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全国护士技能大赛理论考试题库T O项护理技术操作理论L 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。2 打开包后的干镶子罐、持物钳应当4小时更换。已打开的溶液有效使用时间是2 4 小时。无菌盘有效期为4小时。3测腋温的测量时间是5-1 0 分钟，测量口温时间是3分钟，测量肛温时间是3分钟。4测量血压计时，协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。5 尿潴留患者一次导出尿量不超过1 0 0 0 毫升，以防 出 现 虚 脱 和 血 尿。6 使用简易呼吸器时，氧流量应调节至8-1 0 升/分，每 次 送 气 4 0 C H 6 0 0 毫升，频 率 1 0-1 2 次 份。7心外按压时，按压幅度应 使 胸 骨 下 陷 依 厘 米；按压时间:放松时间为1：1 ；按压频率为1 0 0 次 份；胸外按压:人工呼吸为3 Q 2。二、选 择 题（每 题 1 分，共 2 0 分）1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）A无菌操作前后。B直接接触患者前。C 直接接触患者后。D 穿脱隔离衣前后。E 处理污染物品前2无菌持物钳的使用错误的是（BA不能夹取未灭菌的物品，B取远处物品时;应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。C 使用无菌钳时不能低于腰部。D 标明打开日期及时间。E 不能夹取油纱布。3需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测 量 1 分钟脉搏的是（QA脉搏短细 B间歇脉 C 洪脉 D 奇脉 E 速脉4 戴手套时的操作哪项不妥（D）A 未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手C 戴手套的手不可触及另一手套的里面D 戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套E 脱手套时，应翻转脱F。5 取用无菌溶液时最先检查的是（QA 名称 B是否变质C 有效期 D 是否浑浊 E 瓶盖有无松动6 使用无菌容器时，那种做法不妥A 不可污染盖内面。B 不可污染容器边缘。C 不可污染容器边缘内面。D 记录开启的年月口 口期、时间）E 有效使用时间为2 4 小时7.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）A 定人员、定部位、定体位、定血压计。C 定时间、定部位、定体位、定血压计。E 定时间、定部位、定体位、定病人。a 关于导尿术的目的叙述错误的是A 采集患者尿标本做细菌培养。C 为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量魄救休克或者危重患者，准确记录尿量B 定时间、定部位、定次数、定血压计。D 定方法、定部位、定体位、定血压计。B 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。D 卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁a 动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5-10分钟。（E）A 1-2 分钟 B 2-4 分钟 C 3-6 分钟 A 8 分钟 E 5-10分钟1 Q预防过敏反应最重要的措施是（C）A 了解患者身体状况 B 询问患者药物过敏史C 药物过敏试验 D 向患者解释，取得患者配合E 观察患者局部皮肤状况11抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是（E）A 立即平卧 B 氧气吸入 C 停止用药 D 注意保暖 E 皮下注射肾上腺素1 2皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。（B）A 10分钟 B 15 分钟 C 2 0分钟 D 2 5 分钟 E 3 0分钟1 3为患者实施头部降温的主要目的。（D）A 局部消肿，B 减轻疼痛。C 限制炎症扩散，D 防止脑水肿 E 减轻充血和出血，1 4实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：。A 帮助患者暴露擦浴部位 B 按正确方法及顺序擦浴C 头部置热水袋，足底部置冰袋 D 随时观察患者病情变化E 擦拭完毕半小时后测量体温1 5心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（NA 胸骨中下1/3 处。B 胸骨中部1/3 处C 胸骨下段1/3 处 D 胸骨右缘l a r 处E 胸骨右缘2c m 处1 6接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为A 5 0 l O C t a H g B 80 16（h n H gC 1O Q-180r a l i 4g D I 00-15 0r m H gE 15 0 200r m H g17.咽拭子标本采集法的是目的（A 取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。B 取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。C 取患者U 腔粘膜分泌物做细菌培养。D 取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。E 取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。1 8 为患者洗胃时，每次注入洗胃液量为。A 100-3 0f t n l B 200-400h i l C 3 00-5 00m l D 400-6 0（k n l E 5 00-80（h i l1 9 对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应 每（B）小时一次A 1小时 B 2小时 C 3 小时 D 4小时 E 5 小时2Q下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）A 有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体 B 局部皮肤用透明贴或减压贴保护C增加翻身次数 D 防止局部继续受压E 受压部位皮肤按摩三、判 断 题（每 题 2分，共 20分）（X）1 .