107.B 108.D109.C 110.A111.B 112.D 113.A 114.C 115.C 116.B 117.E 118.B119.C 120.A121.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：A.Chagas 病B.Lyme 病C.冠心病D.Lev 病E.钙化性主动脉瓣狭窄122.心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病123.诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢124.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度125.终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花成丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制126.男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血 压 120/80mmHg,心率40 次/分。C 反应蛋白(+)。血清病毒中和抗体1 :640(+)。心电图示：I I I 房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是：A.吸氧，卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素127.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒128.可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯萨奇A,B 病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌129.男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见H,III,avF导联ST段弓背向上抬高，V 导联ST段下移，最可能的诊断是：A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛130.急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗131.男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征132.急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：A.阿托品0.5-lmg肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素l-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器E.应安置永久人工心脏起搏器133.男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物134.女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：A.动态心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影E.运动负荷试验135.男性，62岁。2 小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血 压 160/95m m H g,心率84次/分，心电图示V ST段弓背向上抬高O.3-O.5mV,首选的治疗措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.静脉滴注硝酸甘油C.经皮冠脉腔内成形术D.肝素抗凝治疗1周E.极化液静滴2 周136.女性，33岁。2 年前确诊为 心肌炎，近 2 周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60m m,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.缺血性心肌病137.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病138.心 力衰竭治疗的总原则正确的是：A.有针对性的病因治疗B.消除心力衰竭的诱因C.综合治疗措施D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活139.急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一-般处理外，下列药物中应首选的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴140.下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：A.a 受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数121.D 122.B 123.C 124.A 125.D 126.C 127.E 128.A129.A 130.A131.B 132.E 133.C 134.D 135.C 136.D 137.B 138.C139.E 140.D141.女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L,血 K 5.8mmol/L,选用下列哪种利尿剂最适宜？A.氢氧曝嗪B.安体舒通C.氨苦喋咤D.吠塞米E.撤利汞142.M 型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：A.LVEF50%B.LVEF50%C.E/A 值1.2E.E峰与室间隔距离 12mmHgB.PCWP12mmHgC.CO3.5L/minD.CI lOmmHg144.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：A.肝脾肿大B.腹水形成C.下肢浮肿D.胸腔积液E.肘静脉压升高145.心 力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：A.心肌损害，心室重构B.小动脉收缩，心脏后负荷增加C.体循环瘀血，心脏前负荷增加D.AT H活性异常E.心钠素分泌增多146.女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是：A.II 级 BB.1I 级 CC.1II级 BD.IH级 DE.IV级 C147.舒张功能不全病理生理特点正确的是：A.心脏指数和左室射血分数均降低B.左室舒张末压升高而射血分数正常C.心排血量明显减低D.发生在收缩功能障碍之后E.左室舒张末期容量明显升高148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是：A.单纯收缩期高血压B.感染性心内膜炎C.重度二尖瓣狭窄伴房颤D.急性广泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病149.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是：A.预激综合征合并心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.缩窄性心包炎合并心房颤动D.高血压病舒张性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房颤动