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妇科护理学必做题妇科护理学必做题 08秋护高升本屠盈盈第三章 妊娠期妇女护理 必做题一、名词解释： 1、仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰位低血压综合症。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。二、填空题： 1、临床上将妊娠全过程分为3个时期，妊娠 12周末以前称早期妊娠；妊娠 13周至27周末为中期妊娠，妊娠 28周。以后为晚期妊娠。 2、产前检查应从20周 开始，孕28周前 每4周 检查一次，孕28周后 每2周 检查一次，孕36周后 每周 检查一次。三、单项选择题： 1、下列哪项是早孕诊断最早、早重要的症状（ A ）A 停经B 早孕反应C 尿频D 乳房胀痛E 子宫增大 2、诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（ E ）A 基础体温曲线高温持续已18日B 尿妊娠试验阳性C 黄体酮试验无阴道流血D 双合症检查子宫增大且软E B型超声检查见增大的子宫轮廓，有圆形光环。 3、胎先露是指（ A ）A 最先进入骨盆的胎儿部分B 进入骨盆的胎儿部分C 最先进入骨盆的胎头D 最先进入骨盆的胎臀E 最先进入骨盆的胎肢 4、我国对围生期的规定是 ( A ) A 妊娠满28周至产后1周B 妊娠满28周至产后2周C 妊娠满28周至产后4周D 妊娠满20周至产后1周E 妊娠满20周至产后2周 四、简答题： 1、鲁宾提出哪四项孕妇母性心理发展任务? 答：(1)确保自已及胎儿能安全顺利地度过妊娠期、分娩期（2）促使家庭主要成员接受新生儿（3）学习为孩子贡献自已（4）情绪上与胎儿连成一体第四章 分娩期妇女护理 必做一、名词解释 1、第一产程：从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 2、产力：指将胎儿及基附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和隔肌的收缩力、提肛肌收缩力。 3、早产：妊娠满28w至不满37w足周间分娩 4、足月产：妊娠满37w至不满42w足周间分娩 5、过期产：妊娠 42w及其后分娩二、填空题： 1、临产时子宫收缩具有节律性、对称性和极性、缩复作用 三个特性。 2、分娩的进展和最终结局受四种因素的影响，它们是产力、产道、胎儿、待产妇的心理状态。 3、产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力最为重要，贯穿分娩全过程。三、单项选择题： 1、临产后最主要的产力是（ C ）A 腹肌收缩力 B 肛提肌收缩力 C 子宫收缩力D 骨骼肌收缩力 E 膈肌收缩力 2、以下最小的胎头前后径线是（ E ）A 双顶径 B 枕枕额径 C 枕径 D 双肩径 E 枕下前囟径 3、确定临产开始的的标志是（ E ）A 胎膜破裂 B 见红C 不规则宫缩D 孕妇感到腰酸，胎动多E 规律而逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失，宫颈扩张和胎先露下降 4、临产后胎头下降程度的标志（ C ）A 骶岬 B 骶尾关节C 坐骨棘 D 坐骨结节E 坐骨切迹 5、分娩期宫颈扩张主要要依靠 ( A )A 子宫收缩及缩复作用 B 腹压C 宫骶韧带牵拉 D 羊水压力E 子宫阔韧带牵拉 6、一般胎盘娩出期不得得超过 ( D )A 5分钟 B 10分钟 C 25分钟D 30分钟 E 60分钟 7、滞产是指总产程超过( C )A 12小时 B 18小时 C 24小时D 30小时 E 36小时 8、总产程指的是( B )A 规律宫缩至胎儿娩出 B 规律宫缩至胎盘娩出C 规律宫缩至产后2小时 D 见红至胎儿娩出E 见红至胎盘娩出 四、简答题 1、简述何谓分娩机转?答：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程. 2、总产程及产程分期？答：总产程：指开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出，不超过24小时。第一产程(宫颈扩张期) 开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程(胎儿娩出期) 宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分 钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程(胎盘娩出期) 胎儿娩出到胎盘娩出约需5-15分钟，不应超过30分钟。第五章 产褥期管理 必做一、名词解释1、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般 规定为6周。