护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。（一用一消毒）。价）2.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠灰）3.静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头，用 2 1 0 毫升肝素盐水正压封管。（5T 0 毫升）（7）4.实施乙醇擦浴过程中，患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用，）5 .心肺复苏时，判断患者呼吸是通过看、听、感 觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。（V）6感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。（V）7 将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（X）8搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（就位后拉好护栏）（X）9受压皮肤在解除压力1 5分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（3 0 分钟）（V）1 Q 褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。四、简 答 题（每 题 1 0 分，共 4 0 分）（）口腔护理的目的有哪些？Q）保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。（-）怎样给一位昏迷患者插胃管？为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约1 5厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。（三）怎样指导患者进行氧气吸入？L 根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。2告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。3告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。4告知患者有关用氧安全的知识。（四）测血糖时的注意事项有哪些？1 测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码致。2确认患者手指酒精干透后实施采血。3滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4避免试纸发生污染。一、填 空 题 每 空 Q 5 分）1、脉搏短细的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。2 长期观察血压的患者，做 到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。3,为病人进行P I O C 置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。4 在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15 秒，连续吸痰不得超过3 次。5.患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。6 无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域。5,采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。6 使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。7.为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。&物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。9,对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。1（X 肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。11、呼吸中枢位于延脑和桥脑。12.如 遇 到 P I B 导管阻塞，严禁使用小于10 毫升的注射器。13,打开的无菌溶液有效使用时间是2 4 小时。1 4患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并 在 3 分钟后取出。1 5.高血压的标准为成人收缩压达到或超过1 6Q m H g 及舒张压到达或超过95 T l 田g 为高血压。1a电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。1 7.正 常 人 2 4 小时尿量为1 0 0 卜2 0 0 0 毫升，日夜尿量之比是3 L1&呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。ia肝昏迷的主要原因是血氨增高。2a脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。二、单选题1、患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（DA 1 2 小时 B 4 小时 C 3 6小时 D 4 8 小时2 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（。A 5 厘 米 B 8 厘 米 C 1 0 厘 米 D 1 5 厘米3.翻转患者时，翻身角度不超过A 3 0 度 B 4 5 度 C 5 0 度 D 60 度4 胸腔闭式引流瓶应低于胸腔A 4 0-5 0 厘 米 B 5 0-60 厘 米 C 60 8 0 厘 米 D 6 1 0 0 厘米5,下列哪项不是光疗的不良反应A维生素缺乏B发 热 C腹 泻 D低血钙&正常胎心率的范围（。A 1 0 0-1 4 0 次 份 B 1 2 0-1 5 0 次 份 C 1 2 0-1 60 次 份 D 1 3 0-1 60 次 份7.