[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题397.docx

医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题397医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题397临床执业医师模拟题397A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 关于胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.仅有运动功能，而无感觉功能D.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素E.不受外采自主神经系统的控制答案:A解析 胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛中含有大量神经元 (几乎相当于脊髓内神经元的总数)；内在神经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，几乎含有所有中枢神经系统中的递质如：5-羟色胺、氨基丁酸和各种肽类物质；内在神经丛不仅有运动功能，也有感觉功能；在正常情况下，胃肠内在神经丛的活动受外来自主神经(交感和副交感神经)及大脑皮质的调节和控制。命题规律 考察“胃肠的神经支配”。重点掌握。知识拓展 常考氨基酸 问题:2. 一般优势半球指的是哪项占优势的一侧半球A.运动功能B.重量C.感觉功能D.语言活动功能E.皮质沟回数答案:D解析 语言活动的中枢主要集中在一侧大脑半球。在主要使用右手的成年人，若产生语言活动功能障碍。通常是由于大脑皮质左侧受损所致，这种两侧大脑半球功能不对等，左侧在语言活动功能上占优势的现象称为优势半球。命题规律 考察“优势半球的概念”。必须掌握。问题:3. 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.近球小管渗透压增高D.动脉血压升高E.血管紧张素减少答案:A解析 大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。命题规律 考察“尿生成的调节、水利尿”。重点掌握。错误陷阱 肾小球滤过率增大有很强的干扰性。问题:4. 静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过A.增加肾小球滤过率B.增加小管液中溶质的浓度C.减少醛固酮的释放D.减少抗利尿激素的释放E.降低远曲小管和集合管对水的通透性答案:B解析 当小管液中溶质浓度增高时，由于渗透压升高，阻碍水的重吸收而使尿量增加。静脉注射甘露醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高，使尿量增加。命题规律 考察“肾内自身调节、渗透性利尿”。重点掌握。错误陷阱 甘露醇与糖尿病的利尿机制是相同的。问题:5. 胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A.磷脂酰胆碱(卵磷脂)B.胆固醇C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸答案:D解析 胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解和吸收；胆盐还可与脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒)，将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。命题规律 考察“胆汁的成分及作用”。必须掌握。知识拓展 脂肪酸代谢 问题:6. 神经末梢兴奋与递质释放的耦联因子是A.KB.C1C.NaD.Ca2E.Mg2答案:D解析 当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式 Ca2通道开放，使膜外Ca2进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。命题规律 考察“突触传递的过程”。重点掌握。错误陷阱 钙离子也是第二信使。知识拓展 各种受体 问题:7. 化学性突触传递的特征中，不正确的是A.双向性传递B.兴奋节律的改变C.总和D.对内环境变化敏感E.后放答案:A解析 化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。命题规律 考察“突触传递的特征”。必须掌握、错误陷阱 兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。问题:8. 肺的静态顺应性越大，表示A.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小B.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大E.肺的非弹性阻力与肺的扩张度无变化答案:D解析 肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力一容积曲线是在无气流时测定的，故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张。即顺应性大。肺的弹性阻力小时，肺容易扩张，故其顺应越大。命题规律 考察“肺通气原理”。重点掌握。问题:9. 突触前抑制是由于突触前膜A.释放抑制性递质B.产生超极化C.递质耗竭D.兴奋性递质释放减少E.产生抑制性突触后电位答案:D解析 突触前抑制是指引起兴奋性突触传递效应减弱的抑制，其原因是在突触前神经元的轴突末梢处有与另一个神经元轴突末梢形成的轴-轴突触，当这个神经元的冲动到达，引起轴-轴突触活动时，可使兴奋性突触前末梢动作电位到达所引起的兴奋性递质释放减少，从而引起传递效应减弱。命题规律 考察“突触前抑制的产生机制”。重点掌握。问题:10. 决定每分钟肺泡通气量的因素是A.潮气量的大小B.余气量的多少C.肺活量D.呼吸频率、潮气量与无效腔的大小E.呼吸频率与无效腔的大小答案:D解析 由于无效腔的存在吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量-无效腔气量)X呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。命题规律 考察“肺通气量与肺泡通气量”。重点掌握。问题:11. 下列哪种激素与水盐代谢无关A.胰岛素B.皮质醇C.醛固酮D.抗利尿激素E.雌激素答案:A解析 胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。皮质醇有促进水排泄的作用，抗利尿激素有促进水重吸收的作用，醛固酮有保钠、排钾和保水的作用。命题规律 考察“咦岛素的生物学作用”。重点掌握。错误陷阱 雌激素有导致体内水、钠潴留的作用问题:12. 下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志A.第一心音B.第二心音C.第四心音D.第三心音E.