2021年考研西医综合真题及答案（精品真题）.docx

2021年考研西医综合真题及答案1.下列关于内环境概念的描述,说法错误的是 A.机体内全部的液体 B.细胞赖以生存环境 C.其理化性质变动很小 D.生物进化的结果 【正确答案】A 2.实测神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是 A.在钾外流的背景下存在少量的纳内流 B、在钾外流背景下存在少量的钙内流 C.在钾外流背景下存在一定量的氯内流 D.在钾外流背景下存在钠泵的生电作用 【正确答案】A 3.神经-肌接头兴奋传递过程,终板电位以钠为主的主要原因 A.阳离子中钠的活动度最大 B、阳离子中钠的直径最小 C. Ach 阳离子通道钠的通透性最大 D.静息电位钠的内向驱动力大于钾的外向驱动为 【正确答案】ID 4.血管性血友病的发病机制 A.FVH 因子缺陷B.PF4 缺乏 C. VWF 缺陷 D.维生素 k 缺乏 【正确答案】C 5.心室压力容积环向左扩大，收缩末期心室压力容积关系曲线增大，表示心功能 A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.心室顺应性下降 D.心肌收缩力增强 【正确答案】C 6.长期卧床的人文然起身后感头晕，眼前发黑，其原因是? A.循环血量下降 B.静脉回流下降 C.心泵功能下降 D.降压的敏感性下降 【正确答案】B 7.肺通气比血流比值异常会导致缺氧,下列与原因无关的是 A.二氧化碳溶解系数远大于氧的溶解系数 B.在肺静脉血和动脉血中氧的分压差大于二氧化碳的分压差 C.氧解离离线上段平坦再增加肺通气,也不会导致氧饱和度上升 D.外周化学感受器对缺氧敏感,对二氧化碳易适应【正确答案】D 8.胆石症患者在切除胆囊后可能会发生下列变化 A.不会再发生胆道梗阻 B.可能减少胆汁分泌的量 C.可能会引起消化道遗疡 D.可能会影响脂肪吸收和消化 【正确答案】D 9.物理热价与生理热价不同的物质是 A.糖B.蛋白质 C.动物脂肪 D.植物脂肪 【正确答案】B 10.正常人下列何种情况可使尿量无明显变化 A.一次性饮清水 100Oml B.一次性饮糖水 1000ml C.一次性饮生理盐水 l00Onl D.一次性静脉输入生理盐水 100Oml 【正确答案】C 11.新斯的明治写重症肌无力的作用机制 A.模拟乙酰胆碱B.抑制胆碱酯酶 C.激活乙酰胆碱受体通道 D.增大终板电位幅度 【正确答案】B 12.临床上应用吠塞米导致感音性耳聋的原因是 A.损伤内毛细胞 B.损伤外毛细胞 C.阻止内淋巴细胞高钾离子的生成 D.阻止听神经传导 【正确答案】C 13.使用左旋多巴治疗帕金森病时，下列症状不能缓解的是 A.动作缓慢 B.静止性震颤 C.肌张力增高 D.随意运动减少 【正确答案】B 14.胰岛素样生长因子-1 水平过高,会导致以下哪种疾病 A.侏儒症 B.呆小症 C.糖尿病 D.肢端肥大症【正确答案】D 15.实验切除动物双侧肾上腺会导致动物很快死亡的原因 A.缺乏肾上腺髓质素 B.缺乏肾上服髓质敝素 C.缺乏肾上腺皮质激素 D.缺乏血管紧张素 2正确答室 C 16.妊娠期妇女通过胎盘合成和分泌的雌激素是 A.雌酮 B.雌二醇 C.雌三醇 D.乙烯雌酚 【正确答案】C 17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪种结构 A.一级结构 B.-转角 C.模体 D.结构域 【正确答案】C 18.酶促反应中的“临近效应"的含义 A.底物在酶的活性中心相互临近 B.醇和辅酶之间的相互临近C.商活性基团之间的相互临近 D.酶和抑制物之间的相互临近 【正确答案】A 19.寡霉素与 ATP 合酶的结合位点是 A.亚基 B.亚基 C.亚基 D.c 亚基 【正确答案】D 20.肌 L 肉组织氨基酸脱氨基的机制是 A.甲硫氨酸循环 B.三羧酸循环 C.内氨酸-箭萄酸循环 D.乳酸循环 【正确答案】C 21.一碳单位直接参与合成的是 A.dCMP B.dAMP C. dTMP D. dGMe 【正确答案】C22.具有逆转录酶活性的酶 A.光修复酶 B.DNA 聚合酶 C.端粒髅 D. RNA 聚合酶 【正确答案】B 23.真核生物生成单顺反子 mRNA 的意思 A.一个 DNA 转录生成一个 RNA B.个 RNA 生成一条肽链 C.一个 RNA 生成一个 eDNA D.不同生物生成同一肽链 【正确答案】A 24.由 RNA 起催化作用的是 A.氨基酰 tRNA 转移酶 B.脱甲酰基酶 C.二硫健异构酶 D.肽酰转移酢 【正确答案】D 25.下列能够调控真核生物转录的 DNAp 件彩中 A.增强子 B.操纵子C. CAP 结合位点 D.