总库临床护理实践指南护理题含答案.doc

总库临床护理实践指南护理题一.填空题1.引流是指依靠吸引力或重力从（体腔）或（伤口)引出液体的行为、过程和办法。2.大量输入库存血时应警惕 （高血钾）和（酸中毒）的发生。3.护士条例自（2008.5.12 ）起实施。4.造成压疮的三个主要物理力是（压力）、（摩擦力）、（剪切力）。5.心肺复苏的三个步骤 (开放气道) (人工呼吸) (胸外心脏按压)。6.气道护理的目的是（维持气道)的通畅，保证(肺通气)和(换气过程)的顺利进行，改善(缺氧)状况，预防（并发症）的发生。7.病室的一般温度以（18-22）为宜、湿度以（50-60%）为宜。8.护士执业注册有效期为（5年），护士执业注册有效期届满前（30日）日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。9.有效排痰的操作要点（有效咳嗽）（叩击与震颤）（体位引流）。10.分级护理是指患者在（住院期间），医护人员根据患者（病情）和（生活自理能力），确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）和（三级护理）。二名词解释1.尿失禁 ：指排尿失去意识控制或不受意识控制 尿液不自主流出。 2.压疮：是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。3.休克: 休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合症。4.潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达高远潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停30-40秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样故称潮式呼吸。5.症状：疾病过程中机体内一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。三简答题1.在什么情形下，护士不宜注册？答：1.服刑期间；2.因健康原因不能或不宜执行护理业务；3.违反护士管理办法被中止或取消注册；4.其他不宜从事护士工作的。2.简述高热病人的护理措施？答：1、降低体温2、加强病情观察；3、补充营养和水分4、促进病人舒适：休息、口腔护理、皮肤护理；5、心理护理。3. 对特级护理患者的护理要点有哪些？ 答：（一）严密观察患者病情变化、检测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准备测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。4. 咯血的护理的操作要点？答：1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。2.及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。3.吸氧。4.建立静脉通路，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。5.观察、记录咯血量和性状。6.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。7.保持大便通畅，避免用力排便。5.输液过程中空气栓塞的护理措施？答：A输液前排进输液管内的空气，输液过程中密切观察，挤压输液或输血时应专人守护B停止输液，配合医生进行抢救，安慰病人减轻恐惧感C采取左侧卧位头低足高，使气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉口，随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收D氧气吸入。四判断题1.为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是先脱右肢，先穿右肢。 ( 否 )2.护士连续注册，必须在前一注册期满前60日内对中华人民共和国护士执业证书进行个人或集体校验注册 。( 是 )3.病床间距小于1米。（ 否 ）4.伤寒患者灌肠时溶液不超过500毫升，液面不高于肛门30厘米。（ 是 )5.体温每升高1，心率平均每分钟约增加10次。（否 ）6.烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的1/3 。（ 否 ）7.石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是感觉异常 。（ 否 )8.上消化道出血患者粪便隐血试验阳性提示24小时失血量为5毫升以上 。（ 是 ）9.我国中华人民共和国护士管理办法是从1994年1月1日开始实施的。（ 是 ）10.实施暴露疗法时室温保持在28-32，相对湿度50-60%。（ 是 ）一、名词解释（每题5分，共25分）1.脑死亡：既全脑死亡，包括大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆死亡。2.意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。3.导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。4.无尿：无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h无尿者。5.鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。二、填空（每题1分，共30分）1、输入甘露醇的目的是（利尿消肿）2、三查八对 “三查”（血的有效期）、(血的质量)、(输血装置是否完好。）“八对”（姓名）、(床号)、(住院号)、(血瓶号)、(血型)、(交叉配血试验结果)、(血液种类和剂量。）3、造成压疮的主要物理力有（压力）、(剪力)、(摩擦力。）4、成人鼻饲插管的深度为（45-55cm），婴儿为（14-18cm）5、临界高血压：收缩压（140-149mmHg），或舒张压（90-94mmHg）6、稽留热多见于（肺炎）、（伤寒）、（儿童肺结核）7、护士收集病人资料时观察的内容有患者的（症状）、（体征）、（精神状态）、（心理反应）、（环境状况。）8、心肺复苏包括（开放气道）、（人工呼吸）、（胸外心脏按压）。三、选择题（每题4分，共20分）1、普通病室冬季适宜的室温是（C）A10-14度 B14-18度 C18-22度 D22-24度 E24-26度2、最自然的休息方式是（A）A 睡眠 B静坐 C卧床休息 D与朋友聊天 E看电视3、不属于特别护理记录单记录的内容是（E）A生命体征 B病情动态 C护理措施 D出入水量 E一级护理4、不须做血型鉴定和交叉配血的血液制品是（A）A自体输血 B新鲜血 C洗涤红细胞 D库血 E血浆5.住院患者的病历排列，首页是（E）A医嘱单 B入院病历 C病案首页 D护理记录文件 E体温单四、问答题（每题5分，共25分）1、发生空气栓塞为何要置患者于左侧卧位和头低足高位？因为此体位在吸气时，可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，而且左侧卧位可以使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，可分次小量地进入肺动脉内，对机体的损害较少，所以当发生空气栓塞时就立即置患者于左侧卧位和头低足高位。2、心肺复苏的基本指征（1）有意识恢复。（2）面色逐渐红润。（3）可扪及大动脉搏动。（4）自主呼吸恢复。3、卫生法的基本原则有哪些？（1）健康保护原则；（2）预防为主原则；（3）公平原则；（4）保障社会健康原则。4、吸氧评估和观察要点是什么？（1）评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。（2）评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。（3）动态评估氧疗效果。5、何种情况由原发证件部门吊销其护士执业证书？（1）发现患者病情危急未立即通知医师的；（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定；（3）泄露患者隐私的；（4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护理试题一 、名词解释休克、肠内营养、尿储留、医院感染、职业暴露二 、填空题1.优质护理服务措施包括 。2.三好一满意是指 。3.肠内营养的输注方式 。4.休克按临床分类为 。按发生原因的病理生理改变分为 。5.护士执业注册有效期为年。6.护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起年内不得申请执业注册。7.医疗垃圾分类 . 8.造成压疮的三个主要物理力是、。9.男性尿道的两个弯曲 和 ，三个狭窄为 。10.休克患者观察要点是： 。三、选择题 1、吗啡的下述药理作用哪项是错误的（ ）A、镇痛作用 B、食欲抑制作用 C、镇咳作用 D、呼吸抑制作用 E、止泻作用2、"冬眠合剂"通常指下述哪一组药物 ( )A、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡 B、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡 C、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡 D、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶3、阿司匹林下述反应有一项是错误的( )A、解热作用 B、减少炎症组织PG生成 C、中毒剂量呼吸兴奋 D、减少出血倾向 E、可出现耳鸣、眩晕4、重症肌无力病人应选用 ( )A、碘解磷定 B、氯磷定 C、阿托品 D、新斯的明 E、毛果芸香碱5、心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是 ( )A、异丙肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺素 D、多巴胺 E、间羟胺6、左心衰竭时发生瘀血的器官是 （ ）A、肝 B、肺 C、肾 D、脑 E、脾7、房室瓣关闭主要是由于（ ）A、心房收缩 B、心室收缩 C、乳头肌收缩 D、室内压高于房内压E、房室瓣舒张8、所谓有效循环血量是指（ ）A、全身总血量 B、单位时间内通过心血系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。