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护理专业学生技能考核题库永州职业技术学院护理学院2020 年 8 月护理专业学生技能考核题库-第1页护理专业学生技能考核题库-第1页目录一、专业基本技能 2模块一护理评估 2项目一生命体征测量 2项目二快速血糖测定（成人）5模块二生活护理 8项目一卧有病人床更换床单 8项目二口腔护理 11模块三感染防控14项目一无菌技术操作 14项目二穿脱隔离衣与手的消毒 17模块四注射护理20项目一药物过敏试验（青霉素）20项目二肌内注射 23项目三静脉血标本采集(真空管)25项目四密闭式静脉输液 29模块五急救护理32项目一氧气吸入（氧气筒供氧）32项目二吸痰器吸痰35项目三四肢绷带包扎 38项目四单人徒手心肺复苏（成人）41二、“1+X”职业技能44模块一母婴照护职业技能44项目一母乳喂养指导44项目二新生儿沐浴（盆浴）46项目三新生儿抚触 49模块二老年照护职业技能52项目一肩关节被动运动 52项目二糖尿病病人饮食指导 55项目三老年人跌倒的预防 59护理专业学生技能考核题库-第2页护理专业学生技能考核题库-第2页护理专业学生技能考核题库依据护士执业资格考试大纲和护士各岗位的基本要求，高职护理专业（专业方向）学生专业技能考核的题库均为真实案例，内容涉及到基础护理、内科护理、外科护理、急危重症护理、妇产科护理、儿科护理、老年护理、康复护理、社区护理等多个学科，包含护理专业基本技能和 1+X 职业技能二个学习领域，涵盖护理评估、生活护理、感染防控、注射护理、急救护理、母婴照护、老年照护等 7 个护理专业技能考核模块、20 个考核项目、119 个情境任务，119 道试题（表 1），引导学生在帮助病人解决问题的过程中掌握专业技能，完成考核任务。测试学生常用临床护理、康复护理、社区护理、母婴护理、老年护理的能力，以及从事护理工作时坚持以人 为本、生命至上、标准化、规范化的职业素养。表表 1 1护理专业技能考核模块项目一览表护理专业技能考核模块项目一览表考核考核时量时量（分钟）（分钟）编号编号准准操操备备作作时时时时间间间间J1J2J3J4J5J6J7J8J10J11J12J1355101055551010101010515820201010251015151015105技能技能模块模块项目项目难难题题易易量量程程（度度道）道）中易易中难中难易易难中难易难66666666666566模块一护理评估模块二生活护理模块三感染防控模块四注射护理项目一生命体征测量项目二快速血糖测定（成人）项目一卧有病人床更换床单项目二口腔护理项目一无菌技术操作项目二穿脱隔离衣与手的消毒项目一药物过敏试验（青霉素）项目二肌内注射项目四密闭式静脉输液项目一氧气吸入（氧气筒）项目二电动吸引器吸痰项目三四肢绷带包扎专专业业基基本本技技能能项目三静脉血标本采集（真空管）J9模块五急救护理项目四单人徒手心肺复苏（成人）J141+X1+X职职业业技技模块一母婴照护项目一母乳喂养指导项目二新生儿沐浴（盆浴）-1-Z1Z2551520中中66护理专业学生技能考核题库-第3页护理专业学生技能考核题库-第3页技能技能模块模块项目项目考核考核时量时量（分钟）（分钟）编号编号准准操操备备作作时时时时间间间间Z3Z4Z5Z62020555515252515难难题题易易量量程程（度度道）道）能能职业技能模块二老年照护职业技能7 7项目三新生儿抚触项目一肩关节被动运动项目二糖尿病病人饮食指导项目三老年人跌倒的预防2020难6合计合计易6难6易6119119一、专业基本技能一、专业基本技能模块一模块一护理评估护理评估项目一项目一生命体征测量（成人）生命体征测量（成人）1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J1J1-1 1李，女，32 岁，因发现左侧乳房肿块半年入院，收住乳甲外科。患者主诉半年前出现左侧乳房胀痛，与月经周期有关。半月前在我院门诊行左侧乳房活体组织切片检查，结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。体格检查：左乳房外上象区一肿块，约 2.5cm，质韧，边界不清，轻度触痛，乳房皮肤无红肿热痛，无乳头内陷。入院诊断：左乳腺囊性增生病。今天上午行囊肿切除术后，返回病房。情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。（2 2）试题编号：）试题编号：J1-2J1-2张，男，47 岁，因腹胀、乏力 3 月，加重 2 天入院，收住肝胆外科。患者半年前无明显诱因逐步出现腹胀、乏力，2 天前症状加重。既往有乙肝病史 5 年，近一个月来便秘；体格检查：中度腹水，贫血面容，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 3cm，言语反应较慢，有定向力障碍，不能简单运算。