兽医内科学 课件.docx

兽医内科学(Veterinary internal medicine)第一章 总论第一节 兽医内科学的概念和研究内容一. 概念 Veterinary Internal Medicine是一门研究动物非传染性疾病的病因、发生、发展规律，临床症状、转归、诊断和防治等的综合性兽医临床学科。目的是保障动物的健康安全。“Animal medicine”、“Animal internal medicine ”or “Veterinary medicine”二.兽医内科学研究的主要内容1.器官系统疾病（动物普通病学） （1）消化系统疾病 （2）呼吸系统疾病 （3）心血管循环系统疾病 （4）血液及造血器官疾病 （5）泌尿系统疾病 （6）神经系统疾病 （7）内分泌系统疾病2. 营养代谢性疾病 （1）糖、脂肪及蛋白质代谢障碍性疾病 （2）矿物质和水盐代谢障碍 （3）维生素缺乏症 （4）微量元素缺乏症3. 中毒性疾病 （1）饲料毒物中毒 （2）有毒植物中毒 （3）农药、化肥中毒 （4）矿物质类物质中毒 （5）霉菌毒素中毒 （6）动物毒素中毒 （7）饲料添加剂使用不当中毒 （8）有毒气体中毒4.宠物疾病学随着人民生活水平地不断提高，宠物饲养数量不断增加，犬、猫、鸟类等宠物疾病的诊疗又逐渐成为人们关注的新领域。第二节 兽医内科学与其他学科的渗透与交叉及其研究方法一.兽医内科学与其他学科的关系 兽医内科学是建立在动物解剖学、动物生理学、动物生物化学、动物病理学、兽医药理学与毒理学、动物饲养学、动物营养学、家畜传染病学、家畜寄生虫学以及家畜卫生学等学科基础上的临床学科。二.研究任务 坚持科学的认识论，立足于临床实践，防治常见病、研究疑难病、探索新出现的疾病，保证兽医内科学不断发展与提高。三.研究方法研究层面要深入到细胞、分子、基因水平上，利用现代高科技电子技术手段及其先进科学理论和技术方法，更深层次上阐明疾病的发病机制、弄清临床病理学特点，解释症状间的内在联系，进而明确疾病的发生发展规律。四.先后出版的主要学术著作家畜内科学 段得贤主编（1983）家畜内科学丛书王洪章、祝玉琦、倪等主（1988）家畜中毒学 王洪章、段得贤主编（1985）动物普通病学 李毓义、杨谊林主编（1994）兽医内科学 倪有煌、李毓义主编（1996）动物营养代谢病 熊云龙、王哲主编（1995）动物营养代谢病和中毒病学王宗元主编（1997）家畜内科学 （第三版） 王建华主编（2001）兽医内科学 郭定宗（2005）第三节常见临床症状的病理和诊断 一.相关概念症状（symptom）：动物患病时，由于组织、器官发生形态改变和功能障碍而呈现出的异常临床表现。通常又称体征（sign）。症状学（symptomatology）是研究症状的识别、出现原因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的价值的学问。综合征(Syndrome)某些症状常因特有的关系而联系在一起，并同时或在同一病程中先后出现，这种症状的组合称为综合征候群或综合征。二.常见临床症状的病理和诊断体重的变化（Changes in Body Weight）（一）体重减少 ：动物在较短时间内体重明显降低1.病因（1）营养因素：食物摄取不足，饲料质量低劣，厌食，吞咽、消化和吸收障碍等；（2）蛋白质和碳水化合物过度丧失：糖尿病、肾病、寄生虫病等；（3）消化吸收障碍：细菌、病毒、内寄生虫、肿瘤等；（4）能量需求增加或过度消耗：极度高热、严寒、甲状腺机能亢进、特殊生理期等。2. 临床症状 （1）厌食：包括假性厌食（如牙齿疾病）、原发性厌食（中枢神经功能障碍）、继发性厌食（代谢性或中毒性）、应激环境因素等。（2）营养不良：详细调查饲料成分和身体机能变化（3）胃肠道症状：除厌食之外，还可见料水返流或呕吐、腹泻等症状。3.诊断 （1）病史调查：（2）临床检查：如吞咽动作异常、有无腹泻、腹围大小、胃蠕动情况、有无厌食、心脏和肺部异常表现以及动物的饥饿状态等。（3）饲料分析：检查饲料气味、营养成分及其适口性。（4）实验室检查：包括血液、尿液和粪便的检查。（5）特殊诊断：血液尿液生化分析、粪便检查后，确定是否进行胸腹部X线投照、甲状腺素浓度等检查。 （二）体重增加：指动物在短时间内体重明显上升。 1.病因（1）过食是肥胖的主要原因，（2）药物治疗（激素类药物）引起内分泌失衡（3）活动减少（4）某些内分泌障碍，如垂体功能减退、性腺功能减退和甲状腺功能减退等。 （5）遗传因素2.症状和诊断（1）注意与腹水、水肿、肌肉肥大、内脏巨大、内分泌障碍等进行鉴别诊断；A. 腹水或外周水肿见于低蛋白血症（肝脏疾病、肾病、肠病）、心脏疾病（充血性心力衰竭）、传染性或炎性腹部疾病（犬传染性腹膜炎、脓性腹膜炎、胰腺炎）、肝病（肝硬化、门脉栓塞）；B. 肌肉增多见于活动量大和能量的增加等；C. 内分泌障碍，如胰腺瘤、肢端肥大症等。（一）概述1.体温正常：正常健康动物在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持着动态平衡，将体温稳定在较狭窄的正常范围内，温差大多数变化在1左右。2.体温增高：当体温调节功能发生障碍，如产热多于散热，体温超出正常范围并出现热候时，即称为发热。（剧烈运动体温也会升高2 ）3.体温降低：体温在某些病理状态下，机体由于散热超过产热则发生体温低下（营养和中毒因素）。（二）体温低下（Hypothermia）1.病因 （1）产热减少：麻醉，某种原因引起的血液循环障碍，代谢机能下降等。许多疾病后期的发热动物体温突然下降则预后不良。（2）散热增加：湿冷多风环境及小动物输入冷溶液等。（3）体温调节障碍：应用药物如酚噻嗪、安乃近；中枢神经系统疾病，如脑外伤、肿瘤和水肿；内源性毒素，导致下丘脑调节中枢损伤及肾上腺能和交感神经系统损伤。（4）营养性衰竭症：能量与蛋白质缺乏如新生仔猪低糖血症。 2.临床症状及检查除测量体温外，应观察动物的表现，分析发生病因。全面的血液学分析、生化和凝血参数的检查，对于确定在严重或长期体温低下时的器官功能障碍状态及其异常特征。3.治疗轻度体温低下不需强制性增加体温，但中度或重度体温低下则需要提高体温。（三）体温过高（Hyperthermia）体温过高是由于产热增加和吸热过多，或散热障碍引起的。如中暑（heat stroke）1.病因（1）高温环境 （2）其他因素 神经性高热如下丘脑损伤，动物脱水导致蒸发散热困难、过度的肌肉活动、炎症等可产生体温升高。2.症状体温升高是主要诊断依据，一般测定直肠温度可获得第一手资料。早期饮欲增加，动物寻找阴凉处或躺在水中。当高达41时，呼吸困难，呼吸浅而不规则，脉搏急速变弱，动物先表现安静，但很快表现反应迟钝，并伴有衰竭、痉挛、昏迷。当体温达到41.542时，大多数动物会发生死亡。3.治疗（1）物理降温：如冷水浴、酒精擦、直肠灌注冷水等；（2）药物降温：静脉输注等渗盐水和5%葡萄糖溶液，使用镇静剂减少动物活动等。（三）发热发热是体温过高的一种特殊类型，真正的发热是体温调节临界点的改变，临界点提高，升高体温到一个新的临界点发生的适当的生理反应。与体温过高的区别在于，发热时体温不仅仅是到一个新的体温临界点，而且还出现热候。1.病因（1）外源性致热源或抗原进入机体通过激发内源性致热源的释放引起发热反应；（2）淋巴细胞分泌淋巴因子产生发热反应；（3）肿瘤细胞也可产生和分泌内源性致热源。已知许多刺激内源性致热源的因素包括病毒、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌内毒素、真菌、某些类固醇、抗原抗体复合物、某些无机化合物以及引起迟发型过敏反应的抗原等。 2.症状 突然发生，持续性发热，食欲不振或厌食，精神沉郁，不愿活动，淋巴细胞总数明显增加。3.诊断 关键是确定病因。不同种属和年龄的动物可表现不同的临床症状，临床检查时要注意心血管系统、呼吸系统和消化系统的检查，结合热型的变化和血液学分析做出诊断。4.治疗 发热的治疗主要是针对病因，积极治疗原发病，有目的地选择抗生素，对原因不明的发热选用广谱抗生素，同时结合临床症状进行对症治疗。 厌食与贪食（Anorexia and Polyphagia） 厌食：是指动物食欲减退，摄食减少或拒食，甚至发生明显的营养衰竭。贪食：是指动物食欲旺盛并过量摄取食物，这种现象在某些生理条件下是正常反应，如泌乳、妊娠、极度寒冷和剧烈运动等；但应用抗惊厥药、糖皮质激素、甲地孕酮以及糖尿病、甲状腺机能亢进等可导致病理性贪食。