中医八项基本护理操作技术.pdf

中医八项基本护理操作技术中医八项基本护理操作技术目目录录技术技术 1 1 耳针法耳针法 2 2技术技术 2 2 艾条灸艾条灸 8 8技术技术 3 3 拔罐法拔罐法 14 14技术技术 4 4 穴位按摩法穴位按摩法 19 19技术技术 5 5 刮痧法刮痧法 24 24技术技术 6 6 湿敷法湿敷法 30 30技术技术 7 7 涂药法涂药法 34 34技术技术 8 8 熏洗法熏洗法 40 401 12 21 11 1技术技术 1 1 耳针法耳针法耳针是采用针刺或其他物品耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等如菜籽等)刺激刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防达到防治疾病目的的一种操作方法。治疾病目的的一种操作方法。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现及既往史。当前主要症状、临床表现及既往史。1.21.2 耳针部位的皮肤情况。耳针部位的皮肤情况。1.31.3 女性患者的生育史女性患者的生育史,有无流产史有无流产史,当前是否妊当前是否妊娠。娠。1.41.4 对疼痛的耐受程度。对疼痛的耐受程度。1.51.5 心理状况。心理状况。2 2 目标目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，通过其疏通经络，调整脏调整脏腑气血功能，腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，促进机体的阴阳平衡，以达到防病以达到防病治病的目的。治病的目的。3 3 禁忌证禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。的孕妇禁用。4 4 告知告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。耳针局部有热、麻、胀、痛感。1 1 5 5 物品准备物品准备治疗盘、针盒治疗盘、针盒(短毫针等短毫针等)或菜籽等或菜籽等;碘酒、酒碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6 6 操作程序操作程序 6.1 6.1 备齐用物备齐用物,携至床旁携至床旁,做好解释做好解释,核对医嘱。核对医嘱。6.2 6.2 遵照医嘱遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。选择耳穴部位并探查耳穴。6.3 6.3 体位合理舒适，体位合理舒适，严格消毒严格消毒,消毒范围视耳廓大消毒范围视耳廓大小而定。小而定。6.4 6.4 一手固定耳廓一手固定耳廓,另一手进针，另一手进针，其深度以刺入软其深度以刺入软骨骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5 6.5 为使局部达到持续刺激为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、临床多采用菜籽、王王不留行籽、磁珠等物不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位附在耳穴部位,以小方块胶以小方块胶布固定，俗称布固定，俗称“埋豆埋豆”。留埋期间。留埋期间,嘱患者用手定嘱患者用手定时按压时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。进行压迫刺激，以加强疗效。6.6 6.6 起针后用无菌干棉球按压针孔片刻起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出以防出血。涂以碘酒或酒精消毒血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。预防感染。6.7 6.7 操作完毕操作完毕,安排舒适体位安排舒适体位,整理床单位。整理床单位。6.8 6.8 清理用物，做好记录并签名。清理用物，做好记录并签名。7 7 护理及注意事项护理及注意事项7.17.1 在针刺中及留针期间在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气得气”,”,应密切应密切观察有无晕针等不适情况。观察有无晕针等不适情况。2 27.27.2 执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。红，应及时处理。7.37.3 使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。效。3 3耳耳 针针 法法 操操 作作 流流 程程 图图遵医嘱核对遵医嘱核对穴位。手持穴位。手持选针后，一选针后，一手手 固固 定定 耳耳廓，另一手廓，另一手持针对准穴持针对准穴观察观察起针起针安排舒适体安排舒适体整理整理根据医嘱，根据医嘱，主要临床表主要临床表评估评估治疗盘、针治疗盘、针盒或菜籽、盒或菜籽、物品物品患者患者定穴定穴皮肤皮肤进行进行患者是否晕患者是否晕消消 毒毒 局局核对姓名、核对姓名、现、现、既往史、既往史、起针后用干起针后用干棉球按压针棉球按压针详细记录实详细记录实位，告知患位，告知患记录记录4 45 5项目项目素质要求素质要求要要求求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。服装、鞋帽整齐。应得分应得分扣分扣分 得分得分5 55 51010说说明明耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准6 6遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。护士护士操操作作前前准准备备患者患者物品物品洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。签，镊子，胶布，弯盘。核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。合。体位舒适合理。体位舒适合理。定穴定穴术者一手持耳轮后上方。术者一手持耳轮后上方。操操皮肤皮肤消毒消毒作作另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围其范围视耳廓大小而定视耳廓大小而定)。