如痰液较多，需要再次吸引，应 间 隔 时 间 为（A 一 分钟 B 3-5 分钟 C 3-6分钟 D 6-8 分钟&下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素（A休 克 B体 温 过 高 C使用血管活性药物D贫血a 下列哪类病人宜使用轴线翻身法（A颅 骨 牵 引 B脊 椎 损 伤 C股关节术后D以上均是1 0.给病人洗胃时，每 次 注 入 洗 胃 液（。A 3 0 0 毫升 B 2 5 N 5 0 毫升 C 3 0 0 T 0 0 毫升 D 4 5 0 5 0 0 毫升1 1、下列哪些疾病禁止灌肠（A急 腹 症 B妊 娠 早 期 C消化道出血D上列均是12膀胱冲洗速度一般为（。A 4 0-6 0 滴 冷 B 6 0-8 0 滴 纷 C 8 0-1 0 0 滴 份 D 1 0 0 滴 分1 3.吸痰时压力应调节在（BA 1 0 0 H 0 0 厘 米 水 柱 B 1 5-0 0 毫米汞柱C 1 0 0 H 0 0 毫 米 汞 柱 D 1 5 0 2 0 0 厘米水柱14简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（。A K6升 份 B 6 8 升 份 C&-1 0 升 份 D 1 0-1 2 升 份1 5 .在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（OA 1 0 分 钟 B 1 5 分 钟 C 3 0 分 钟 D 1 小时1 6 .皮下注射胰岛素后，开始进食应在（B）A 1 0 分 钟 后 B 1 5 分 钟 后 C 3 0 分 钟 后 D 1 小时后1 7、咽拭子采集的部位不包括（D）A两 腭 弓 B咽 C扁 桃 体 D颊部1 8 .昏迷病人容易发生的合并症（D）A吸入性肺炎B结 膜 炎 C 口 腔 炎 D以上均是ia动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（。A 5 分 钟 B 1 0 分 钟 C 5-1 0 分 钟 D 1 0 分钟以上2a铺好的无菌盘的有效期为（B）三、判断题1、手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（X）2 打开的干镜子罐、持物钳应当4 小时更换。33,应用简易呼吸器时，每次送气4 0 0 6 0 0 毫升。（J）4 脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面115（1 0 3 0）厘米。（X）5 .胸外心脏按压的深度为4-6 （全 厘米。（X ）6 .实施口对口人工呼吸时，送气时间为1 秒。（J）7、连续吸痰不得超过2 （3）次。（X ）&需要长时间约束者，每 4（2）小时松懈约束带一次并活动肢体。（X）a 留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（X）1 0.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约6 0 厘米。（J）1 1、必要时可用高压注射泵推注造影剂。（J）1 2 输血袋用后需低温保存2 4 小时。（，）1 3.如脉率低于5 0 （6 0）次分钟或者节律不齐时，不可以服用强心成类的药物。（X）14伤寒患者灌肠量不能超过50 0 毫升。（J）1 5.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留1 5（3 0）分钟再排便，排 便 后 3 0 分钟测量体温（X）1 6,拔除胸腔闭式引流管后4 8（2 4）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（X）1 7 暖箱湿度应保持在55-65 （V）1&新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（J）若孕妇的胎心音少于1 2 0 次 份 或 者 大 于 1 60 次 份，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（J）2a 受压皮肤在解除压力3 0 分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（V）四、简 答 题（每 题 5分）1、吸痰的注意事项有哪些？答：严格执行无菌操作。观察病情。选择粗细适宜的吸痰管。插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间小于1 5秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。2 判断心肺复苏的有效指征？答：心肺复苏有效指征，包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于6C t aH g 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有小便出现；E C G 检查有波形改变。区 急性左心衰病人给氧时应注意的问题？答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓 度 为 3 收砂酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（K 6 L/m i n）。4.抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：发现药物外渗时应立即停止药物注入，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。遵医嘱皮下注射解毒剂，多卡因封闭，局部冰袋冷敷 A 1 2 小时。局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。疼痛剧烈时用5 0?硫酸镁湿敷,肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。5严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？比答案，按内科书改）答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。6.心脏骤停的临床表现？答：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；脉搏扪不到，血压测不出；心音消失；呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后3 0 秒钟内；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。7 气道内吸引不当可引起哪些后果？答：气道黏膜损伤。