1.病因（1） 炎性疾病（细菌、真菌、病毒、原虫感染）（2） 肿瘤和胰腺炎（3）消化系统疾病（胃肠疾病、吞咽障碍）（4）恶心（引起呕吐中枢兴奋的各种原因）（5）代谢性疾病（肝脏、肾脏、心衰、高钙血症、糖尿病、甲状腺机能亢进）（6）嗅觉丧失、中枢神经系统疾病、心理因素、高温环境等。2.症状和诊断（1）持续时间和程度：疾病的严重性（2）日粮改变（3）环境应激：运输、更换新主人、寒冷应激或竞抢食物等（4）体重变化3.治疗（1）更换日粮（2）使用促进胃肠蠕动药物（3）作身体全面检查，找出厌食或贪食的原因，对证治疗（排除异物、镇痛、解痉、抗菌消炎等）（4）加强互理、关注代谢因素（一）呕吐（Vomiting）呕吐是不自主地将胃内或偶尔将小肠部分内容物经食管从口和/或鼻腔排出体外的现象。犬、猫易发生，猪和反刍动物次之，马属动物极少发生。1.病因 (1)胃功能障碍：过食、胃阻塞、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤、寄生虫病、胃排空机能障碍、胃扩张、胃扭转等。 (2)咽、食管疾病：如舌病、咽内异物、咽炎、食道阻塞等。 (3)肠道机能障碍：肠炎、肠管阻塞、小肠变位、肠扭转及麻痹性肠梗阻，盲肠炎、顽固便秘。 (4)腹部器官或组织的疾病：胰腺炎、腹膜炎、肝炎、胆管阻塞、肾盂肾炎、尿道阻塞。 (5)饲料因素：如突然更换饲料、摄食异物、吃食过快、食物过敏和对某种特殊食物的不耐受。（6）药物因素：如犬、猫对某些药物不耐性，如抗肿瘤药物、强心苷、抗微生物药物（红霉素、四环素）及砷制剂。(7)中毒性疾病：有机磷、磷化锌、酚、亚硝酸盐等中毒。(8)新陈代谢紊乱：如尿毒症、肝炎、酸中毒、糖尿病、甲状腺机能亢进、肝肾疾病、脓血症、低镁血症和细菌毒素等。(9)神经机能障碍：精神因素（疼痛、恐惧、兴奋、过度紧张）、运动障碍、炎性损伤、水肿及癫痫和肿瘤。（10）颅内压增高的疾病：如脑震荡、脑挫伤、脑肿瘤、脑出血、脑及脑膜感染性疾病.2. 症状和检查（1）呕吐持续时间：急or慢性，现症、病史及用药和治疗情况。详细了解食物的类型、疫苗注射情况、旅行和环境的变化等。（2）呕吐与采食的时间关系：采食后立即呕吐，见于饲料质量问题、食物不耐受、过食、应激或兴奋、胃炎等；采食后67h呕吐出未消化或部分消化的食物，通常见于胃排空机能障碍或胃肠道阻塞；采食后1218h或更长时间呕吐提示胃运动减弱。（3）呕吐物的性状：呕吐物中有胆汁见于肠炎综合征、胆汁回流综合征、原发或继发胃运动减弱、肠内异物及胰腺炎。呕吐物带有少量陈旧性血液见于胃溃疡、慢性胃炎或肿瘤，大量血凝块或咖啡色呕吐物常标志胃黏膜损伤或出血性溃疡。（4）喷射状呕吐：见于胃及邻近胃的小肠阻塞等疾病，如异物、幽门息肉或幽门肿瘤、幽门肥大。（5）间歇性慢性呕吐：与采食时间无关，呕吐内容物的性状变化很大且呕吐呈周期性发生，并伴发腹泻、昏睡、食欲不振、腹部不适和流涎等，应重点考虑慢性胃炎、肠道炎性疾病、过敏性肠综合征、胃排空机能障碍并进行类症鉴别诊断，确诊需要进行胃和肠道黏膜活检。（二）返流（ Regurgitation ）返流是指采食的食物被动逆行到食道括约肌的近端，常发生于采食的食物到达胃之前，主要由于食道功能障碍引起，犬、猫多见。1.病因：主要见于咽、食道损伤、食道内异物、气管和支气管内异物、脓肿和外伤，马属动物的胃扩张、反刍动物的食道内肿瘤、各种毒素中毒和某些植物中毒。在犬、猫还可发生于重症肌无力和多发性肌炎、肾上腺皮质功能减退、甲状腺机能低下等。2.症状 （1）常被误认为是呕吐，临床检查时确定原发性疾病以及返流与采食的时间关系。（2）咳嗽和呼吸困难：猫先天性巨大食管常伴发咳嗽和流鼻液。要防止吸入性异物肺炎。（3）虚弱：与返流有关的虚弱或衰竭见于全身性疾病，如重症肌无力、肾上腺机能低下和多发性肌炎。（4）体重下降：摄入的营养不能满足机体需要。（5）采食后窘迫：头颈伸展、频繁吞咽（6）旺盛食欲：常见于食管阻塞和巨大食管症。（三）咽下障碍咽下障碍是指咀嚼和吞咽异常，与口腔、唇、咽、食道、颚及咀嚼肌的疾病以及中枢神经或外周神经损伤导致这些部位功能异常有关。1.