9、开放性气胸的现场急救为（ ）A、给氧、补液 B、作胸穿抽气 C、清创术 D、立即用清洁物品填塞伤口 E、镇静、止痛；10、重大医疗事故应该在多少时间内向所在地卫生行政部门报告（ ） A.6h B.12h C.24h C.48h D.72h11、急性肺水肿患者氧疗时可采用乙醇湿化液，其浓度为（ ） A、20%30% B、25%40% C、30%40% D、40%50%12、为病人做鼻饲时为患者不宜选择的卧位（ ） A、坐位 B、半坐位 C、 右侧卧位 D、左侧卧位13、物理降温后再次测量体温间隔的时间是（ ） A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、40分钟 14、测量血压时出现假性低读数的原因可能是（ ） A、血压计袖带宽度太窄 B、血压计袖带缠绕过松 C、被测者手臂位置高于心脏D、被测者在进餐后立刻测量血压 E、测量时放气速度太慢15、雾化吸入的目的错误的是（ ） A、消炎镇咳 B、 改善通气功能 C、 治疗呼吸道感染 D、改善缺氧16、发生空气栓塞的患者应采取的卧位是（ ） A、右侧卧位和头高足低位 B、右侧卧位和头高足高位C、左侧卧位和头低足高位D、左侧卧位和头高足低位17、患者在留置静脉穿刺针的肢体，不输液时应采取的位置（ ） A、肢体可以下垂 B、可以做任何活动 C、应避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管 D、更衣时不用注意导管。18、血培养标本应注入无菌容器内，不可混入下列哪种（ ） A、消毒剂 B、防腐剂 C、药物D、以上都是19、乙醇擦浴的时的浓度是（ ） A 、20%25% B、20%30% C、25%35% D、30%35%20、血氧饱和度是指（ ） A、血氧容量占血氧含量的百分比 B、血氧含量占血氧容量的百分比 C、溶解氧量占血氧容量的百分比 D、溶解氧量占血氧含量的百分比 21、吸痰过程中，发现患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度有明显的变化应（ ） A、立即停止吸痰 B、继续吸痰以防气道堵塞 C、立即通知大夫 D、向患者解释吸痰很痛苦22、吸痰管外径不得超过气管内径的（ ） A、1/4 B、 1/3 C、 1/2 D、2/323、对脑室引流的患者，为了维持正常的颅内压，引流袋的悬挂高度应当是（ ） A、低于脑平面 B、与脑平面平齐 C、高于脑平面510厘米 D、高于脑平面1020厘米24、开启的静脉输入用无菌液体，超过（ ）时间不得使用 A、4小时 B、2小时 C、8小时 D、24小时25、临床破伤风抗毒素行皮内试验时，皮内注射（ ）单位A、150 B、1500 C、15 D、20026、破伤风病人最常见的死因是 （ ） A.强烈痉挛引起的骨折 B.水、电解质平衡紊乱 C.急性肾功能衰竭 D.心力衰竭 E.窒息27、护士给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素，若该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士的错误属于 （ ） A.三级医疗事故 B. 二级医疗事故 C. 一级医疗事故 D. 疏忽大意失职过错 E. 渎职罪28、已启盖的无菌溶液可保存 （ ） A.4h B.8h C.12h D.24h E.48h 29、铺好的无菌盘，有效期为 （ ） A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h30、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过 （ ） A.5s B.10s C.15s D.30s E.1min31、正常成人每分钟呼吸次数为 （ ） A.12-20次 B.12-24次 C.16-20次 D.16-24次 E.18-24次32、大便隐血实验前，饮食中可选择（ ） A 肉类 B肝类 C 豆制品，冬瓜 D绿色蔬菜33、长期鼻饲者，胃管应多长时间更换一次（ ） A 1天 B 3天 C 1周 D 3周34、成年女性导尿时，插入的长度是（ ）A 4-6 cm B6-8cm C 7-9 cm D2-3cm35、留取中段尿是为了检查尿中（ ）A蛋白 B细菌 C 糖 D 酮体36、一般成人用热水袋的水温是（ ）A40以下 B45-50 C 60-70 D越高越好37、住院病历排列的首页是（ ）A 体温单 B病案首页 C入院病例 D医嘱单38、出院病例的首页是（ ）A体温单 B入院病例 C医嘱单 D病案首页39、皮内注射，针头与皮肤所成角度是（ ）A. 15° B. 5 ° C. 30-40° D. 90°40、推平车上下坡时，应注意（ ） A. 病人头向前 . B. 病人头向后 C.病人头在高处端 D.病人头在低处端41、呼吸中枢所在的位置（ ）A大脑 B小脑 C 脑干 D 脑桥 E延髓42、 多尿的定义是（ ）A大于5000毫升 B 大于3500毫升 C 大于2500毫升 D大于2000毫升 E大于1500毫升43、呼吸衰竭时患者动脉血氧分压 小于（ ）A 80mm Hg B 70mm Hg C 60 mm Hg D 50mm Hg E 40 mm Hg44、采取中凹卧位时，应给予（ ）A头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30° B头胸抬高20-30°，下肢抬高20-30°C头胸抬高30-40°，下肢抬高40-50° D头胸抬高40-50°，下肢抬高20-30°E头胸抬高50-60°，下肢抬高20-30°45、哮喘患者常见于（ ）A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合型呼吸困难 D、缺氧性呼吸困难 E、呼吸快而表浅46、无菌持物钳的正确使用方法是 （ ）A、取放无菌持物钳时，将钳端闭合 B、无菌持物钳可用于夹取油纱布C、钳端向上，用后立即返回 D、门诊应每周更换一次 E、一个容器内最多能放两把47、呼吸和呼吸暂停交替出现，临床上称为 ( )A、叹气样呼吸 B、鼾声呼吸 C、毕奥呼吸 D、潮式呼吸 E、陈施呼吸48、湿热敷比干热敷的穿透力 （ ）A相同 B强 C弱 D小 E慢49、溶血反应病人典型的尿液改变是（   ）A洗肉水样 B酱油色尿 C黄色色尿 D深色尿50、空气栓塞时，致死的原因是空气栓塞了（   ）肺动脉入口 肺静脉入口 主动脉入口 D 颈动脉入口四、问答题1、预防压疮的操作要点。 