(教学培训课件）第四次课泌尿系统男.ppt

第四次课第四次课 泌尿系统泌尿系统 男性生殖系统男性生殖系统 华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系2021/7/132021/7/131 1第四次课第四次课 泌尿系统泌尿系统 男性生殖系统男性生殖系统 华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院n n组成组成组成组成：肾肾肾肾-生成尿液生成尿液生成尿液生成尿液 输尿管输尿管输尿管输尿管-输送尿液输送尿液输送尿液输送尿液 膀胱膀胱膀胱膀胱-储存尿液储存尿液储存尿液储存尿液 尿道尿道尿道尿道-将尿液排出体外将尿液排出体外将尿液排出体外将尿液排出体外n n功能功能功能功能：排出机体新陈代谢中产生的废排出机体新陈代谢中产生的废排出机体新陈代谢中产生的废排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡物和多余的水，保持机体内环境的平衡物和多余的水，保持机体内环境的平衡物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。同时，还有内分泌功能。和稳定。同时，还有内分泌功能。和稳定。同时，还有内分泌功能。和稳定。同时，还有内分泌功能。泌尿系统泌尿系统(Urinary System)(Urinary System)2021/7/132021/7/132 2组成：肾组成：肾-生成尿液生成尿液 泌尿系统泌尿系统(第一节第一节第一节第一节 肾肾肾肾（Kidney)Kidney)一、肾的形态：一、肾的形态：内、外侧缘内、外侧缘 前、后面前、后面 上、下端上、下端肾门肾门肾蒂肾蒂 ：由前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂：由前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂 自上而下为肾动脉、肾静脉、肾盂自上而下为肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦肾窦：2021/7/132021/7/133 3第一节第一节 肾（肾（Kidney)一、肾的形态：肾门一、肾的形态：肾门2021/7/2021/7/132021/7/134 42021/7/134二、肾的位置和毗邻二、肾的位置和毗邻二、肾的位置和毗邻二、肾的位置和毗邻左肾左肾：第：第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2-32-3腰椎间盘之间。第腰椎间盘之间。第1212肋肋斜过左肾后面的中部。斜过左肾后面的中部。右肾右肾：第：第1212胸椎体上缘至第胸椎体上缘至第3 3腰椎体之间。第腰椎体之间。第1212肋斜过肋斜过右肾后面的上部。右肾后面的上部。肾门肾门：在第：在第1 1腰椎体平面。腰椎体平面。肾区肾区：竖脊肌外缘与第：竖脊肌外缘与第1212肋肋的夹角处。的夹角处。通过第通过第11胸椎胸椎棘突的水平线棘突的水平线通过第通过第3腰椎腰椎棘突的水平线棘突的水平线2021/7/132021/7/135 5二、肾的位置和毗邻左肾：第二、肾的位置和毗邻左肾：第11胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2-3腰椎间盘之腰椎间盘之主要毗邻主要毗邻前前后后2021/7/132021/7/136 6主要毗邻前后主要毗邻前后2021/7/136三、肾的被膜（除肌织膜外）三、肾的被膜（除肌织膜外）三、肾的被膜（除肌织膜外）三、肾的被膜（除肌织膜外）纤维囊纤维囊脂肪囊（肾床）脂肪囊（肾床）肾筋膜肾筋膜2021/7/132021/7/137 7三、肾的被膜（除肌织膜外）三、肾的被膜（除肌织膜外）纤维囊纤维囊2021/7右肾右肾纤维囊纤维囊肾筋膜肾筋膜脂肪囊脂肪囊腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌2021/7/132021/7/138 8右肾纤维囊肾筋膜脂肪囊腰方肌腰大肌右肾纤维囊肾筋膜脂肪囊腰方肌腰大肌2021/7/138前层前层 后层后层(L1 平面平面)肾上腺肾上腺2021/7/132021/7/139 9前层前层 后层后层(L1 平面平面)肾上腺肾上腺2021/7/139肾大盏肾大盏renal major calyx肾柱肾柱肾乳头肾乳头肾锥体肾锥体 皮质皮质renal cortex右肾矢状切面（后面观）右肾矢状切面（后面观）肾小盏肾小盏renal minor calyx输尿管输尿管ureter肾盂肾盂renal pelvis 髓质髓质renal medulla肾窦肾窦renal sinus四四四四.