副高卫生职称《心血管内科学》（题库）预测试卷四.docx

副高卫生职称心血管内科学（题库）预测试卷四单选题1.急性心肌梗死最常见的心律失常是A.（江南博哥）房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞 参考答案：B单选题2.心力衰竭并发心房扑动的治疗下列哪项适宜A.静推普萘洛尔B.静推利多卡因C.静推维拉帕米D.静推毛花苷CE.静推地西泮 参考答案：D单选题3.某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已2年，心率为70次/分。下列治疗哪种为宜A.口服地高辛B.电复律C.奎尼丁复律D.长期口服阿司匹林E.维拉帕米 参考答案：D单选题4.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK-MB峰值提前E.窦性心动过速 参考答案：E单选题5.以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征A.淤点B.心脏杂音C.Roth斑D.Osler结E.Janeway损害 参考答案：B单选题6.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证A.一度房室传导阻滞伴心力衰竭B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病 参考答案：A单选题7.关于房室双径路的描述不正确的是A.（快）路径传导速度快而不应期长B.（慢）路径传导速度慢而不应期短C.窦性心律时，冲动沿路径前传至心室，PR间期正常D.心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传E.冲动在快-慢径内反复循环，产生持续而快速的心律失常 参考答案：D单选题8.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13mmHO。治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.毛花苷CD.硝普钠E.硝苯地平 参考答案：B参考解析：急性心梗怀疑早期心源性休克，应扩容补液处理。单选题9.阵发性室性心动过速的特点为A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图可有室性融合波E.心律不齐 参考答案：D单选题10.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于A.扩张型心肌病B.冠心病C.结缔组织瓣膜病D.风湿性主动脉瓣关闭不全E.退行性瓣膜病 参考答案：D单选题11.最易引起心房颤动的疾病是A.病毒性心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎 参考答案：C单选题12.对心律失常的诊断哪一项最有价值A.超声心动图B.心向量图C.心电图D.房室束电图E.心音图 参考答案：C单选题13.下列哪项不是充血性心力衰竭的表现A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长 参考答案：D单选题14.常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现A.身体下垂部位水肿B.胸水C.肝脏静脉性充血D.肺水肿E.颈静脉怒张 参考答案：D单选题15.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于A.心肌收缩力减弱B.心腔扩张C.心肌收缩速度减慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧 参考答案：A单选题16.1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHgC.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHgE.BP<160/90mmHg 参考答案：B单选题17.我国冠心病最主要的易患因素是A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟E.年龄 参考答案：A单选题18.我国高血压引起的死亡原因最常见的是A.尿毒症B.心力衰竭C.脑血管意外D.高血压危象E.伴发冠心病 参考答案：C单选题19.关于引起心脏传导阻滞的病因，下列哪项是错误的A.洋地黄B.利多卡因C.心肌炎D.麻黄碱E.冠心病 参考答案：D单选题20.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.扩张血管E.减低动脉压 参考答案：A单选题21.下列哪种情况易引起室性心动过速A.高钾血症B.Q-T间期大于0.44秒C.PR间期大于0.20秒D.预激综合征E.完全性右束支传导阻滞 参考答案：B单选题22.某患者听诊心率75次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变A.完全性右束支传导阻滞B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞 参考答案：B参考解析：心房颤动伴三度房室传导阻滞，心律可以整齐，但小于60次分。单选题23.慢性心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难 参考答案：E单选题24.哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现A.呼吸困难B.咳嗽C.下肢水肿D.咯血E.心悸 参考答案：C单选题25.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.冠心病E.右位心 参考答案：C单选题26.下列哪种情况不易引起室性心动过速A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.低钾血症D.预激综合征E.Q-T间期延长综合征 参考答案：D单选题27.急性左心衰竭时通常不宜选用A.硝酸异山梨酯B.呋塞米C.高流量吸氧D.普萘洛尔E.吗啡 参考答案：D单选题28.下列心电图改变哪项对确诊低血钾有意义A.T波低平B.T波倒置C.ST段降低D.QT间期延长E.出现U波 参考答案：E单选题29.洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效A.甲状腺功能亢进症B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心肌病 参考答案：B单选题30.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为A.射血分数（EF）B.心排血量（CO）C.心脏指数（CI）D.心脏储备功能E.心搏指数（SI） 参考答案：D多选题1.