2016年内科主治医师考试—专业知识模拟试卷(二).docx

2016年内科主治专业知识模拟试卷（二）（未排序）A1型题1.克罗恩病患者粪便性状的特点多为A水样便B糊状便C脓血便D黏液便E蛋花汤样便【本题1分】【答疑编号35584】 【正确答案】 B【答案解析】 腹泻为该病常见症状，26次天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。2.肝硬化患者肝性脑病时治疗措旋不正确的是A保肝B弱酸性液灌肠C纠正水、电解质的失衡D静脉滴注免疫球蛋白E谷氨酸钾或谷氨酸钠【本题1分】【答疑编号35585】 【正确答案】 C【答案解析】 肝性脑病患者应禁蛋白质。3.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是A均为血友病患者 B男孩正常，女孩是携带者C男孩是患者，女孩是携带者D男孩是患者，女孩正常E均正常【本题1分】【答疑编号35586】 【正确答案】 B【答案解析】 血友病为X性连锁隐性遗传4.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素A氨基糖苷类B喹诺酮类C青霉素D大环内酯类E亚胺培南【本题1分】【答疑编号35587】 【正确答案】 C【答案解析】 一般应用普鲁卡因青素素40万80万U，每天1次，肌内注射，共l014天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉索。5.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A.停药后，复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水，定时排尿D.增加营养，提高免疫的功能E.大剂量抗生素联合应用【本题1分】【答疑编号35588】 【正确答案】 E【答案解析】 6.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是A20岁以下，妊娠、哺乳期 B严重心、肝、肾衰竭C重症浸润性突眼D甲状腺危象E甲状腺功能亢进性心脏病【本题1分】【答疑编号35589】 【正确答案】 E【答案解析】 放射碘治疗禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；25岁以下；严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核；白细胞计数低于3×109L或粒细胞计数低于15×109L；重症浸润性突眼；甲状腺危象7. 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值AV-V曲线B肺活量C动脉血氧分压D残气量及残气量肺总量()E最大每分通气量(MVV) 【本题1分】【答疑编号35590】 【正确答案】 D【答案解析】 阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。8.关于Alport综合征正确的是A多以蛋白尿为首发表现B肾功能进行性损害，男性突出C肺肾同时受累D血清中ANCA阳性E血清中抗GBM抗体阳性【本题1分】【答疑编号35591】 【正确答案】 B【答案解析】 Alport综合征的临床表现主要是血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能进行性进展，男性病情较女性重，伴感觉性神经性耳聋，有阳性家族史，肾病理检查有特征性改变。9. 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A痢疾志贺菌B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌D司密斯志贺菌E宋内志贺菌【本题1分】【答疑编号35592】 【正确答案】 A【答案解析】 致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。10. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用-受体阻滞药A2型糖尿病B支气管哮喘C心力衰竭D痛风E血脂异常【本题1分】【答疑编号35593】 【正确答案】 B【答案解析】 应用-受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。11. 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的A常见皮肤表现为环形红斑B血管一般不受累C抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体D几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E神经系统一般不受累【本题1分】【答疑编号35594】 【正确答案】 D【答案解析】 白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95患者常以此为首发症状。  12.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于A额中回大脑皮质B顶、枕、颞交界区C大脑深部白质、壳核、尾状核D小脑皮质E脑干【本题1分】【答疑编号35595】 【正确答案】 C【答案解析】 皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。13. 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是A局灶节段性肾小球硬化症B微小病变C膜性肾病D膜增生性肾小球肾炎E肾淀粉样变【本题1分】【答疑编号35596】 【正确答案】 B【答案解析】 微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。14. 确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否A合并肺部感染B有异位甲状腺C有胸腺瘤或胸腺增生D有肺结核E有心肌炎【本题1分】【答疑编号35597】 【正确答案】 C【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。15. 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况A甲状腺功能亢进危象、术前准备B甲状腺功能亢进危象、妊娠C应激D甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象EGraves眼病、术前准备 【本题1分】【答疑编号35598】 【正确答案】 A【答案解析】  碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。 