主动脉瓣关闭音答案:A解析 心室收缩时，心室射血引起房室瓣突然关闭所引起的振动以及由于大血管扩张及产生涡流发生的低频振动是第一心音的主要组成成分。因此通常可用第一心音作为心室收缩期开始的标志。命题规律 考察“心脏的泵血功能：心音的产生和意义”。一般掌握。知识拓展 心音比较 问题:13. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A.增生组织不分化不成熟B.血管增生C.器官的实质细胞增生D.纤维组织增生E.炎症细胞浸润答案:A解析 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。命题规律 考察“肿瘤性增生”。重点掌握。问题:14. 下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.横纹肌细胞D.类上皮细胞E.上皮细胞答案:B解析 机化是新生的肉芽组织取代坏死组织的过程，最终纤维组织形成，因此机化过程中，特征性细胞是成纤维细胞。命题规律 考察“机化时的特征性细胞”。重点掌握。问题:15. 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤A.错构瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.多形性腺瘤E.纤维腺瘤答案:C解析 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。命题规律 考察“肿瘤，肿瘤命名”。重点掌握。问题:16. 肺炎链球菌性肺炎呈A.大叶性实变B.两肺弥漫性实变C.小叶性实变D.间质性病变E.小叶融合性实变答案:A解析 肺炎链球苗性肺炎引起大叶性肺炎、典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。命题规律 考察“大叶性肺炎”。必须掌握。问题:17. 符合细胞水肿的描述是A.线粒体、内质网无明显改变B.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常E.主要由病毒感染引起答案:C解析 缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损。细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。细胞体积增大。胞浆结构疏松，严重时细胞肿胀呈气球样。即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。命题规律 考察“变性、细胞水肿”。重点掌握。问题:18. 硅肺的特征性病变是A.胸膜呈斑状增厚B.类上皮肉芽肿C.硅肺空洞D.硅结节E.肺间质纤维化答案:D解析 硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。命题规律 考察“硅肺的特征性病变”。必须掌握。问题:19. 不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.常有肺门淋巴结转移D.可伴有黏液分泌E.常有乳头形成答案:B解析 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。命题规律 考察“肺腺癌的特点”。必须掌握。错误陷阱 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。问题:20. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞C.上皮样细胞和异物巨细胞D.淋巴细胞和上皮样细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞答案:B解析 结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞。而其他细胞成分都是次要的。命题规律 考察“结核结节的病理变化”。重点掌握。错误陷阱 在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。问题:21. 轻度慢性肝炎的特征性病变是A.亚大片状坏死B.大片状坏死C.碎片状坏死D.桥接坏死E.灶状坏死答案:C解析 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及旰小叶绝大部分肝细胞)为特点。命题规律 考察“轻度慢性肝炎的特征性病变”。重点掌握。知识拓展 肝炎分类 问题:22. 肠结核溃疡的肉眼形态是A.口小底大烧瓶状B.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行C.不规则地图状D.呈带状，其长轴与肠长轴垂直E.火山喷口状答案:D解析 肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形。是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。命题规律 考察“肠结核的肉眼病理变化”。必须掌握。问题:23. 不符合干酪样坏死的描述是A.多由结核杆菌引起B.淡黄色、干燥、易碎C.含有多量脂质D.镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质E.可见原有结构影像答案:E解析 干酪样坏死多由结核杆菌引起。由于坏死灶内含有多量脂质，因此肉眼下呈淡黄色于燥、易碎；镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质。由于坏死彻底，原有结构影像消失。命题规律 考察“干酪样坏死”。重点掌握。问题:24. 关于伤寒的描述，下列哪项是恰当的A.结肠形成多发性不规则溃疡B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C.回肠形成鹅口疮样溃疡D.回肠形成多数环形溃疡E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡答案:E解析 伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。命题规律 考察“伤寒”。必须掌握。错误陷阱 各种消化道疾病的溃疡特点是常考点也是混淆点。知识拓展 常考传染病 问题:25. 属于稳定细胞的是A.淋巴造血细胞B.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞C.肾小管上皮细胞及肝细胞D.神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞E.表皮细胞和间皮细胞答案:C解析 属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。命题规律 考察“细胞再生能力”。必须掌握。知识拓展 细胞种类 问题:26. 属于完全性再生的是A.脑梗死的修复B.胃溃疡的修复C.肺空洞的修复D.肝细胞灶状坏死的修复E.心肌梗死灶的修复答案:D解析 再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。