入院诊断：肝硬化、门静脉高压症。情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。（3 3）试题编号：）试题编号：J1-3J1-3胡，男，58 岁，因右侧肢体乏力、麻木 10 天，右侧肢体活动障碍 3 小时入院，收住内科。患者于10 余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显，伴有右侧肢体麻木感，今晨醒来时出现右侧肢体活动不灵活，后症状逐渐加重，站立困难。既往高血压病史 2 年。体格检查：神志清楚，面部口角无歪斜，伸舌居中，左侧肢体肌力 5 级，右侧肢体肌力 3 级。入院诊断：脑梗塞。-2-护理专业学生技能考核题库-第4页护理专业学生技能考核题库-第4页情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。（4 4）试题编号：）试题编号：J1-4J1-4陆，女，26 岁，因口服甲胺磷 30ml，昏迷 2 小时入院，患者今晨与丈夫发生口角，2 小时前被家人发现倒地不起。体格检查：神志不清，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，双侧瞳孔直径 2.0mm，对光反射迟钝，两肺散在湿啰音。入院诊断：有机磷农药中毒。入院后立即给予洗胃、输液等治疗，当洗出液为 200ml 时，抽出为血性液体，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品、解磷定10 小时后，病人清醒，维持治疗至症状完全消失。情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。（5 5）试题编号：）试题编号：J1-5J1-5张，女，65 岁，因突发左侧肢体运动障碍 3 小时入院，患者 3 小时前无明显诱因，突发左侧肢体运动障碍，逐渐出现意识障碍，大小便失禁。体格检查：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌 5 级力。CT 示：右基底节区脑出血，入院诊断：脑挫裂伤，右基底节区脑出血。情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。（6 6）试题编号：）试题编号：J1-6J1-6王，男，62 岁，因反复发作性呼吸困难 10 年，加重 2 周入院，收住呼吸内科。患者近 2 周来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作。体格检查：神志清楚，口唇无紫绀，双肺呼吸音低，双肺可闻及广泛响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量湿啰音。入院诊断：支气管哮喘。情境任务：遵医嘱为病人测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。2.2.实施条件实施条件J1J1 生命体征测量（成人）实施条件生命体征测量（成人）实施条件类型类型生命体征测量（成人）实施条件生命体征测量（成人）实施条件备注备注场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）治疗台；（2）志愿者（主考学校准备）；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶(1)治疗盘内备清洁干燥的容器放已消毒的体温计（水银柱甩至35以下）；(2)盛有消毒液的容器；(3)血压计；(4)听诊器；(5)表(有秒针)；用物(6)弯盘；(7)记录本和笔；(8)手消毒剂；(9)一次性袖带垫巾；(10)干棉球；(11)卫生纸；(12)润滑油；（13）病历本及护理记录单（按需准备）测评每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备中级以上职称。专家3.3.考核时量考核时量-3-护理专业学生技能考核题库-第5页护理专业学生技能考核题库-第5页生命体征测量：20 分钟（其中用物准备 5 分钟，操作 15 分钟）。4.4.评分细则评分细则J1J1 生命体征测量（成人）考核评分细则生命体征测量（成人）考核评分细则考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求1.核对医嘱、病人床号、姓名2.评估病人全身情况：年龄、病情、意识状态、影响因素3.评估病人局部情况，选择合适测量部位及方法4.评估病人心理状况，解释并取得合作清洁、宽敞、明亮、安静，符合生命体征测量要求1.衣帽整洁，佩戴挂表2.洗手消毒手方法正确，戴口罩用物准备齐全（少一个扣0.5 分，最多扣 2 分）；逐一对用物进行评估，质量符合要求；按操作先后顺序放置1.再次核对个人信息并进行有效沟通，体位准备符合要求2.