16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断A过敏性肺炎B肺结核C特发性肺间质纤维化D肺泡蛋白沉着症E结节病【本题1分】【答疑编号35599】 【正确答案】 E【答案解析】 结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(1050)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助诱导细胞(CD4)增加，T抑制细胞毒细胞(CD8)减少，CD4CD8比值增高。17.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A全身水肿B高血压C血尿及红细胞管型尿D尿少E蛋白尿及透明管型尿【本题1分】【答疑编号35600】 【正确答案】 C18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多在何部位破坏A肝B脾C骨髓D淋巴结E肺【本题1分】【答疑编号35601】 【正确答案】 B【答案解析】 此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。19.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是A尿量B盐摄入量C尿蛋白量D血尿的程度E水肿的程度【本题1分】【答疑编号35602】 【正确答案】 C20. 缺铁性贫血治疗的最后目标是A红细胞形态恢复正常B血红蛋白及红细胞数恢复正常C血红蛋白及血清铁恢复正常D血红蛋白正常及补足体内贮存铁E血清铁及血清总铁结合力恢复正常【本题1分】【答疑编号35603】 【正确答案】 D【答案解析】 在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。21.凝血过程中形成的凝血活酶不含有AFX aBFVCPF3DCa2+EF：C     【本题1分】【答疑编号35604】 【正确答案】 B【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。22.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素A结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B结核性心包炎C浸润性肺结核D急性粟粒性肺结核E结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状【本题1分】【答疑编号35605】 【正确答案】 C23.对判断肺结核活动最有价值的指标是A结核抗体(+) B痰抗酸杆菌(+)CPPD试验强阳性DX线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞EESR 120mmh【本题1分】【答疑编号35606】 【正确答案】 B【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。24.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况AWegener肉芽肿B肺转移瘤C多发性结核瘤D结节病E肺囊肿继发感染【本题1分】【答疑编号35607】 【正确答案】 D【答案解析】 结节病典型X线胸片改变无空洞形成。25. 有关气道高反应性的叙述，错误的是A是哮喘的特征B气道炎症是其发生的重要机制CCOPD患者可以有气道高反应性D激发试验可以检测气道高反应性E气道高反应性不受遗传因素的影响【本题1分】【答疑编号35608】 【正确答案】 E26.系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短A皮肤B心脏C肺D肾E关节【本题1分】【答疑编号35609】 【正确答案】 C【答案解析】 系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺问质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。27. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为A面具脸B心包积液C肾功能不全D雷诺现象E肺间质纤维化 【本题1分】【答疑编号35610】 【正确答案】 D【答案解析】  系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。28.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A药物协同作用可增强降压效果B可减少单一药物剂量C提高患者对降压药物的依从性D有可能抵消某些药物的不良反应E一般联合的药物不应超过2种【本题1分】【答疑编号35563】 【正确答案】 E【答案解析】 联合应用2种(或以上)降压药治疗。29.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确A应从小剂量开始B可随时停药C应建议间断用药D可能出现反射性心动过速E应注意低血压反应【本题1分】【答疑编号35564】 【正确答案】 B【答案解析】 有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。30.关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确A绝大多数为房室折返性心动过速B可出现心房颤动C一般不出现心房扑动D频率过快可导致心力衰竭E心动过速发生随年龄增长而增加【本题1分】【答疑编号35565】 【正确答案】 C【答案解析】 也可出现心房扑动。31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A心向量图B24小时动态心电图C超声显像检查D心室晚电位E放射性核素检查【本题1分】【答疑编号35566】 【正确答案】 D【答案解析】 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确A大多数患者心电图有异常改变B在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高C窦性心动过速常见D大多数患者可见PR段压低E在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置【本题1分】【答疑编号35567】 【正确答案】 B【答案解析】 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.下蹲时增强【本题1分】【答疑编号35568】 【正确答案】 C34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的A目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益B主张应用于收缩性心力衰竭患者C氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D一般不主张用于严重心力衰竭患者E有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用【本题1分】【答疑编号35569】 【正确答案】 B【答案解析】 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是:A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死【本题1分】【答疑编号35570】 【正确答案】 D【答案解析】  本题选D。