2021年公共卫生助理医师考试题库及答案解析（单选题）.pdf

2021年 公共卫生助理医师考试题库及答案解析单选题1 .男，4 3 岁，肢体软弱无力、夜尿年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/1 0 0 m m H g,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 m m o l/l,应考虑的诊断是A、嗜铭细胞瘤B、肾性高血压C、原发性醛固酮增多症D、原发性高血压E、库欣病答案：C解析：高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。2 .患者，2 6岁，分娩后出现产后出血，现产后2 年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A v S w y E r 综合征B、A s h E r m A n 综合征G S h E E h A n 综合征D、T u r n E r 综合征E、S t E i n-L E v E n t h A I 综合征答案：c解析：C 项：S h eeh a n 综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。A选项：S w y er 综合征：S JS多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺，也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的S JS而在另一部位则表现为支扩、肺不张。S JS主要临床表现有反复咳嗽、咳痰 咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。B选项：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为A s h e r m an综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。D选项：T ur n e r综合征：先天性卵巢发育不全，为女性缺少一 条X染色体所致的身材矮小 原发性闭经、颈蹊、肘外翻等异常。本型发病率远比上一型低，约占女性智力缺陷的0.6 4%,其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。E选项：S t e i n-L e ve n t h al综合征：又名多囊卵巢综合征(P C 0 S),是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-1 0%0由于存在胰岛素抵抗患P C 0 S的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为P C 0 S患者的胰岛素抵抗(I R)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官骨骼肌、脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。3.患者女性，慢性乙型肝炎1 2年，血 化 验:H B S A g (+)、H B e A g (+)、抗-HB c I g G (+)o育有一女，1 3岁，体检时查：血清抗-H B s (+),追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染A、显性感染B、潜伏性感染C、病毒携带状态D、隐性感染E、垂直感染答案：D解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状 体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。4 .7 0 岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A、鞘膜积液B、隐睾C、股疝D、斜疝E、直疝答案：E解析：直疝好发年龄老年人，疝外形宽大，呈球形。指压内环口有内容物突出易还纳，不进入阴囊。5 .男，5 2 岁。近 2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A、直肠指诊B、车贝灌肠检查G 腹 部 C TD、直（乙 状 结）肠镜检E、B超检查答 案:A解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要方法，约 7 0%的患者可用指检触到肿瘤。6 .一个2 岁的男婴，近4日来发热3 83 9,烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体I I 度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+）,巴氏征（+）,为确诊首先应做何种检查A、盐水灌肠查大便B、血细胞计数和分类C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅C T答案：C解析：患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。7 .能量推荐摄人量（R N I）等于该人群能量的A、平均需要量B、平均需要量+2 个标准差C、平均需要量+2 个变异系数D、平均需要量+1 0%E、平均需要量+2 0%答案：B解析：如果需求量呈正态分布，且 E A R 的标准差S D 已知，则 R N I=E A R+2 S D （标准 差），如果E A R 的变异资料不足以计算S D 时，一般估计其变异系数为1 0%,即 S D=0.1 E A R,则 R N I=E A R+0.2 E A R,=1.2 E A RO8 .