城市护理事业中长期发展规划（2021-2025年）.docx

城市护理事业中长期发展规划（2021-2025年）为贯彻落实全国护理事业发展规划（2021-2025年）“健康城市2030”规划纲要和城市“十四五”卫生健康发展规划等要求，推动护理事业高质量发展，适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，结合实际，制定本规划。一、规划背景（一）“十三五”期间护理事业发展概况“十三五”期间，在省的坚强领导下，在贯彻落实推进健康城市建设、积极应对人口老龄化和持续深化医改进程中，护理事业迅速发展，取得了显著成效。护士队伍持续发展壮大。2020年底，注册护士总数28.60万人，较2015年增长50.02%。每千人口注册护士数从2015年的2.32人提高到3.42人，医护比由2015年的1:1.05提高到1:1.22，医护比倒置问题进一步扭转。具有大专及以上学历的护士占比59.76%，护士学历逐步向大学本科及研究生学历层次发展。基层医疗机构注册护士数由2015年的3.89万人增长至6.87万人，通过持续开展优质护理服务和实施护士服务能力提升工程，基层护理服务能力显著提升。建立护士规范化培训基地91个，累计招收学员21967人；建立护理专业护士培训基地86个，设置老年、康复、肿瘤等33个培训专业，累计培训专业护士26007人。各地实现二级及以上医疗机构优质护理服务全覆盖，三级医疗机构覆盖门（急）诊、手术部（室）、血液净化中心（室）、内镜室等非住院部门，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。探索开展老年医疗护理服务和“互联网+护理服务”等工作，护理服务模式持续创新，护理服务领域不断拓展。建成覆盖市、县级的护理质量控制与管理体系，共有1个省级、21个市(州)级、160个县（区）级护理质控中心。以护理敏感指标为指引，全面开展基于数据的护理质量管理与持续改进，部分护理专业医疗质量指标总体达到甚至优于全国水平。全面实行护士电子化注册，护士执业管理更加高效便捷。逐步建立护理岗位管理制度，医疗机构护理管理科学化水平持续提高。实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等，逐步实现护士同岗同薪同待遇，多劳多得，优绩优酬，充分调动护士积极性。目前，护理事业与医疗卫生服务体系高质量发展要求相比，仍然存在一定差距和短板。二级及以上综合医院和专科医院护士与实际开放床位比水平较“十三五”规划目标和国家平均水平还存在较大差距；护士队伍数量相对不足，地区分布不平衡；护理服务供给与群众多样化、差异化的需求存在一定差距；护理服务内涵领域需要进一步丰富和拓展；基层医疗机构护士培训不足，高水平、高层次护理技术和管理人才缺乏，基层服务能力尚薄弱；护理信息化技术发展区域不平衡，护理信息化建设相对滞后等。（二）“十四五”时期护理事业发展面临的新形势。坚持人民至上、生命至上,把保障人民健康放在优先发展的位置,要求为人民提供全方位全周期健康服务。在全面推进健康城市建设的重要部署中明确提出，将逐步形成全民健康制度体系，显著提升健康服务能力。护理事业需要紧紧围绕人民健康需求，构建全面全程、优质高效的护理服务体系，满足人民群众多样化、差异化的护理服务需求。积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务。老年人口规模大、老龄化程度深、老龄化增速快，对全省护理服务特别是老年护理服务提出迫切需求，需要有效增加老年护理服务供给。进入新发展阶段为护理事业发展带来了新机遇。护理领域主要矛盾表现为人民群众的护理服务需求与供给不足之间的矛盾，需要进一步从完善护理服务体系、创新护理服务模式、应用先进技术、实施科学化管理手段、强化护理人才培训等多方面推动护理高质量发展，提高护理同质化水平。新一代信息技术及新产业、新业态不断涌现，人工智能、5G、物联网、区块链、大数据分析等新兴技术快速发展，与卫生健康服务深度融合，为推动护理服务模式创新，提高护理服务效率，助力护理管理者决策，引领护理事业高质量发展提供了有力支撑。二、指导思想、基本原则（一）指导思想。认真贯彻省工作要求，以人民健康为中心，以推进健康城市建设为主线，落实大卫生、大健康理念，以促进卫生健康事业高质量跨越式发展、全面建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标，进一步加强护士队伍建设，提升护理管理水平，丰富护理服务内涵与外延，推动护理高质量发展，努力为人民群众提供全方位、全周期的护理服务。（二）基本原则。1.以人为本，满足需求。