教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。（注：但没有解释为什么）     AMI伴有房室传导阻滞发展到或度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。 36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了A心房颤动f波的频率B心室率的快慢C有无器质性心脏病D患者的心功能基础E心房颤动发作的形式【本题1分】【答疑编号35571】 【正确答案】 A【答案解析】 与心房颤动f波的频率无关。37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为A无免疫球蛋白和补体成分沉积B以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积E以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积【本题1分】【答疑编号35572】 【正确答案】 D【答案解析】 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确AST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5-20B新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好D发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证【本题1分】【答疑编号35573】 【正确答案】 D【答案解析】 能降低病死率。39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A胰蛋白酶原B糜蛋白酶原C前磷脂酶D前弹性蛋白酶E激肽释放酶原【本题1分】【答疑编号35574】 【正确答案】 A【答案解析】 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A营养不良B脓液引流不畅C祛痰药使用不当D支持疗法不得力E没有长期卧床休息【本题1分】【答疑编号35575】 【正确答案】 B41.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛【本题1分】【答疑编号35576】 【正确答案】 B【答案解析】 龛影直接提示存在溃疡。钡餐透视局部有压痛，激惹，变形，间接提示有溃疡。42.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为A尿量B尿渗透压C尿pHD血尿E蛋白尿【本题1分】【答疑编号35577】 【正确答案】 B【答案解析】 肾前性氮质血症尿渗透浓度大于550mOsmkg，急性肾小管坏死尿渗透浓度低于350mOsmkg。43.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点A出现在病程的37天B由于血浆外渗引起C有效血容量减少D由于继发感染引起E血液浓缩血黏稠度增高【本题1分】【答疑编号35578】 【正确答案】 D【答案解析】 肾综合征出血热病程的37天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。44.基底动脉型偏头痛先兆症状多为A闪光、暗点等视觉改变B偏瘫和偏侧麻木C恶心、呕吐 D眩晕、复视和眼震E四肢无力【本题1分】【答疑编号35579】 【正确答案】 A【答案解析】 基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。45.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是A血浆置换B维生素C环磷酰胺D糖皮质激素E静脉注射免疫球蛋白【本题1分】【答疑编号35580】 【正确答案】 D【答案解析】 该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。46.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了A红细胞反跳性增高B白细胞反跳性增高C血小板反跳性增高D加重缺铁倾向E可能诱发血栓形成【本题1分】【答疑编号35581】 【正确答案】 B【答案解析】 放血可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。47.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项A透析液流量B透析器的生物相容性C血液流量D透析器E每周透析时间【本题1分】【答疑编号35582】 【正确答案】 B48.下列哪项引起左心室后负荷增加A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E动脉导管未闭【本题1分】【答疑编号35583】 【正确答案】 D【答案解析】 主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。（未排序）A2型题1.患者，女性，48岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动15年，心悸气短明显，心率l33次分，心功能级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选A利尿药B硝酸甘油C胺碘酮D洋地黄E美托洛尔【本题1分】【答疑编号35615】 【正确答案】 D【答案解析】  洋地黄制剂能增强心肌收缩力，减慢心室率，增加心排血量。2.男性，67岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2d人院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A肺功能检查B脑电图CUCGD头颅CTE血气分析【本题1分】【答疑编号35616】 【正确答案】 E3.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于15018080100mmHg，近l年手足麻木，夜尿增多，血钾29mmolL，此患者最可能的诊断是A高血压病B肾性高血压C嗜铬细胞瘤D甲状旁腺功能亢进E原发性醛固酮增多症【本题1分】【答疑编号35618】 【正确答案】 E4.男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压16090mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmolL，血钾6.5mmolL，最宜采用A.5碳酸氢钠B.0.9生理盐水C.50葡萄糖D.