正式发动分娩的主要表现为A、见红B、下腹隐痛C、宫颈变软D、规律宫缩E、胎先露部衔接答案：D解析：临产开始的标志为：1.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇56 分钟。2.伴随进行性宫颈管消失 宫口扩张。3.胎先露部下降。4.用强镇静药物不能抑制宫缩。9.不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良A、西沙必利B、阿托品C、奥 米 拉 口 坐D、多潘立酮E、地西泮答案：B解析：功能性消化不良没有特效药，多是经验性治疗。常用的药物包括：抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌治疗、抗抑郁药。10 .下列有关生存概率与生存率的描述中不正确的是A、生存概率等于生存率B、年生存概率指年初尚存人口活满一年的可能性C、三年生存率指观察对象活满三年的可能性D、生存率即累积生存概率E、如有删失数据，各分时段的生存概率相乘可得到生存率答案：A11.3岁女孩。因间断抽搐半年就诊，1岁以后逐渐发现智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐。问题1 单选题 对明确诊断最有意义的检查是下列哪项A、血钙A、染色体核型分析B、脑电图C、尿有机酸测定D、血 TSE、T4答案：D解析：本患者可疑苯丙酮尿症（PKU）,PKU主要表现为早期可有神经行为异常，少数呈现肌张力增高，腱反射亢进，出现惊厥，继之智能发育落后日渐明显。患者因黑色素合成不足，生后毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。由于尿和汗液中排出苯乙酸，呈特征鼠臭味，因此应进行尿有机酸测定。12.最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是A、氨茉青霉素B、氯霉素C、甲飒霉素D、庆大霉素E、复方新诺明答案：A解析：伤寒慢性带菌者（伤寒胆囊炎）的治疗可选用以下治疗措施（以下几种抗生素在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，故不宜用作治疗慢性带菌者）。1.氧氟沙星或环丙沙星。2.氨茉西林或阿莫 西 林（氨 节 青 霉 素）：用于敏感菌株的治疗。3.合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状态。13 .不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素答案：A解析：本类药物包括炎症细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，奈多罗米钠以及H1受体阻断剂如酮替芬，白三烯药阻断药半胱氨酰白三烯等；通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞 嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作14.可兴奋细胞受刺激后，首先出现A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：D解析：可兴奋细胞受到刺激后，首先出现局部电位，当刺激达到阈刺激时，则产生动作电位15 .男，4 2岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118 次/分，血压9 0/6 0 m m Hg,中心静脉压10 0 p x H20,毛细血管充盈迟缓。血 口为7.3 2。应来取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物答案：B解析：创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时应采取的措施为补充血容量。1 6 .下列关于劣药的说法不正确的是A、药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药B、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的为劣药C、不注明生产批号的药品按照劣药论处D、更改生产批号的药品按照劣药论处E、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处答案：B1 7 .激活胰液中的胰蛋白酶原的是A、脂肪酸B、胆盐C、蛋白水解产物D、肠致活酶E、糜蛋白酶答案：D解析：当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。1 8 .下列关于直线回归的说法，错误的是A、回归分析前应绘制散点图B、回归方程可用来描述两定量变量间数量依存变化的关系C、对回归系数假设检验的P 能够反映自变量对应变量数量上的影响大小D、满足各观测值独立、应变量与自变量关系为线性、误差服从正态分布的资料才能应用于回归分析E、直线回归用于预测时，自变量一般不应超出样本实测值的取值范围答案：C解析：反映自变量对应变量数量上影响大小的统计量是回归系数b,而不是假设检验的P,故选项C的说法是错误的。1 9 .反映某事物现象实际发生严重程度的指标宜采用A、年龄别发病构成比B、年龄别发病率C、性别发病比D、发展速度环比E、标化率答案：B2 0.正常发育小儿，乳牙2 0枚，身高8 7 c m,头围4 8 c m,能跳，能表达自己的意愿。按公式计算此小儿的体重约为A v 1 4 k gB、1 2 k gC、1 0k gD、9 k gE、1 5 k g答案：B解析：根据此小儿身高8 7 c m,乳牙2 0枚，头围4 8 c m,能跳都符合2 岁小儿特点。再根据体重公式：体重=年龄X 2+8=1 2 k g。2 1 .稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图B、动态心电图C、心电图负荷试验D、动静脉核素心肌灌注显像E、冠状动脉M R I答案：E解析：冠状动脉M R I 效果不好，收费较高。2 2 .卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带B、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带C、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带D、输卵管，卵巢韧带E、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带答案：A解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。23.医师注册后有下列情形，应由卫生行政部门注销注册，收回其执业证书A、被责令暂停执业6个月的B、被罚款的C、受吊销医师执业证书行政处罚的D、受警告行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的答案：C24.人胎盘生乳素(HPL)产后维持的时间是A、5小时B、6小时G 7小时D、8小时E、9小时答案：C解析:人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠56周用放免法可在母血浆中测出，妊娠3436周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。25.关于精液正常值下述哪项是错误的A、精液量为26ml,一般34mlB、p H 为 7.0-7.8C、精子密度为（2 02 00）X 1 09 /LD、精子活率 50%E、正常形态精子占40%6 0%答案：E解析：此题题干要求的就是错误的，仅有一项E,正常形态精子应占6 0%以上。2 6 .重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的A、5%葡萄糖溶液2 0 0-3 0 0 皿 1B、4 5%氯化钠溶液 2 0 0-3 0 0（1 1 1G 1 0%葡萄糖 2 0 0-3 0 0 m lD、5%氯化钠溶液2 0 0-3 0。0 1 1E、9%氯化钠溶液2 0 0-3 0 0|11 1答案：D解析：低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流,可先给5%氯化钠溶液2 0 0-3 0。0 1 1,尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。2 7 .下列哪种疾病与D N A 修复过程缺陷有关：A、痛风B、黄疸C、蚕豆病D、着色性干皮病E、口 卜 咻 病答案：D解析：着色性干皮病，是一种隐性遗传性疾病，有些呈性联遗传。因核酸内切酶异常造成D N A修复障碍所致。临床以光暴露部位色素增加和角化及癌变为特征。通常幼年发病，常有同胞发病史；患儿生后皮肤和眼对日光敏感，畏光，在面部等暴露部位出现红斑，褐色斑点及斑片，伴毛细管扩张，间有色素脱失斑和萎缩或疤痕。皮肤干燥。数年内发生基底细胞癌，鳞癌及恶性黑素瘤。病情随年龄逐渐加重，多数患者于2 0岁前因恶性肿瘤而死亡。2 8.患者女性，4 3岁，农民，因发热全身不适、头 痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T 3 9.5,P 1 2 0次/分，B P 8 0/5 0 m m H g,意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，K e r n i g征（-）。实验室检查：血W BC 21 X 109/L,N 0.7,异型淋巴细胞0.15,H b 160g/L,P L T 9 0X 109/L,尿 蛋 白（+）,镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性感冒C、肾综合征出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎答案：C解析：肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热 全身中毒症状（三痛：全身酸痛 头痛、腰 痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿征）和肾损害。该患者的临床表现符合。29 .可吸入性纤维粉尘是指A、直径V 3|i m,长度V5 11mB、直径长度V 5|i mC、直径3|i m,长度 25|i mD、直径V 3|i m,长度29 1H mE x直径V 3|im,长度5 11m答案：E30.两样本均数比较的f检验.PVO.0 5,按a=0.05水准，认为两总体均数不同。此时若推断有误。则犯第一类错误的概率A、P未知B、P0.05G P=0.05D、P=0.95E、P0.05答案：E31.引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素答案：B解析：子痫是由全身小动脉痉挛 组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。32.根据 母婴保健法，医疗保健机构可以开展以下活动，除了A、遗传病诊断B、婚前医学检查C、产前诊断D、非医学需要的胎儿性别鉴定E、施行结扎手术答案：D33.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一 第二产程E、应用四环素预防感染答案：E解析：四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性。故E不对。