选择体温测量方法合适，指导正确，病人安全3.测温时间符合要求4.读数准确、记录及时1.沟通有效，病人放松，手臂置于舒适位置2.测量方法、时间正确3.脉率值记录正确4.异常脉搏判断正确，处理及时1.沟通有效，病人放松2.测量方法、时间正确3.呼吸记录正确4.异常呼吸判断方法正确，处理及时1.沟通有效，体位准备符合要求2.袖带缠绕部位正确，松紧度适宜,听诊器胸件放置位置恰当3.血压计 0 点，肱动脉，心脏在同一水平4.充气量合适5.放气速度适宜6.血压读数准确7.血压计初步处理方法正确，一次性垫巾处理正确-4-分分扣扣得得备备值值分分分分注注232222252422222222222222333实施实施技技能能评评60 价价80 评估评估及准备及准备20 病人病人9 环境环境2 操作者操作者4 用物用物5 测量测量体温体温10 测量测量脉搏脉搏8 测量测量呼吸呼吸8 测量测量血压血压20 护理专业学生技能考核题库-第6页护理专业学生技能考核题库-第6页考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求分分扣扣得得备备值值分分分分注注8.协助病人取舒适卧位，整理床单3位，血压值记录正确1.及时消毒双手，方法正确；取下口3罩测量测量4后处理后处理2.告知测量结果，并合理解释312 3.健康指导到位4.医用垃圾初步处理正确21.操作规范，动作熟练、轻柔，测量4素素结果准确操作规范度操作规范度养养8 2.在规定时间内完成，每超过 1 分钟4评评扣 1 分,扣完 4 分为止。价价1.着装规范、符合要求4仪表规范度仪表规范度 8 2.语言亲切，态度和蔼，关爱病人。41.评估正确、尊重患者2沟通有效度沟通有效度20 4 2.健康指导内容和方式合适2 2总总 分分100项目二项目二 快速血糖测定（成人）快速血糖测定（成人）1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J2-1J2-1杨，男，77 岁，因视物模糊、四肢麻木 2 年，病情加重伴体重下降半月入院。既往有糖尿病史 8 年，查随机血糖 22.7mmol/L。入院诊断：2 型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变。医嘱：测空腹血糖 Qd。情境任务：请为病人测次晨空腹血糖。（2 2）试题编号：）试题编号：J2-2J2-2张，男，71 岁，因胸闷、胸痛 10 年，再发 2 天入院。既往有“糖尿病”15 年，“高血压病”、“冠心病”史10 余年，血压最高时达190/110mmHg。体格检查：T36.5，R22/min，BP140/80mmHg，P80/min。神志清楚，慢性病容，口唇稍发绀。心界稍向左下扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢中度凹陷性水肿。入院诊断:2 型糖尿病、冠心病、高血压病（3 级 极高危组）。医嘱：测次日晨空腹血糖。情境任务：请为病人测次晨空腹血糖。（3 3）试题编号：）试题编号：J2-3J2-3李，女，60 岁，因视物模糊 2 年，乏力 1 月入院。既往有“糖尿病”史 22 年，“高血压病”史 10 年，“冠心病”史 5 年，血压最高时达 180/120mmHg。门诊空腹血糖21.1mmol/L。入院诊断：2 型糖尿病、高血压病、糖尿病视网膜病变。医嘱：测次日早餐后血糖。情境任务：请为病人测次晨早餐后 2 小时血糖。-5-护理专业学生技能考核题库-第7页护理专业学生技能考核题库-第7页（4 4）试题编号：）试题编号：J2-4J2-4曾，女，78 岁,因反复胸闷、气促 4 年，加重 3 天入院。既往有“糖尿病”史 12年，“高血压病”、“冠心病”“消化性溃疡”、史数年，查随机血糖 19.7mmol/L。入院诊断：2 型糖尿病、高血压病、糖尿病心肌病。医嘱：测空腹血糖 Qd。情境任务：请为病人测次晨空腹血糖。（5 5）试题编号：）试题编号：J2-5J2-5汤，女，66 岁，因四肢麻木 3 年，乏力 1 月入院。既往有“糖尿病”史 13 年，“高血压病”史 10 年，“双膝关节骨性关节炎”史 3 年。血压最高达 160/100mmHg。门诊随机血糖 17.8mmol/L。入院诊断：2 型糖尿病、高血压病、双膝关节骨性关节炎。医嘱：测空腹血糖 Qd。情境任务：请为病人测次晨空腹血糖。（6 6）试题编号：）试题编号：J2-6J2-6赵，女，79 岁，因多饮、多尿 10 天入院。既往有“高血压病”、“冠心病”史5年，“糖尿病”史4 年，查随机血糖 20.1mol/L。入院诊断：2 型糖尿病、高血压病、冠心病。医嘱：测空腹血糖 Qd。情境任务：请为病人测次晨空腹血糖。2.2.