5 52 26 66 66 65 55 525253535151515153 3流流行针行针选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。1515程程观察观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。患者有否晕针、疼痛等不适情况。2 2起针起针符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。5 5整理床单位，合理安排体位。整理床单位，合理安排体位。整理整理清理用物，归还原处，洗手；清理用物，归还原处，洗手；操操作作后后评价评价针具处理符合要求。针具处理符合要求。选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。理、患者感觉、目标达到的程度。3 35 55 52 25 51010记录记录按要求记录及签名。按要求记录及签名。技能熟练技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。确。理论提问理论提问 回答全面、正确。回答全面、正确。合计合计100100科科姓名姓名室室主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日7 7技术技术 2 2 艾条灸艾条灸用纯净的艾绒用纯净的艾绒(或加入中药或加入中药)卷成圆柱形的卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现及既往史。当前主要症状、临床表现及既往史。1.21.2 患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.31.3 对疼痛的耐受程度。对疼痛的耐受程度。1.41.4 心理状况。心理状况。2 2 目标目标2.12.1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。证的临床症状。2.22.2 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。强身的目的。3 3 禁忌证禁忌证3.13.1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.23.2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。施灸。4 4 告知告知4.14.1 治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.24.2 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。8 84.34.3 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，热烫的感觉，应立即停止治疗。应立即停止治疗。4.44.4 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5 5 物品准备物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。时备浴巾、屏风等。6 6 操作程序操作程序6.16.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.26.2 取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.36.3 施灸部位施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。灸腹部、四肢。6.46.4 遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。无不适。6.56.5 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。肤。6.66.6 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。火。6.76.7 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。位，酌情开窗通风。6.86.8 清理用物，做好记录并签名。清理用物，做好记录并签名。7 7 护理及注意事项护理及注意事项9 97.17.1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。7.27.2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。收。如水疱较大时，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。艾艾 条条 灸灸 法法 操操 作作 流流 程程 图图主要临床表主要临床表既往史、既往史、现、现、核对姓名、核对姓名、解释，解释，诊断，诊断，评估评估物品物品患者患者定穴定穴遵医嘱确定遵医嘱确定治疗盘、艾治疗盘、艾条、条、打火机、打火机、手持艾条，手持艾条，将点燃的一将点燃的一端对准施灸端对准施灸观察观察1010施灸施灸观察局部皮观察局部皮肤及病情变肤及病情变1111姓名姓名艾条灸法操作评分标准艾条灸法操作评分标准科科1212室室注：注：1.1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回项目项目素质要求素质要求服装、鞋帽整齐。服装、鞋帽整齐。护士护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。治疗盘，艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要治疗盘，艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风。时备浴巾，屏风。5 55 52 2要要求求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。仪表大方，举止端庄，态度和蔼。应得分应得分 扣分扣分 得分得分5 51010说说明明操操作作前前物品物品准准备备患者患者6 62525核对姓名、核对姓名、诊断，诊断，介绍并解释，介绍并解释，患者理解与配合。患者理解与配合。