加重缺氧肺不张支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。&静脉采集血标本的原则？答：按照医嘱采集标本。采集前做好充分的准备。严格执行查对制度。掌握正确采集标本的方法。及时送检。一、填充题：1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管,避开炎症、硬结、瘢痕等部位。2皮 内 注 射 技 术 目 的 用 于 药 物 的 皮 肤 过 敏 实 验、预 防 接 种 及 局 部 麻 醉 的 前 驱 步 骤。3.如患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试,皮试药液要现用现配,剂量要准确,并备肾上腺 素 等抢救药品及物品。4 为患者实施头部降温，可以防止 脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。5.为患者实施局部物理降温，可以减轻 充 血 和 变 血,限制 炎症扩散,减 轻 疼痛。6物理降温时，应当避开患者的枕后、耳 龈 心前区、腹部、阴囊及 足底部位。7.基础生命支持技术主要包括：开放气道、人 工 呼 吸、胸外心脏按摩。&U对口人工呼吸的方法：送 气 时 捏住患者鼻子,呼 气 时 松开,送气时间为 1#,见胸廓抬起即可。a 应用简易呼吸器时，氧流量为 8-1 0 升 份,一 手 以“时 手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器，每次送气 4 0 A 60 0 毫升,频率 1 0-1 2 次 份。Id胸外按压部位：胸骨中下1/3 处；按压幅度：使胸骨下陷A5厘 米；按压时间：放松时间=1 1；按压频率：1 0 0 次 冷;胸外按压：人工呼吸=3 Q 2。二、是非题：1、臀大肌注射连线定位方法是取骼崎最高点与尾骨连线的外上1/3 处为注射部位。（错）2,肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。（错）&肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（对）4 皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（错）5,皮下注射刺激性强的药物必须少量、缓慢。（错）6,告知患者在软组织扭伤、挫 伤 2 4 小时内禁忌使用热疗。（错）7,使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（对）&冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过30 分钟。（对）a 胸外按压和人工呼吸的比是3Q 2（对）10.胸外按压的频率：10 0 次 份；简易呼吸器按压频率：A 12次 份。（错）三、选择题：1、肌内注射侧卧位的体位准备是（b ）（a）上腿弯曲，下腿伸直（b）下腿弯曲，上腿伸直（0两腿伸直，足尖相对（d）两腿弯曲，放松2除哪一项外是皮内注射常用的方法。（C）（a）药物过敏实验（b）预防接种（c）药物治疗（d）局部麻醉的起始步骤3,通过皮下注射给予药物治疗，以下除哪一项外。（d）（a）预防接种（b）局部麻醉（c）胰岛素治疗（d）刺激性强的药物4,皮下注射胰岛素时，告知患者注射后正确开始进食时间。（b）（a）10分 钟（b）15分 钟（c）25分 钟（d）30分钟5 一般患者在软组织扭伤、挫伤几小时后才能使用热敷？（d）（a）8小 时（b）12小 时（c）24小 时（d）48小忖6 .物理降温时应当避开的部位除哪一项外？（d）（a）枕后（b）心前区（c）腹 部（d）手心7、使用时，连接简易呼吸器的氧流量为（b）（a）10 12 升 份（b）8-10 升 份（c）8 升 份（d）12 升 粉8.胸外按压：人工呼吸的比值是（d）（a）4 1（b）8 1（c）I Q 1（d）3f t 29,正确胸外按压的部位是（c）（a）心尖部（b）胸部左侧（c）胸骨中下1/3处（d）胸骨中上1/3处10.简易呼吸器每次送气量为（a）（a）4 0g 6 0 f t n l （b）3 0 g 5 0 c h i 1 （c）25 0-6 0 0 ml （d）5 0 A 8 0 f t n l四、简答题：1、简述肌内注射的目的和注意事项？1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射;3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2如何指导实施物理降温患者？1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4）告知患者在软组织扭伤、挫 伤4 8小时内禁忌使用热疗。3.物理降温的目的？D为高热患者降温。2）为患者实施周部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3）为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢:减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。4,皮内注射的注意事项1）如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2）皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3）皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。5,简述心肺复苏术的注意事项？1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。5 0项护理技术操作理论考试卷一、填空题 每 空Q 5分）1、脉搏短细的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。2长期观察血压的患者，做 到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。3,为病人进行P I O C置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。4 在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过1 5 秒，连续吸痰不得超过3 次。5.患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。6无菌区是指经过灭菌处理，而未被污染的区域。5 采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。