实施条件实施条件J2J2 快速血糖测定（成人）实施条件快速血糖测定（成人）实施条件类型类型场地模拟病房资源（1）病床；（2）志愿者（主考学校准备）；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒（1）血糖仪、采血笔及针头、配套试纸；（2）75%乙醇；（3）手消毒剂；用物（4）无菌棉签；（5）记录本；（6）治疗单；（7）笔；（8）弯盘快速血糖测定（成人）实施条件快速血糖测定（成人）实施条件备注备注测评每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备中级以上职称。专家3.3.考核时量考核时量快速血糖测定（成人）：13 分钟（其中用物准备 5 分钟，操作 8 分钟）。4.4.评分细则评分细则J2J2 快速血糖测定（成人）考核评分细则快速血糖测定（成人）考核评分细则考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求1.核对医嘱单、治疗卡、病人床号、病人病人姓名9 2.向病人解释并取得合作3.评估病人全身情况、进食情况、心-6-分分扣扣得得备备值值分分分分注注232评估评估及准备及准备20 护理专业学生技能考核题库-第8页护理专业学生技能考核题库-第8页考核内容考核内容技技能能评评价价80 考核点及评分要求考核点及评分要求理状态、对疾病知识了解程度4.采血部位选择恰当，符合病人意愿，评估采血部位皮肤情况分分扣扣得得备备值值分分分分注注2环境环境环境清洁，光线充足，温、湿度适宜22 1.操作者仪表准备（衣帽整齐，戴口2操作者操作者罩）4 2.洗手或手消毒2用物准备齐全（少一个扣 0.5 分，最用物用物多扣 2 分）；逐一对用物进行评估，55 质量符合要求；按操作先后顺序放置1.再次核对病人床号、姓名52.做好解释，安慰病人5采血前采血前3.开机，检查血糖仪性能是否良好，15 确认仪器血糖仪条码与试纸条码一5致，将试纸插入机内1.正确选择采血部位，75%乙醇消毒5皮肤，待干2.正确安装采血针头，调节合适档位5深度3.快速采血，减轻病人痛苦54.用干棉签拭去第一滴血，将第 2 滴实施实施5采血采血血轻触试纸测试区40 5.读取血糖值560 6.取出试纸，关闭仪器57.整理用物，针头丢入锐器盒，试纸5丢入医用垃圾桶内集中处理8.洗手，记录测试结果并告知病人，做相关解释健康健康指导指导给予饮食、运动及血糖监测方法的相关指导5 1.操作规范，动作熟练、轻柔，测量4素素结果准确操作规范度操作规范度养养8 2.在规定时间内完成，每超过 1 分钟4评评扣 1 分,扣完 4 分为止。价价1.着装规范、符合要求4仪表规范度仪表规范度 8 2.语言亲切，态度和蔼，关爱病人。41.评估正确、尊重患者2沟通有效度沟通有效度20 4 2.健康指导内容和方式合适2 2总总 分分100-7-护理专业学生技能考核题库-第9页护理专业学生技能考核题库-第9页模块二模块二生活护理生活护理项目一项目一卧有病人床更换床单卧有病人床更换床单1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J3-1J3-1凌，男，28 岁，因高空坠落致腹痛 2 小时急诊入院。入院时体格检查：T36.5，P114/min，R25/min，BP60/40mmHg。神志清楚，面色苍白，急性痛苦面容，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，上腹部压痛，肠鸣音减弱。CT 示：腹腔内出血，脾破裂可能。入院诊断：失血性休克、脾破裂。术后第 2 天，病人生命体征平稳，伤口渗血弄脏床单。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。（2 2）试题编号：）试题编号：J3-2J3-2刘，女，52 岁，因不慎从楼梯摔倒后出现剧烈头痛、呕吐，伴意识不清 1 小时后急诊入院。体格检查：T38，P120/min，R40/min，BP160/100mmHg，双侧瞳孔直径3.0mm，对光发射存在。大小便失禁，CT 显示“左侧颞叶出血”。诊断为：脑挫裂伤，硬脑膜下血肿。经治疗 2 天后，病人生命体征平稳，仍未清醒，需要更换床上被服。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。（3 3）试题编号：）试题编号：J3-3J3-3王，男，38 岁，因车祸致左下肢外伤 1 小时入院，体格检查：神志不清，T37，P110/min，R38/min，BP70/40mmHg，左踝关节处见 10cm 长裂口，已给予加压包扎止血，CT示：左踝关节挫裂伤，诊断为：失血性休克，左踝关节挫裂伤。经抢救，病人苏醒，伤口渗血较多，污染了床单。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。（4 4）试题编号：）试题编号：J3-4J3-4杨，男，66 岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息 10 年，加重伴意识障碍 3 天入院。