坚持护理工作服务于人民健康，充分考虑不同人群的健康特征和护理服务需求，把满足人民群众多样化护理需求作为出发点和落脚点，逐步建立覆盖生命全周期、健康全过程的连续型护理服务体系。2.提升能力，高质发展。把提高护理服务供给质量水平作为核心任务，坚持新发展理念，加强护士队伍建设，扩大护理服务供给，提高护理服务资源配置效率，实现护理服务高质量发展。3.规范行为，保障安全。贯彻落实护理相关法律法规、规章，完善并实施护理相关工作制度、技术规范和服务指南，依法规范护士执业行为，持续改进护理服务质量，切实保障患者安全。4.深化改革，创新发展。持续深化护理领域体制机制改革，积极拓展服务范围，丰富护理服务内涵，创新服务供给方式，推进老年护理、居家护理、延伸护理等新型护理服务模式发展，持续增强护理发展动力。三、发展目标到2025年，护理事业发展达到以下目标：护士总量达到17.2万人，每千人口注册护士数达到3.8人，护士队伍数量持续增加，结构进一步优化，素质和服务能力显著提升，能够基本适应经济社会和卫生健康事业发展的需要。责任制护理有效落实，护理服务显著改善，更加贴近群众和社会需求。护理内涵不断丰富，护理外延进一步拓展，老年、中医、社区和居家护理服务供给显著增加。护理科学管理水平不断提升，护理质量持续改进，调动护士积极性的体制机制进一步健全完善。“十四五”期间城市省护理事业发展主要指标指标2020年2025年性质1.注册护士总数（人）12.9万17.2万预期性2.每千人口注册护士数（人）2.863.8预期性3.执业（助理）医师与注册护士比1:1.231:1.27预期性4.三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:10.85:10.65:1约束性5. 二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:10.75:10.55:1约束性6.在基层医疗机构从事工作的护士数（人）2.5万3.0万预期性7.临床护理岗位护士占全院护士总量的比例（%）/95预期性8.护理管理人员参加培训比例（%）/90预期性9.新入职护士参加培训比例（%）/90预期性10.相关紧缺护理专业护士参加培训比例（%）/90预期性备注：相关紧缺护理专业护士包括：老年护理、儿科护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、康复护理、中医护理专业护士。四、主要任务（一）健全护理服务体系。1.构建优质高效服务体系。不同医疗机构结合功能定位按需分类提供专业、规范的护理服务。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理，加强护理学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理；护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心、基层医疗机构等主要提供康复护理、长期照护、安宁疗护等服务；逐步建立健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。切实发挥大型医院优质护理资源的引领带动作用，依托当地综合实力强、护理学科水平高的三级医院，通过组建城市医联体、县域医共体、专科联盟、对口支援等形式，健全完善不同医疗机构间定位明确、分工协作的护理服务体系。2.增加护理服务供给。推动部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量。支持和引导社会资本办医，鼓励社会资本举办护理院、护理站、安宁疗护中心等基层护理机构，提供康复促进、健康管理、长期照护、居家护理、安宁疗护等紧缺服务，对现行医疗服务体系形成有效补充。3.强化护理质量管理。持续改进护理服务质量管理体系，建立完善的质控组织体系架构，培养具备质量管理能力的人才队伍，以目标为导向，明确质控工作重点与实施路径，运用科学的质控工作方法、信息化的质控手段，向以精准数据为基础的质量改进模式转化。强化落实护理核心制度，针对重点人群、重点环节、重点部门完善护理安全管理措施，实现护理服务规范化、同质化，保障患者安全。（二）强化护士队伍建设。4.扩充护士人力资源。科学合理配置护理人力，根据岗位需求，采取有效措施增加护士数量，特别是从事老年护理、儿科护理、中医护理、社区护理、传染病护理和安宁疗护工作以及基层医疗机构的护士数量。临床护理岗位护士数量占全院护士数量比力争达到95%，满足临床护理服务需求。5.健全护士培训体系。健全临床护士分层级培训体系，加强新入职护士、护理管理人员培训和临床护士“三基三严”培训，坚持立足岗位、分类施策，切实提升护士临床服务能力。结合群众护理需求和护理学科发展，有针对性地开展儿科、传染病等紧缺护理专业护士的培训。