2、按需喂养：婴儿想吃时，进行喂哺。母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺。二、单项选择题 1、产褥期是指（ C ）A 从胎儿娩出到生殖器恢复正常B 从胎盘娩出到生殖器恢复正常C 从胎盘娩出到全身恢复正常D 从第二产程到生殖器恢复正常E 从胎儿娩出到恶露干净 2、下列不正确的描述内容是( A )A 乳汁分泌与产妇情绪无关B 初乳中含有丰富的蛋白质C 母乳是婴儿的最佳食品D 初乳中含有丰富的抗体和初乳小体E 在哺乳期中，乳汁成分的变化以脂肪最明显三、简答题：1、简述母乳喂养的优点。答：1 .营养丰富,适合6个以内婴儿生长发育需求 2.免疫作用 3.经济方便 4.预防产后出血和避孕 5.增进母婴间的感情 2、喂哺是否适当的指标包括那些？喂奶时可听见吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；婴儿尿布24小时湿6次及以上；大便每天若干次；两次喂奶之间婴儿满足、安静；体重增长理想。第六章 高危妊娠管理 必做题一、名词解释： 1、无应激试验（ NST ）：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。 2、基线胎心率：是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分 钟以上。二、填空题： 1、新生儿窒息，Apgar评分为 47，称轻度窒息，也称 青紫窒息 ， Apgar评分为03分，称重度窒息，也称 苍白窒息。 2、胎儿窘迫的病因包括 母体因素、胎儿因素、脐带、胎盘因素。 3、胎儿电子监护的主要功能是 胎心率监测、预备胎儿宫内储备能力。三、单项选择题 1、以下哪项不属于胎儿宫内窘迫表现（ E ）A 胎心100次/分B 多次出现晚期减速C 胎动消失D NST（）E 羊水指数9 2、高危妊娠是指（ E ）A 对孕妇有高度危险的妊娠B 对产妇有高度危险的妊娠C 对胎儿有高度危险的妊娠D 对新生儿有高度危险的妊娠E 凡是能危害母儿或导致难产的妊娠 3、监护胎儿宫内安危情况最简便的方法是（ B ）A 胎心听诊B 胎动计数C 胎儿头皮血pH值测定D 羊膜镜检查E 胎心电子监护 4、不属于高危儿的是（ A ）A 孕龄37周B 出生体重为2450gC 新生儿严重畸形D 新生儿出生1分钟Apgar评分为4分E 高危妊娠产妇的新生儿四、简答题 1、急性胎儿宫内窘迫主要临床表现？ 答：（1）胎心率160次/分或120次/分，CST或OCT等出现频繁的晚期减速或可变减速（2）羊水被胎粪污染呈黄色或黄绿色（3）胎动在初期过频，继而转弱及次数减少，最终胎动消失第七章 妊娠期并发症妇女的护理 必做一、名词解释 1、.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 2、完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。 3、产时子癎：子痫是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。少数发生于分娩过程中的称产时子痫。 二、填空题： 1、前置胎盘的临床表现特点是：妊娠晚期或临产时发生无诱因 、 无痛性 反复阴道出血。 2、胎盘早剥可分为显性剥离 、 隐性剥离 、混合性出血 三种类型。三、单项选择题： 1、以下哪项是妊高征的典型临床表现（ E ）A 头晕、目眩B 恶心、呕吐C 腹痛、腹泻D 高血压、水肿、蛋白尿E 血小板减少 2、异位妊娠是指从 ( C )A 受精卵着床于子宫以外B 受精卵着床于子宫及附件以外C 受精卵着床于子宫体腔以外D 受精卵着床于腹腔以外E 受精卵着床于子宫颈管以外 3、妊高征的最基本病理变化是（ A ）A 全身小动脉痉挛B 全身小静脉痉挛C 肾小动脉痉挛D 血液浓缩E 过度水钠潴留 4、最常见的输卵管妊娠部位是（ E ）A 输卵管部B 输卵管峡部C 输卵管间质部D 输卵管间质部与峡部之间E 输卵管壶腹部 5、某妇女，25岁，以往月经规律，停经64天，诉今搬重物后，腰酸，下腹剧痛持续加重，半小时前阴道有出血，量多。妇科检查：阴道出血量似月经，宫口已开，子宫大小与停经月份基本相符。实验室检查：尿HCG（）。