体格检查：T37，P116/min，R26/min，BP121/60mmhg，SPO285%。神志恍惚，夜间躁动，白天嗜睡，口唇发绀，肺部有湿啰音。实验检查：动脉血 PaO2 为 43mmhg，PaCO2 为 70mmhg。诊断：慢性阻塞性肺疾病,肺心脑病。几天后，病人生命体征平稳，活动能力差。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。（5 5）试题编号：）试题编号：J3-5J3-5江，女，75 岁，因咳嗽、咳痰、胸闷、气促 6 年，加重 5 天急诊入院。查体：T37，P120/min，R30/min，BP130/70mmhg、，SPO283%。唇绀，颈静脉怒张，端坐卧位，两肺散在干湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。血气分析结果显示 PaO244mmHg，PaCO267mmHg，诊断为:慢性肺源性心脏病心功能四级，COPD 急性加重期。病情平稳。需要为病人更换床单位。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。（6 6）试题编号：）试题编号：J3-6J3-6-8-护理专业学生技能考核题库-第10页护理专业学生技能考核题库-第10页刘，男，65 岁，因突发心前区持续性疼痛、呼吸困难，伴左肩臂酸胀 4 小时，自含硝酸甘油片1 片未见好转，急诊入院。体格检查：T36.9，P76/min，R22/min，BP160/90mmHg。神志清楚，精神疲倦，心电图提示：、AVF 导联 ST 段弓背抬高，肌钙蛋白：17.87ug/l。既往有高血压病史 6 年，未规律治疗。诊断为：冠心病，急性下壁心肌梗死；高血压病。情境任务：请你为病人更换床单、被套等用物，整理床单位。2.2.实施条件实施条件J3J3 卧有病人床更换床单实施条件卧有病人床更换床单实施条件类型类型卧有病人床更换床单实施条件卧有病人床更换床单实施条件备注备注场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）病床；（2）志愿者（主考学校随机指定）；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶晨间护理车上层置：(1)盖被；(2)枕套；(3)一次性中单；(4)大单；中层置：(5)手消毒液；(6)一次性手套；(7)卫生纸；(8)弯盘；(9)床刷；(10)用物病历本及护理记录单（按需准备）；(11)刷套；下层置：(12)便盆；(13)便盆布测评每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备中级以上职称。专家3.3.考核时量考核时量卧床病人更换床单：30 分钟（其中用物准备 10 分钟，操作 20 分钟）。4.4.评分细则评分细则J3J3 卧有病人床更换床单考核评分细则卧有病人床更换床单考核评分细则考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求1.核对病人2.评估全身情况:病情、治疗情况、意识、自理能力技技能能评评价价80 病人病人3.评估局部情况:有无伤口、肢体功能8 障碍、活动受限、排便异常、局部皮肤红肿、溃烂等情况评估评估及准备及准备20 4.评估病人心理状况，解释并取得合作清洁、宽敞、明亮，关门窗，调节室环境环境2 温，根据情况遮挡病人，同病室内无病人治疗或进餐操作者操作者1.洗手，戴口罩2 2.着装整洁，端庄大方-9-分分扣扣得得备备值值分分分分注注1322211护理专业学生技能考核题库-第11页护理专业学生技能考核题库-第11页考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求分分扣扣得得备备值值分分分分注注用物准备齐全（少一个扣 0.5 分，扣用物用物完 4 分为止）；逐一对用物进行评估，88 质量符合要求，物品无破洞、无污染、无潮湿；摆放有序，符合操作原则1.将用物带至病人床旁，核对床号、姓名、手腕带，解释目的2.戴手套、移开床旁桌椅，根据情况放平床尾、床头支架，按需给便盆松单松单3.松开床尾盖被，将病人枕头移向对15 侧，并将病人移向对侧，拉起床栏，翻身前后妥善安置各引流管，保证病人安全4.松开近侧大单、一次性中单，将中单及大单分别卷起塞入病人身下，扫净床褥上渣屑5.将清洁大单中线对齐床中线打开，对侧半幅内折卷好塞入病人身下，近侧半幅依大单铺法铺好33366实施实施60 铺单铺单6.铺清洁中单，中线和床中线对齐，12 展开近侧半幅，对侧中单的半幅内折卷起塞入病人身下，近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下7.助病人侧卧或平卧于铺好的一侧，拉起床栏，转至对侧松开底层各单同法换同法换8.