专栏1    护士服务能力提升行动新入职护士培训。按照新入职护士培训大纲（试行），加强对医疗机构新进入护理岗位工作的护士开展培训，提升独立、规范为患者提供护理服务的能力。到2025年，三级综合医院健全新入职护士培训机制，参加培训人员比例不低于95%。二级及以上医院结合实际开展新入职护士培训，参加培训人员比例不低于90%。护理管理人员培训。加强从事护理管理工作的人员岗位培训，有针对性地分别对医疗机构护理管理人员、病区的护理管理人员开展岗位培训，提升护理理念和管理方法，适应现代医院管理要求。到2025年，护理管理人员参加培训比例不低于90%。临床护士“三基三严”培训。医疗机构进一步健全临床护士分层培训体系，合理规划护士在职继续教育，制定培训工作方案，明确培训目的、培训计划、培训内容、效果评价，适应不同层次、不同学历护士的学习需求，提升护士岗位胜任力，满足日益发展的临床护理服务需求。其他紧缺护理专业护士培训。结合实际，重点对老年护理、儿科护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、康复护理、中医护理等紧缺护理专业护士开展岗位培训，提升护理专科技术水平，强化应对公共卫生突发事件水平。到2025年，上述专业护士参加培训比例均不低于90%。6.完善护士队伍激励机制。科学合理开展护士评聘考核和绩效考核。在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理岗位等方面，对编制内外人员统筹考虑。建立健全护士绩效考核指标体系，突出岗位职责履行、工作量、质量安全、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，向临床一线护士和基层护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。持续开展“优秀护士”评选活动，向三十年护龄人员颁发荣誉证书，充分调动护士工作积极性。7.保障护士合法权益。贯彻落实基本医疗卫生与健康促进法护士条例等法律法规，积极落实关于关心关爱医护人员的有关要求，在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造良好条件。医疗机构为护士提供必要的卫生防护和医疗保健措施，有效预防和减少护士在职业环境中可能受到的危害，切实维护和保障护士合法权益。（三）推动护理高质量发展。8.持续深化优质护理。继续推行责任制整体护理服务模式，夯实基础护理质量，落实护理核心制度，优化护理服务流程，实现优质护理扩面提质。到2025年，实现二级及以上医院优质护理服务全院覆盖。强化护理人文关怀，优化服务细节，将人文关怀融入护理服务的全过程，有效提升患者获得感和满意度。9.推进护理服务模式创新。进一步扩大“互联网+护理服务”试点覆盖面，到2025年，实现“互联网+护理服务”省域全覆盖。规范“互联网+护理服务”制度、流程，做好风险防范和监管工作。建立“互联网+护理服务”质量评价体系，打造规范化、系统化的护理服务流程体系，加强上门护士服务质量与安全监管，引导“互联网+护理服务”健康发展。支持医疗机构积极开展延续护理服务、上门护理服务等，将医疗机构内护理延伸至社区和家庭，为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、生命终末期患者提供便捷、专业的护理服务。10.加强护理学科建设。以满足重大疾病、重点人群的临床护理需求为导向，加强护理学科建设，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升。着力构建基于循证基础和临床需求的护理规范和技术标准体系，增强临床护理服务的科学性。11.强化专科护士培训。扩大专科护士培养规模和范围，分批次有针对性开展老年护理、儿科护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、血液透析、康复护理、中医护理、安宁疗护、社区护理等相关护理专业护士培训。完善专科护士的培养培训及继续教育体系。专栏2    加快专科护士培养行动加大专科护士培训。结合实际，根据临床学科发展需要，培养专科领域护士，扩大专科护士队伍。到2025年，新培养省级专科护士1000名，有效提升专科护士服务水平，为人民群众提供更专业、更精准的护理服务。加强专科护士培训、实习基地建设。继续实行三年周期管理，从质量评价、教学管理、效果评估等多方面对专科护士培训基地、实习基地教学进行教学复核。到2025年，新增10个省级专科护士培训基地。继续加强中华护理学会京外临床教学基地建设，按照基地管理要求，完成各项教学任务。（四）补齐护理短板弱项。12.推进老年护理相关工作。