6 6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6 65 510102 2定穴定穴再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。点燃艾条，灸法正确。点燃艾条，灸法正确。操操作作 施灸施灸流流程程艾条与皮肤距离符合要求。艾条与皮肤距离符合要求。及时除掉艾灰。及时除掉艾灰。5 5353515155 52 25 515151010100100艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。5 5观察观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。灸毕灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。整理床单位，合理安排体位。整理床单位，合理安排体位。整理整理清理用物，归还原处，洗手。清理用物，归还原处，洗手。5 53 33 35 5操操作作后后评价评价艾条处理符合要求。艾条处理符合要求。施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉及目标达到的程度。觉及目标达到的程度。记录记录按要求记录及签名。按要求记录及签名。技能熟练技能熟练 操作熟练，轻巧，运用灸法正确。操作熟练，轻巧，运用灸法正确。理论提问理论提问 回答全面、正确。回答全面、正确。合计合计旋灸三种。旋灸三种。2.2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。坏衣被均为不合格。主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日1313技术技术 3 3 拔罐法拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现及既往史。当前主要症状、临床表现及既往史。1.21.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.31.3 心理状况。心理状况。2 2 目标目标2.12.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。等症状。2.22.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3 3 禁忌证禁忌证3.13.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。高热抽搐及凝血机制障碍者。3.23.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.33.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4 4 告知告知4.14.1 治疗过程中局部可能出现水疱。治疗过程中局部可能出现水疱。4.24.2 由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会1414出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然数日后自然消失。消失。4.34.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5 5 物品准备物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血、止血钳、钳、95%95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。酒精棉球、火柴、小口瓶等。6 6 操作程序操作程序6.16.1 备齐物品，备齐物品，携至床边，携至床边，做好解释，做好解释，核对医嘱。核对医嘱。6.26.2 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.36.3 遵医嘱选择拔罐部位。遵医嘱选择拔罐部位。6.46.4 点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.56.5 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。肤颜色。6.66.6 操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。排舒适体位。6.76.7 清理用物，做好记录并签名。清理用物，做好记录并签名。7 7 护理及注意事项护理及注意事项7.17.1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.27.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无1515裂痕。裂痕。7.37.3 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。时切勿强拉。7.47.4 使用过的火罐，均应消毒后备用。使用过的火罐，均应消毒后备用。7.57.5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。可自行吸收。7.67.6 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。出液体，覆盖消毒敷料。拔拔 火火 罐罐 法法 操操 作作 流流 程程 图图主要临床表主要临床表评估评估治疗盘、火治疗盘、火罐、罐、95%95%酒精酒精物品物品核对姓名、核对姓名、患者患者遵医嘱选择遵医嘱选择定穴定穴拔罐拔罐1616现、现、既往史、既往史、诊断，诊断，解释，解释，取取 合合 理理 体体检查罐口有检查罐口有无无 缺缺 损损 裂裂缝。一手持缝。一手持火罐，另一火罐，另一手持止血钳手持止血钳随时检查罐随时检查罐口口 吸吸 附附 情情观察观察1717拔拔火火罐罐法法操操作作评评分分标标准准项目项目素质要求素质要求要要求求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。服装、鞋帽整齐。应得分应得分扣分扣分 得分得分5 510105 55 52 26 66 66 65 55 55 52525说说明明护士护士操操作作前前准准备备物品物品遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。