将污中单与污大单取出，扫尽褥上对侧床单对侧床单18 渣屑9.依序将大单、中单各层展开铺好，助病人仰卧于床中间10.协助病人平卧，松开污染盖被，将已套好的干净盖被（含棉胎）铺于污盖被上，撤去污被套，将干净盖被换被换被折成被筒，尾端内折与床尾平齐，拉套、枕套套、枕套平盖被，折成被筒，尾端内折与床尾13 平齐11.一手托起病人头颈部，一手取出枕头，更换枕套，置于病人头下，协助病人取舒适体位处理处理12.桌椅归位，洗手、脱手套、取下口6666852-10-护理专业学生技能考核题库-第12页护理专业学生技能考核题库-第12页考核内容考核内容2 罩考核点及评分要求考核点及评分要求分分扣扣得得备备值值分分分分注注素素养养评评价价20 1.操作规范，动作熟练、轻柔，符合操作规范度操作规范度节力原则8 2.在规定时间内完成，每超过 1 分钟扣 1 分,扣完 4 分为止。仪表规范度仪表规范度8 沟通有效度沟通有效度4 总分总分1.着装规范、仪表举止大方得体2.语言亲切，态度和蔼，关爱病人，体现整体护理理念1.尊重患者2.健康指导内容和方式合适444422100项目二项目二口腔护理口腔护理1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J4-1J4-1夏，男，52 岁，因外伤后双上肢骨折入院。入院诊断：双上肢骨折。入院后第 3天，患者主诉伤口疼痛、发热不适，测体温为 39.2，检查发现病人口唇干裂，口腔有异味。医嘱：口腔护理，每日 2 次。（2 2）试题编号：）试题编号：J4-2J4-2刘，女，56 岁，因咳嗽、咳痰、气促 3 天入院，入院诊断：慢性支气管炎急性发作。入院后立即给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗 2 周。近日来病人精神极差，食欲不振。检查发现病人口唇干裂，口腔黏膜干燥，有一白色凝乳状斑块，用棉签难以擦去，有口臭。医嘱：口腔护理，每日 2 次。情境任务：请遵医嘱为病人进行口腔护理。（3 3）试题编号：）试题编号：J4-3J4-3王，女，54 岁，因劳力性呼吸困难伴反复咳嗽、咳痰 15 年，加重 1 周入院，诊断为:风湿性心脏病二尖瓣狭窄。行二尖瓣置换术后 1 天，体格检查:T38.1，P102/min，R34/min，BP120/85mmHg，浅昏迷。医嘱：口腔护理，每日 2 次。情境任务：请遵医嘱为病人进行口腔护理。（4 4）试题编号：）试题编号：J4-4J4-4李，男，50 岁，因左上颚腺样囊性癌切除术后要求放化疗入院，入院诊断：左上颚腺样囊性癌切除术后。入院后给予常规化疗配合放疗治疗 1 月。近日来病人精神尚可，主诉口腔疼痛，拒食。检查发现病人口唇干裂，流涎，口腔黏膜充血水肿，附有黄色分泌-11-护理专业学生技能考核题库-第13页护理专业学生技能考核题库-第13页物，易拭去，口腔有异味。医嘱：口腔护理，每日 2 次。情境任务：请遵医嘱为病人进行口腔护理。（5 5）试题编号：）试题编号：J4-5J4-5李，男，35 岁，5 天前因车祸致头部外伤急诊入院，入院诊断：颅骨骨折。现病人仍呈昏迷状态，遵医嘱予以插鼻胃管，鼻饲流质食物。医嘱：口腔护理，每日 2 次。情境任务：请遵医嘱为病人进行口腔护理。（6 6）试题编号：）试题编号：J4-6J4-6陈，男，29 岁，因腰痛半年，加重不能行走 2 天入院，诊断：腰椎间盘突出。入院后予以保守治疗，卧床休息 1 个月。近日检查发现病人口唇干裂，口腔有异味。医嘱：口腔护理，每日 2 次。情境任务：请遵医嘱为病人进行口腔护理。2.2.实施条件实施条件J4J4口腔护理实施条件口腔护理实施条件类型类型场地资源口腔护理实施条件口腔护理实施条件（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室备注备注用物（1）病床；（2）志愿者（主考学校随机指定）；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶；（4）屏风（1）口腔护理盘（治疗碗 2 个、无菌棉球若干、止血钳 2 把、纱布两块）；（2）一次性压舌板；（3）手电筒；（4）治疗巾；（5）弯盘；（6）口腔护理液；（7）一次性手套；（8）无菌棉签、剪刀；（9）病历本；（10）笔；（11）漱口杯；（12）吸管；（13）开口器（按需准备）；（14）外用药物（按需准备）；（15）病历本及护理记录单（按需准备）每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备中级以上职称。测评专家3.3.考核时量考核时量口腔护理：30 分钟(其中用物准备 10 分钟，操作 20 分钟)。4.4.评分细则评分细则J4J4 口腔护理考核评分细则口腔护理考核评分细则考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求1.核对医嘱2.