6,使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。7、为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。8.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。a 对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。Id肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。1 1、呼吸中枢位于延脑和桥脑。12如遇到P K C 导管阻塞，严禁使用小于1 0 毫升的注射器。1 3,打开的无菌溶液有效使用时间是2 4 小时。14患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并 在 3 分钟后取出。1 5 .高血压的标准为成人收缩压达到或超过1 6（h n H g 及舒张压到达或超过9 5 1 晔 为 高 血 压。1 6.电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。1 7 .正 常 人 2 4 小时尿量为1 0 0 口 0 0 0 毫升，日夜尿量之比是3 L1 8 .呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。ia肝昏迷的主要原因是血氨增高。2a脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。二、单选题1、患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（DA 1 2 小时 B 4 小时 C 3 6 小忖 D 4 8 小忖2 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（OA 5 厘 米 B 8 厘 米 C 1 0 厘 米 D 1 5 厘米&翻转患者时，翻身角度不超过（D）A 3 0 度 B 4 5 度 C 5 0 度 D 6 0 度4 胸腔闭式引流瓶应低于胸腔A 4 0-5 0 厘米 B 5 0-6 0 厘米 C 6 0 8 0 厘米 D 6 0-1 0 0 厘米5,下列哪项不是光疗的不良反应（A）A 维生素缺乏B 发 热 C 腹 泻 D 低血钙6 正常胎心率的范围（。A 1 0 0-1 4 0 次 份 B 1 2 0-1 5 0 次 份 C 1 2 0-1 6 0 次 份 D 1 3 0-1 6 0 次 份7.如痰液较多，需要再次吸引，应 间 隔 时 间 为（A X 分 钟 B 3-5 分钟 C 3-6 分钟 D 6-8 分钟&下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素（A 休 克 B 体 温 过 高 C 使用血管活性药物D 贫血9 下列哪类病人宜使用轴线翻身法（A 颅 骨 牵 引 B 脊 椎 损 伤 C 股关节术后D 以上均是Id给病人洗胃时，每 次 注 入 洗 胃液（。A 3 0 0 毫升 B 2 5 0-3 5 0 毫升 C 3 0 0 T 0 0 毫升 D 4 5 0-5 0 0 毫升1 1 下列哪些疾病禁止灌肠（口A 急 腹 症 B 妊 娠 早 期 C 消化道出血D 上列均是12膀胱冲洗速度一般为（。A 4 0-6 0 滴 份 B 6 0-8 0 滴I 分 C 8 0-1 0 0 滴 份 D 1 0 0 滴欣1 3 .吸痰时压力应调节在（B）A 1 0（X00厘 米 水 柱 B 1 5 0 2 0 0 毫米汞柱C 1 0 0 H 0 0 毫 米 汞 柱 D 1 5 0 0 厘米水柱14简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（。A A 6升 份 B 6-8 升 份 C 8-1 0 升 份 D 1 0-1 2 升 份1 5 在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（。A 1 0 分 钟 B 1 5 分 钟 C 3 0 分 钟 D 1 小时1 6 .皮下注射胰岛素后，开始进食应在（EA 1 0 分 钟 后 B 1 5 分 钟 后 C 3 0 分 钟 后 D 1 小时后1 7 .咽拭子采集的部位不包括（D）A两 腭 弓 B咽 C 扁 桃 体 D 颊部1 8 .昏迷病人容易发生的合并症（B）A吸 入 性 肺 炎 B结 膜 炎 C 口 腔 炎 D 以上均是19动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（。A 5 分 钟 B 1 0 分 钟 C 5-1 0 分 钟 D 1 0 分钟以上2a铺好的无菌盘的有效期为（B）三、判断题1、手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（X）2 打开的干镒子罐、持物钳应当4 小忖更换。（J）3,应用简易呼吸器时，每次送气4 0 0 6 0 0 毫升。（J）4 脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面1 0 T 5（1 0-0）厘米。（X）5 .胸外心脏按压的深度为4-6（4 H 5）厘米。（X）6 .实施口对口人工呼吸时，送气时间为1 秒。（J）7、连续吸痰不得超过2（3）次。（X）8.需要长时间约束者，每 4（2）小忖松懈约束带一次并活动肢体。（X）a 留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（X）1 0,膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约6 0 厘米。（J）1 1 必要时可用高压注射泵推注造影剂。（J）12输血袋用后需低温保存2 4 小时。（J）U如脉率低于5 0 （6 0）次分钟或者节律不齐时，不可以服用强心求类的药物。（X）14伤寒患者灌肠量不能超过5 0 0 毫升。（J）1 5.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留1 5（30）分钟再排便，排 便 后 30 分钟测量体温。（X）1 6,拔除胸腔闭式引流管后4 8（2 4）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（X）1 7.暧箱湿度应保持在55-65 （V）1&新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（V）ia若孕妇的胎心音少于1 2 0 次 份 或 者 大 于 1 60 次 份，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。