34.心肌细胞的慢通道可被何种药物阻断A、河豚毒B、四乙基铁C、mg2+D、CA2+E、异搏定（维拉帕米）答案：E解析：心肌膜上存在一种慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再复活所需时间均比Na+通道要长，故称慢通道。实验证明慢反应电位的0期去极化受膜外Ca的影响并可被Ca2+拮抗剂维拉帕米所阻断，故慢反应细胞0期去极化主要是受慢通道控制的，与Ca2+内流有关。异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢毗咤类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制窦房结和房室结的功能，从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用3 5 .在泌尿系统中，大部分物质的主要重吸收部位是位于A、近曲小管B、髓祥C、远曲小管D、髓祥升支粗段E、肾小球答案：A解析：近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。3 6 .脂肪动员的关键酶是A、脂蛋白脂肪酶B、甘油一酯酶C、甘油二酯酶D、甘油三酯酶E、激素敏感性甘油三酯酶答案：E解析：在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(F F A )及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(H SL )起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。3 7.闭经时孕激素试验(+)表示A、用孕激素后无撤药性出血B、子宫内膜有雌激素影响C、病变在子宫内膜D、卵巢无性激素分泌E、下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能答案：B解析：停药后出现撤药性出血（阳 性）,说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。3 8 .下述关于共价修饰的叙述错误的是A、可以改变酶的活性B、又称为酶的化学修饰C、乙酰化为常见的化学修饰D、属于酶的快速调节E、两个基团之间是可逆的共价结合答案：C解析：酶的化学修饰包括的内容非常多，其中是以磷酸化修饰最为常见的。3 9.从病理生理角度看，休克的本质是A、低血压B、交感一肾上腺系统兴奋C、组织和细胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊乱答案：C解析：休克的本质是组织和细胞缺氧。4 0 .下列哪项不是高血压病的危险因素（）A、高钠盐饮食B、缺少锻炼C、超重于肥胖D、紧张刺激E、高纤维膳食答案：E4 1 .属于纤溶异常的实验室检查是A、血 v W F 测定B、P F 3 有效性测定C、血栓素B 2 测定D、血 P C 测定E、血 D 二聚体测定答案：E解析：D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为F D P,最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物一D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。4 2 .正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前因膨隆，抽搐1 次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞2 0 X 1 0 9 /L,其致病菌最可能是A、肺炎双球菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、脑膜炎双球菌E、金黄色葡萄球菌答案：C解析：注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的I gM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。4 3 .晚期复发性流产最常见于A、先天性卵巢发育异常B、妊娠合并卵巢囊肿C、子宫颈内口松弛D、孕卵发育异常E、黄体发育不健全答案：C解析：早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。4 4 .患儿男，1 2 岁，来自农村，因发热 全身酸痛、乏力5 天于9月入院。查:T3 9.5,P1 2 4 次/分，R 4 0 次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1 cm X 1 c m 大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0 c m,质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血W B C 1 2.5 X 1 0 9/L,中性0.84,尿常规：尿蛋白（+）,W B C 2-3个/H P,R B C 35个/H P。问题1 单选题 最可能的诊断是A、传染性单核细胞增多症B、无黄疸型肝炎C、败血症D、伤寒E、钩端螺旋体病答案：E解析：患儿秋季入院，腓肠肌压痛，肾痛，淋巴结肿大眼结合膜充血，这是钩端螺旋体的表现。人们普遍易感，农村中青年和学龄儿童发病较高，儿童患病主要与疫水接触，饮用或食入钩体污染的水喝食物。4 5 .成组设计的方差分析中，若处理因素无作用。则理论上A、F=1B、以上均正确用4 种方法治疗成人贫血，治疗一段时间后，记录每名患者的血红蛋白治疗前后的改变量C、F=0D、F 1答案：A4 6.