2、简述血液循环过程 3、患者发生输血反应的应急程序4、为什么对高热昏迷病人要特别注意口腔护理？答案：一、1、休克是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。2、肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢所需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。3、 指尿液大量存留于膀胱内而不能自由排除。4、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。5、是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。二、1.入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理、患者安全护理、出院护理2.服务好、质量好、医德好、群众满意。 3.一次性给予、间歇重力滴注、持续滴注。4.失血性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克。心源性休克、低容量性休克、分布性休克、阻塞性休克。 5. 五、6. 两、7. 感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性.8.压力、摩擦力、剪切力、9. 耻骨下弯 耻骨前弯 尿道内口 膜部 尿道外口10. 意识 表情 皮肤色泽 温度 湿度 尿量 血压 脉压差 脉搏 呼吸三、1-5 BDDDC 6-10 BDBDB 11-15ADCCD 16-20 CCDCB 21-25 ACDBC26-30 EDDCC 31-35 CCCAB 36-40 CADBC 41-45 ECCAB 46-50 ACBBA四.（1）、1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。(2)血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级静脉汇合成上、下腔静脉流回右心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。(3) 1、患者发生输血反应时应立即停止输血，换输生理液水，遵医嘱给予抗过敏药。2、报告医生及病区护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及用品，配合医生进行紧急抢救，并给予吸氧。4、若是一般过敏反应，应立即观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者心理压力。5、按要求报告护理部，输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。(4)  高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、黏膜上皮脱落，有利细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。 一，填空题（每空1分，共50分）1. 护士收集病人资料时观察的内容有患者的_、_、_、_、_。2. 紫外线消毒空气时，有效距离为_，照射时间为_。3. 利用负压，用吸痰管为病人吸痰时，吸引时间不可超过_，两次吸痰间歇_。4. 为保持呼吸通畅，在清理呼吸道时应采取的护理措施有_、_、_、_、_。5. 输血前15min，滴速应控制在_。6. 吸气型呼吸困难时病人可出现_、_、_凹陷。7. 医院膳食分为_，_，_。8. 体温上升期患者表现为_、_、_。9. 伤口清洗一般选用_或对人体组织没有毒性的消毒液。10. 膀胱冲洗是利用_原理将灌入的液体引流出来。膀胱冲洗时液面高于床面约_。11. 医院高度危险性物品包括_，_，_等。12. 影响健康的主要因素有_，_，_，_等。13. 护士执业注册有效期限为_。14. 氧疗的副作用_，_，_，_，_。15. 稽留热多见于_、_、_等病人。16. 麻醉药品要求“五专”包括_，_，_，_，_。17. 长期卧床不动病人，呼吸系统两大并发症为_，_。二、判断题（每题1分，共10分）1. 服强心苷药物前，须测量脉搏，脉搏不少于每分钟100次。（ ）2.传染性分泌物2次培养结果均为阴性或已度过隔离期，方可解除隔离。（ ）3. 溶血反应的主要原因是输入异性血，输入变质血，Rh因子不合。（ ）4. 急性肺水肿病人吸氧治疗中最重要的是氧流量810L/min。（ ）5. 煮沸消毒的时间，在水温达到100C后再煮515min。（ ）6.白天病区较理想的声音强度是3540bB。（ ）7. 心室颤动是引起猝死最常见的心律失常。（ ）8. 失血性休克补充血容量应首选平衡盐溶液。（ ）9. 颈椎或颅骨牵引患者，翻身时可暂时放松牵引。（ ）10. 患者大咯血时应嘱患者屏气呼吸及时轻咯出血块。（ ）三、名词解释（每题2分。共10分）1.终末消毒、2.意识障碍、3.三查八对、4.尿潴留、5.无菌技术四、简答题（每题6分，共30分）1.化学消毒剂的使用原则。 2.如何正确测量血压。 3.青霉素过敏实验结果如何判断。4.简要回答压疮的原因。 5.晨间护理的目的。护士考试试题（一）答案一 1.症状，体征，精神状态，心理反应，环境状况 2.2m,3060min 3.15s，35min4.