阻遏蛋门基因 【正确答案】A 26.符合“转染”含义技术操作的是 A.用电穿孔技术将外源 DNA 转入大肠埃希菌 B.用质粒将外源 DNA 转入动物细胞 C.用病毒载体将外源 DNA 转入大肠埃希菌 D.用转基因技术克隆动物 【正确答案】B 27.能与富含瞄氨酸的蛋自质结合的分子结构域是 A. SH2 C.SH3 C. PH D. PTR 【正确答案】B 28.在基因分子上游插入沉默子可能出现的结果是 A.编码的肽链缩短 B.终止密码提前 C.基因转录减慢 D.点突变率增加 【正确答案】C29.关于化生的说法错误的是 A.由成熟细胞转变而致 B.可增强局部抵御刺激的能力 C.通常发生在同源细胞之间 D.可发生在上皮组织或间叶组织 【正确答案】A 30.细小动肽管壁常见的坏死是 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.脂肪坏死 D.纤维素样坏死 【正确答案】D 31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切关系的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.幽门螺旋杆菌 D.大肠杆菌 【正确答案】C 32.急性重型肝炎残留少量肝细胞,主要分布于 A.中央静脉周围 B.肝小叶周边上C.全小叶随机分布 D.残留的网状支架旁 【正确答案】B 33.女，45 岁。自觉双手指关节疼痛 2 年，近半年感觉关节僵直，血清学检查:类风湿 因子阳性。该患者关节腔内主要病理变化是 A.大量嗜酸性粒组胞浸润 B.肉芽肿性炎 C.非化脓性增生性滑膜炎 D.浆液渗出性炎 【正确答案】C 34.胃痛的好发部位 A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃窦 D.胃底 【正确答案】|C 35.关于心衰细胞叙述正确的是 A.心衰时出现的形态特殊的心肌细胞 B.肺内吞嘴碳末的巨细胞 C.肺内吞噬含铁咂国素的巨噬细胞 D.肺内吞袁脂质的巨噬细胞【正确答案】C 36.透明血栓的主要成分是 A.纤维蛋白 B.血小板 C.红细胞 D.白细胞 【正确答案】A 37.导致支气管扩张症的主要病理改变是 e 中 A.支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生 B.支气管壁粘液腺增多 C.支气管壁结构破坏 D.肺间质纤维化 【正确答案】|C 38.电镜下驼峰样免疫物质沉积 A.急进型肾小球肾炎 B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性增生性肾小球肾炎 【正确答案】B 39.符合绒毛眩癌病理学变化的是 A.肿瘤自身无间质血管B.癌组织出血坏死不明显 C.癌细胞形成绒毛结构 D.滋养层细胞增生 【正确答案】A 40.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是 A.未分化癌 B.髋样癌 C.滤泡状癌 D.乳头状癌 【正确答案】B 41.符合肝细胞性黄疸检验的是 A.尿胆素原减少 B.尿胆红素阳性 C.血结合胆红素显著减少 D.血非结合胆红素显著减少 【正确答案】B 42.诊断慑性阻塞性肺气肿的肺功能标准 A.吸入支气管舒张剂后 FEV1<80% B.吸入支气管舒张剂后 FEVI<70% C.吸入支气管舒张剂后 FEVI/FVC<80% D.吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%【正确答案】D 43.男，23 岁，接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊，既往体健。查体:意识模 糊，双肺呼吸音明显减低，心率 135 次/分，律齐，鼻导管吸氧 S1./min 情况下查动脉血气 分析示 PH7.1，PaC02 92mmHg，PaO2 65mamHg，下一步治疗措施错误的是 A.雾化吸入支扩 B.静脉滴注糖皮质激素 C.气管插管机械通气 D.静脉滴注大别量利尿剂 【正确答案】D 44.血源性肺脓肿的致病菌 A.金黄色葡萄球菌 B.军团菌 C.厌氧菌 D.铜绿假单胞菌 【正确答案】A 45.男性,60 岁，高血压病 20 余年，最高血压 190/100mmHg，无自觉不适，未规律 口服降压药物,未院健康体检,P:62 次/分，血压 180/100mmHg，心肺(-),化验:尿蛋白+，血 TC:6.4mm8L. HDI-c : 0.98mmclL,LDL-c: 4 96mmolL ， glu8.6mmol/L ， 血 肌 酐 122umol/1，UA365umol/1，该病人首选降压药物为 A.