评估病人全身情况：年龄、病情、评估评估病人病人意识状态及准备及准备10 3.评估病人口腔情况，选择合适漱25 口溶液：有无松动性牙齿和活动性义齿-12-分分扣扣得得备备值值分分分分注注233护理专业学生技能考核题库-第14页护理专业学生技能考核题库-第14页考核内容考核内容技技能能评评价价80 考核点及评分要求考核点及评分要求4.评估病人心理状况，解释并取得合作清洁、安静、明亮，符合口腔护理要求1.着装整洁，端庄大方2.洗手，戴口罩用物准备齐全（少或者准备错误一个扣 0.5 分，扣完 5 分为止）；逐一对用物进行评估，漱口液选择正确，质量符合要求；摆放有序，符合操作原则1.带用物至病人床旁，核对病人床号、姓名2.向病人或家属解释口腔护理的目的、配合方法及注意事项3.协助病人取合适体位，头偏向一侧，面向护士4.戴手套，取治疗巾铺于颌下，弯盘放于口角旁5.先湿润口唇与口角，再协助病人用吸水管吸水漱口(昏迷病人禁忌漱口)6.嘱病人张口(昏迷病人使用开口器协助张口)，观察口腔情况，有活动性义齿的取下义齿，用冷开水冲洗干净浸于冷水中7.嘱病人咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部，夹棉球由内向外纵向擦洗牙齿左外侧面，同法擦洗对侧8.嘱病人张口(用开口器协助昏迷病人张口)，依次擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、弧形擦洗左侧颊部，同法擦洗右侧9.擦洗舌面、舌下及硬腭部。10.再次漱口11.遵医嘱给口腔黏膜异常者用药12.再次评估口腔情况13.清点棉球数量，根据需要协助病人佩戴义齿14.取下治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位15.按规定处理用物，脱手套-13-分分扣扣得得备备值值分分分分注注2424环境环境4 操作者操作者6 用物用物5 5233233实施实施口腔护理口腔护理55 49 383332242护理专业学生技能考核题库-第15页护理专业学生技能考核题库-第15页考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求16.洗手，取下口罩，记录分分扣扣得得备备值值分分分分注注3健康指导健康指导17.询问病人的感受，健康指导66 1.操作规范，流程熟练，正确选择口腔护理液，病人口腔清洁、舒适、4操作规范度操作规范度无口腔黏膜、牙龈出血素素8 2.在规定时间内完成，每超过 1 分养养4钟扣 1 分,扣完 4 分为止。评评1.着装规范、仪表举止大方得体4价价仪表规范度仪表规范度2.语言亲切，态度和蔼，关爱病人，8 4体现整体护理理念20 1.评估正确、尊重患者2沟通有效度沟通有效度2.病人合作，并知道口腔卫生保健4 2知识总分总分100模块三模块三 感染防控感染防控项目一项目一无菌技术操作无菌技术操作1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J5-1J5-1秦，女，50 岁，因摔伤致左下肢疼痛活动受限 1 小时急诊平车入院，体格检查：T36.5，P80/min，BP125/70mmHg，神志清楚，痛苦面容，左下肢肿胀明显，呈缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X 片示：左胫腓骨粉碎性骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安全返回病房。现切口敷料滑脱及少许渗血。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生换药。（2 2）试题编号）试题编号：J5-2J5-2张，男，20 岁，因被摩托车撞倒1 小时急诊抬送入院。体格检查：患者神志清楚，痛苦面容，右下肢活动受限，小腿外侧伤口长约 10cm，流血不止。诊断为:右下肢挫裂伤。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生清创。（3 3）试题编号）试题编号：J5-3J5-3楚，女，35 岁，因车祸致左小腿胫前处受伤 1 小时急诊入院。体格检查:左小腿青紫、肿胀，小腿内侧见约 6cm 伤口，局部有血痂。诊断为：左侧小腿挫裂伤。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生清创。（4 4）试题编号：）试题编号：J5-4J5-4陆，男，16 岁，因踢足球时后仰摔伤右肘部半小时入院，体格检查：右肘部发现-14-护理专业学生技能考核题库-第16页护理专业学生技能考核题库-第16页约 5cm 的伤口，伴出血、疼痛、肿胀。诊断为：右肘部挫裂伤。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生清创。