胃溃疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌梗死灶的修复都是不完全性再生。肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝脏功能。命题规律 考察“再生、完全性再生”。重点掌握。问题:27. 谵妄状态最常见的症状是A.情感喜悦B.意识混浊C.坚定不移的妄想D.恐怖性错觉、幻觉E.思维中断答案:B解析 谵妄状态表现为意识浑浊(清晰度下降而非意识范围狭窄)的基础上，出现精神症状如：幻视、错觉(病情严重时)，情感表现为紧张、恐惧的情绪反应，妄想可以是片断的。思维中断是患者无意识障碍、无明显的外界干扰等原因，思维过程短时间内突然中断。命题规律 考察“谵妄状态的表现”。重点掌握。问题:28. 下列哪项不是精神自动综合征的临床表现A.被控制感B.假性幻觉C.强制性思维D.意识障碍E.影响妄想答案:D解析 精神自动综合征的临床特点是意识清晰状态下产生的一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、内心被揭露感以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的症状综合。命题规律 考察“精神自动综合征的概念”。必须掌握。问题:29. 脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.血压偏低D.各种脑动脉炎E.红细胞增多症答案:B解析 脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因，动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起。血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等。血流动力学异常：如血流过缓和(或)血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。命题规律 考察“脑血栓形成的病因”。重点掌握。错误陷阱 5个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。问题:30. 以下哪项是诊断癫癎的首选辅助检查A.诱发电位B.MRIC.脑电图检查D.CT扫描E.脑脊液检查答案:C解析 脑电图检查对癫癎诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫癎的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。命题规律 考察“诊断癫癎的辅助检查”。重点掌握。知识拓展 脑电波 问题:31. 病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容，此症状是A.强制性思维B.思维散漫C.思维奔逸D.强迫性思维E.被洞悉感答案:A解析 强制性思维突出的特征是异己体验，突然的、大量的异己的思维内容进入脑内；思维散漫是联想连贯性障碍，联想松弛，内容散漫，缺乏逻辑性；强迫性思维：患者能意识到思维内容是自己的，并具有强迫和反强迫的特点；思维奔逸：思维的活动量的增多，转变速度加快；被洞悉感：患者认为其内心所想已经被他人所得知。命题规律 考察“症状学不同思维障碍的特点”。必须掌握。问题:32. 最常见的偏头痛为A.典型偏头痛B.普通型偏头痛C.丛集性头痛D.特殊型偏头痛E.血管性头痛答案:B解析 偏头痛是以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。临床上有三种类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊型偏头痛(包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛等)，其中普通型偏头痛(又称无先兆的偏头痛)是最常见类型。而丛集性头痛和血管性头痛均不属于偏头痛。命题规律 考察“偏头痛的类型”。重点掌握。问题:33. 主要用于焦虑症治疗的药物A.碳酸锂B.奋乃静C.地西泮D.五氟利多E.卡马西平答案:C解析 抗焦虑药物最常用的是苯二氮类药物，其中以地西泮(安定)为传统的应用药物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗，或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定药，用于情感性精神障碍的治疗。命题规律 考察“焦虑症的药物治疗”。重点掌握。问题:34. 下列哪一项不是妄想的特点A.无事实依据但坚定不移的相信B.内容与个人利益安全密切相关C.内容受个人经历和时代背景影响D.具有个人特征，不同于集体共有的信念E.是一种虚幻的知觉体验答案:E解析 妄想具有三大特点即个人独有(不能同他人分享的，不同于集体共有的)、自我卷入(内容与自己的利益安全密切相关)、病态的坚信 (无事实依据但坚定不移)，其内容常受个人经历和时代背景的影响。命题规律 考察“妄想的特点”。重点掌握。错误陷阱 虚幻的知觉体验为幻觉。问题:35. 不属于戒断综合征一般表现的是A.幻觉或错觉B.情绪改变C.判断力增强D.人格改变E.失眠答案:C解析 戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄(错觉或幻觉)，人格改变等，同时有判断力的下降，而不是增强。命题规律 考察“戒断综合征的表现”。必须掌握。问题:36. 目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是A.细菌感染B.精神因素C.理化因素刺激D.变态反应E.免疫和遗传因素答案:E解析 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传因素有关。命题规律 考察“溃疡性结肠炎的病因”。重点掌握。问题:37. 持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.减慢心房率B.加强心肌收缩力C.恢复窦性心律D.减慢心室率E.抑制迷走神经答案:D解析 持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上。诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。命题规律 考察“心房颤动的治疗”。重点掌握。问题:38. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是A.轻度肥胖B.皮肤紫纹C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快答案:C解析 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体 ACTH、黑素细胞刺激素。(MSH)、促脂素(LPH)分泌增多所致。命题规律 考察“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现”。重点掌握。问题:39. 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A.