2022年妊娠滋养细胞疾病病人的护理试题.pdf
妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、名词1 .侵蚀性葡萄胎答案胎盘绒毛水泡样组织侵入X 肌层，可转移至X以外，可经血循环向远外器官转移者。二、填空1 .葡萄胎术后应随访一年，随防中妇科检查应了解X、黄素囊肿是否、阴道有无转移结节等。2 .滋养细胞肿瘤是 指 、而言。3 .滋养细胞疾病患者化疗中注意骨髓抑制，应按医嘱及时定期抽血查和4 .绒毛膜癌主要经转移，最常见为转移5 .滋养细胞护理诊断中体液缺少危险的预期目标是接受医治后大出血迅速,有效地减少的发生。答案1 .2、大小、缩小2 .葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌3 .白细胞、白小板4 .血行、肺5 .制止、并发症三、选择题A 1型题1、葡萄胎病人产生与黄素囊肿的相关的激素是A、雌激素 B、孕激素C、雄激素 D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素2、葡萄胎病人最典型的体征是A、X正常增大C、X小于孕月B、X异常增大D、X 质地极硬E、有时能听到胎心音3、以下哪项诊断葡萄胎最简便而可靠A、尿妊娠试验 B、X 线C、B 超 D、尿稀释妊娠试验E、妇科检查4、以下哪项是葡萄胎术后定期随访指导不需要的工程A、诊断性刮宫 B、尿妊娠试验C、X 线拍片 D、妇科检查E、询问病史5、葡萄胎术后，随访指导的时间一般需要A、1 年 B、2年 C、3 年 D、4年 E、5 年6、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A、肺 B、阴道 C、脑 D、肝 E、肾7、侵蚀性葡萄胎医治主要方法是A、附件切除术 B、X 切除术C、X+附件全切术 D、单纯化疗E、单纯放疗8、侵蚀性葡萄胎脑转移的护理，错误的选项是A、严密观察病情 B、医治配合C、预防并发症 D、检查配合E、首先做好放疗打算9、侵蚀性葡萄胎出院后，随访指导的时间需要A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、4年 E、5 年1 0、绒毛膜癌发病因素X的是A、人流术后 B、引产术后C、足月产后 D、葡萄胎术后 E、异位妊娠后1 1、绒毛膜癌的病人死亡的主要原因是A、肺转移 B、脑转移C、阴道转移结 D、肝转移E、肾转移1 2、绒癌病人手术+化疗后健康教育不需要的工程A、鼓舞进食 B、注意休息C、克制性生活 D、采取避孕措施E、适当参加娱乐活动1 3、绒癌病人护理目标，不需要做到A、病人预防了不该有的并发症 B、病人没有手术期受伤C、病人主动参与医治 D、病人主动参与护理活动E、病人主动参与体力活动1 4、以下哪项是良性葡萄胎随访观察的主要目的A、及早发觉妊娠 B、及早发觉恶变C、及时指导避孕 D、及时指导营养E、了解生殖器官复旧A2型题1 5、2 4 岁，已婚，停经4 0 天余，出现早孕反响，由于早孕反响加重，在当地诊所输液数次，现妊娠1 4 周，孕妇感到腹部胀痛难受，尤其感到下腹两侧牵拉痛，经检查宫底脐下1 横指，X 壁软，无胎体感，首先考虑是A、多 胎 妊 娠 B、羊水过多C、难 免 流 产 D、葡 萄 胎 E、卵巢肿瘤1 6、某妇女葡萄胎术后5 个月，近一周来咳嗽、咳痰、痰中带血，以下哪项检查有助于诊断A、尿妊娠试验B、X 线 胸 片 C、B 超D、C T E、妇科检查X 型题1 7、良性葡萄胎的病理变化有A、绒毛上皮细胞增生 B、绒毛间质水肿C、绒毛退行性变 D、绒毛间血管消逝E、绒毛侵入X 肌层1 8、以下哪些工程诊断葡萄胎有价值A、尿妊娠试验 B、尿稀释妊娠试验C、尿浓缩妊娠试验 D、尿 H C G 定量测定E、尿 H C G 放免测定1 9、绒癌病人化疗期间护理目标包含A、病人能满足机体的营养需要 B、病人没有感染C、病人补充分够的水分 D、病人能维持良好自尊E、病人能参加剧烈体育活动答案1234567891 0DBCABADEED1 11 21 31 41 51 61 71 81 9BDEBDBA B C D B D EA B C D四、问答题1 .滋养细胞疾病患者如何保持病室整洁，预防并发症的发生？2 .请给滋养细胞疾病患者提出护理诊断及相关因素3 .试述葡萄胎清宫后的随访。4 .试述葡萄胎的病理组织学变化。5 .试述葡萄胎的辅助检查。6 .试述葡萄胎的临床表现。7.试述葡萄胎清宫后，在什么情况下应预防性化疗？8 .试述侵蚀性葡萄胎的临床表现。9 .试述绒癌的转移途径。答案1.1)、病室应安静，空气新奇；2)、定时清扫，床单及用具应定期消毒；3)、保持外阴清洁。2.(1)焦虑：与对该病缺少认识，或担忧预后不良有关(2)有感染的危险：与长期出血、化疗或手术、机体抵抗力降低有关(3)体液缺少的危险：与阴道大量出血或肺部转移病灶及阴道转移结节大出血有关3.葡萄胎清宫后，1).每周检查尿和血H C G1 次，以后每月复查1 次，连续半年，然后3 6 个月 1 次，连续2 年。2).如果葡萄胎排出8 周妊娠试验仍为阳性，排解再次妊娠和葡萄胎不全流产应考虑有恶变可能。2 年内不宜妊娠，避孕用阴茎套。3).