肾的构造肾的构造肾的构造肾的构造 2021/7/132021/7/131010肾大盏肾大盏renal major calyx肾柱肾乳头肾锥体肾柱肾乳头肾锥体 皮皮2021/7/132021/7/1311112021/7/1311肾的结构肾的结构肾的结构肾的结构皮质皮质：髓质髓质：肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾：肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、盂、肾柱肾柱 2021/7/132021/7/131212肾的结构皮质：肾的结构皮质：2021/7/1312renal pelvisrenal minor calyxrenal major calyx2021/7/132021/7/131313renal pelvisrenal minor calyxr五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段上段上段上前段上前段后段后段下段下段下前段下前段肾动脉肾动脉 前支前支 4个二级分支个二级分支 后支后支5个二级分支个二级分支（肾段动脉）（肾段动脉）2021/7/132021/7/131414五、肾段血管与肾段上段上前段后段下段下前段肾动脉五、肾段血管与肾段上段上前段后段下段下前段肾动脉 前支前支六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常2021/7/132021/7/131515六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常2021/7/1315 肾移植的解剖学基础肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器官移植中最为成熟的、数量最多、成功率肾移植是目前器官移植中最为成熟的、数量最多、成功率较高、术后较高、术后5 5年生存率达年生存率达70%70%的一种脏器移植手术。的一种脏器移植手术。对于供体肾的要求对于供体肾的要求：肾的生理良好，有丰富的血液循环管：肾的生理良好，有丰富的血液循环管道。必须使保留的输尿管有良好的血液供应。供体肾取出后必道。必须使保留的输尿管有良好的血液供应。供体肾取出后必须保存在含有高渗透压、高浓度的钾、钙、镁的低温营养保存须保存在含有高渗透压、高浓度的钾、钙、镁的低温营养保存液中。液中。肾移植的受体位置肾移植的受体位置：临床将移植的肾脏放在受体的盆腔内，：临床将移植的肾脏放在受体的盆腔内，髂窝部是移植肾放置的较理想位置。髂窝部是移植肾放置的较理想位置。2021/7/132021/7/131616 肾移植的解剖学基础肾移植的解剖学基础 肾移植是目前器肾移植是目前器 肾移植手术吻合血管的选择肾移植手术吻合血管的选择：将供体肾的肾动脉与受体：将供体肾的肾动脉与受体髂内动脉及其分支吻接，将肾静脉与髂内静脉吻合（必须将髂内动脉及其分支吻接，将肾静脉与髂内静脉吻合（必须将所有的肾动脉都与受体的动脉吻合，以免发生肾的局部坏死所有的肾动脉都与受体的动脉吻合，以免发生肾的局部坏死或供血不良）。或供血不良）。输尿管的吻合位置输尿管的吻合位置：将输尿管吻接到膀胱上，使尿液流：将输尿管吻接到膀胱上，使尿液流入膀胱内。输尿管与膀胱的吻合更须细心谨慎，以防尿液的入膀胱内。输尿管与膀胱的吻合更须细心谨慎，以防尿液的渗漏导致局部的感染及败血症等并发症的发生，从而导致手渗漏导致局部的感染及败血症等并发症的发生，从而导致手术失败。术失败。肾移植的病人需在手术后长期服用免疫抑制药物，因此，肾移植的病人需在手术后长期服用免疫抑制药物，因此，术后对病人其他并发症的预防、治疗和处理也是非常重要的术后对病人其他并发症的预防、治疗和处理也是非常重要的环节。环节。2021/7/132021/7/131717 肾移植手术吻合血管的选择：将供体肾的肾动脉与受体肾移植手术吻合血管的选择：将供体肾的肾动脉与受体第二节第二节第二节第二节 输尿管输尿管输尿管输尿管(Ureter)(Ureter)起止起止起止起止行程行程行程行程分段分段分段分段狭窄狭窄狭窄狭窄输尿管腹部输尿管腹部输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄2021/7/132021/7/131818第二节第二节 输尿管输尿管(Ureter)起止输尿管腹部上狭窄起止输尿管腹部上狭窄2021/2021/7/132021/7/1319192021/7/1319第三节第三节第三节第三节 