血液透析E.以上都不是【本题1分】【答疑编号38327】 【正确答案】 D5.男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60gL，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A.骨髓穿刺涂片B.肝功能C.血尿素氮D.血糖及尿糖E.血肌酐测定【本题1分】【答疑编号38329】 【正确答案】 E6.54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成【本题1分】【答疑编号38330】 【正确答案】 E7.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖l03mmolL（86mgDl），应给予A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量【本题1分】【答疑编号38331】 【正确答案】 E8.女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数34次天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外A甲状腺功能亢进症B乳糖不耐受症C慢性细菌性痢疾D溃疡性结肠炎E结肠癌【本题1分】【答疑编号35612】 【正确答案】 B【答案解析】 当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。9.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A便隐血试验B血清胃泌素测定C胃镜检查DB超E上消化道造影【本题1分】【答疑编号35613】 【正确答案】 C10.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是A腹水比重介于渗出液和漏出液之间B白细胞计数常在500×106L以上C以多形核白细胞为主D腹水外观浑浊E培养多可见革兰阳性杆菌 【本题1分】【答疑编号35614】 【正确答案】 E【答案解析】  肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞计数增多，常在500×106L以上，其中以多形核白细胞为主。（未排序）A3/A4型题1.女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退【本题2分】(1).根据临床，最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E脑挫裂伤【答疑编号35621】 【正确答案】 B(2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B腰穿CSPECTD头颅CTETCD【答疑编号35622】 【正确答案】 D2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次分，血压8050mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性【本题4分】(1).该患者最可能的诊断为A急性下壁心肌梗死B急性前壁心肌梗死C急性高侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死E急性下壁、右心室梗死【答疑编号35632】 【正确答案】 E【答案解析】 疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。(2).下列哪项处理是最佳选择A阿司匹林B静脉溶栓治疗C急诊冠状动脉介入治疗D-受体阻滞药E低分子肝素【答疑编号35633】 【正确答案】 B(3).冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A左回旋支中段B左钝缘支C右冠状动脉D左前降支E左第一对角支【答疑编号35634】 【正确答案】 C【答案解析】 急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。(4).如果发病后l2小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次分，最佳选择是A阿托品1mg静脉注射B临时心脏起搏C置入永久心脏起搏器D异丙基肾上腺素静脉滴注E观察【答疑编号35635】 【正确答案】 B【答案解析】 二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。3.40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常【本题1分】(1).以下检查中最可能出现异常的是A血脂分析BACTH兴奋试验C肝肾功能D尿l7-羟皮质类固醇(0HCS)E心电图【答疑编号35652】 【正确答案】 B(2).最可能的疾病是A慢性肝肾疾患BAddison病C卵巢早衰D继发闭经ESheehan病【答疑编号35653】 【正确答案】 E(3).最有效的治疗是A静脉滴注ACTHB输入盐水加胰岛素C输葡萄糖盐水加地塞米松D输葡萄糖盐水加氢化可的松E输葡萄糖溶液加抗菌素【答疑编号35654】 【正确答案】 D4.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健【本题1分】(1).患者黑便原因应首先排除A胃溃疡出血B与食物有关的黑便C小肠出血D胃黏膜病变出血E结肠出血【答疑编号35656】 【正确答案】 B(2).为明确出血原因首先应选A询问近日是否吃动物、禽类血B胃镜C血常规D大便隐血E上消化道造影【答疑编号35657】 【正确答案】 A5.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查【本题1分】(1).前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法B.药物治疗为主C.手术并连同前列腺包膜一同切除D.经尿道前列腺切除术E.激光等热疗治疗无效【答疑编号38348】 【正确答案】 A(2).该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定A.排尿后导尿B.排尿后B超C.膀胱镜检查D.膀胱造影E.排尿性尿路造影【答疑编号38349】 【正确答案】 B(3).关于直肠指诊，下述哪项不正确A.直肠指检在排尿后进行B.前列腺位于直肠前壁外C.了解肛管括约肌功能D.了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重【答疑编号38350】 【正确答案】 E6.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺，肿大，无触痛，临床诊断为GrAves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高【本题1分】(1).