32a受压皮肤在解除压力3 0 分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（J）四、简 答 题（每 题 5分）1、吸痰的注意事项有哪些？答：严格执行无菌操作。观察病情。选择粗细适宜的吸痰管。插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间小于1 5秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。2 ,判断心肺复苏的有效指征？答：心肺复苏有效指征，包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于6（h n H g 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润：散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有小便出现；B 0 3 检查有波形改变。3 .急性左心衰病人给氧时应注意的问题？答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓 度 为 3 产 蟠 精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4 6 L/m i n）。4 抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：发现药物外渗时应立即停止药物注入，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。遵医嘱皮下注射解毒剂，须 1 多卡因封闭，局部冰袋冷敷6-1 2 小时。局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。疼痛剧烈时用5（硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。5.严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？比答案，按内科书改）答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血忖各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。6.心脏骤停的临床表现？答：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；脉搏扪不到，血压测不出；心音消失；呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后3 0 秒钟内；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。7、气道内吸引不当可引起哪些后果？答：气道黏膜损伤。加重缺氧，肺不张、支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。8,静脉采集血标本的原则？答：按照医嘱采集标本。采集前做好充分的准备。严格执行查对制度。掌握正确采集标本的方法。及时送检。2 0 0 7 年三基三严护理理论考试试卷一、填 空 题（每 空 1 分，共 2 0 分）1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。2 患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是舐尾部。3.静脉输液调节输液速度时，一般 成 人 4 卜 6 0 滴 份 钟，儿 童 2 卜 4 0 滴 分 钟。4 铺好的无菌盘有效期为4 小时。5 .除颤器电极板上“A，代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；S 代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2-4 肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬须法和托颌法。6 .王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为1 8 0/l O C h n H g 护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23 9 4/1 X 3k P a；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高20 4Q n r H g,7.常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。8,注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。a使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。i d 护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。二、选 择 题（每 空 1分，共 20分）1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA、2小时 B、4小时 C、12小时 D、24小时 E 36小时2 患者吸氧的流量为4L/m in其吸氧的浓度是BA、4咻 R 37%C 3眺 D、27%E、2取区 静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容DA 液体的名称 H 浓度和剂量 G 生产日期和有效期 D 开瓶时间 E 液体的质量4进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本BA 抽血检查甘油三酯B 抽血做交叉配血试验G 检 查 血 糖 D 检查二氧化碳结合力E检查肝功能5,输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是DA 呼吸困难、发绢 R 胸闷气促、烦躁不安G 心悸、恶心、呕吐 D 呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰E 寒战、高热、呼吸困难6,皮内注射的皮肤消毒剂为CA 络合碘 B织碘酊 G 7斑 醇 D a蟒 扎 溟 镀 E 2过氧化氢7.