影响心脏功能的主要因素是A.感染和贫血B.心脏前负荷C.心肌收缩力D.心脏后负荷E.心肌的顺应性 参考答案：BCDE多选题2.以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是 参考答案：ABCD多选题3.一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向B.QRS波宽大畸形C.心律较不整齐D.异搏定注射后转为窦性心律E.以上均不是 参考答案：ABC多选题4.患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.心房扑动4:1传导E.阵发性房性心动过速2:1传导 参考答案：ABCD多选题5.下列有关预激综合征的说法正确的是A.窦性心搏的PR间期短于0.12秒B.QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常C.A型预激QRS主波均向上D.B型预激QRS主波均向上E.B型预激在V导联QRS波群主波向下，波群主波向下，V、V导联向上 参考答案：ABCE多选题6.下列不属于高血压危险因素的是A.女性>60岁B.总胆固醇>5.2mmol/LC.X线胸片见心胸比率>0.5D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞E.血Cr98mol/L 参考答案：CD多选题7.主动脉夹层引起的压迫症状有A.压迫喉返神经导致声音嘶哑B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳（Homer）综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压 参考答案：ABCDE多选题8.男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。下列药物中哪些适用A.地高辛B.培哚普利C.维拉帕米D.倍他乐克E.以上均不适用 参考答案：BCD多选题9.有关高血压危象的说法正确的是A.高血压危象包括高血压急症和高血压危症B.可有双侧眼底渗出或出血C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害E.高血压脑病降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20%25%，或舒张压降至100mmHg为宜 参考答案：ABDE多选题10.再灌注心律失常包括下列哪些A.三度房室传导阻滞B.心动过缓C.窦性心动过速D.加速的室性自主心律E.室颤 参考答案：ABDE多选题11.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A.室性早搏超过5次/分B.多源性房性早搏C.室性早搏落在前-心搏的易损期D.多源性室性早搏E.以上均不对 参考答案：ACD多选题12.左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不能 参考答案：ABCD多选题13.下列哪项属于急性冠脉综合征A.心源性猝死B.不稳定型心绞痛C.急性ST段抬高性心肌梗死D.急性非ST段抬高性心肌梗死E.稳定型心绞痛 参考答案：BCD多选题14.急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括A.第1周卧床休息B.溶栓治疗C.慎用洋地黄类药物D.禁用受体阻滞剂E.以上均是 参考答案：AC多选题15.稳定型心绞痛发作时，心电图表现是A.ST段抬高B.QRS波增宽C.ST段下移D.T波倒置E.以上均不是 参考答案：CD多选题16.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因A.室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械分离E.严重心动过缓 参考答案：ABCDE多选题17.下列哪些正确A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm以下C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差>50mmHgD.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差<70mmHgE.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进 参考答案：BCE多选题18.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致A.左房扩大B.左室扩大C.肺动脉高压D.全心扩大E.右室扩大 参考答案：ABCDE多选题19.严重二尖瓣狭窄可发生下列哪些并发症A.亚急性细菌性心内膜炎B.肺水肿C.右心衰竭D.肺部感染E.房颤 参考答案：BCDE多选题20.下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A.肺循环高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.右室肥大E.左室扩大 参考答案：BCDE共享题干题病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。不定项选择题1.此患者应考虑的什么诊断？A.先天性心脏病，房间隔缺损B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C.急性心包积液D.心房房颤E.心房扑动F.肺源性心脏病G扩张型心肌病H肥厚型心肌病 参考答案：BD不定项选择题2.此患者应进行哪些检查？A.超声心动图B.心电图C.胸片D.心脏螺旋CT检查E.心肌酶学检查F.血沉G抗"O"H抗DNA酶B 参考答案：ABCFGH<br />不定项选择题3.下列哪种疾病的杂音比较局限？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病F.肥厚型心肌病G三尖瓣关闭不全H肺动脉瓣狭窄 参考答案：D不定项选择题4.下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高原性肺水肿D.肺栓塞E.室间隔缺损F.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿G主动脉瓣关闭不全H主动脉瓣狭窄 参考答案：ABGH<br />不定项选择题5.此病例的心律失常应如何处理？A.奎尼丁B.倍他乐克C.双氢克尿噻D.美西律E.地高辛F.胺碘酮G电复律H地尔硫 参考答案：BEH<br />不定项选择题6.用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小？A.心电图B.X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.