治疗盘，治疗盘，95%95%酒精棉球，血管钳，火罐，打火酒精棉球，血管钳，火罐，打火机，小口瓶。机，小口瓶。核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配患者患者合。合。体位舒适合理，暴露局部皮肤，保暖。体位舒适合理，暴露局部皮肤，保暖。定穴定穴再次核对；检查罐口有无损坏。再次核对；检查罐口有无损坏。酒精棉球干湿适当。酒精棉球干湿适当。点燃后明火在罐内中下段环绕，未烧罐口。点燃后明火在罐内中下段环绕，未烧罐口。操操作作流流程程拔罐拔罐准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的 10103535投入小口瓶。投入小口瓶。随时检查罐口吸附情况，局部皮肤红紫为度，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤红紫为度，观察观察皮肤无烫伤或小水泡；留罐时间皮肤无烫伤或小水泡；留罐时间 1010 分钟，询分钟，询5 5问患者有的感觉。问患者有的感觉。起罐起罐起罐方法正确。起罐方法正确。整理床单位，合理安排体位。整理床单位，合理安排体位。5 55 52 215156 62 25 515151010100100操操作作后后整理整理清理用物，归还原处，洗手。清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。火罐处理符合要求。评价评价拔罐部位准确、操作熟练程度、皮肤情况、局拔罐部位准确、操作熟练程度、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到情况。部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到情况。记录记录按要求记录及签名。按要求记录及签名。技能熟练技能熟练理论提问理论提问合计合计拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。回答全面、正确。回答全面、正确。科科姓名姓名1818室室注：出现烫伤，或衣服被烧坏者，扣注：出现烫伤，或衣服被烧坏者，扣 2020 分。分。主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日技术技术 4 4 穴位按摩法穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。手法作用于人体穴位。通过局部刺激，通过局部刺激，可疏通经可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。健强身目的的一种技术操作。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现及既往史。当前主要症状、临床表现及既往史。1.21.2 体质及按摩部位皮肤情况。体质及按摩部位皮肤情况。1.31.3 心理状况。心理状况。2 2 目标目标2.12.1 缓解各种急慢性疾病的临床症状。缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.22.2 通过穴位按摩，达到保健强身的目的。通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3 3 禁忌证禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4 4 告知告知按摩时局部出现酸胀的感觉。按摩时局部出现酸胀的感觉。5 5 物品准备物品准备1919治疗巾。治疗巾。6 6 操作程序操作程序6.16.1 遵医嘱进行穴位按摩。遵医嘱进行穴位按摩。6.26.2 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。6.36.3 安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。保暖。6.46.4 根据患者的症状、根据患者的症状、发病部位、发病部位、年龄及耐受性，年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.56.5 操作过程中观察患者对手法的反应，若有不操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，适，应及时调整手法或停止操作，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。以防发生意外。6.66.6 操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。记录并签字。7 7 护理及注意事项护理及注意事项7.17.1 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。7.27.2 操作时用力要均匀、操作时用力要均匀、柔和、柔和、持久，持久，禁用暴力。禁用暴力。2020穴穴 位位 按按 摩摩 法法 操操 作作 流流 程程 图图主要临床表主要临床表现、现、既往史、既往史、遵医嘱确定遵医嘱确定随时询问患随时询问患者对手法治者对手法治根据医嘱，根据医嘱，详细记录实详细记录实评估评估患者患者定位定位手法手法观察观察整理整理记录记录2121核对姓名、核对姓名、诊断，诊断，解释，解释，对确定的手对确定的手法法 运运 用用 正正协助衣着，协助衣着，安排舒适体安排舒适体穴位按摩法操作评分标准穴位按摩法操作评分标准科科室室姓名姓名2222项目项目要要求求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。仪表大方，举止端庄，态度和蔼。素质要求素质要求服装、鞋帽整洁。服装、鞋帽整洁。遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。操操护士护士洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。作作指甲符合要求。指甲符合要求。前前准准备备核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配患者患者合。合。体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。定穴定穴再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。