培哚普利 B.氨氯地平C.咧达帕胺 D.比索洛尔 【正确答案】B 46.男性，60 岁,因(凌晨 5:00在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效， 急诊入院(晨 7:00)做心电图检查示:II、III、avF 导联 ST 段抬高 0.2-0.4mV，采血检查,下列 指标最可能升高的是 A.肌钙蛋白 T B.肌酸激酶同工醉 CK-MB C.谷草转氨爵 D.肌红蛋白 【正确答案】D 47.下列急性心肌炎最不可能发生的并发症 A.心脏压塞 B.猝死 C.急性肺水肿 D.酷似心肌梗死的怡床表现 【正确答案】A 48.女性，46 岁。因活动后心前区疼痛 2 个月，每次自含酸甘油无效来诊。既往有高血 压病，关节炎病史。查体: P:80 次/分.BP: 160/85mmHg，BMI: 35kg/m，甲状腺无肿后双 肺 kS，心界向左扩大，心律整，心尖部 S1 减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左 缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是A.冠心病,高血压病 B.肥厚性心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【正确答案】D 49.下列不属于胃食管反流病并发症的是 A.食管狭窄 B.食管憩室 C.上消化道出血 D. Barrctt 食管 【正确答案】B 50.劈性.25 岁，2 年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后，1 天来呕吐咖啡样渣样 胃内容物伴黑便 1 次，既往无肝炎病史，查体 BP1O0/60mmHg，心率 92 次/分，心率整, 上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是 A.胃溃疡出血 B.十二指肠溃 S 出血 C.胃癌出血 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 【正确答案】A 51.女,41 岁,腹胀.低热三个月.右侧附件结核 2 年,T 37.8 心肺未见异常.腹壁柔韧感，腹部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹都移动性浊音阳性,首选的检查是 A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.腹水穿刺 D.妇科检查 【正确答案】C 52.女性，月经时长近 5 年来周期 20 天左右，每次 7-8 天，量多，心悸、乏力，既往 有关节炎病史，心尖部听诊可闻及收缩期 3/6 级杂音,首先考虑的诊断是 A.风湿热 B.结核 C.缺铁贫血 D.甲减 【正确答案】A 53.女性 26 岁，乏力头晕 2 年，既往无特殊病史，检查 Hb65g/L，RBC2.8*1012/L， MCV69fI,MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5*109/L，P1t350*10/l 用铁剂治疗后最先上升 的指标A. RBC B.HB C. Mcv D. Ret 【正确答案】D54.Cushing 综合征一侧肾上腺皮质腺瘤、行单侧肾上腺皮质切除后.激素替代维持治疗 一般需要多久? A.一周 B.一个月 C.两个月 D.6 个月到 1 年以上 【正确答案】D 55.贝赫切特病特异性临床表现有; A.颊部矜形红斑 B.腮腺肿大 C.针刺阳性 D.腹部血管杂音 【正确答案】C 56.下列属于 ANCA 相关血管炎的是; A.显微镜下多血管炎 B.Ig 人血管炎 C. SLE 相关血管炎 D.类风湿关节炎相关血管炎 【正确答案】A 57.下列关于术前准备叙述中、错误的是 rR A.高血压患者应继续服用抗压药物,避免戒断综合症B.确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗 C.肾功能重度损害者,在有效透析疗法处理下可耐受手木 D.糖尿病人术前需将血糖挑制到正常 【正确答案】D 58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是 A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.重症急性胰腺炎 D.胆囊造瘘术后 【正确答案】D 59.麻醉平面到达脐部,对应的脊神经节段 A.T6 B.T8 C.T10 D. T12 【正确答案】C 60.