女性可以仅表现为月经过多B.紫癜多出现于四肢C.脾大，多超过肋下5cmD.口腔黏膜血泡E.牙龈出血答案:C解析 诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm。命题规律 考察“TFP的临床表现”。重点掌握。错误陷阱 其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。问题:40. 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当A.心室率150250/minB.节律一般规则，但亦可有不规则C.可见到逆行P波D.QRS波群形态可不正常E.起始及终止突然答案:B解析 阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达 )50250/min：心室节律绝对规则：心电图表现为 QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。命题规律 考察“阵发性室上性心动过速的心电图诊断”。重点掌握。错误陷阱 选项B中提到的节律可不规则是不正确的。问题:41. 阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是A.可引起心源性休克B.可诱发心力衰竭C.可发生栓塞D.可发生心绞痛E.可发展为心室颤动答案:E解析 室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，尤其是冠心病与心肌病者。发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，它可诱发心力衰竭、休克、心绞痛发作。命题规律 考察“室性心动过速的治疗”。重点掌握。错误陷阱 更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。问题:42. 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A.超声心动图B.动态心电图C.踏车运动心电图负荷试验D.心电图E.运动核素心肌显像答案:E解析 对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达 50%左右。命题规律 考察“冠心病的无创性检查方法”。重点掌握。问题:43. 下列哪一项不是蜘蛛痣的特点A.通常出现于上腔静脉分布的区域B.如按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色移去压力后即复原C.妊娠期妇女及健康人不出现D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化E.与肝对体内雌激素灭活能力减弱有关答案:C解析 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。命题规律 考察“皮肤蜘蛛痣的特点”。必须掌握。问题:44. 引起心脏性猝死最主要的病因是A.主动脉瓣严重狭窄B.心肌疾病C.冠心病D.二尖瓣脱垂E.预激综合征答案:C解析 引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。命题规律 考察“心脏性猝死的病因”。重点掌握。问题:45. 型呼吸衰竭，哪项变化是不恰当的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.颅压升高答案:B解析 型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳潴留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅压增高，产生神志障碍。呼吸性酸中毒时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。命题规律 考察“型呼吸衰竭对全身各脏器的影响”。重点掌握。问题:46. 对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.淋巴结活检D.肺穿刺E.皮肤狼疮带试验答案:E解析 系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG(和IgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。命题规律 考察“SlE组织病理”。重点掌握。问题:47. 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.心电图检查B.免疫学检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查答案:D解析 血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。命题规律 考察“感染性心内膜炎的诊断”。重点掌握。问题:48. 急性Q波心肌梗死发病6h内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.静脉点滴硝酸甘油D.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCAE.绝对卧床休息、吸氧答案:A解析 约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通”心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA。但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。命题规律 考察“急性心肌梗死的溶栓治疗”。重点掌握。问题:49. 日本血吸虫的中间宿主是A.豆螺B.川卷螺C.钉螺D.沼螺E.扁卷螺答案:C解析 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体肝门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的唯一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是 C，其余均不是日本血吸虫病的中间宿主。命题规律 考察“日本血吸虫病的流行病学”。重点掌握。问题:50. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.吗丁啉C.西咪替丁D.氢氧化铝E.奥美拉唑答案:E解析 胃食管反流病具有慢性复发倾向：勾减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁啉是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受体拮抗药，奥美拉唑是质子泵抑制药，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。命题规律 考察“胃食管反流病的维持治疗”。必须掌握。 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