该孕妇最可能的诊断是（ C ）A 先兆流产B 完全流产C 难免流产D 不全流产E 过期流产 6、早期流产最主要的原因是（ A ）A 染色体异常B 接触有害物质C 黄体功能不全D 子宫发育不良E 免疫功能异常 7、习惯性流产是指（ D ）A 流产2次以上B 自然流产3次以上C 人工流产3次以上D 自然流产连续发生3次以上E 反复流产 8、与妊高征发病无关的因素是（ E ）A 精神高度紧张或受刺激B 有慢性高血压或糖尿病等病史C 子宫张力过高D 家族中有高血压史E 胎儿生长受限 9、前置胎盘的临床表现，下列那一项是错误的（ C ）A 主要症状是妊娠晚期无痛性阴道出血B 胎盘位置越低阴道流血出现越早C 产后检查胎膜破口处胎盘边缘7cmD 常致胎先露不能入盆E 子宫软、胎位清晰、胎心一般正常四、多项选择题： 1、以下那几项是妊高征最可能发生的并发症（ BCE ）A 脑溢血B 胎盘早剥C 肾宫内衰竭D 巨大儿E 心衰 2、妊高征用硫酸镁治疗时，在使用前及使用过程中应监测（ BCE ）A 脉搏B 呼吸C 膝反射D 心率E 尿量 3、胎儿窘迫的主要原因包括以下那几项（ ABCD ）A 母体因素B 胎儿因素C 环境因素D 脐带、胎盘因素E 医疗因素 五、是非题： 1、妊娠满28周至不满37周终止者称为早产（ 对 ） 六、简答题： 1、简述异位妊娠的主要临床表现？答：症状 停经：6W左右甚至更短，或不明显腹痛：主要症状（由输卵管膨大、破裂及血液刺激引起） 未破前：隐痛或酸胀感 破裂时：一侧下腹撕裂性疼痛，可伴恶心、呕吐 破裂后：下腹痛、肛门坠胀感全腹痛、肩胛部放射性疼痛阴道流血：一般不规则，量少，少数似月经量，可有蜕膜管型排出 晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比腹部包块：体征 贫血貌，腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音 2、简述异位妊娠急性腹痛、内出血孕妇的护理要点？答：（1） 密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量和腹腔内出血量不成比例；（2）告诉患者病情发展的一些指征，以便病情发展时，医患均能及时发现，给予处理；（3）患者应卧床休息，避免腹部压力增大；（4）协助正确留取血标本；（5）指导摄取足够的营养物质。 3、何谓子痫？发作时主要护理措施有哪些？答：子痫是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。发作时主要护理措施:（1）制止抽搐 执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。（2）防止受伤 专人守护。（3）减少刺激 诊治措施要集中，避免光声刺激。（4）加强监护 包括母儿情况及产兆。（5）实施终止妊娠。第八章 妊娠期合并症妇女护理 一、名词解释 1、妊娠期糖尿病：指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病,不论是否需要用胰岛素治疗, 不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠期糖尿病. 2、妊娠合并糖尿病：指孕妇在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病. 二、填空题 1、妊娠3234周、分娩期、及产褥期最初 3 天内，是患心脏病的孕产妇最危险时期,极易发生 心力衰竭 。 2、妊娠合并心脏病能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，主要取决于心功能，心功能 级可以妊娠， 不宜妊娠。 三、单项选择题: 1、孕早期心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是（ B ）A 心脏病类型B 心功能情况C 心脏病变部位D 症状严重程度E 有否以往生育史 2、心脏病孕妇，第二产程的护理措施，下列错误的是（ E ）A 吸氧B 必要时给予缓解疼痛的药物C 宫口开全后行阴道助产D 胎儿娩出后腹部置沙袋E 如产后出血应立即肌注麦角新碱 四、简答题： 1、简述妊娠期早期心力衰竭的诊断依据？答：（1）轻微活动后即有胸、气急及心悸（2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分（3）夜间常因胸 而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气（4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失 2、简述糖尿病对孕妇的影响？答：（1）受孕率低；（2）羊水过多发生率增加；(3)妊高征发生率增加；(4)孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加；(5)因巨大儿发生率高,故手术产率增加五、综合题：孕妇28岁,孕1产0,孕39周,合并风湿性心脏病。于13:00PM腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120/80mmHg.脉搏130次/分,双肺湿啰音,胎心156次/分。1、最确切的诊断为（ D ）A胎盘早剥 B.心肌梗死 C.肺炎 D.心衰 E.