病因（1）疼痛：牙龈脓肿和牙周疾病、口腔、咽、食道或鼻腔内异物、口腔水疱、溃疡、血肿、食道炎、食道脓肿、蜂窝织炎、创伤、肿瘤、白肌病、咬肌炎和局部肌无力等。（2）阻塞：食道阻塞、食道脓肿、外伤、肿瘤等。（3）神经肌肉障碍：见于李氏杆菌病、狂犬病、破伤风、白肌病、脑炎、脑膜炎等。2.症状 急性作呕、吞咽次数增加、流涎、食欲旺盛（由于饥饿）、偶见食欲不振和咳嗽。3.诊断 进行详细的病史调查和临床检查，颈胸部X线检查可观察食管状态，必要时应用钡剂造影检查。（一）病因1.呼吸器官炎症：咽炎、喉炎、气管、支气管炎，支气管扩张、痉挛，肺炎、肺脓肿，慢性肺纤维症等。2.呼吸器官肿瘤：见于气管、咽、纵隔、肋骨、胸骨、肌肉及淋巴的原发性或转移性肿瘤。3.心血管疾病：左心衰竭、左心扩张、肺血栓、肺充血和肺水肿等。4.过敏反应：支气管哮喘。5.外伤及生理性：异物进入食道、气管，吸入刺激性气体，气管麻痹等。6.寄生虫：血丝虫病、肺丝虫病。 （二）症状和诊断1.咳嗽的一般检查包括既往病史和目前的治疗情况、用药剂量和方法，全面进行物理检查和颈胸部X线检查。2.注意检查心音和肺部异常呼吸音，对喉部、气管和胸部进行适当触诊。3.必要时，应用血细胞计数、粪便悬浮检查和心恶丝虫检查。4.特殊情况下进行血液生化分析、心电图检查、支气管冲洗、细菌培养、支气管镜检查及血气分析等。（一）病因1.口腔疾病：口炎，舌病（舌伤、舌麻痹、舌放线菌病等）和齿病等。2.唾液腺疾病：腮腺炎、颔下腺炎及舌下腺炎等。3.可刺激唾液腺分泌的因素：包括拟胆碱药的使用（如毛果云香碱等）；有副交感神经效应的有毒植物、有机磷农药中毒等。4.咽部疾病：包括咽炎、咽麻痹、咽肿瘤、咽梗阻等。5.食道及嗉囊疾病：包括食道阻塞、食道炎、食道痉挛、食道狭窄、嗉囊阻塞等。（二）鉴别诊断：1.口鼻流涎，无咽部吞咽障碍，应考虑下列疾病：u 食道阻塞：突然起病，频频作吞咽动作，有的出现逆呕动作，反刍动物易伴发瘤胃臌气。u 食道痉挛：呈阵发性，发作时食道如硬索状，缓解期食道可通过，解痉剂疗效显著。u 食道狭窄：呈慢性经过，食物不能通过，饮水能通过，易继发食道阻塞，经X线检查确诊。u 食道麻痹：无食道吞咽动作，无逆呕动作，探诊能自由通过，易继发食道阻塞，有时伴有舌麻痹和咽麻痹等神经症状。u 食道炎：呈急性经过，触诊食道病畜敏感疼痛，吞咽时疼痛以及回流带血的粘性物，伴有食道痉挛和阻塞症状。2.口鼻流涎，有咽部吞咽障碍的，应考虑：u 咽炎：咽、软腭和扁桃体炎症，表现口鼻流涎，吞咽障碍，咽部肿疼，头颈伸展。u 咽麻痹：触诊咽部无疼痛，刺激咽粘膜无吞咽动作。u 咽梗阻和咽肿瘤：渐增重性吞咽障碍，伴有呼吸困难，可听到喉狭窄呼吸音，触压咽部不敏感，咽内视诊可发现异物或肿块。咽部肿瘤时有的病例流出恶臭的鼻液，并混有血液及组织碎块。3.除口鼻流涎外，全身症状明显的应考虑：u 中毒性疾病：拟胆碱药物的使用（毛果云香碱、槟榔碱、新斯的明）、农药中毒（有机磷）、重金属元素中毒（铅、汞）、砷制剂中毒等；u 传染性疾病：狂犬病（有被狂犬病动物咬伤的病史）；坏死杆菌病（低温潮湿地带或多雨季节）；牛恶性卡他热，口蹄疫，猪水泡病等。（一）病因动物腹泻的病因很多，常常由细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性、中毒性、营养性等因素引起。造成腹泻的病因是很复杂的，因动物而异。下面将按动物种类分别叙述引起腹泻的常见病因。 牛腹泻的常见病因1.细菌性产肠毒素的大肠杆菌，沙门氏菌，B型和C型产气荚膜梭菌，副结核分枝杆菌，变形杆菌、假单胞菌，空肠弯杆菌2.真菌性 念珠菌3.病毒性轮状病毒和冠状病毒，牛恶性卡他热和口蹄疫等4.寄生虫性 胃线虫，艾美耳球虫，隐孢子虫5.化学因子砷、氟、铜、汞、钼、硝酸盐、有毒植物、真菌毒素中毒；6.物理因子沙、土、青饲料、含乳酸的饲料7.营养缺乏因过多钼摄入而继发的铜缺乏8.饮食性过食，单纯消化不良，劣质的代乳品，肠二糖酶缺乏9.其他充血性心力衰竭；毒血症如超急性大肠杆菌性乳房炎等犬猫腹泻的常见病因1.细菌性：沙门氏菌、空肠弯曲杆菌、梭菌、分枝杆菌感染；2.病毒性：犬瘟热、犬细小病毒、犬冠状病毒、猫泛白细胞减少症病毒、猫冠状病毒、猫免疫缺陷病毒感染；3.