注意询问有无咳嗽、咯血，必要时胸部摄片检查。4).妇科检查，了解有无阴道流血、X大小、黄素囊肿、阴道转移结节情况。4.葡萄胎的病理组织学变化是：1).绒毛的滋养细胞呈不同程度的增生。2).绒毛间质囊性变及肿胀。3).绒毛中血管消逝。5.1).尿绒毛膜促性腺激素稀释测定，葡萄胎在1:5 1 2 以上。绒毛膜促性腺免疫试验一般在5 0-6 0 I U/L 之间。2).超声检查：A超出现密集中低小波一一u 波；B 超出现光点像飞絮状，加大频率后只看到X 轮廓，无胎囊和胎儿影象。3).胎心多普勒，在 7 8 周时可听到胎心。葡萄胎只能听到X 血流声。6 .葡萄胎的临床表现是：1)闭经史：一般闭经8-T 2 周或更长一些时间。2).阴道出血：多是断续性的，开始量少，血是棕色或暗红色，时有时无，另有可突然大出血，血中有水泡。因大出血可发生休克。3).X 增大：大多大于妊娠月份，个别病例也有小于妊娠月份者。4).合并妊娠高血压综合征：多数病人妊娠反响严峻。水肿、高血压、蛋白尿出现较早。5).贫血：因反复出血而贫血。6).卵巢黄素囊肿，大量H CG 刺激卵泡形成大小不等的囊肿。7 .年龄大于4 0 岁；X明显增大，大于妊娠月份；尿绒毛膜促性腺激素稀释试验在 1:4 0 9 6 以上；免疫试验大于1 0 0 0 k I U/L;有咳血史；不易定期随访者，应给予预防性化疗。8 .1).阴道出血和腹腔出血：葡萄胎清宫后仍有不规则出血，量可多可少。妇科检查X 不能按期复原。恶葡穿破肌层和浆膜层，会有腹腔出血。2).腹痛：水泡样组织在肌层生长，病人有腹痛。3).各种转移灶表现：病症和体征因转移灶部位而异。肺转移病人有咳血,胸片有转移灶阴影。宫颈阴道转移，局部有紫蓝色结节，破溃后有出血甚至大出血。转移至脑有脑溢血，甚至马上死亡。一般病人先有剧烈头痛，胃肠道转移有消化道出血。9.绒癌的主要转移途径是血行转移。最常见是肺转移；其次转移到阴道、外阴；转移到肝、肾、脑的也比拟多见。五、护理病例题患者，女，28岁。停 经3个月因阴道流血就诊。护理体检：T 36.4C,P 78次/分钟，Bp l 20/70m m H g o妇科检查：阴道畅，有少量血液，呈咖啡色，X大小如孕4个月。血B-H CG测定为1600u/L；B超 示X腔未见囊胚，充满布满光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人疑心医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切病症和特征与其他妊娠妇女没有区别，不情愿行清宫手术。请问：1.依据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？2.目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？3.病人入院后，经完善各项术前检查，排解手术禁忌后，马上行清宫术，作为责任护士如何做好清宫术前打算工作及术中护理配合？答案：1.还要询问病人以下情况：(1)了解病人的月经史、生育史，此次妊娠的经过，尤其是早期妊娠反响出现时间及其严峻程度。(2)询问阴道出血前有无阵发性下腹疼痛。13)还需了解病人及其家属对此次妊娠的期望程度，以估量可能产生的心理问题。2.目前病人主要存在的护理问题：(1)知识缺少 缺少疾病相关知识。(2)自尊紊乱与分娩期望得不到满足有关。主要是心理护理：(1)向病人讲解有关疾病知识和清宫手术过程，改正其错误认识；(2)关怀体贴病人，耐心听取病人心理感受；(3)鼓舞病人及家属表达对妊娠不能取得良好结局的衰难过理，接受现实。(4)使病人懂得葡萄胎属良性病变，经积极医治 2 年后可正常妊娠。3.入院后，经完善各项检查后，病人再次确诊为葡萄胎，应马上行清宫术，应做好术前打算及术中配合，具体护理措施：(1)打算好清宫包，备大号(1 2)刮匙，检查吸引器完好状态，备送病检瓶。(2)刮宫前配血备用，并建立静脉通道。(3)打算催产素及抢救药品、物品。1 4)术中观察病人面色、B P、P、R o(5)协助取葡萄胎细小或近宫壁组织送病检。历年考题精选A 1 型题1、葡萄胎术后要求随访的时间是A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、4年 E、5 年B 2、恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A、继发良性葡萄胎后的时间B、病症轻重 C、体内H C G 浓度上下D、有无黄素囊肿 E、病理切片中有无绒毛结构E 3、处理良性葡萄胎患者时，下沐哪项不正确A、一旦确诊，即行吸宫术B、吸宫术中预防X穿孔C、4 0 岁以上疑癌变者可考虑行X切除术 D、应取水泡送病检E、均做预防性化疗E 4、葡萄胎处理原则，哪想不妥A、吸宫手术前做好输液，输 血 打 算 B、两次刮宫术应间隔7 天C、术后须给予抗生素D、预防性化疗作为医治常规E、每次刮出物送病理检查D 5、绒毛膜癌治愈观察年限为A、1年B、2年C、3年 D、4年E、5年C6、葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要A、配用备用 B、催产素 C、雌激素制剂D、抢救药品及物品 E、大号吸管C
