医院分级护理管理质量考核标准.doc

*医院分级护理管理质量考核标准项目质量标准考核方法扣分原因扣分检查时间、存在问题基础与专科护理1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。1、手术病人手术日未穿病号服22、头发凌乱，有异味13、一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物14、指甲长，有污垢25、口腔有异味16、口唇干裂、炎症，无对症处理27、面部不清洁有污迹18、皮肤不清洁19、留置尿管者尿道口不清洁有分泌物110、床单位有污渍、血迹22、体位正确，保持功能位查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位1、体位与治疗要求不符32、体位不舒适33、未保持功能位33、各种管路清洁通畅查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲、脱落；引流管是否有标识1、管路固定不规范22、管路不清洁、不通畅23、管路无标识24、多条管路凌乱交错，未整理24、掌握并落实专科疾病护理常规查看并提问专科常见病的护理常规内容（科室每月自定一个病种）1、未落实专科护理常规32、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）31、呼叫护士未及时到位（3分钟）3病情观察占5、根据护理等级，定时巡视病人，监测生命体征，发现病情变化及时报告医师并记录询问2名一级护理病人，1名二级护理的病人，护士巡视情况；查看一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命体征，是否动态体现病情变化2、病情变化未及时与医师沟通33、即刻医嘱10分钟未执行34、未按护理级别巡视病房35、未及时记录护理单36、危重症病人实施床旁交接班提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）1、未实施床旁交接班32、病情不了解33、生命体征不了解34、治疗用药不了解35、皮肤状况不了解36、阳性体征不了解37、出入量不了解（有医嘱时）3治疗给药7、根据医嘱正确实施给药护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）1、未按医嘱要求时间准确给药22、给药或治疗方法不正确23、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项24、病人不了解口服药服用方法25、病人不了解口服药注意事项28、关心爱护病人及时解决问题询问1名病人，护士的服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题1、病人反映护士态度差32、发现问题无及时处理29、提供相关的健康指导询问2名病人，是否了解相关的治疗、康复知识。1、不了解相关疾病知识22、不了解康复指导23、不了解特殊检查前、后注意事项24、不了解手术前、后注意事项（外科系统）25、不了解疾病预防知识（内科系统）26、不了解口服药服用注意事项23