真菌性：荚膜组织胞浆菌、白色念珠球菌、原壁菌感染；4.寄生虫性：等孢子球虫、肉孢子虫、贝诺孢子虫、弓形虫、结肠小袋虫感染；5.饮食性：突然改变日粮、食物过敏、摄入毒素；6.其他因素：急性胰腺炎、肝脏疾病、肾脏疾病、药物诱导、肾上腺机能低下、甲状腺机能亢进等、胃肠内异物、毒素，如铅、杀虫剂等，肠道肿瘤，如腺癌、淋巴肉瘤。（二）诊断1. 病史2.伴随症状：3.临床检查：对腹泻病例应作全面体检。急性腹泻有严重脱水症状，应考虑食物中毒性感染。4.实验室检查和特殊检查（1）粪便检查：应注意大便量、外观、性状，有无食物残渣、黏液、血和脓液。（2）血液检查：腹泻患畜应进行血常规、电解质、血气分析等检查。急性感染性腹泻，有外周血白细胞升高，肠道寄生虫病时可有嗜酸性粒细胞增加。（3）X线检查：胃肠道X线检查可以发现胃肠道肿瘤。据病情需要，可选择腹部平片、胃肠钡餐，钡剂灌肠等检查。（三）治疗 急性腹泻的治疗应在对症治疗的同时，积极治疗原发病。腹泻治疗主要通过三种途径，即补充体液，应用肠道保护剂或吸附剂和应用全身性抗生素治疗。 腹痛（Bellyache）1.胃肠炎症：细菌病毒引起的要用抗生素和抗病毒药物消炎2.肠胃痉挛（解痉）、肠套叠（按摩或手术）3.肝炎、胰腺炎（全身治疗）4.食入尖锐异物（创伤性网胃腹膜炎）5.胃、肠扭转（皱胃变位）：后期需要手术治疗6.中毒性因素：农药、鼠药等红尿（Urine of red color）（一）血尿：是指尿液中含有红细胞。（一）血尿：是指尿液中含有红细胞。 1.泌尿器官的疾病：急慢性肾炎、肾病；肾脏、膀胱和前列腺肿瘤；肾脓肿；尿道、膀胱、输尿管和肾脏的结石症；尿道炎等 2.继发性感染：母畜发情期间或产后，某些传染病的严重感染，如钩端螺旋体病、犬传染性肝炎等； 3.中毒因素：如铜中毒、汞中毒、酚、硫化二苯胺以及甜苜蓿中毒等； 4.某些寄生虫病：如犬肾膨结线虫病和犬恶丝虫病（二）血红蛋白尿：尿液中含有血红蛋白，但无红细胞者，通常是由于红细胞过度溶解所致。1.传染性疾病，由溶血梭状芽孢杆菌、A型产气荚膜梭状芽孢杆菌和钩端螺旋体等引起的细菌性血红蛋白尿2.寄生虫病：巴贝西虫病3.代谢病和中毒病，如牛分娩性血红蛋白尿；动物食入氨苯磺胺、铜和汞制剂等致红细胞溶解的物质；采食如藜芦、栎树根等，犬饲喂过多洋葱。4.新生幼龄动物同种免疫溶血性疾病，见于新生骡驹、马驹和仔猪吃了母乳之后5.不相合血液的同种动物输血时6.犊牛水中毒（三）肌红蛋白尿：通常是由于肌肉组织变性、坏死，肌红蛋白经由肾脏排出所致。马麻痹性肌红蛋白尿，硒缺乏引起马地方性肌红蛋白尿和犊牛的麻痹性肌红蛋白尿。脱毛（Alopecia） （四）卟啉尿：排卟啉尿的患畜除尿液呈葡萄酒色外，牙齿、骨胳常呈淡红色或褐色，尿中卟啉含量可增至5.010.0g/L。（五）药物性红尿：有使用使尿液变成红色的药物病史。临床常见尿血的病因分类 1）传染性疾病 2）泌尿系炎症 3）泌尿系肿瘤 4）泌尿系结石 5）感染和中毒 6）不相合血型输血 7）药物性脱毛（Alopecia） （一）病因1.真菌感染性2.寄生虫性3.营养代谢性：蛋白质、能量、维生素和脂肪酸、矿物质等缺乏4.中毒性：重金属元素中毒5.炎症浸润，全身机能衰退6.内分泌失调：甲状腺、生长腺功能不足，肾上腺皮质功能亢进。7.先天性毛囊发育不全、应激反应等黄疸（Jaundice or Icterus） 黄疸是动物高胆红素血症所致的机体组织被染成不同程度黄色的一种症状。血清胆红素15mg/L, 临床生化认定黄疸。血清胆红素20mg/L，可视黏膜、巩膜和皮肤均呈现黄色，即为临床型黄疸。黄疸的分类1.溶血性黄疸：溶血性链球菌病、梭菌病，A型荚膜杆菌病，钩端螺旋体病，血孢子虫病，牛巴贝西虫病，新生仔畜溶血病，不合血型输血，酚噻嗪类、美兰、醋氨酚、铅、铜等化学毒素，牛产后血红蛋白尿等。2.肝细胞性黄疸：肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄障碍。见于中毒性肝病，传染性肝炎，肝肿瘤，肝变性等。3.阻塞性黄疸：胆汁外流受阻，胆红素反流入血，见于胆管结石，胆管受压或狭窄，如肝肿瘤、十二指肠炎，胆管寄生虫，胰腺疾病等。尿液检查可以帮助确证黄疸的存在。