膀胱膀胱膀胱膀胱 (Urinary bladder)(Urinary bladder)一、形态：一、形态：一、形态：一、形态：尖、体、底、颈尖、体、底、颈尖、体、底、颈尖、体、底、颈膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈2021/7/132021/7/132020第三节第三节 膀胱膀胱(Urinary bladder)一、形态：一、形态：二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构输尿管间襞：输尿管间襞：膀胱三角膀胱三角：膀胱底内面位于两输尿管：膀胱底内面位于两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。口和尿道内口之间的三角形区域。2021/7/132021/7/132121 二、膀胱的内面结构输尿管间襞：二、膀胱的内面结构输尿管间襞：2021/7/1321三、位置及毗邻三、位置及毗邻三、位置及毗邻三、位置及毗邻2021/7/132021/7/132222三、位置及毗邻三、位置及毗邻2021/7/13222021/7/132021/7/1323232021/7/1323 第四节第四节 尿道尿道 (Urethra)女性尿道：短、宽、直女性尿道：短、宽、直女性尿道：短、宽、直女性尿道：短、宽、直2021/7/132021/7/132424 第四节第四节 尿道尿道(Urethra)女性尿道女性尿道2021/7/132021/7/1325252021/7/1325男性生殖系统男性生殖系统n n生殖系统：生殖系统：生殖系统：生殖系统：包括男性生殖系统和女性生殖系统。包括男性生殖系统和女性生殖系统。包括男性生殖系统和女性生殖系统。包括男性生殖系统和女性生殖系统。n n生殖系统：生殖系统：生殖系统：生殖系统：内生殖器内生殖器内生殖器内生殖器生殖腺、生殖管道和附属腺生殖腺、生殖管道和附属腺生殖腺、生殖管道和附属腺生殖腺、生殖管道和附属腺 外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器以两性交接器官为主以两性交接器官为主以两性交接器官为主以两性交接器官为主n n功能：功能：功能：功能：繁衍后代和形成并保持第二性征。繁衍后代和形成并保持第二性征。繁衍后代和形成并保持第二性征。繁衍后代和形成并保持第二性征。2021/7/132021/7/132626男性生殖系统生殖系统：包括男性生殖系统和女性生殖系统。男性生殖系统生殖系统：包括男性生殖系统和女性生殖系统。202男性内生殖器男性内生殖器：生殖腺生殖腺：睾丸：睾丸 输送管道输送管道：附睾、：附睾、输精管、输精管、射精管、男性尿道射精管、男性尿道 附属腺体附属腺体：前列腺、精囊：前列腺、精囊腺、尿道球腺腺、尿道球腺男性外生殖器男性外生殖器：阴茎、阴囊阴茎、阴囊2021/7/132021/7/132727男性内生殖器：男性内生殖器：2021/7/1327第一节第一节第一节第一节 男性内生殖器男性内生殖器男性内生殖器男性内生殖器一、睾丸一、睾丸位置及形态位置及形态2021/7/132021/7/132828第一节第一节 男性内生殖器一、睾丸位置及形态男性内生殖器一、睾丸位置及形态2021/7/1328构造构造精曲小管的上皮精曲小管的上皮 精子精子间质细胞间质细胞 分泌男性激素分泌男性激素精曲小管精曲小管 精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 睾丸输出小管睾丸输出小管 附睾头附睾头2021/7/132021/7/132929构造精曲小管构造精曲小管 精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 二、附睾二、附睾二、附睾二、附睾 epididymisepididymis2021/7/132021/7/133030二、附睾二、附睾 epididymis2021/7/1330三、输精管三、输精管三、输精管三、输精管(ductus deferen)(ductus deferen)与射精管与射精管与射精管与射精管(ejaculatory duct)(ejaculatory duct)输精管输精管输精管输精管分部：分部：分部：分部：睾丸部睾丸部睾丸部睾丸部 精索部精索部精索部精索部 腹股沟管部腹股沟管部腹股沟管部腹股沟管部 盆部盆部盆部盆部2021/7/132021/7/133131三、输精管三、输精管(ductus deferen)与射精管与射精管(ejac精索精索精索精索(spermatic cord)(spermatic cord)(spermatic cord)(spermatic cord)：从腹股沟管腹环至睾丸上端的从腹股沟管腹环至睾丸上端的从腹股沟管腹环至睾丸上端的从腹股沟管腹环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，内含输精一对柔软的圆索状结构，内含输精一对柔软的圆索状结构，内含输精一对柔软的圆索状结构，内含输精管、睾丸血管、输精管动静脉、神管、睾丸血管、输精管动静脉、神管、睾丸血管、输精管动静脉、神管、睾丸血管、输精管动静脉、神经丛等。