妊娠早期卵巢变化的特征是A、卵巢滤泡囊肿维持B、双侧卵巢黄体囊肿存在C、双侧卵巢妊娠黄体形成D、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代E、卵巢不断增大，黄体持续发育答案：D解析：妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3个月末才退化。47.患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是A、超声心动图检查B、心脏核磁共振成像C、心电图D、胸部X线E、多层螺旋CT答案：A解析：超声心动图检查是目前诊断和评价主动脉瓣关闭不全最重要的无创辅助检查。48.男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体II度肿大,下肢少许淤斑。白细胞血.6 X 1 0 9/L,原始细胞0.6 0,血红蛋白8 0 g/l,血小板34X109/L。问题1 单选题 体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心音杂音答案：B解析:急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。4 9 .测定水中“三氯”水样的保存温度是A、-2 0 B、-8 0 C、4 D、2 0 E、3 7 答案：C解析：测定水中 三氯”水样的冷藏保存方法即水样在4 左右保存，最好放在暗处或冰箱中，抑制微生物的活动，减缓物理作用和化学作用的速度。这种保存方法对以后的分析测定没有影响，因此本题选择C。5 0 .女性，1 8 岁，发热、鼻出血、皮肤紫藏2 周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白5 2 g/L,白细胞2.0X 1 0 9/L,分类中性0.2 4,淋巴0.7 5。嗜碱粒0.0 1,血小板2 2 X 1 0 9 /L.网织红细胞0.0 0 1,胸部X 线片示右下肺炎。问题4 单选题 关于该患者的预后，哪项描述是正确的A、不积极治疗多于61 2 个月内死亡B、较好，生存期长C、一般治疗即可缓解症状D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E、有染色体异常者预后不良答案:A解析：再生障碍性贫血分为重型和非重型，非重型多数可缓解甚至治愈，重型发病急，病情重，死亡率极高。再障跟染色体突变没有关系，不能转变为白血病。5 1.符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A、产后4 周时子宫颈完全恢复正常形态B、产后4 天宫颈内口关闭C、产后子宫底每天下降3 c mD、产后一周，子宫于腹部不可扪及E、产后3 0 天，子宫体恢复正常大小答案：A解析：产后6 周，子宫恢复至孕前大小。故 E 错。产后1 周，宫颈内口关闭。故B 错。宫底每日下降12 Bm。故 C 错。产后1 0 天,腹部触不到子宫底。故 D 错。5 2.最符合肝硬化腹水改变的是A、腹水比重1.0 1 0,细胞总数2 0 0 /m m z,白细胞分类：N 4 5%,L 5 5%,蛋白定量1 5 g/L,A D A 正常B、腹水比重1.0 22,细胞总数1 20 0 0/m m 2,白细胞分类：N 9 2%,L 8%,蛋白定量4O g/L,A D A 正常C、腹水比重1.0 1 4,细胞总数5 0 0 /m m z,白细胞分类：N 8 0%,L 20%,蛋白定量27 g/L,A D A 正常D、腹水比重1.0 1 8,细胞总数8 0 0/m m”,白细胞分类：N 3 0%,L 7 0%,蛋白定量3O g/L,A D A 升高E、腹水比重1.0 20,细胞总数5 0 0 0/所2,白细胞分类：N 6 0%,L 4 0%,蛋白定量3 5 g/L,A D A 正常答案:A解析：本题属于解释类试题，考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要分为漏出液和渗出液，两者的鉴别要点如下表：漏出液与淮出液的鉴别要点鉴别点漏出液渗出液外观淡黄色不定，可为血性、脓性、乳糜状比重低 于1.018多 超 过L018蛋白定量小 于25 g/L多超过30g/L细胞计数常少于100X10R/L常超过5 00X106/L细胞分类化脓性或自发性腹膜炎以中性粒细胞增多为主，:胞增多为主肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B 项为典型的化脓性腹膜炎改变，D 项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，C、E 项符合渗出液改变，故答案为A。5 3.人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的的原因是A、牛乳中钙磷比例不适当B、牛乳中含锌和铜较多C、牛乳中乳糖含有较多D、矿物质成分较少E、含铁量跟人乳较高答案：A解析:食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙磷的吸收,母乳钙磷比例适宜（2：1 ）,钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当（1.2：1 ）,钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。5 4 .影响和制约疾病流行的两因素指的是A、自然因素 气候因素B、气候因素、地理因素C、地理因素 社会因素D、社会因素、气候因素E、自然因素 社会因素答案：E5 5 .