叩击与震颤，体位引流，有效咳嗽，湿化和雾化，吸痰 5.每分钟<20滴 6.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙 7.基本膳食，治疗膳食，实验膳食 8.胃寒，无汗，皮肤潮红 9.生理盐水 10.虹吸；60cm11.手术器械和用品，穿刺针，输血器材，住的药物和液体，透析器，血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜等 12.环境因素，生活方式，卫生服务，生物遗传因素 13.5年 14.氧中毒，肺不张，呼吸道分泌物干燥，晶状体后纤维组织增生，呼吸抑制 15.肺炎，伤寒，儿童肺结核 16.专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记 17.坠积性肺炎，二氧化碳滞留二、1. ×2. ×3. 4. ×5. 6. 7. 8. 9. ×10. ×三、1.终末消毒：是对转科、出院或死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械等的消毒处理。2.意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，都会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。3.三查八对：“三查”即查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”即姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。4.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主地排除。5.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。四. 1.化学消毒剂的使用原则：（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。（4）浸泡前将消毒物品清洗干净，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴结或套盖，管腔内注满消毒液。（5）在使用前用无菌生理盐水冲洗消毒后的物品，避免消毒剂刺激个体组织。2.如何正确测量血压：（1）测量前，要求病人安静休息2030min，如运动、情绪激动、吸烟等可导致血压偏高。（2）肱动脉与心脏在同一水平（3）长期测血压用那个做到四定。（4）偏瘫患者测健侧。（5）袖带松紧以能放入一指为宜，不可过松或过紧；袖带下缘距肘窝23cm。（6）打气不可过快，过猛。（7）所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。3.青霉素过敏实验结果如何判断：（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红肿硬块，直径>1cm，或周围出现伪足、有痒感，严重时可出现过敏性休克。4.简要回答压疮的原因：（1）压力因素垂直压力摩擦力剪切力（2）潮湿刺激（3）固定不当（4）营养不良或水肿5.晨间护理的目的：（1）使患者清洁舒适，预防并发症（2）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理提供依据（3）保持病床、病室整洁。一、填空题（30分）1护士执业注册有效期为（ ）年。2护士执业应当遵守（ ）、（ ）、（ ）和（ ）的规定。3根据缺氧的原因和血氧变化，可将缺氧分为（ ）（ ）（ ） （ ）四种类型。4病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者应给予（ ）级护理。5. “示范工程”活动的目标是（ ）（ ）（ ）。活动的主题是（ ）（ ）. 6无菌盘有效期为（ ）。7口腔厌氧菌感染应选择（ ）溶液。8灌肠溶液温度为（ ）摄氏度。9氧浓度计算方法（ ）。10压疮分期（ ）（ ）( ) ( )。11. 隔离区域分为（ ）（ ）（ ）。12破伤风、气性坏疽属于（ ）隔离。13 动脉血气常选用的采血部位（ ）（ ）( ).二、选择题（15分）1属于护士义务的是（）A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险B获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称C参与公共卫生和疾病预防控制D对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议2以下哪种病人不需进行特殊口腔护理（）A高热患者B昏迷患者C下肢外伤患者 D危重患者E.禁食患者3 紫外线照射消毒，关灯后再次使用应间隔（ ）A.2-3分钟 B.5-7分钟 C.3-4分钟 D.4-5分钟4. 不属于隔离范围内的是（ ） A.易感人群 B.严重烧伤患者C.老年体弱患者 D.器官移植患者 5 下列哪一项不属于活动能力丧失对个体造成的影响（ ） A.自卑 B.敏感 C.自我形象紊乱 D.与社会交流活动隔离 E.生理功能增强6. 影响血压的主要因素为（ ）A.心输出量和大动脉弹性 B. 心输出量和外周阻力 C. 外周阻力和大动脉弹性 D. 外周阻力和心率 E. 大动脉弹性和心率7.中华人民共和国护士管理办法是哪年开始实施的（ ） A.1990-01-01 B.1994-01-01 C.1996-01-01 D.1992-01-01 E.2000-01-018.预防妊高征补钙的时间是：（ ） A.妊娠10周起 B.