胎儿宫内窘迫2、其正确的治疗护理措施为（ D ）A 去枕平卧,减少回心血量B 低流量持续吸氧C 立即行剖宫产术D 给予解痉止痛药E 静脉输入甘露醇利尿,减少血容量3、下述护理措施,有利于预防产时心衰发生的项目是（ E ）A 宫缩时应鼓励孕妇活动,缓解疼痛B 如有中度贫血,应给予补血C 鼓励产妇多进食,以增加产妇用力屏气D 第二产程时,指导产妇用力屏气E 第二产程结束即用沙袋置于腹部第九章 异常分娩妇女的护理 必做题一、名词解释 1、第二产程延长：初产妇2h ; 经产妇1h 2、滞产：总产程24小时 3、急产：总产程3小时，多见于经产妇 二、单项选择题： 1、初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过（ B ）A 1小时 B 2小时 C 3小时D 4小时 E 5小时 2、急产是指总产程少于（ C ）A 1小时 B 2小时 C 3小时D 4小时 E 5小时 3、在加强子宫收缩的的方法中，下列应专人监护的是（ B ）A 人工破膜 B 催产素静脉滴注 C 针刺D 排空膀胱 E 灌肠 4、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是（ C ）A 子宫因素 B 精神因素 C 产道或胎儿因素D 药物因素 E 内分泌因素 5、子宫收缩过强对母儿的影响不包括( D )A 胎儿宫内死亡 B 胎儿缺氧 C 新生儿外伤D 脐带脱垂 E 产道损伤 6、最常见的产力异常为( A )A 协调性宫缩乏力 B 不协调性宫缩乏力C 不协调性宫缩过强 D 协调性宫缩过强E 不规则子宫收缩 7、巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过（ C ）A 3000g B 3500g C 4000gD 4500g E 5000g 三、简答题： 1、简述子宫收缩乏力的病因有哪些？答：（1）精神因素：初产妇，尤其35岁以上高龄初产（2）头盆不称或胎位异常： （3）子宫因素：（4）内分泌失调：（5）药物影响：（6）其他：体质虚弱、过度疲劳、直肠膀胱充盈、前置胎盘 2、简述子宫收缩乏力对母儿的影响？答： (1）产妇：体力损耗如脱水、酸中毒、低钾、肠胀气、尿潴留；产伤（膀胱阴道瘘/尿道阴道瘘）；产后出血；感染。（2）胎儿、新生儿：胎儿窘迫；胎死宫内；新生儿窒息；死亡增加手术产机会；产伤增加颅内出血和死亡率增加四、综合题：患者28岁，初产妇，孕40周头位，规律宫缩18h,查体：宫口开大6cm，先露棘上1cm，宫缩渐弱，2030/67，2h后复查，宫口仍开大6cm，,骨盆外测量正常范围，胎心率130135次/分，规律,无明显的头盆不称。1、该产妇属于哪种产程异常？答：活跃期停滞2、催产素静脉点滴的护理要点包括哪些内容？答：（1）低浓度小剂量静滴（2）用前测BP、胎心、宫口、先露情况（3）专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、血压 （4）如果发现宫缩过强、BP升高、胎心异常，立即停滴第十章 分娩期并发症妇女的护理 必做一、名词解释： 1、胎膜早破：指临产前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔内流出 2、产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道出血达到或超过500ml者。 二、填空 1、产后出血的主要原因子宫收缩乏力 、 软产道裂伤、 胎盘因素、 凝血功能障碍。三、选择题 1、临床上引起产后出血的主要原因是：（ D ）A、宫颈裂伤B、凝血功能障碍C、胎盘残留D、子宫收缩乏力E、胎盘部分剥离 2、子宫收缩乏力性出血最常见的止血方法是：（ A ）A.按摩子宫,应用宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.结扎髂内动脉D.子宫次全切除术E.结扎盆腔血管止血四、简答题 1、简述胎膜早破的护理措施？答：（1）严密观察胎儿情况。（2）积极预防感染。（3）脐带脱垂的预防及护理。（4）健康教育。 2、产后失血量的评估有几种方法？ 答：容积法用贮血器直接测（1）称重法（分娩后敷料重分娩前敷料重）/1.05=失血量（2）面积法10cm×10cm=10ml（每1cm为1ml计算）（3）目测法直接估计（4）休克指数脉率/收缩压当休克指数为0.5，表示血容量正常当休克指数为1.0，表示失血量10-30% 当休克指数为1.5，表示失血量30-50% 当休克指数为2.0，表示失血量50-70%五、临床病例分析 1.一产妇孕3产1孕38周会阴侧方切开平产分娩一活婴，胎盘自娩完整，两小时后转入病房发生产后大出血共计900ML,如你是当班护士，你将如何处理？答：（1）首先查找出血原因、立即止血：按摩宫底，了解宫缩情况，如因宫缩乏力引起，立即持续按摩宫底促进宫缩，遵医嘱使用宫缩剂，同时抗休克治疗；如宫缩好、胎盘娩出完整，但产妇仍出血不止，血液新鲜，考虑软产道裂伤应进一步检查会阴、阴道、宫颈是否裂伤，重新缝合伤口；如以上原因均排除，应考虑凝血功能障碍，遵医嘱补充凝血因子、抗休克处理。