女性，4 6 岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺I I 度肿大，无触痛，临床诊断为Gr a v e s 病，给予丙基硫氧喀咤（3 0 0 m g/日）及心得安治疗2 周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查 F T 3、F T 4 低于正常，T S H 增高 问题1 单选题 此时应考虑的诊断是A、碘甲亢，药物性甲低B、G r A v E s 病，病人对抗甲状腺药物敏感C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低答案：C解析：女性，46 岁，消瘦，心悸6 个月，甲状腺I I 度肿大，无触痛，临床诊断为 G r a v e s 病。给予丙基硫氧喀咤（300m g/日）及心得安治疗2 周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查 F T 3,F T 4低于正常，T S H 高。题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。56.男性6 8 岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及瘀斑，血压 8/5.3k P a （6 0/40m m H g ）,血红蛋白 20g/L,白细胞 12义 109 /L,血小板30X 109 /L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18 秒（对照13 秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多 问题4 单选题 最合适的治疗方法是A、止血芳酸+大量维生素CB、CT X+V CRC、雄激素+抗生素D、皮质激素E、肝素答案：E解析：肝素治疗肝素和血液中的抗凝血酶I （AT I I I ）形成复合体，加强AT I I I 对凝血酶及活性凝血因子I X a、X a、X i a 及X l l a 的灭活，发生抗凝作用。57.呼吸呈蒜味的中毒是A、酒精B、有机磷农药C、阿托品D、亚硝酸盐E、地西泮答案：B解析：有机磷农药中毒后呼吸呈蒜味。58 .某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是A、保持安静B、止痛C、抗休克D、胃肠减压E、应用抗生素答案：C解析：患者目前考虑腹部闭合性损伤、休克，首要的治疗是抗休克，维持生命体征稳定。5 9 .患者女性，2 4 岁。停经4 8 天，1 个月前曾服快诺孕酮探亲避孕药片。近 4天出现阴道少量流血，伴腹痛。阴道检查：宫口未开；A 超：提示宫内妊娠。最佳的处理方法是A、肌注黄体酮B、吸宫术终止妊娠C、肌注人绒毛膜促性腺激素D、暂不处理，密切观察E、中药保胎答案：B解析：负压吸引术适用于妊娠1 0 周内。6 0 .给高热患者酒精擦浴是为了增加A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗答案：D解析：由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%30%61.某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行评价，观察资料统计如下（地fillM l勿区人口稳定）实验组 999I对照组 000-其效果指数和保护率依次为A、99%.110B、110.99%C、100.99%D、99%.100E、100.90%答案：C62.中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是A、脑型B、休克型C、肺型D、混合型E、惊厥型答案：E解析：中毒型细菌性痢疾：可分为四型。（1 ）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者澹妄或昏迷，皮肤花纹 湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。（2 ）脑型（脑微循环障碍型）：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谑妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。（3）肺 型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。（4 ）混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并D I C衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。6 3.男性，5 6 岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2 c m X2 c m 大小，无压痛，脾肋下2 c m,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期 A I B、B、I I I B、C、IIA、B、I VC、D、I VE、答案：E解析：A n n A r b o r 会议制定之临床分期（1 9 6 6 ）I 期：侵及一个淋巴结区（I）,或侵及一个单一的结外器官部位（I E ）o I I 期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（U ）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1 个以上淋巴结 区（I I E ）。川期：横隔上下均由淋巴结病变（川）。可伴脾累及（I I I S ）、结外器官局限受累（I H E ）或二者皆有（I I I E S ）。I V 期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A-一无症状者；B 有症状者(无原因的发热38 度以上，连续三天以上者，盗汗;6 个月内无原因的体重下降1 0%者)。