妊娠15周起 C.妊娠20周起 D.妊娠25周起 E.24周起9.外阴癌好发于( )A.青春期妇女 B.中年妇女 C.绝经后妇女 D.老年妇女 E.幼女10. 胎先露异常中最常见的是：( )A.臀先露 B.肩先露 C.腿先露 D.头先露 E.复合先露11. 吸烟孕妇容易发生的畸形儿主要：( )A.小头症 B.先天性心脏病 C.四肢运动障碍 D.智力低下12. 关于尖锐湿疣的说法，错误的是：( )A.是性传播疾病之一，又称性病疣B.患者多见于3040岁的女性，潜伏期为13周C.主要症状是外阴或肛门部出现大小不等的赘生疣或团块D.是由人乳头状瘤病毒感染引起的。13.有关会阴擦洗，下列哪项不正确？( )A.妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗B.会阴、阴道手术后应擦洗C.擦洗顺序第一遍由内向外、自上而下擦洗D.每日擦洗2次，大便后也应擦洗1414 .如果某孕妇平素月经规律，末次月经为1998年4月6日(阳历)，预产期应为（ ） A.1999年1月13日 B.1999年2月3日 C.1999年3月2日 D.1999年2月11日 15. 治疗急性淋病首选抗生素为：( )A.四环素 B.红霉素 C.青霉素 D.先锋霉素 二、名词解释（15分）1.前置胎盘、2.慎独 、3.意识模糊 、4.压疮 、5.出生缺陷三、简答（20分） 1、心肺复苏的有效指征是什么？ 2、输液时患者发生空气栓塞的应急程序？3、简述轻度与重度新生儿窒息的诊断标准。 4. 简述化疗病人口腔护理的方法。四、论述（20分） 1、 发现患者液体不滴，如何处理？2、 某初产妇，妊娠40周，近6天活动后出现心悸、气短，休息后无症状，现已临产10小时，查体：该产妇心率100次/分，宫口开大8cm，头先露，位于坐骨棘下2cm，请回答： （1）产妇的心功能为几级？ （2）分娩期应采取哪些护理措施？参考答案填空题1. 5年 2. 法律 法规 规章 诊疗技术规范 3低张性 组织性 循环性 血液性4特级 5 患者满意 群众满意 政府满意 夯实基础护理 提供满意服务 6 4小时7 甲硝唑 8 39-41摄氏度 9 21+氧流量*4 10 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 11 清洁区 污染区 半污染区 12接触性 13 桡动脉 股动脉 肱动脉选择题 CCCCE BBCCA BBCAC名词解释 1.前置胎盘：胎盘的正常附着部位是子宫体部，若胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，称为前置胎盘。2.慎独：是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度的自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。3.意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，患者语言不连贯，可有错觉，幻觉，躁动不安，谵语或精神错乱。4.压疮：身体局部组织长期受压，血压循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起皮肤破损和坏死。5.出生缺陷: 出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等，生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下（俗称“呆”、“傻”），聋、哑等异常简答题1、1） 皮肤和黏膜色泽转为红润 2）大动脉可扪及搏动 3）上肢收缩压在60mmhg以上 4）自主呼吸恢复 5）瞳孔缩小2 1）立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留的空气；2）通知主管医生及病区护士长；3）将患者置于左侧卧位和头高脚低位；4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗；5）病情危重时配合医生积极抢救；6）认真记录病情变化及抢救经过。3. 新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，03分为重度，47分为轻度。轻度（青紫）窒息：评分=47分.皮肤：青紫（1分） .呼吸：表浅不规律（1分）.心跳慢（80120次/分）、有力、规则（1分）.肌张力：正常（2分） .喉反射存在（2分）重度（苍白）窒息：评分=03分皮肤：苍白,口唇可青紫（0分）呼吸：无，或喘息样（0分）心跳：慢，80次（1分）肌张力：松弛（1分）喉反射：不存在（0分）4. 口腔护理：    化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙。    观察病人口腔粘膜变化，出现溃疡给予口腔护理。   严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用止痛药，特别在进餐前。  口腔溃疡病人每日测3次体温，以早发现感染征兆，及时治疗。论述题1.主要有五点：1） 针头滑出血管外，应拔出针头，另选静脉，更换针头后重新穿刺。2） 针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，或适当变化肢体位置，直至点滴通畅。3） 针头阻塞，拔出针头，更换针头后重新穿刺。4） 压力过低适当升高输液瓶的位置。5） 静脉痉挛，局部热敷。2.（1）主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级： I级：患者患有心