犬：尿液中有少量的胆红素属正常，但胆红素量大，尤其存在于量少且浓稠尿液中表示有黄疸的存在。猫： 尿液中出现胆红素属于异常，它表示有胆汁郁滞和黄疸。发绀（Cyanosis） 发绀是由于循环血液中还原血红蛋白（去氧血红蛋白）或变性血红蛋白增多所引起的，皮肤或黏膜呈蓝紫色 。 分类（1）动脉或毛细血管中呈现低氧血症；（2）循环血液中氧合血红蛋白变性；（3）由于静脉系统扩张或淤滞，致使皮肤中含氧量很少的静脉血数量增加；（4）血液中氧被过度摄取。治疗1.供给氧气：改善血红蛋白中氧的饱和度2.甲苯胺兰或亚甲蓝 3. N乙酰半胱氨酸：犬、猫的退热药醋氨酚中毒时的解毒药。虚弱与晕厥(Weakness and Syncope) 虚弱 如倦怠无力、疲劳（能量缺乏）、全身肌肉虚弱（力量丧失）、晕厥、癫痫发作和意识状态的改变。 晕厥 是指一种伴有突然衰竭、暂时性意识丧失和全身性虚弱的临床综合征，其原因是由于能量物质、氧气或葡萄糖不足，引起脑部代谢功能障碍。猫的临床症状不易发现，一旦发现疾病已进入晚期。 病因Ø 晕厥：缺氧、贫血和缺血。Ø 虚弱：贫血、心血管疾病、慢性炎症、慢性消耗性疾病、电解质紊乱、内分泌紊乱、发热、代谢功能障碍、肿瘤、神经功能障碍、营养障碍、肺部疾病和骨骼疾病。腹腔急性或慢性积液发生虚弱是由于器官功能障碍，蛋白质损失，疼痛。Ø 发生急性贫血时，晕厥比虚弱常见，末梢水肿(Peripheral Edema) 水肿（edema）是指组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，而末梢水肿 (peripheral edema) 是指在外周间质组织蓄积大量体液。末梢水肿即皮下水肿，一般发生在胸腹下和四肢末梢。全身水肿的原因：伴有腹水的低蛋白血症、右心衰竭和心包积液以及没有腹水的低蛋白血症。局部水肿的原因：单一末梢水肿如炎症或感染、外伤、静脉或淋巴管阻塞及动静脉瘘管；两前肢水肿而后肢不发生水肿，如颅静脉腔阻塞；两后肢水肿而两前肢不发生水肿，伴有腹水的慢性门动脉高压和尾静脉腔阻塞，面部水肿见于血管神经性水肿、幼畜脓皮病初期和黏液性水肿。 按水肿发生机制分类1.水、钠异常潴留 2.毛细血管通透性增加 3.毛细血管流体静压增高 4.血管胶体渗透压低 5.组织间液渗透压升高 6.淋巴回流受阻 按水肿的性质分炎性水肿：以局部红、肿、热、痛为特征。 非炎性水肿：一般不伴有机能障碍。按水肿的范围分局部性水肿：局部炎性水肿、淋巴回流受阻、局部静脉栓塞。全身性水肿：心性、肾性、肝性、营养性水肿按水肿的病因分：心性、肾性、肝性、营养性水肿及超敏反应性水肿。 本章复习题和知识要点1.名词：黄疸 发绀2.简答题 1）列举临床常用的降温方法。 2) 列举发烧常见的三种病因。 3）列举体重增加、体重减少的病因。 4）列举引起呕吐的发病原因。 5）列举会导致咳嗽的疾病和咳嗽的治疗原则。 6）腹泻的常见病因。 7）血红蛋白尿主要有哪些原因引起的？ 8）列举临床常见的尿血病因。 9）水肿根据病因可分为哪几类？ 10）黄疸：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸第二章 消化器官疾病主讲内容l 第一节 概论l 第二节 口炎、咽炎和食道阻塞l 第三节 反刍动物前胃疾病（前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、创伤性网胃腹膜炎）l 第四节 真胃疾病（皱胃阻塞、皱胃变位）l 第五节 肠道疾病（肠阻塞、肠痉挛、肠套叠、肠扭转）第五节 常见犬胃肠疾病及其它第一节 概论一.组成1. 消化道：口 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门2. 消化腺分为 壁内腺 ：胃腺、肠腺 壁外腺：唾液腺、肝腺、胰腺二.功能：采食、饮水、消化、吸收、运动 、排泄 三. 机能障碍1. 运动机能障碍（过强、过弱、扩张）2. 分泌机能障碍（乳糖酶，胰岛素）3. 消化机能障碍（消化液分泌异常）4. 吸收机能障碍（胃肠黏膜完整性破坏）5. 自体中毒（胺类及其它）四. 表现形式1. 采食、咀嚼、吞咽障碍：口腔、咽、食道2. 