（5 5）试题编号：）试题编号：J5-5J5-5方，男，30 岁，因车祸受伤1 小时急诊入院，体格检查：神志清楚，呼吸、血压、脉搏正常，口腔未见明显异物和出血，左上肢前臂中段见7cm3cm 创面，出血量较多。诊断为：左前臂挫裂伤。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生清创。（6 6）试题编号：）试题编号：J5-6J5-6崔，女，26 岁，不慎右脚踏空致右踝关节扭伤，疼痛难忍1 小时入院。体格检查：右侧外踝处肿胀、青紫，见一裂口长约 4cm，少量出血。X 线检查已排除骨折。诊断为:右踝关节挫裂伤。情境任务：请你按无菌技术操作原则铺双巾盘，配合医生清创。2.2.实施条件实施条件J5J5 无菌技术操作实施条件无菌技术操作实施条件类型类型场地资源无菌技术操作实施条件无菌技术操作实施条件（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室（1）治疗台；（2）生活垃圾桶、医用垃圾桶(1)无菌持物钳及筒；(2)无菌敷料缸(内备纱布数块)；(3)无菌巾包（2 块无菌巾）；(4)无菌治疗碗包；(5)有盖方盒(内盛血管钳)；用物(6)无菌棉签；(7)消毒液；(8)无菌溶液（已开瓶，符合使用要求）；(9)无菌手套；(10)清洁治疗盘；(11)弯盘；(12)便签、笔；（13）急救盒（按需准备）；（14）病历本及护理记录单（按需准备）测评专家每 10 名学生配备一名考评员，考评员要求具备中级以上职称。备注备注3.3.考核时量考核时量无菌技术操作：15 分钟（其中用物准备 5 分钟，操作 10 分钟）。4.4.评分细则评分细则J5J5 无菌技术操作考核评分细则无菌技术操作考核评分细则考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求清洁、干燥、宽敞、明亮，环境符合无菌技术操作要求1.着装整洁，戴圆筒帽，端庄大方2.修剪指甲，消毒双手消毒手方-15-分分值值654扣扣得得备备分分分分注注环境环境评估及评估及6 准备准备操作者操作者20 9 护理专业学生技能考核题库-第17页护理专业学生技能考核题库-第17页考核内容考核内容技技能能评评价价80 考核点及评分要求考核点及评分要求分分值值扣扣得得备备分分分分注注法正确，戴口罩用物准备齐全（少或者准备错误一个用物用物扣 0.5 分，扣完 5 分为止）；逐一对5 用物进行评估，质量符合要求；摆放有序，符合操作原则1.治疗盘位置合适，再次评估无菌巾包2.打开无菌巾包方法正确，手不跨越无菌区取无菌巾取无菌巾3.用无菌持物钳取巾，退后一步接9 巾，持巾正确无污染4.及时还原巾包，无跨越5.打开无菌巾，无污染，铺无菌巾方法正确1.再次评估无菌治疗碗包，打开无污染递无菌递无菌2.递无菌治疗碗符合无菌技术操作治疗碗治疗碗原则要求，包布不接触无菌巾的无菌8 面3.包布放置妥当1.再次评估无菌溶液2.消毒瓶塞边缘与瓶口接缝处方法正确实施实施3.取无菌纱布无污染倒无菌倒无菌60 4.开瓶塞无污染，瓶塞保持向下拿在溶液溶液手中12 5.冲洗瓶口；倒无菌溶液于无菌治疗碗内，高度合适，溶液无溅出，无污染，不跨越无菌区6.及时盖好瓶塞，处理纱布方法正确取无菌取无菌取血管钳及无菌纱布放于无菌盘内，物品物品方法正确，无跨越5 1.再次取巾，打开后盖好无菌巾，边盖无菌巾盖无菌巾 缘对合整齐，区域无交叉，四侧边缘5 部分向上反折 1 次，不暴露无菌物品，记录铺无菌盘日期和时间，签名1.托盘，将无菌手套和铺好的无菌盘放在治疗台上戴、脱手戴、脱手 2.打开无菌盘上层无菌治疗巾一侧，套套18 无菌面向上，露出纱布3.再次检查手套，取出手套后戴手套，方法正确，无污染-16-51222243122223155226护理专业学生技能考核题库-第18页护理专业学生技能考核题库-第18页考核内容考核内容考核点及评分要求考核点及评分要求分分值值扣扣得得备备分分分分注注4.取无菌纱布涂擦手套，在操作前，2双手应微举于胸前5.将无菌血管钳放在治疗碗中，托碗2操作6.将使用过的治疗碗放于治疗车下4层，脱手套，方法正确操作后操作后1.垃圾初步处理正确2处理处理2.消毒双手，取下口罩13 1.坚持无菌技术操作原则，无菌观念2强2.操作规范，流程熟练23.跨越无菌区一次扣 2 分，污染一次扣 5 分，无菌物品掉地上或其他严重操作规范度操作规范度污染及时更换扣 10 分，无菌物品严10素素16 重污染不更换继续使用则考核为“不养养合格”评评4.在规定时间内完成，每超过 1 分价价2钟扣 1 分，扣满 5 分为止20 着装规范2仪表规范度仪表规范度4 仪表举止大方得体2总总 分分100项目二项目二穿脱隔离衣与手的消毒穿脱隔离衣与手的消毒1.1.任务描述任务描述（1 1）试题编号：）试题编号：J6-1J6-1王，男，28 岁，因食欲下降、巩膜黄染 10 天，伴频繁恶心、呕吐、腹胀 5 天，收入传染科，诊断为重型乙型病毒性肝炎。情境任务：请穿