此时应考虑的诊断是A.GrAves病，病人对抗甲状腺药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低【答疑编号38386】 【正确答案】 C(2).应首先考虑下列哪项检查A.TSAB测定B.TGAb、TPOAb测定C.复查FT3，FT4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描【答疑编号38387】 【正确答案】 B(3).此时应选择的治疗方案是A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗【答疑编号38388】 【正确答案】 D（未排序）B1型题1.A广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高B广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于02mV，伴“冠状T”C广泛导联Q-T间期缩短DV1V5导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波E胸导联(V2至V6导联)T波高尖，呈“帐蓬T”【本题1分】(1).高钾血症的心电图表现【答疑编号35640】 【正确答案】 E【答案解析】 E。高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过55mmolL，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>65mmolL，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmolL，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间柬经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导，高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。(2).急性心包炎的心电图表现【答疑编号35641】 【正确答案】 A【答案解析】 急性心包炎的心电图典型演变可分四期：ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周。V6的STT比值025。几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。(3).急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现【答疑编号35642】 【正确答案】 D2.ADA方案 BVP方案CMOPP方案DCHOP方案EMP方案【本题1分】(1).急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是【答疑编号35644】 【正确答案】 A(2).非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是【答疑编号35645】 【正确答案】 D3.A.风湿热B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎【本题1分】(1).心包腔内大量血性积液，OT试验阳性【答疑编号41408】 【正确答案】 B【答案解析】 结核性心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高【答疑编号41409】 【正确答案】 D(3).皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上：【答疑编号41410】 【正确答案】 A【答案解析】 本题选A。抗“O”800单位为急性期反应物。风湿热的主要表现和次要表现1、风湿热的主要表现：心脏炎；多发性游走性关节炎；Sydenham舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2、风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热；实验室检查急性期反应物质增加，细胞沉降率、CRP升高；P-P间期延长。（未排序）B型题1.A.外源性哮喘B.迟发性哮喘C.结核菌素试验(+)D.肺出血肾炎综合征E.免疫性溶血性贫血【本题1分】(1).I型变态反应【答疑编号41412】 【正确答案】 A(2).型变态反应【答疑编号41413】 【正确答案】 C2.A.重搏脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉【本题1分】(1).心包填塞可出现:【答疑编号41415】 【正确答案】 B【答案解析】 本题选B。奇 脉（ paradoxical pulse）吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。 (2).左室功能不全可出现:【答疑编号41416】 【正确答案】 C【答案解析】 正确答案是C 在我们的教科书上有以下的描述：交替脉的产生机制未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左室衰竭的重要体征，所以正确答案是C。(3).脉压增大时可出现:【答疑编号41417】 【正确答案】 D【答案解析】 本题选D。主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大，其周围血管征可见水冲脉。水冲脉：周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。（未排序）X型题1.下列哪些是洋地黄中毒的临床表现A厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状B头痛、头晕及黄、绿视等C多源性室早呈二、三联律等D复视及肢体瘫痪等E心电图出现鱼钩样ST-T改变【本题1分】【答疑编号35647】 【正确答案】 A, B, C【答案解析】 临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。老年人不明显。心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭(心衰)一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。2.结核菌多在结肠回盲部引起病变，其可能因素为A回盲部的免疫力较低B回盲部的血管较少C结核杆菌在回盲部停留时间长D回盲部结肠的淋巴组织丰富E回盲部的肠上皮细胞与其他部位的肠上皮细胞不同【本题1分】【答疑编号35659】 【正确答案】 C, D【答案解析】 结核菌多在结肠回盲部引起病变主要是因为回盲部的淋巴组织丰富及结核杆菌在此处停留时间较长。3.斑疹伤寒是A高热B听力下降C头痛D结膜充血E充血性皮疹【本题1分】【答疑编号35660】 【正确答案】 A, C, E【答案解析】 斑疹伤寒三联征：发热、头痛、皮疹。4.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪些内容A类风湿结节