中医急诊模拟考试试题3.pdf
中医急诊模拟试题3一、选择题A 型题(每题2 分，共 40分)1、以下哪本书首次以急诊手册形式论述常见急症的应急处理：A、肘后备急方B、内经C、千金要方D、伤寒论E、外台秘要2、有机磷中毒首选下列哪种药物治疗：A、5%碳 酸 氢 钠 B、纳 洛 酮 C、速 尿 D、维生素C E、阿托品3、神昏的急救处理原则：A、开窍 醒 神 B、化痰 开 窍 C、开闭 通 窍 D、扶正 固 脱 E、回阳益气4、下列哪项不是中风的主症为：A、半身不遂B、言语蹇涩C、偏身麻木D、共济失调E、神识昏蒙5、2 005 年国际心肺复苏指南中成年人的胸外心脏按压与人工呼吸比为：()A：30:2 B、1 5:2 C、5:2 D、2:30 E、2:1 56、肾衰偏于脾肾阳虚的虚证代表方为：A、实 脾 汤 B、六味地 黄 丸 C、真 武 汤 D、金匮肾 气 丸 E、温胆汤7、高热辩证属里虚证的代表方：A、银翘散 B、当归补血汤 C、参苓白术散D、大柴 胡 汤 E、补中益气汤8、下列脱证临床表现特点，哪一项是错误的：A、神 情 淡 漠 B、尿 少 C、脉沉细无力D、四肢 厥 冷 E、收缩压小于8 0m m H g,脉压差小于2 0m m H go9、风温肺热病辩证属热陷心包证的治法是：A、清热疏风开窍 B、养阴清热开窍 C、辛凉疏散 D、清 热 化 痰 E、清热豁痰开窍1 0、暴泻的病性是以 为主：A、正虚 B、邪实 C、虚实夹杂 D、本虚标实 E、上盛下虚1 1、正气充实，口服毒量不大2-3小时的急性中毒患者，如何急救：A、洗胃法 B、泻下法 C、催吐法 D、中和毒物 E、利尿法1 2、酒精中毒意识障碍时首选药物：A、尼可刹米 B、纳洛酮 C、多巴胺 D、洛贝林 E、肾上腺素1 3、心肺复苏术中胸外心脏按压速率：A、1 0 0 次 分 B、8 0 次 分 C、6 0 次 分 D、1 2 0 次 分 E、1 50 次 分1 4、急黄辩证邪在营血证的代表方：A、菖蒲郁金汤 B、犀角散 C、陷胸承气汤 D、清瘟败毒散 E、茵陈蒿汤1 5、哪一项对气胸的处理不正确A、卧床休息 B、镇静镇咳 C、排气治疗 D、外科 手 术 E、胸部X 线检查1 6、心脉痹阻为何种疾病的主要原因：A、猝死 B、心衰 C、卒心痛 D、卒中风 E、神昏1 7、真心痛相当于西医的何病：A、不稳定型心绞痛 B、稳定性心 绞 痛 C、劳累性心绞痛 D、自发性心绞痛E、急性心肌梗死1 8、暴吐的基本病机是：A、胃 气 不 宁 B、肝胃不和 C、传到失司 D、胃气暴逆 E、邪毒犯胃1 9、咯血辩证虚证应选用何方：A、圣愈汤 B、当归补血汤 C、百合固金汤 D、参附汤 E、四物汤2 0、哪一项不属于M O DS 辩证分型：A、阳气暴脱 B、毒热内盛 C、气阴耗竭 D、瘀毒内阻 E、阴阳两脱二、选择题X型 题（每题2分，共10分）1、急性脾心痛发生的病机是：A、脾胃虚弱 B、气机逆乱 C、肠胃受伤 D、热毒炽盛 E、肝脾受损2、心肺复苏有哪些内容：A、胸外心脏按压 B、电除颤 C、人工循环 D、人工呼吸 E、判断意识3、脱证的治疗原则是：A、救因回阳 B、益气固本 C、大补元气 D、固脱养阴 E,回阳救急4、中暑有哪些辨证分型：A、阴暑 B、阳暑 C、暑风 D、暑厥 E、伤暑5、暴泻宜采取的高效、速效治疗手段是：A、祛邪止泻 B、保津补液 C、收涩止泻 D、通腑泻毒 E、扶正祛邪三、填空题：（每 题1分，共10分）1、卒 死 的 病 位 在,与、的关系密切。2、基础 心 肺 复 苏 措 施 包 括、和 o3、抢救急性中毒患者时，为了减少毒物 的 吸 收 常 用 的 方 法 有、四、名 词 解 释（每 题3分，共10分）1、多脏器功能障碍综合征2、厥心痛3、顺传五、简答题：（每题5分，共10分）1、论述厥心痛与真心痛的临床特点鉴别。2、急性出血的辩证分型，治法，代表方名。六、病例分析题（每 题10分，共20分）1、张XX,男性，4 8 岁。既往有高血压病史，时有眩晕，头晕，手足麻木症，间歇服降压药治疗，今天中午与人口角后突见神志昏蒙，左侧肢体强痉拘急便秘，舌红绛，苔黄腻而干，脉弦滑数。查体：浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约 3 m m,左侧肌张力增高，左侧巴氏征(+)，脉率1 0 2 次/分，血压1 8 0/1 2 0 m m H g.(1)该患者的中西医诊断、辨证分型；(2)辨证分析；(3)急救原则及措施；(4)治法、方药及处方分析。2、刘某，男，7 8 岁，心悸气短，动则尤甚4 个月，加重5 天。现心悸喘促，不能平卧，双下肢浮肿按之没指，咳嗽痰多色白，胸闷，面色晦暗，口唇青紫，颈静脉怒张，舌暗有瘀斑，苔白厚，脉沉涩。