女性,32 岁。间断性吞咽困难和呕吐 10 年，上消化道造影食管扩张，蠕动减弱,钡餐 呈鸟嘴征,狭窄部黏膜尚光滑，应选择的手术方式是 A.食管大部分切除+胃代食管 B.食管下部,责门肌层切开 C.食管切除+近段胃切除D.胃镜下胃底折叠术 【正确答案】B 61.关于乳腺癌血行转移的叙述错误的是 A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉 B.癌细胞可直接侵入血循环 C.血行转移只发生在肿瘤晚期 D.最常见的远处转移部位依次为骨肺肝 【正确答案】C 62.男性，55 岁，因腹痛 1 个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理示中分化腺癌，腹 部 CT 示;乙状结肠肿物，5cmx4cm，侵及浆膜.未见转移灶.肝左叶有一占位性病变,有强化, 治疗首选: A.结肠癌根治性术 B.结肠癌根治术同时切除肝左叶 C.全身化疗 D.局部化疗 【正确答案】B 63.患者男，65 岁，上腹部不适食欲下降两个月,皮肤粘膜出现黄染，并进行性加重， 粪便灰白尿色深，查体，肝脾未触及，右肋缘下可触及一肿大的半圆形肿物，无疼痛,血 TBIL230，DBI.186，最有可能的诊断是 A.急性肝炎 B.胆总管结石C.胰头癌 D.原发性肝癌 【正确答案】C 64.下列不属于绞窄性肠粳阻的典型临床表现的是 A.早期出现体克 B.腹胀 C.腹膜炎体征 D.血便 【正确答案】C 64.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是 A.早期出现休克 B.腹胀 C.腹膜炎体征 D.血便 【正确答案】B 65.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征 A.屈髋畸形 B.摇摆式玻行 C.骨盆挤压实验(+) D.弹入实验(Ortolani+) 【正确答案】D66.单纯腰椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应证是 A.脱出型 B.经骨突出型 C.膨出型 D. Schmorl 结节型 【正确答案】A 67.骨盆骨折最常见的并发症是 A.尿道损伤。 B.膀胱损伤 C.肾脏损伤 D.直肠拙伤 【正确答案】A 68.男性，28 岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患 者常有空腹上腹痛。此时工地医师给患者做体格检查时，下列对明确病因诊断最有价值的体 征是A.心率加快至 106 次/分 B.上腹部压痛 C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失 【正确答案】D69.男性,28 岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患者 常有空腹上腹痛。根据上述体征,可初步判断患者的疾病是 A.急性心肌梗死 B.消化道穿孔 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 【正确答案】B 70.女性，35 岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差，近五年来月 经长期每 20 天左右一次，每次持续 7-8 天，量多。查体:王 37.28 C.P 162 次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体(-5，心率整， 心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。根据上述病史级体征， 最可能诊断 A.急性风湿热 B.结核病 C.缺铁性贫血 D.甲状腺功能减退症 【正确答案】C 71.女性，35 岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月 经长期每 20 天左右一次，每次持续 7-8 天，量多。查体:T37.2 C.P 162 次/分， BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体(-)，心率整，心尖部可闻及 3/6 级 收缩期吹风样杂音，肝胖肋下未及，下肢不肿,该患者还可能出现的体征是A.杵状指 B.爪形手 C.匙状指 D.手末端指节肿大 72.女性,35 岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月 经长期每 20 天左右一次，每次持续 7-8 天，量多。