操操作作流流程程手法手法用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。10105 55 52 26 66 66 61010应得分应得分扣分扣分 得分得分说说明明5 510102525353515157 7根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。1010观察观察随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。5 5整理床单位，合理安排体位。整理床单位，合理安排体位。整理整理清理用物，归还原处，洗手。清理用物，归还原处，洗手。操操作作后后评价评价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。达到的程度。3 33 3记录记录按要求记录及签名。按要求记录及签名。2 21515技能熟练技能熟练操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。5 5理论提问理论提问回答全面、正确。回答全面、正确。合计合计1010100100主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日2323技术技术 5 5 刮痧法刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、从而达到疏通腠理、逐邪逐邪外出为目的的一种技术操作。外出为目的的一种技术操作。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现及既往史。当前主要症状、临床表现及既往史。1.21.2 体质及刮痧部位皮肤情况。体质及刮痧部位皮肤情况。1.31.3 对疼痛的耐受程度。对疼痛的耐受程度。1.41.4 心理状况。心理状况。2 2 目标目标2.12.1 缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。吐、腹痛腹泻等症状。2.22.2 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。畅，达到治疗疾病的目的。3 3 禁忌证禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。禁用此法。4 4 告知告知4.14.1 刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方2424可消失。可消失。4.24.2 刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5 5 物品准备物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗，治疗碗内盛少量清水或药液，碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、必要时备浴巾、屏风等屏风等物。物。6 6 操作程序操作程序6.16.1 备齐用物，备齐用物，携至床旁，携至床旁，做好解释，做好解释，核对医嘱。核对医嘱。6.26.2 协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。保暖。6.36.3 遵医嘱确定刮痧部位。遵医嘱确定刮痧部位。6.46.4 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。破皮肤。6.56.5 刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，方向单一，皮肤呈现出皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。红、紫色痧点为宜。6.66.6 询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。色变化，调节手法力度。6.76.7 刮痧完毕，刮痧完毕，清洁局部皮肤后，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，协助患者衣着，安置舒适卧位。安置舒适卧位。6.86.8 清理用物，做好记录并签字。清理用物，做好记录并签字。7 7 护理及注意事项护理及注意事项25257.17.1 保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。7.27.2 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。7.37.3 刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。常，立即停刮，报告医师，配合处理。7.47.4 刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。忌食生冷油腻之品。7.57.5 使用过的刮具，应消毒后备用。使用过的刮具，应消毒后备用。刮刮 痧痧 法法 操操 作作 流流 程程 图图主要临床表主要临床表既往史、既往史、现、现、核对姓名、核对姓名、解释，解释，诊断，诊断，评估评估物品物品患者患者定位定位遵医嘱确定遵医嘱确定治疗盘、刮治疗盘、刮具、治疗碗具、治疗碗检查刮具边检查刮具边缘缘 有有 无无 缺缺损，蘸湿刮损，蘸湿刮刮治刮治随时观察病随时观察病26262727姓名姓名刮痧法操作评分标准刮痧法操作评分标准科科2828室室项项目目要要求求应得应得 扣扣 得得分分分分 分分说明说明仪表大方，举止端庄，仪表大方，举止端庄，5 5素质素质态度和蔼。态度和蔼。1 1要求要求服装、鞋帽整洁。服装、鞋帽整洁。5 50 0遵照医嘱要求，对患遵照医嘱要求，对患5 5护护者评估正确，全面。者评估正确，全面。士士洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。2 2操操(如牛角如牛角作作物物治疗盘，刮具治疗盘，刮具刮板等刮板等)，治疗碗内盛，治疗碗内盛 6 6前前2 2品品少量清水。少量清水。准准5 5核对姓名、诊断、介核对姓名、诊断、介备备患患绍并解释，患者理解绍并解释，患者理解6 6者者与配合。与配合。体位舒适合理，暴露体位舒适合理，暴露6 6刮痧部位；保暖。刮痧部位；保暖。定定再次核对；明确刮治再次核对；明确刮治5 5位位 部位。部位。刮治手法，运用正确。刮治手法，运用正确。