经丛等。经丛等。经丛等。射精管射精管射精管射精管2021/7/132021/7/133232精索精索(spermatic cord)：射精管：射精管2021/7/12021/7/132021/7/1333332021/7/1333四、精囊四、精囊2021/7/132021/7/133434四、精囊四、精囊2021/7/1334五、前列腺五、前列腺五、前列腺五、前列腺 (prostate)(prostate)位置及形态位置及形态位置及形态位置及形态2021/7/132021/7/133535五、前列腺五、前列腺(prostate)位置及形态位置及形态2021/7/132021/7/132021/7/1336362021/7/1336分叶及构造分叶及构造2021/7/132021/7/133737分叶及构造分叶及构造2021/7/1337六、尿道球腺六、尿道球腺六、尿道球腺六、尿道球腺精液精液：由输精管道及附属腺，特：由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。呈乳白色，弱碱性，内含精子。呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。适于精子的生存和活动。2021/7/132021/7/133838六、尿道球腺精液：由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分六、尿道球腺精液：由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分第二节、外生殖器第二节、外生殖器第二节、外生殖器第二节、外生殖器层次：层次：层次：层次：皮肤皮肤皮肤皮肤 肉膜肉膜肉膜肉膜 精索外筋膜精索外筋膜精索外筋膜精索外筋膜 提睾丸提睾丸提睾丸提睾丸 精索内筋膜精索内筋膜精索内筋膜精索内筋膜 睾丸鞘膜睾丸鞘膜睾丸鞘膜睾丸鞘膜一、阴囊一、阴囊2021/7/132021/7/133939第二节、外生殖器层次：一、阴囊第二节、外生殖器层次：一、阴囊2021/7/1339睾丸的下降及被膜睾丸的下降及被膜2021/7/132021/7/134040睾丸的下降及被膜睾丸的下降及被膜2021/7/13402021/7/132021/7/1341412021/7/1341分部分部二、阴茎二、阴茎2021/7/132021/7/134242分部二、阴茎分部二、阴茎2021/7/1342构造：构造：阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体白膜白膜深、浅筋膜深、浅筋膜2021/7/132021/7/134343构造：阴茎海绵体构造：阴茎海绵体2021/7/1343皮肤皮肤阴茎包皮阴茎包皮包皮系带包皮系带2021/7/132021/7/134444皮肤皮肤2021/7/1344第三节、男性尿道第三节、男性尿道第三节、男性尿道第三节、男性尿道前列腺部前列腺部前列腺部前列腺部膜部膜部膜部膜部海绵体部海绵体部海绵体部海绵体部一、起止、分部一、起止、分部2021/7/132021/7/134545第三节、男性尿道前列腺部一、起止、分部第三节、男性尿道前列腺部一、起止、分部2021/7/1345二、弯曲二、弯曲 耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯三、扩大及狭窄三、扩大及狭窄2021/7/132021/7/134646二、弯曲二、弯曲2021/7/1346精子的产生及排出途径精子的产生及排出途径 睾丸睾丸附睾附睾(头、体、尾头、体、尾)输精管输精管(睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部及输睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部及输精管壶腹精管壶腹)射精管射精管尿道前列腺部尿道前列腺部膜膜部部海绵体部海绵体部外口外口2021/7/132021/7/134747精子的产生及排出途径精子的产生及排出途径 睾丸睾丸附睾附睾(头、体、尾头、体、尾)