查体:T37.2.P 162 次/分， BP108/68mmiHg,皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体(-)心率整，心尖部可闻及 3/6 级收 缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。下列不支持上述诊断的外周血检查结果是 A.红细胞形态大小不等 B.血小板可增高 C.白细胞可正常 D.可见谦形红细胞【正确答案 D 73.女，56 岁，劳累后发热，最高 39，多汗、纳差，体重下降 2kg，右侧胸痛,夜间 难以入眠,外院给予哌拉西林和?，既往史:类风湿关节炎 20 年，服用来氟米特和强的松治 疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于 1.038，白细胞大于 16800* 106，多核细胞 80%，单核细胞大于 20%，LDH >1167 ,ADA116o 患者最可能的诊断是 A.结核性胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类风湿相关性胸腔积液 【正确答案】C74.56 岁，劳累后发热，最高 39，多汗、纳差，体重下降 2kg，右侧胸痛，夜间难 以入眠，外院给予哌拉西林他唑巴坦，既往史:类风湿关节炎 20 年，服用来氟米特和强的松 治疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于 1.038，白细胞大于 16800*106，多核细 胞大约 80%，单核细胞大于 20%，LDH >1167,ADA>116。为明确诊断，首选检查是 A.朐水找肿瘤细胞 B.胸水细菌培养+药敏试验 C.胸水结核杆菌培养 D.胸水找类风湿因子 【正确答案】B 75.56 岁，劳累后发热，最高 39、多汗、纳差.体重下降 2kg，右侧胸痛.夜间难以入 眠，外院给予哌拉西林他唑巴坦，既往史类风湿关节炎 20 年，服用来氟米特和强的松治 疗，病情稳定,右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800*106，多核细胞>80%， 单核细胞大于 20%,LDH >1167，ADA>116。最适合的治疗是 A.全身化疗 B.胸腔积液引流 C.全身使用四联抗结核药物治疗 D.增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗 【正确答案】B 76.男性，66 岁。半年来劳累后心悟、气短。1 周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显 加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体:T38.1，P88次 1 分，R18 次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音,心界向 左扩大，心率 118 次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢 四陷性水肿(+)。超声心动图题诗:左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF 40%。 该患者目前最主要的诊断是 A.瓣膜性心脏病 B.原发性高血压 C.扩张型心肌病 D.冠心病 【正确答案】C 77.男性，66 岁。半年来劳累后心悸、气短。1 周来发热，咳嗽、心悖、气短症状明显 加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大嘱史 R 查体:T38.1， P88 次 1 分，R18 次/分，BP110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音， 心界向左扩大，心率 118 次/分，心律绝对不齐,心犍部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音， 双下肢凹陷性水肿(+)。超声心动图题诗:左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍， LVEF 40%。该患者即刻选择的治疗药物,不正确的是 A.利尿剂 B.受体拮抗剂 C.抗凝剂 D.ACEI 【正确答案】B 78.男性，66 岁。半年来劳累后心悸、气短。1 周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿,既往有高血压，心脏扩大病史。