（2）产后大出血的急救处理：评估病人神志、精神状态，皮肤粘膜色泽、温度，自觉症状；监测生命体征，观察阴道流血量、性状，及早使用储血器，正确估计失血量；.立即给予病人平卧位、上氧、保暖；开放2条以上静脉通道，快速补充血容量；抽好血交叉备血或输血；留置导尿，记好出入量；及时准确执行医嘱；做好心理安抚。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 必做一、名词解释： 1、白带：是由阴道渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。 2、阴道自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4.5）,使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净作用。 3、前庭大腺炎：前庭大腺位于两侧大阴唇后三分之一深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起的炎症。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。多发生在生育期。 4、盆腔炎：女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等； 5、获得性免疫缺陷综合征:是由人类免疫缺陷病毒 (human irmnuno deficiency, HIV)引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病。二、填空题： 1、妇科临床常见症状是：阴道出血、异常白带、下腹痛、下腹部肿块 和腹壁或腹腔肿块。 2、正常阴道菌群：正常情况下有 需氧菌与厌氧菌 寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。 3、滴虫性阴道炎是由 阴道毛滴虫 引起，主要症状是 稀薄的泡沫状白带增多 及外阴瘙痒。 4、慢性宫颈炎的病理改变是 宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿 和宫颈黏膜炎。 三、单选题： 1、女性生殖系统的防御机制,哪项是不正确（ D ）A、双大阴唇自然合拢B、阴道自净作用C、子宫颈粘液栓D、阴道PH维持在56E、子宫内膜周期性剥脱 2、阴道分泌物悬滴法检查用于（ C ）A、防癌检查B、检查阴道PH值C、检查滴虫、念珠菌、细菌D、了解卵巢功能E、了解子宫内膜功能 3、滴虫性阴道炎的治愈标准是（ A ）A、连续3次月经期后检查滴虫为阴性B、连续3次月经期前检查未找到滴虫C、全身及局部用药2个疗程可治愈D、白带悬滴法检查滴虫转阴性E、临床症状消失 4、在女性阴道炎中，下列哪项正确（ E ）A、妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎B、滴虫性阴道炎夫妻间不相互传播C、绝经刺雌激素水平降低，易发念珠菌阴道炎D、滴虫性阴道炎用甲硝唑足量用药一次彻底治愈E、口腔、阴道、肠道存在的念珠菌可相互传播 5、念珠菌阴道炎患者，外阴阴道可见（ C ）A、散在的红色斑点B、边缘有不规则突起的溃疡C、白色膜状物D、小阴唇及阴道粘连E、阴道分泌物呈黄色水样 6、关于念珠菌性阴道炎易发因素哪个不正确（ A ）A、吃辛辣食物B、糖尿病C、酸度增加D、长期使用抗生素E、孕妇 7、关于老年性阴道炎，下列哪项正确（ D ） A、常见于更年期妇女B、阴道壁常有较深溃疡C、窥器见阴道黏膜大片出血斑D、口服尼尔雌醇有效E、局部用药前应先用碱性液体洗涤 8、慢性宫颈炎的治疗方法中错误的是（ E ） A、电熨治疗B、激光治疗C、冷冻治疗D、药物治疗E、抗生素治疗 9、外阴尖锐湿疣是由何种病毒引起（ C ） A、支原体B、衣原体C、人类乳头状瘤病毒D、疱疹病毒E、风疹病毒 10、下面哪项不是尖锐湿疣的传播途径（ E ） A、不洁性生活B、多个性伴侣C、污物D、器械E、食品 四、简答题： 1、简述女性生殖器的自然防御功能？答：(1)两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口。(2)盆底肌作用 ,阴道口闭合 ,阴道前、后壁紧贴 ,防止外界污染。(3)阴道自净作用。阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚 ,增加抵抗病原体侵入的能力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在阴道杆菌的作用下,分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境 (pH在45之间),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。