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2022早期妊娠知识（全文）正常妊娠早期声像图可以观察到妊娠囊、卵黄囊、胚芽等结构，现将其诊断意义及其与临床常见疾病的联系做一总结。妊娠囊受精后6 7天，囊胚开始着床，即植入。妊娠囊是超声首先观察到的妊娠标志，经 腹B超最早在停经后6周可见，经阴道超声最早5周可见。早期妊娠囊的重要特征是 双环征，该超声征象与其他宫腔内囊肿结构鉴别，它的出现提示宫内妊娠可能性大。妊娠囊与假妊娠囊但并不是宫腔中出现囊性结构就认为是妊娠囊，有时可能是假妊娠囊。在异位妊娠中，假妊娠囊的发生率大约在10%20%,它是受性激素的影响使子宫内膜出现的蜕膜反应，由蜕膜管型与血液形成的。在仪器分辨率低或医师经验不足的情况下可能将假妊娠囊误诊为宫内妊娠。一般情况下真妊娠囊偏于宫腔一侧，而假妊娠囊位于宫腔正中，呈单环状暗区，无绒毛光环及双环征，并且不会随着孕周的增大而增大甚至会缩小或消失。附件区的异位妊娠常呈囊性或混合性包块，未破裂的可见妊娠光环，内见胎芽或胎心搏动。在超声检杳中要特别注意不能仅满足于发现宫内 孕囊而忽视了对附件区的观察。妊 娠 囊 与P-hCG经 腹 部 超 声 在P-hCG 6500IU/ml(国 际 参 考 制 剂IRP)时可检测到妊娠 囊；经 阴 道 超 声 在%hCG 2000IU/ml(IRP)时 检 测 到 妊 娠 囊。如果经 阴 道 超 声 未 发 现 妊 娠 囊，应 再 复 杳 血B-hCG,如 果 血0-hCG 2000IU/ml(IRP)则 高 度 怀 疑 异 位 妊 娠 或 宫 内 异 常 妊 娠，如 果 血p-hCG 66%则 再 次 复 杳 阴 超，若B-hCG升 高 不 足6 6%或下降则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。妊娠囊与孕周正 常 妊 娠 囊 的 增 长 率 约 为1.2 mm/天。异 常 妊 娠 中2 0%显示妊娠囊无增 长，5 3%显 示 增 长 小 于0.7 mm/天。利用超声测量妊娠囊的三条径线(纵 径、横 径 和 前 后 径)，算得平均值就可预测相应的妊娠周数。卵黄囊卵 黄 囊 是 卵 子 受 精2周 后 滋 养 层 内 壁 细 胞 迅 速 分 裂、分化形成的一个囊腔，也是妊娠囊内超声可见的首个解剖结构。超 声 表 现 为 亮 回 声 环 状 结 构，中 间 为 无 回 声 区，位 于 妊 娠 囊 内，大 小38mm0经 腹 超 声 最 早6周可查 见，经 阴 道 超 声 最 早5周 查 见，约1 0周 时 消 失，1 2周后完全消失。卵 黄 囊 是 确 定 宫 内 妊 娠 的 标 志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。妊娠囊 20 m m而未见卵黄囊或胎儿，可能是胚胎坏死。卵黄囊形态和大小异常可作为早孕胚胎停止发育或发育异常、染色体异常等的指征之一。卵黄囊异常主要表现为卵黄囊形态失常（如塌陷、褶皱、轮廓欠清X过大（10 mm 过小（3 mm）和缺如。卵黄囊过大与不良妊娠结局有关，卵黄囊过小与自然流产有关。胚芽经阴道超声最早6周，经腹超声最早7周可以见到胚芽及胎心搏动。胚芽径线在2 m m时候常能见到原始心管的搏动，B超中表现为卵黄囊一侧的增厚部分。出现胎心搏动可确定为活胎。一旦超声观察到了胚芽，就可以测量头臀长（CRL）,CRL是估计孕龄的最佳方法之一，但是该指标仅适用于早孕期，在中期妊娠中双顶径（BPD）和头围（HC）被认为与孕龄密切相关。一般情况下可以按照 孕 周=胚胎头臀长（cm）+6.5来估算孕周。羊膜囊羊膜囊为妊娠囊内结构，最初比卵黄囊小，后来超过卵黄囊。其声像图特点为妊娠囊内小的球形囊状结构，壁薄，内透声好。但该结构不易观察,羊膜囊内部即为羊膜腔。妊娠囊为8m m（平均囊直径）而无可表明的卵黄囊，16 m m而无可表明的胚胎，或胚芽头臀长 5 m m但无胎心搏动均提示胎儿可能死亡。从解剖学的观点来看，第1 0周的超声显像是个转折点，相对较多的结构均能通过高频阴道超声探头加以观察和描述。妊娠第16周是用高频阴道探头观察胎儿结构的最后机会，因胎儿的大小、羊膜囊的范围仍在阴道超声可观察的范围内。超过该时期，就只能做经腹壁超声检查了。