查体:T38.1，P88 次 1 分，RI8 次 1 分，BPILO/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音,心界 向左扩大，心率 118 次/分，心律绝对不齐、心尖部可闻及 3/6 级收蜜期吹风样杂音，双下 肢凹陷性水肿(+)。超声心动图提示:左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF 40%。 该患者经治疗 1 周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水 肿消失。查休:P68 次分，BO 125/70mmHg，左下肺偶闻及湿罗音，心率 92 次 1 分， 心律绝对不齐，杂瓷同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是 A.坚持服用 ACEI 或 ARB 类药物 B.选用那受体拮抗剂 C.选用醛固 N 受体拮抗剂 D.选用 CCB 【正确答案】D 79.男性,55 岁。发热，呕吐，腹泻 1 天，烦躁不安，意识障碍 1 小时急诊入院。查体:T 37.8°C，P 90 次/分，BP 110/7OmmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘崃痣,巩膜轻 度黄染，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及、脾肋下 2cm,血常规:Hb 112g/L WBC3.43109L，PLT 98*109L;尿常规:蛋白(D，糖(+)沉渣镜检(-)。最可能的诊断是 A.肝性脑病” B.糖尿病南症酸中毒 C.脑血管病 D.尿毒症 【正确答案】A80.男性,55 岁。发热，呕吐,腹泻 1 天，烦躁不安，意识障碍 1 小时急诊入院。查体:T37.8° C，P 90 次/分，BP 110/70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘妹痣,巩膜轻度黄染， 心肺未见异常,腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，血常规:Hb 112gL,WBC 3.4*109L，PLT 98*109L;尿常规:蛋白(土)，糖(+)，沉渣镜检。对确诊最有价值的检查是 A.血糖 B.血氨 C.血肌酐 D.头颅 CT 【正确答案】B 81.男性,55 岁。发热.呕吐.腹泻 1 天,烦躁不安，意识障碍 1 小时急诊入院。查体:T37.8° C，P 90 次/分，BP 110/70mmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘妹痣,巩膜轻度黄染, 心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及.脾肋下 2cm，血常规:Hb 112gL，wBC34*109/L，PLT 98*109L;尿常规:蛋白(士)，糖(+)沉渣镜检(-。为级解患者的躁动,首选的治疗药物是 A.巴比妥 B.地西泮 C.水合氯醛 D.异丙嗪 【正确答案】|D 82.女性,24 岁、两天来出现发热伴有尿颧、尿急、尿痛.来医院就诊.查体;体温 38°C， 左肾区有叩击痛。下列最可能的诊断是: A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.尿道综合征 D.肾结核 【正确答案】B 83.女性，24 岁。2 天来突发发热伴有尿频、尿急、尿痛来诊。既往体健。查体:T38-C， 左肾区有叩击痛。下列检查结果最支持该诊断的是: A 蛋白(+-) B.沉渣镜检红细胞 20-25HP C.沉渣镜检白细胞 10-15HP D.沉渣镜检见白细胞管型 【正确答案】|D 84.女性，24 岁。2 天来突发发热伴有尿镇、尿急、尿痛来诊。既往体健。查体:T38*C， 左肾区有叩击痛。最有效的治疗是: A.3 天疗程 SMI-TMP 疗法 B.10-14 天疗程喹诺酮类疗法 C.规范抗结核治疗 D.降温治疗 【正确答案】B 85.女性，25。乏力，腹胀消瘦 1 个半月查体:心肺未见异常，腹软，肝助下 lcm，脾肋 下 7cm，血常规:Hb: 125g/1,WBC-91 5*109L，分类:中幼粒细胞 6%，晚幼粒细胞 11%， 杆状核粒细胞:23%，分叶中性粒细胞 33%，嗜酸性粒细胞 9%，嗜碱性粒纽胞 4，淋巴细胞 14 活，PLT412*109/L,NAP 阴性。最可能的诊断; A.原发性骨髓纤维化 B.慢性淋巴细胞白血病 C.慢性髓系白血病 D.