(4）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 ,具有较强的抗感染能力。(5）子宫颈分泌的粘液形成 "粘液栓 ",堵塞子宫颈管,且宫颈内口紧闭,有利于防止病原体侵入。(6）子宫内膜周期性剥脱 ,消除宫腔内的感染。(7）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动 ,均有利于阻止病原体的侵入。 2、简述阴道炎的护理要点？ 答：(1）指导病人自我护理：注意个人卫生 ,保持外阴部清洁、干燥 ,避免搔抓外阴部。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒 510分钟以消灭病原体 ,避免交叉和重复感染的机会。(2）指导病人配合检查：分泌物培养前告知病人24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后及时送检并注意保暖 ,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。(3）指导病人正确阴道用药：告知病人各种剂型的阴道用药方法。月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。用药期间应禁酒。孕20周前或哺乳期禁用。(4）观察用药反应：如食欲减退、恶心、呕吐。偶见头痛、皮疹、白细胞减少等。(5）强调治愈标准及随访：月经后易复发,故治疗后检查滴虫阴性时 ,每次月经干净后复查白带 ,若经连续3次检查均阴性 ,称为治愈。(6）解释坚持治疗的重要性：向病人解释坚持按照医嘱正规治疗的重要性。治疗后检查滴虫阴性时 ,仍应于下次月经后继续治疗一疗程 ,以巩固疗效。(7）说明治疗中的注意事项：强调夫妻双方同治。 3、简述宫颈炎物理治疗的注意事项？答：(1)物理治疗应于月经干净后 3_7天内进行。(2)有急性生殖器炎症者 ,列为禁忌。 (3)术后每天清洗外阴 2次 ,保持外阴清洁 ,禁止性交和盆浴2个月。(4)病人在宫颈创面 痂皮脱落前 ,阴道有大量黄水流出 ,在术后 1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血,如出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血 ,必要时加用抗生素。(5)一般于两次月经干净后 3-7天复查 ,未痊愈者可择期再作第二次治疗。 4、简述急性盆腔炎的病因？ 答：(1)产后或流产后感染 (2)宫腔内手术操作后感染 (3）经期卫生不良 (4）感染性传播疾病 (5）邻近器官炎症蔓延 (6）慢性盆腔炎急性发作(7）宫内节育器第十四章 月经失调病人的护理 必做一、名词解释： 1、功血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。 2、原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁第二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经。 3、经前期综合症：指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状自然消失。 二、填空： 1、功血使用性激素治疗要求 8小时 见效， 2448小时 血止， 96小时 无效进一步检查。 2、使用性激素治疗应 按时按量 服用，保持 药物在血中稳定浓度 ，不得随意 停服漏服 。 3、性激素减量必须在 血止后 才能开始，每 3天 减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3 直至维持量。 三、单项选择题： 1、青春期功血的治疗原则为（ B ）A 止血，调整周期，防止子宫内膜病变B 止血，调整周期，促使卵巢功能恢复和排卵C 采用三合激素治疗D 采用刮宫治疗E 采用子宫内膜切除术 2、功能失调性子宫出血最常见的类型为（ A ）A 无排卵性功血B 排卵性功血C 排卵期出血D 黄体功能不全E 子宫内膜不规则脱落 3、关于BBT的临床应用描述，错误的是（ D ）A 双相型提示有排卵B 单相型提示无排卵C 高温相持续3周以上，提示有可能妊娠D 高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全E 可以明确排卵日 4、导致围绝经期功血的主要原因是（ A ）A 卵巢功能衰退B 卵巢对促性腺激素敏感性增加C 下丘脑对性激素负反馈调节反应性降低D 垂体对性激素负反馈调节反应性降低E 以上都不是四、简答题： 1、请简述无排卵性功血的临床表现？答：（1）子宫不规则出血 （2）周期紊乱、经期长短不一 （3）出血量时多时少 （4）出血时间长或大量出血可伴贫 2、简述功血病人的护理要点和内容？