腹泻、便秘：胃肠炎、胃肠卡他、肠阻塞3. 呕吐：胃病、癌症4. 腹痛：肠胃炎、痉挛、扩张、肿瘤、腹膜炎、肝炎等。5. 里急后重：直肠炎、直肠脱6. 便血：消化道出血、食用致红细胞破裂的食物或药物7.营养不良、脱水、休克：严重胃肠疾病五. 消化系统检查1.问诊：发病情况、采食状况2.视诊：口腔变化、腹围大小3.触诊：腹壁触诊和直肠检查，判定脏器的形状、硬度、大小和位置等4.听诊：胃肠蠕动音的变化5.食管和胃探诊：有无阻塞、狭窄和扩张6.内窥镜检查：食管、胃、结肠和直肠的黏膜表面有无炎症、溃疡和肿瘤等7.粪便检查：量、色、状、有无粘液、血液、未消化食物颗粒和纤维蛋白膜等，必要时进行细菌培养和病毒分离。8.血液生化检查：测定血细胞分布、酶含量及活性9.穿刺检查：胃液酸碱性及菌群检查10.组织学检查、微生物培养11.X射线：可以判定进入胃肠内的金属异物的形状和位置等12.B超检查：诊断肠阻塞、变位、食管阻塞和胆结石等第二节. 口、咽和食道疾病一.口炎（ Stomatitis ）（一）概念 口炎是口腔黏膜炎症的总称，包括舌炎和齿龈炎。特征是采食咀嚼障碍，流涎，口腔黏膜潮红、肿胀以及溃疡、口臭等。 (二) 病因1. 原发性：机械性、物理性、化学性因素的刺激和侵害，营养元素的缺乏（VA,VB2）。2. 继发性：舌伤、咽炎，传染性、中毒性、代谢性及遗传性因素等。3.免疫缺陷性：自身免疫反应。4.遗传性： (三) 症状1. 采食减少，小心进食，流涎，咀嚼障碍2. 口检：口腔黏膜潮红肿胀，有疼痛反应，口温增高，严重者出现溃疡、口臭等。 (四) 鉴别诊断1.牛、马传染性水疱性口炎2.猪水疱疹：全身症状明显，体温升高3.口蹄疫4.牛恶性卡他热 (五) 治疗 原则：除去病因、净化口腔、消肿止痛、加强护理轻度：2食盐水，硼酸液，碳酸氢钠溶液，.的高锰酸钾溶液。溃疡：2%的明矾，碘甘油(5碘酒1份，甘油9份），或10磺胺甘油乳剂涂抹，每日2次，或青霉素与蜂蜜混匀涂患部。二. 咽炎（Pharyngitis）(一) 概述 咽炎是咽黏膜及其邻近部位炎症的总称，包括扁桃体、软颚、咽部淋巴结和咽部黏膜及肌层的炎症。 咽炎临床上主要表现为吞咽障碍、流涎、咳嗽、呕吐、触诊肿胀、疼痛，临床分为慢性咽炎和急性咽炎两类 。(二) 病因1. 机械性、物理性及化学性刺激2. 机体抵抗力下降，防卫能力减弱，受到条件致病菌的侵害3. 继发性病因：口炎、鼻炎、喉炎、马腺疫、炭疽、巴士杆菌病、口蹄疫、恶性卡他热、犬瘟热及猪瘟等。 (三) 症状1.采食咀嚼缓慢、减少2.吞咽障碍、流涎3.咳嗽（继发喉炎）4.干呕、呕吐：犬、猫、猪咳嗽后出现，马料水反流。5.咽部检查：肿胀、潮红，淋巴结肿大6.全身表现不明显(传染性的明显)7.慢性咽炎，病程长(全身症状不明显)。 (四) 分类 据炎症渗出物性质分为三类：1、卡他性咽炎2、格鲁布性咽炎（纤维素性）3、蜂窝织性咽炎（化脓性） (五) 诊断及鉴别诊断1、据临床症状进行诊断2、血常规检查：白细胞、嗜中性细胞增多3、与下列疾病鉴别诊断（1）咽梗阻：突发，咽部有异物阻塞（2）喉炎：咳嗽为主 (六) 治疗1、加强护理2、消肿、消炎、清热解毒：（1）青链霉素、磺胺类药物，（2）中成药：青黛散、冰硼散3、封闭疗法：水杨酸钠、普鲁卡因青霉素4、非特异性疗法：异种动物血清、脱脂乳三. 食管阻塞（Oesophageal Obstruction ）(一) 概念 食管阻塞，俗称“草噎”，也叫食道阻塞，是由于异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征疾病。多见于牛、马、猪和犬，羊偶尔发生。(二) 分类（1）阻塞部位：颈部、胸部以及腹部食道阻塞（2）阻塞程度：完全食道阻塞和不完全食道阻塞。(三) 病因1.饲喂不规则：过度饥饿2.饲料加工调制不当：块根、块茎类太大3.饲喂过程中家畜受惊、争抢4.感冒、过劳：肌肉、神经紧张性降低5.食道狭窄、痉挛、扩张等6.矿物质代谢障碍：异食癖7.手术麻醉后饲喂(四) 症状1.采食突然停止2.精神紧张，躁动不安：摇头缩颈、头颈伸直、空口咀嚼3.泡沫性流涎4.料水反流5.反刍兽继发瘤胃臌气(五) 诊断1.