急性髓系白血病 【正确答案】C 86.女性，25。乏力，腹胀，消瘦 1 个半月。查体:心肺未见异常，腹软，肝肋下 lcm， 脾肋下 7em，血常规:Hb:125g/1，WBC:91.5*109(L，分类:中幼粒细胞 6%，晚幼粒细胞 11%，杆状核粒细胞:23%，分叶中性粒细胞 33%，嗜酸性粒细胞 9%，嗜碱性粒纽胞 4%， 淋巴细胞 14%,PLT412*109/L，NAP 阴性。为确定诊断，首选的检查是: A.血网织红细胞计数 B.腹部 B 超 C.食管钡剂造影 D.骨髓细胞学检查口 【正确答案】D 87.女性，25。乏力.腹胀.消短 1 个半月。查体:心肺未见异常.腹软.肝助下 1cm，脾肋 下 7em，血常规;Hb:125g/1，WBC91.5*109(L，分类:中幼粒细胞 6%，晚幼粒细胞 11%， 杆状核粒细胞:23%、分叶中性粒细胞 33%、嗜酸性粒细胞 9%，嗜碱性粒纽胞 4%，淋巴 细胞 14%，PLT412*109/L，NAP 阴性。对诊断和治疗有意义的进一步检查是: A.BCR-ABL 融合基因 B.AK2V617F 基因突变C. IgHV 基因突变 D. PML-RARA 融合枯因 【正确答案】A 88.女性，30 岁。多食，易激，心悸，多汗伴有大便次数增多 3 个月，体重下降 7kg。 查体:皮肤湿润，弥漫性甲状腺 II 度肿大。心率 120 次 1 分，律不齐，早搏 3-4 次/分。实 验室检查:TgAb (-) ,TPOAb (-) ,TRAb (+)肝功能及血常规均正常。该患者最可能的诊断 是: A. Graves 病 B.结节性毒性甲状腺肿 C.桥本甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎 【正确答案】A 89.女性,30 岁。多食，易激，心悸，多汗伴有大便次数增多 3 个月，体重下降 7kg。 查体:皮肤湿润，弥漫性甲状腺度肿大。心率 120 次/分，律不齐，早搏 3-4 次 1 分。实验 室检查:TgAb (-) ，TPOAb(-),TRAb (+);对确诊最有价值的检查指标是: A.TSBAb (+) B.TgAb(-) C.TPOAb (-) D.TRAb (+) 【正确答案】D 90.女性，30 岁。多食，易激，心悸，多汗伴有大便次数增多 3 个月，体重下降 7kg。查体:皮肤湿润，弥漫性甲状腺 II 度肿大。心率 120 次 1 分，律不齐，早搏 3-4 次 1 分。实 验室检查:TgAb (-),TPOAb (-) ，TRAb (+)如果患者希望在一年内生育，正确的治疗方法 是: A.对症治疗,首选美托洛尔 B.首选碘 131 治疗 C.首选丙硫氧嘻啶治疗 D.首选左旋甲状腺素 【正确答案】C 91.女性.90 岁.口干、乏力 1 年,加重伴夜尿增多 1 月余。既往体健。查体:舌面干裂，口 腔颊粘膜可见数出小溃疡,多峻的齿。多个残留黑色牙根。化验:血 ESR:84mm/h. ANA1 : 160 阳性,杭 SSA 杭休阳性。最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨跑楠 C.干燥综合征 D.贝赫切特病 【正确答案】C 92.女性,90 岁，口干、乏力 1 年,加重伴夜尿增多 1 月余。既往体健。查体:舌面干裂， 口腔颊粘膜可见数出小溃疡，多发 N 齿，多个残留黑色牙根。化验:血 ESR:84mm/h，ANA1 : 160 阳性,抗 SSA 抗体阳性。下列疾病的并发症是: A.肾小管疾病 B.肾小管酸中毒C.消化道溃疡伴出血 D.病理学骨折 【正确答案】B 93.男性,30 岁。晨起跑步时突然昏倒 2 小时入院。1 周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾 卧床休息 3 天。查体:P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下 胸可见皮下瘀斑，全腹部轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.肠系膜撕裂 【正确答案】A 94.男性,30 岁。晨起跑步时突然昏倒 2 小时入院。l 周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾 卧床休息 3 天。查体: P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下 胸可见皮下瘀斑，全腹部轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性。首选的检查是 A.血管造影 B.CT C. MRI D.