口臭患者应选择的漱口液是BA 1 4 碳酸氢钠溶液 R 过氧化氢溶液G Q 1%醋酸溶液 D 2 硼酸溶液E Q 02%吠喃西林溶液&取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是BA 检查瓶口有无裂缝 B 冲洗瓶口G 查看溶液的颜色 D 检查溶液有无沉淀 E嗅察溶液有无异味9,进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是AA 用药史和过敏史 R 意识状态与合作能力 G目前诊断与病情U 注射局部有无红肿硬结 E目前心理状态与家庭经济状况1 0,在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA 2小时 B 4小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为BA 5秒 B 15秒 G 1分钟 D （X）1Q青霉素皮试液每毫升含5 1 0 0单位。（X）1L 口腔护理时，口腔护理溶液应选择生理盐水。（X）12尿道战伤患者禁止导尿。（J）13给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。（14对服用强心玳类药物的患者，服药前应数脉搏并服药（X）1 5为气管切开患者吸痰时，选则吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的1/2（V）16应用动脉血标本采集技术时，对于有出血倾向的患者应慎用。（J）17经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保证有效通气（J）1 8 对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击，以提高除项成功率。（J）1 9 为防止患者在 翻 身 或 活 动 时 管 被 牵 拉 脱 出，应 将 管 固 定 于 患 者 床 上。（X ）2 Q 胸腔闭式引流的患者无论在病床上还是搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。（J）二.填 空 题 每 空 1 分（共 3 0 分）.1 对服用强心贰类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注 意 其 节 律 变 化。2吸痰过程中应观察患者心率、血压、呼吸的变化情况。3全身性物理降温法主要包括冰袋物理降温和酒精擦浴。4电除颤的标准部位是一个电极置于心尖部，另一个电极置于心底部。5 需较长时间约束者每2 小时松解约束带一次。6咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。7 膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床血约6 0 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。&胎心音听诊的目的了解胎儿在宫内情况。妊 娠 1 8 H o 周时，用听诊器经孕妇腹部可听到胎心首Oa 一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢碎消和部分致病菌。1Q血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用税动脉、股 动 脉、足背动脉、肱动脉等动脉。1 1 取用无菌溶液后，应 注 明 开 瓶 日 期，已打开的溶液有效使用时间是2 4 小 时。1 2 皮内注射通常选用1 毫升注射器，进 针 角 度 为?。1 3 协助患者移向床头法应注意遵循节力原则，护士动作应轻稳，避免对患者的拉、拽 等动作1 4 自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液3 0 0 3 0 0 毫升。1 5搬动脑室引流患者时，要 先 夹 闭 引 流 管，待患者安置稳定后打开引流管。1 6 新生儿脐带护理时应重点查看有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。1 7.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当 胃 管 插 入 会 厌 部 时 约 1 5厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。1 8 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。1 9 行鼻饲患者，应该每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过1 5 0 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。2 Q 输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入Q琬 化 钠 溶 液，防发生反应。2 1.经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间1 5 秒，连续吸痰不超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2 2 徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸 1 0秒，如已恢复，进行下一步生命支持。2 3 患者洗胃过程中出现血性液体，立 即 停 止 洗 胃。2 4 除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少1 0 厘米。25为孕妇进行会阴消毒时，要了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流 液 情 况。2 6 青霉素皮试液每毫升含1 0 0-5 0 0 单位.2 7 实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约6 0 厘米，滴 数 一 般 为 8 0-1 0 0 滴 冷。2 8 更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的大小和形状。2 9 除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器，至 少 1 0 厘米.3 Q 给气管插管气管切开病人实施吸痰技术时.，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调 至 1 0 咻，吸 氧 2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。三.