答：（1）一般护理：休息、加强营养维持正常血容量；评估阴道出血量：保留出血期间的会阴垫；预防感染：保持会阴清洁；心理护理 （2）使用性激素的护理：按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定程度，不得随意停服和漏服；药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量；服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑；指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 必做题一、名词解释： 1、妊娠滋养细胞肿瘤：是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。 2、卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞过度增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡内膜细胞，产生过度黄素化反应，形成黄素化囊肿。 二、填空题： 1、葡萄胎可分为 完全性 葡萄胎和 部分性 葡萄胎。 2、侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织 侵入子宫肌层 或转移至 子宫以外 , 一般发生于 葡萄胎清宫术后6个月内 。 3、妊娠滋养细胞肿瘤主要经 血行播散 ，最常见的转移部位是 肺 ，其次是 阴道、盆腔、肝、脑 。三、单项选择题： 1、葡萄胎随访期间应选择的避孕措施为（ D ）A 宫内节育器B 长效避孕针C 口服避孕药D 避孕套E 紧急避孕 2、与葡萄胎临床表现不符的是（ E ）A 停经后阴道出血B 子宫异常增大C 妊娠高血压综合症D 腹痛E 咳嗽、血痰及反复咯血 3、有关滋养细胞不正确的是（ A ）A 不是胎儿的附属物B 对母体来说是一种同种异体移植物C 在妊娠中从母体吸收营养的作用D 具有侵蚀能力E 可合成HCG 五、简答题： 1、简述葡萄胎刮宫术后随访指导？答：（1）第一次葡萄胎刮宫后三个月内每周一次血、尿HCG，三个月内阴性后每半月检查一次，共3个月，如继续阴性，每月检查1次持续半年，第2年后每半年一次直至2年 （2）严格避孕2年，首选避孕套，不宜用IUD第十六章 腹部手术病人的护理 必做一、名词解释： 1、宫颈原位癌：又称上皮内癌。病变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，病变可累及腺体， 但无间质浸润。上皮全层极性消失、细胞显著异型，核大、深染，染色体分布不均，有核分裂相。 2、红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。二、填空： 1、宫颈原位癌又称上皮内癌。癌变局限于 上皮 内,尚未穿透 基底膜 ,病变可累及 腺体 , 但无 间质浸润 。 2、子宫内膜癌病因仍不清楚。可能与 子宫内膜增生过长 有关 ,尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受 雌激素剌激 的情况下 , 导致子宫内膜癌的发生。 3、宫颈癌的发病可能是多种因素综合引起的。有 早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症 及有性生活紊乱史者宫颈癌的发病率明显增高。 4、卵巢肿瘤蒂扭转并发症是 蒂扭转、破裂、感染 和变性。三、单选题： 1、分段诊刮指的是（ D ）A 对宫颈内口和宫颈外口分步诊刮B 对阴道和宫颈管分步诊刮C 对宫腔分步诊刮D 对宫颈管及宫腔分步诊刮E 对宫颈管分步诊刮 2、下列哪一种病症不是腹腔镜检查的适应症（ D ）A 生殖器发育异常B 不孕症C 子宫内膜异位症D 羊水异常E 子宫穿孔 3、患者，行子宫切除术后按返，身心评估内容欠妥的一项是（ E ）A 测量生命体征B 观察伤口有无渗血C 观察导尿管是否通畅D 观察伤口是否疼痛E 了解病人对手术的感受 4、在女性生殖器官发生的恶性肿瘤中，下列哪种恶性肿瘤最常见（ D ）A 卵巢癌B 外阴癌C 子宫内膜癌D 子宫颈癌E 输卵管癌 5、子宫颈癌的好发部位是（ B ）A 子宫颈阴道部B 子宫颈鳞柱上皮交界部C 子宫颈管内D 子宫颈间质内E 子宫颈峡部 6、属于宫颈癌的癌前病变的是（ E ）A 宫颈°糜烂B 宫颈储备细胞增生C 宫颈鳞状上皮化生D 宫颈鳞状上皮化E 宫颈不典型增生 7、下述哪项是宫颈癌的早期症状（ B ）A 阴道大量排液B 接触性出血C 反复阴道流血D 大腿及腰骶部疼痛E 排尿困难 8、子宫内膜癌好发于（ B ）A 青少年B 绝经后妇女C 生育年龄妇女D 更年期妇女E 以上都是 9、子宫内膜癌最早的症状（ B ）A 阴道排液量增加B 绝经后阴道出血C 宫腔积脓D 下腹疼痛E 接触性出血 10、卵巢肿瘤最常见的并发症是（ C ）A 破裂B 感染C 蒂扭转D 恶变