腹部 X 线平片 【正确答案】D 95.男性,30 岁。晨起跑步时突然昏倒 2 小时入院。1 周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾 卧休息 3 天。查休:Pl20 次 1 分，R30 次)分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下艇斑，全腹部轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性。如若手术，则术中探查顺序为 A.先探查胰腺,后探查脾脏 B.先探查胃肠,后探查脾脏 C.先探查脾脏,后探查胃肠及其他 D.先探查肠系膜动脉,后探查其他 【正确答案】C 96.女.42 岁、持续性上腹痛伴恶心呕吐 3 天入院。2 年前.胆囊结石、常有进食油腻食 物后上腹不适。T38.9，P100 次/分，R24 次/分，BP126/84mHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部 压痛，轻度肌肉紧张，肠鸣音弱。B 超检查胆囊有沙粒样结石、胆总管宽 9mm。上段无结 石,下段看不清,胰脏肿大，胰恩存枳液.最可能诊断为 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎。 D.急性胆管炎 【正确答案】B 97.女，42 岁，持续性上腹痛伴恶心呕吐 3 天入院。2 年前，胆囊结石，常有进食油腻 食物后上腹不适。T38.9，P100 次/分，R24 次/分，BP126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染， 上腹部压痛，轻度肌肉紧张，肠鸣音弱。B 超检查胆囊有沙粒样结石，胆总管宽 9mm。上 段无结石,下段看不清,胰脏肿大,胰周有积液。最佳治将方案 A.禁食,补液,使用抗生素 B.腹部灌洗C.经内镜 odkdis 括约肌切开 D.急性手术引流 【正确答案】A 98.男性,65 岁，8 天前行结肠癌根治术，2 天前发热伴左下肢疼痛。查体:T38.腹部切 口良好,已拆线。左下肢肿胀.腓肠肌压痛(+),Homans 征(+)。检查:胸片正常、腹部 B 超示 腹腔无积液。化验:血常规:WBC: 9.8x101L，尿常规正常。最可能的诊断为 A.左下肢筋膜炎 B.左下肢丹毒 C.左下肢深静脉血栓形成 D.左下肢浅静脉炎 【正确答案】C 99.男性 65 岁，8 天前行结肠癌根治术，2 天前发热伴左下肢疼痛。查休:T38，腹部 切口良好，已拆线。左下肢肿胀，腓肠肌压痛(+,Homans 征(+)。检查:胸片正常.腹部 B 超示腹腔无积液。化验:血常规:WBC: 9.8x10n.尿常规正常。下列治疗措施中错误的是 A.抗凝 B.多做下肢运动 C.抬高患肢 D.手术 【正确答案】|B 100.男性，40 岁，因呕血、黑便 2 天入院，既往有乙型肝炎病史 10 年。查体:神志清 楚，贫血貌，肝肋下未触及、脾肋下 3cm，腹都无压痛,移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验血 Hb80g/L,血白蛋白 20g/L，血总胆红素 76umoLL。应首先考虑的诊断是 A.十二指肠溃疡 B.门辞脉高压 C.胃癌 D.胆管结石 【正确答案】B 101.男，40 岁，因呕血，黑便 2 天入晓，既在有乙型肝炎病史 10 年。查体:神志清楚， 贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验: 血 Hb80gL，血白蛋白 20g/L，血总胆红素 76umoL/L。为明确诊断，首选下列哪项梭查 p A.腹部 B 超 B.肠系膜上动脉造影 C.上消化道造影 D.胃镜 【正确答案】D 102.男性，40 岁，因率血、黑便 2 天入院，既往有乙型肝炎病史 10 年。查体:神志清 楚,贫血貌,肝肋下未触及、脾肋下 3cmi,腹部无压新、移动性独音(+)肠鸣音活跃。化验: 血 Hb80g/L,血白蛋白 20g/L，血法胆红素 76unolL。下列治疗方法不恰当的是 A.扩容补液 B.止血药 C.内镜治疗 D.手术治疗【正确答案】D 103.女，75 岁，下楼时不慎摔伤右髋部致局部疼痛，两天后加重，不能行走，查体右 下肢缩短,右髋外旋 50 度,局部肿胀不明显,有叩痛,最有可能的诊断是 A.股骨转子间骨折 B.股骨头下骨折 C.髋部前脱位 D.髋部后脱位 【正确答案】B 104.女性 75 岁，下楼时不慎摔伤右髋部.致局部疼痛，2 天后加重，不能下地行走。查 体右下肢短缩,外旋 50 度,右髋肿胀不明显,有