6 4 .男婴，1 0 个月，4天前发热、流涕 干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促 皮疹消退而来诊。体查：T4 0,P 1 6 9 次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2 B m,脑膜刺激征(-)o下列哪种诊断可能性最大A、支气管肺炎并休克B、麻疹并肺炎、心力衰竭C、金匍国肺炎 败血症D、以上都不是E、病毒性肺炎并休克答案：B解析：发热4天后，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2 B m,患者考虑合并心衰。6 5 .男性，3 6 岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率1 2 5 次/分。呼吸40 次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选A、西地兰静注B、双氢克尿塞口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻答案：C解析：呼 吸4 0次/分，端坐，有脐疝，提示腹水量大影响呼吸功能，需立即减少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好。66.葡萄球菌肺炎A、咳 频,喘 憋,发 绢B、常见猩红热样或尊麻疹样皮疹C、全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克D、刺激性咳嗽为突出表现E、喘憋为突出表现答案：B解析：葡萄球菌肺炎临床表现症状和体征金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现12天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟 咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状,如呕吐 腹泻 腹 胀（由于中毒性肠麻痹）等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。此题中C项的描述不恰当，应该说病情严重者中毒症状较明显，而不是所有的葡萄球菌肺炎患儿中毒症状均很明显可以出现休克。67.气体交换时肺泡内0 2首先通过A、肺泡上皮细胞B、肺间质C、毛细血管基膜和内皮细胞D、肺泡表面液体层E、肺泡表面活性物质答案：D解析：从肺毛细血管至泡腔之间的气体交换膜称为呼吸膜。呼吸膜(肺泡膜)，包括六层结构：(1 )单分子的表面活性物质层和肺泡液体层；(2 )肺泡上皮层；(3 )上皮基底膜层；(4 )组织间隙层；(5 )毛细血管基底膜层；(6 )毛细血管内皮细胞层6 8.患者女性，3 2 岁。发现左乳房包块1 0 天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5 cm X1.5 cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。铝靶X 线检查示1.5 cmX1 cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。问题1 单选题 准备手术治疗。以下可以选择的术式中，必须在术后放疗的是A、保留胸大肌的改良根治术B、全乳房切除术C、保留乳房的乳腺癌切除术D、保留胸大、小肌的改良根治术E、乳腺癌根治术答案：C解析：题干：选择的术式中必须放疗的是：保留乳房的乳腺癌切除术后，放射治疗是以重要组成部分。应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。6 9 .易透过血脑屏障的药物具有特点为A、分子量大B、极性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、与血浆蛋白结合率高答案：C解析：血脑屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种屏障的总称。其中前两者对药物的通透具有重的作用，这是因为脑毛细血管内皮细胞间接紧密，间隙较小，同时基膜外还有一层星状细胞包围，大多数药物较难通过，只有脂溶性强 分子量较小的水溶性药物可以通过血脑屏障进入脑组织70.高泌乳素血症的药物治疗首选A x 赛庚R i EB、漠隐亭G酮康嗖D、奥曲肽E、黄体酮答案：B解析：浪隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GHx TSH 和 ACTH分泌，湿隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤（微/巨腺 瘤）首选疗法。71.体育运动消耗大量ATP时A、ADP减少,ATP/ADP比值增大，呼吸加快B、ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变G ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快D、ADP减少,ATP/ADP比值恢复E、以上都不对答案：C解析：A T P 是人体的直接供能形式，而磷酸肌类高能磷酸键化合物（磷酸肌酸）是能量储存形式，当肌肉收缩需要能量时，磷酸肌酸分解放能，以供A D P 磷酸化生成A T P。体育运动消耗大量A T P,故 A T P/A D P 比值下降，此时机体呼吸加快，以满足供氧需求。7 2 .乙型肝炎发病的时间分布是A、春季高峰B、冬春高峰C、夏季高峰D、夏秋高峰E、无季节高峰答案：E解析：此题考查关于乙型肝炎流行特征的内容。乙型肝炎呈世界范围流行，乙型肝炎发病无明显的季节性。所以本题选E。7 3.描述一组近似正态分布资