1010刮治方向符合要求。刮治方向符合要求。5 5手手操操3 3刮至局部皮肤出现发刮至局部皮肤出现发法法作作红或红紫色痧点，红或红紫色痧点，5 55 5流流刮治时间合理。刮治时间合理。程程观察局部皮肤及病情观察局部皮肤及病情观观变化，询问患者有无变化，询问患者有无5 5察察不适。不适。刮刮清洁局部皮肤，保暖。清洁局部皮肤，保暖。5 5毕毕整理床单位，合理安整理床单位，合理安3 3整整 排体位。排体位。理理清理用物，归还原处，清理用物，归还原处，5 51 1操操5 5作作洗手。洗手。后后刮法部位准确、操作刮法部位准确、操作评评熟练、刮出痧点、皮熟练、刮出痧点、皮2929价价肤情况、患者感受、肤情况、患者感受、5 5目标达到的程度。目标达到的程度。记记按要求记录及签名。按要求记录及签名。2 2录录操作正确、熟练，运操作正确、熟练，运技能技能用刮法正确，用力均用刮法正确，用力均5 5熟练熟练匀。匀。1 15 5理论理论回答全面、正确。回答全面、正确。1010提问提问合合100100计计注：刮破皮肤，扣注：刮破皮肤，扣2020分。分。主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日技术技术 6 6 湿敷法湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。的的一种外治方法。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。敏史。1.21.2 患者体质及湿敷部位的皮肤情况。患者体质及湿敷部位的皮肤情况。1.31.3 心理状况。心理状况。2 2 目标目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。3 3 禁忌证禁忌证3030疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4 4 告知告知注意药液温度，防止烫伤。注意药液温度，防止烫伤。5 5 物品准备物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。单、纱布等。6 6 操作程序操作程序6.16.1 备齐用物，备齐用物，携至床旁，携至床旁，做好解释，做好解释，核对医嘱。核对医嘱。6.26.2 取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。6.36.3 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。6.46.4 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。敷布上，保持湿润及温度。6.5 6.5 操作完毕，操作完毕，擦干局部药液，擦干局部药液，取下弯盘、取下弯盘、中单、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。6.66.6 整理用物，做好记录。整理用物，做好记录。7 7 护理及注意事项护理及注意事项7.17.1 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。保暖，防止受凉。7.27.2 注意消毒隔离，避免交叉感染。注意消毒隔离，避免交叉感染。7.37.3 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍3131白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。止治疗，报告医师，配合处理。湿湿敷法敷法 操作操作 评分标评分标 准准科科姓名姓名项项目目要要求求应得应得 扣扣 得得分分分分 分分室室说明说明仪表大方，仪表大方，举止端庄，举止端庄，5 5 1 1素质素质态度和蔼。态度和蔼。要求要求服装、鞋帽整洁。服装、鞋帽整洁。0 05 5遵照医嘱要求，对患遵照医嘱要求，对患2 2护护 者评估正确，全面。者评估正确，全面。洗手，戴口罩，戴手洗手，戴口罩，戴手5 5士士套。套。操操2 2作作物物治疗盘，药液及容器，治疗盘，药液及容器，前前品品敷布，镊子，弯盘，敷布，镊子，弯盘，6 6 5 5一次性治疗巾、手套、一次性治疗巾、手套、准准洗手液。洗手液。备备患患核对姓名、诊断、介核对姓名、诊断、介6 6者者绍并解释，患者理解绍并解释，患者理解与配合。与配合。3232体位舒适合理，暴露体位舒适合理，暴露6 6湿敷部位；保暖。湿敷部位；保暖。再次核对湿敷部位。再次核对湿敷部位。5 5药液温度适宜。药液温度适宜。5 5湿湿敷料大小合适。敷料大小合适。3 3敷敷湿敷时间、湿敷时间、部位正确。部位正确。操操5 53 3作作未沾湿患者衣裤、床未沾湿患者衣裤、床2 25 5流流单。单。程程观察局部皮肤反应。观察局部皮肤反应。5 5观观察察敷布的湿度适当。敷布的湿度适当。5 5湿敷部位频频淋湿。湿敷部位频频淋湿。5 5整理床单位，合理安整理床单位，合理安3 3排体位。排体位。整整理理清理用物，清理用物，归还原处，归还原处，5 5洗手。洗手。1 1操操湿敷部位准确、皮肤湿敷部位准确、皮肤作作 评评清洁情况、清洁情况、患者感受、患者感受、5 55 5后后 价价目标达到的程度。目标达到的程度。记记录录按要求记录及签名。按要求记录及签名。2 2技能技能操作正确、熟练，轻操作正确、熟练，轻5 51 1熟练熟练 巧。巧。理论理论回答全面、正确。回答全面、正确。10105 5提问提问合合100100计计主考签名：主考签名：检查时间检查时间:年年月月日日3333技术技术 7 7 涂药法涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。剂等。1 1 评估评估1.11.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。敏史。1.21.2 患者体质及涂药部位的皮肤情况。患者体质及涂药部位的皮肤情况。1.31.3 对疼痛的耐受程度。对疼痛的耐受程度。1.41.4 心理状况。心理状况。2 2 目标目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。痒镇痛等治疗效果。3 3 告知告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。物。4 4 物品准备物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、治疗盘、遵医嘱配制