推动老年护理相关政策措施落地。支持医疗资源丰富的市、县（市、区）将部分公立医疗机构转型改扩建为护理、康复医疗机构，增加基层医疗卫生机构老年护理床位设置，鼓励建设社区护理站。增加从事老年护理服务护士数量，强化人才培养培训。探索建立和发展医疗护理员职业队伍，适应老龄社会需求。对接失能老年人迫切需求，鼓励有条件的医疗机构为老年人特别是失能老年人提供居家护理、日间护理等服务。专栏3    老年护理提升行动老年护理专业护士培训项目。按照老年护理专业护士培训大纲（试行），加快老年护理人才队伍建设，提升高水平老年护理专业人才在老年健康队伍中的比例，提升老年护理服务质量。到2025年，老年护理专业护士参加培训比例不低于90%。老年护理需求评估省级师资培训项目。根据关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知，继续推动医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作。到2025年，培训省级师资600人。老年居家护理项目。将“互联网+护理服务”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合，为高龄、失能等老年人提供居家护理服务。13.推进基层护理发展。以医联体、护理专科联盟、护理专家联合团队等为载体，发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，通过下沉或输出管理、培训、技术等方式，帮助提高基层护理能力。加快基层护士队伍建设，增加基层护士人力配置。采取“请进来、送出去”等方式加大基层护士培训力度，切实提高其老年护理、康复护理、慢病管理和安宁疗护等专业服务能力。14.加快发展安宁疗护。采取有效措施进一步加强安宁疗护工作，提高安宁疗护质量。根据区域内卫生健康发展规划，结合分级诊疗要求和群众健康迫切需求，着力增加安宁疗护中心和提供安宁疗护服务的床位数量。加快培养培训从事安宁疗护服务的专业人员，提高生命终末期患者的安宁疗护质量。落实安宁疗护服务临床指南和技术标准，不断规范从业人员实践行为。（五）加强智慧护理建设。充分借助云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康”等要求，探索运用智能输液系统、智能床位监测系统、患者体温监护系统、芯片腕带+物联网技术等优化护理服务流程，提高护理效率和质量。有条件的医疗机构应建立包括护理管理在内的综合管理平台，支撑业务管理、经济运行、考核分配等功能，为及时弹性调配人员、科学绩效考核、实现护理质量持续改进等创造条件。（六）推动中医护理发展。落实中医护理常规、方案和技术操作标准。发挥城市中医护理特色，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、护理、康复等方面的重要作用。开展中医护理质控评价，强化中医护理人才培养，切实提高中医护理服务能力及同质化水平。（七）加强交流与合作。加强与国内其他省市、港澳台地区以及国际护理业界的合作交流，充分借鉴护理管理、人才培养、政策制度、护理技术等方面的先进理念和实践经验，结合实际情况，完善推动护理高质量发展的相关政策措施，助力健康城市建设。五、保障措施（一）加强组织实施。各地卫生健康行政部门要充分认识“十四五”时期推进护理事业高质量发展的重要性、必要性和紧迫性，切实将护理工作纳入本地卫生事业发展、积极应对人口老龄化和持续深化医改总体规划，统筹安排部署，同步推动实施。要结合实际制定本地“十四五”时期护理事业发展规划，细化实化落实举措，加强组织领导，认真贯彻实施。（二）开展监测评估。各地卫生健康行政部门要制定完善本地“十四五”时期护理事业发展监测评估方案，做好规划实施情况动态监测和中期评估工作。定期监测评估工作进展，及时发现问题，并研究解决。2023年，省卫生健康委将对各设区市卫生健康行政部门贯彻落实规划情况进行中期评估，2025年组织开展终期评估，适时对各地推动实施情况予以通报。（三）及时总结经验。各地卫生健康行政部门要按照本规划要求，因地制宜积极开展贯彻实施工作。聚焦重点任务，坚持问题导向，深入调查研究，勇于先行先试。在推动实施过程中，注重积累总结经验，分步推广实施。省卫生健康委将对各设区市创新典型经验予以推广，以点带面，推动护理工作取得新突破。（四）强化宣传引导。各地卫生健康行政部门和医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做好“十四五”时期护理事业发展规划政策解读、信息发布和舆论引导。充分发挥地方首创精神，注重宣传典型经验，发挥示范引领作用。增进全社会对护理工作和护士队伍的理解，营造全社会关心支持护理事业发展的良好氛围。