体查：双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心率120次/分，齐，未闻及杂音。肝区压痛(+),血常规：白细胞7.8*109/L,心电图：窦性心律，心率120次/分，心肌劳损。请回答：(1)、请写出该患者的中医病名诊断、辨证分型。(2)、请写出该患者的西医诊断。(3)、请给本病进行辨证分析。(4)、请写出治法、代表方，药物组成。参考答案一、选择题A型题1-5、A E A D A 6-10.C B C E B 11-15 C C A B B 16-20,C E D C E二、选择题X 型题1-5、B D A B O D E A B B C D A B三、填空题1、心、肺、脾、肾2、畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压3、催吐、洗胃、泻下四、名词解释1、多脏器功能障碍综合征多脏器功能失调综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克引起的、以严重生理紊乱为特征的临床症状群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的多个器官功能障碍或功能哀竭。2、厥心痛是指发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷，压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，疼痛程度较轻，持续时间较短，在 3-5分钟内者称厥心痛。3、顺传指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。它体现了病邪由表入里，由浅入深,步步深入，病情由轻而重，由实致虚的传变形式。五、简答题1、论述厥心痛与真心痛的临床特点鉴别。真心痛厥心痛疼痛程度重轻疼痛诱因多在休息时劳累或休息时伴随症状气短、烦躁、汗出、恐惧出汗、焦虑2、急性出血的辩证分型，治法，代表方名。持续时间长短含服硝酸甘油不能缓解能缓解六、病例分析题咯血实证肝火灼肺清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散肺热壅盛清热泻肺，化痰止血泻白散合小陷胸汤虚证滋阴清热，润肺止血百合固金汤呕血便血实证清热泻火，凉血止血泻心汤虚证益气健脾，摄血归脾汤1、(1)中医诊断：卒中风中脏腑(风火上扰清窍)西医诊断：1.急性脑血管意外(2)辨证分析：缘患者平素肝阴不足，肝阳偏亢，因情志相激，更伤肝木，肝伤则气逆化火,血随气上，逆犯脑髓，脑髓受伤，经络不利，神机失用，成为“卒中风”，神志昏蒙，故为中脏腑。肝风内动，火伤津液，筋脉失濡故见左侧肢体强痉拘急；热盛津伤，肠道津亏，故便秘；舌红绛，苔黄腻亦为风火上扰清窍之征。本病病位在脑，病性为本虚标实，病机为气血逆乱，上犯脑髓。(3)急救：当以“急则治其标”，“甚者独行”为先，当以破血行瘀、泻热醒神为大法。措施：针剂：清开灵注射液40-60ml或醒脑静20m L加入等渗溶液中静滴。中成药：安宫牛黄丸或安脑丸，每 次1-2丸，每日4-6次，鼻伺或灌肠。亦可用通腑醒神液保留灌肠。持续低流量吸氧，有痰者予吸痰，密切观察生命体征。针刺：石氏醒脑开窍针法：可取内关、合谷、百会、人中等穴。刺穴术：可选十宣、人中、金津、玉津等，每次放血2mL(4)治法：熄风清热、醒神开窍方药：天麻勾藤饮加减天 麻1 0勾 藤2 0生石决明3 0黄 苓10桅 子1 0天竺黄1 0川牛膝1 0丹 皮12生 大 黄(后 下)10上药加清水500m l,煎 成150ml，鼻伺处方分析：方中天麻、勾藤平肝熄风，生石决明镇肝潜阳，川牛膝引血下行，黄苓、桅子清泻肝火，天竺黄清热涤痰醒神，丹皮清热凉血活血，生大黄清热通腑。2、(1)、心衰；痰瘀内阻证；(2)、慢性右心功能衰竭(3)、辨证分析：心血淤阻，脉道不利，水瘀互结而致心体受损，脏真受伤，心 脉“气力衰竭“，无力行气运血而生心衰。心主血脉，心脉瘀阻，心事所养，故心悸，胸闷，瘀阻气机,气机不畅，则见喘促，不能平卧；血瘀气滞，气化不利，水液内停，则下肢浮肿；痰饮内停于肺，则见咳嗽痰多；面色晦暗，口唇青紫，颈静脉怒张，舌暗有瘀斑，苔白厚，脉沉涩均为痰瘀内阻之象。本病病位在心，病性为本虚标实，本虚为气虚，标实为痰瘀，病机为痰瘀内阻。(4)化瘀利水血府逐瘀汤合苓桂术甘汤组成：当归、生地、桃仁、红花、炙甘草、枳壳、川茸、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、泽泻、茯苓、桔梗、白术