触诊（1）颈部阻塞摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。（2）胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方挤压，料水从口腔、鼻腔逆流。2.视诊胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。3.胃管探诊有阻塞物4.X光检查(六) 治疗 原则：排除阻塞物，镇静解痉，加强护理1.金属物阻塞：尖锐、有角的金属，手术法2.非金属物阻塞 （1） 咽后，食道前段： 打开口腔 （2）食道后段或胸部：疏导法、急骤通噎法、打水通噎法、打气通噎法、锤叩法、手术法第三节 反刍动物前胃疾病前胃解剖特点 前胃：瘤胃（80），网胃（5）， 瓣胃（78） 特点：无腺体，不分泌消化液 ，饲料中7085可消化干物质和50的粗纤维在瘤胃内消化。 注意：前胃弛缓是瘤胃积食、瘤胃臌气、酸中毒、瓣胃阻塞、创伤性网胃腹膜炎等的发病基础。一. 前胃弛缓（Atony of forestomach）（一） 概念 前胃弛缓是指前胃神经兴奋性降低，胃壁收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量发酵和腐败的物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退乃至全身机能紊乱的一种疾病。 其明显的临床特征是“三少一弱一低”。即“食欲减少，反刍减少，前胃蠕动次数减少”，胃壁收缩力减弱，触诊瘤胃壁紧张性降低。（二）病因1、原发性前胃弛缓的发病原因：（1）长期饲喂过于单一或缺乏营养的饲料；（2）饲喂霉败变质或冰冻的饲料；（3）长期喂粗硬、难消化且含水量不足的饲料；（4）长期喂细的粉状精料，难引起前胃兴奋性；（5）饲养管理不当（6）饲料突变、气候突变（7）各种应激因素：长途运输2、继发病因（1）消化系统疾病（2）继发于多种急慢性传染病、寄生虫病、外科病、中毒病等：（3）用药不当：大量使用抗菌素，造成菌群失调。（三）发病机理各种致病因素，引起中枢神经系统和植物性神经系统的机能紊乱，导致消化不良。因为迷走神经所支配的神经兴奋与分泌的偶联作用及肌肉兴奋与收缩的偶联作用，都是通过迷走神经胆碱能纤维释放乙酰胆碱实现的，而血钙水平直接影响乙酰胆碱的释放，造成神经体液调节功能减退，从而导致前胃迟缓的发生和发展。（四）临床症状1、消化机能紊乱2、初便秘，粪便褐色干固，后腹泻。3、轻度瘤胃臌气，内容物粘硬或稀软。4、实验室检查：瘤胃液pH下降至5.5以下，纤毛虫活力降低。5、轻者T、P、R及全身机能状态无显著变化，易康复。重者食欲废绝，排大量恶臭褐色粪便，脱水，全身衰竭而亡。（五）病理变化 瘤胃、瓣胃胀满，黏膜潮红，有出血斑。瓣胃容积增大，内容物干燥，可捻成粉状或形成胶合板状。有的病例瓣叶组织坏死，溃疡和穿孔，局限性或弥漫性腹膜炎以及全身败血症。（六）诊断1、病因：检查饲养（特别是饲料）、管理中的不当因素。2、症状及病变：关键是瘤胃蠕动减弱，间歇性臌气，消化机能障碍，瘤胃液pH下降，纤毛虫数量减少，活力降低等。3、与奶牛酮病、创伤性网胃腹膜炎、皱胃变位、瘤胃积食、瘤胃臌气等鉴别诊断。（七）治疗 治疗原则：除去病因、加强护理、兴奋瘤胃、防腐止酵、防止脱水和自体中毒、恢复瘤胃微生物的活性。1、除去病因，加强护理：2、清理胃肠，防腐止酵：鱼石脂、酒精、人工盐、液体石蜡3、增强胃机能：“促反刍液”、盐酸本海拉明、氨甲酰胆碱、毛果芸香碱、新斯的明、比赛可灵等二.创伤性网胃腹膜炎（Traumatic Reticuloperitonitis）（一）概念 又叫创伤性消化不良，由于动物采食混杂在草料中的尖锐异物，刺伤网胃，致使网胃和腹膜损伤及炎症的一种疾病。临床特征是网胃区疼痛，顽固性前胃弛缓，间歇性瘤胃臌气。 可继发腹膜炎和创伤性心包炎。（二）病因1. 采食粗糙，误食尖锐异物2. 饲料加工粗放，饲养粗心大意3. 异食癖4. 网胃位置低，体积小，收缩性强（三）发病机制（四）临床症状1. 消化机能紊乱： 前胃弛缓症状2. 网胃疼痛 ：表现姿势、运动异常，采食吞咽异常，排粪异常，叩诊网胃区疼痛。3. 全身症状：当网胃穿孔或继续形成