同位素扫描F.MRIG64排螺旋CTH左心导管 参考答案：C不定项选择题7.下列哪项治疗最适宜？ 提示：患者二尖瓣口面积为 1.0cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。A.利尿剂B.洋地黄C.抗心律失常药D.二尖瓣分离术E.补充钾盐和镁盐F.二尖瓣置换术G注射长效青霉素H经皮二尖瓣成形术 参考答案：BEH<br />不定项选择题8.患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的 提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动A.电复律前抗凝3周B.电击前无需停用地高辛C.电击前停用地高辛一天D.电复律后抗凝4周E.用非同步电复律F.电击能量用300400焦耳G用同步电复律H电击能量用50100焦耳I病人在清醒状态下电复律J用安定静脉注射，病人镇静后电复律 参考答案：ACDGHJ病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。不定项选择题9.患者的基础疾病可能是A.先天性心脏病，室间隔缺损B.法乐氏四联症C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全E.心力衰竭F.致心律失常右室心肌病G扩张性心肌病 参考答案：C不定项选择题10.此时最可能的合并症为A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.急性肾盂肾炎F.急性关节炎G胆囊炎 参考答案：D不定项选择题11.患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A.血沉B.抗"O"C.C反应蛋白测定D.血常规E.血培养F.胸部X线摄片G超声心动图H心电图 参考答案：ABCDEG<br />不定项选择题12.此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。A.胃穿孔B.肠系膜动脉栓塞C.急性胰腺炎D.脾栓塞E.肺栓塞F.左下肺炎 参考答案：D不定项选择题13.血培养的细菌最有可能是 提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。A.草绿色链球菌B.肠球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌F.真菌G表皮葡萄球菌 参考答案：D不定项选择题14.此时使用抗生素的原则为A.早期B.长疗程，68周以上C.根据药敏试验选用抑菌剂D.根据药敏试验选用杀菌剂E.联合使用抗生素F.使用大剂量抗生素 参考答案：ABDEF<br />不定项选择题15.长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌C.消灭血中流动的致病菌D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少血栓栓塞F.减轻心力衰竭症状 参考答案：D不定项选择题16.此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A.主动脉内球囊反搏B.安装心脏起搏器C.二尖瓣分离术D.择期换瓣手术E.激素治疗F.静脉滴注米力农G静脉滴注多巴酚丁胺 参考答案：DFG病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。不定项选择题17.超声心动图应示A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小D.二尖瓣上见团块样回声E.CD段呈吊床样改变F.左室呈节段性活动异常GCDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房H左室后壁可见液性暗区 参考答案：CG<br />不定项选择题18.此患者的正确诊断为A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.先天性心脏病室间隔缺损D.病毒性心肌炎E.扩张性心肌病F.肺部感染G充血性心力衰竭H感染性心内膜炎 参考答案：EG<br />不定项选择题19.其原因可能为 提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B.胸膜炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.乏氏窦破裂F.心脏游离壁破裂致心包压塞G主动脉夹层动脉瘤H胸腔积液 参考答案：A不定项选择题20.此时的处理措施是A.抗凝、溶栓或外科手术治疗B.胸腔负压吸引抽气C.抽胸水D.气管切开E.止血F.心包穿刺抽液G血管介入治疗 参考答案：A不定项选择题21.扩张型心肌病的特征有哪些A.以心肌肥厚为主B.以心室扩张为主C.虽然经适当治疗，心脏不能缩小D.心衰纠正后杂音可明显增强E.心尖部有隆隆样舒张期杂音F.心尖部有吹风样收缩期杂音G主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音H超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口 参考答案：BDFH<br />不定项选择题22.通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A.超声心动图B.冠脉造影C.运动平板D.核素E.血脂检查F.动态心电图G食道调搏H心肌活检 参考答案：ABD不定项选择题23.有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G可有心动过速、心动过缓H心房增大 参考答案：AC不定项选择题24.患者应采取哪些治疗措施A.洋地黄B.阻滞剂C.ACEID.ARBE.利尿剂F.胺碘酮G1，6二磷酸果糖H三腔起搏器 参考答案：ABCDEH病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。不定项选择题25.体检最可能的发现是A.两肺底闻及湿性啰音B.心尖区闻及收缩期杂音C.巩膜黄染D.颈静脉怒张E.下肢浮肿F.心尖部闻及SG心尖部闻及S 参考答案：A不定项选择题26.最合适的实验室检查是A.心电图检查B.心肌核素显影C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.超声心动图检查GBNP测定H肝功能检查 参考答案：ADFG<br />不定项选择题27.患者的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.左心功能不全D.右心功能不全E.支气管哮喘F.急性冠脉综合征G高血压病 参考答案：CFG<br />不定项选择题28.最适宜应用的药物是A.奎尼丁B.胺碘酮C.糖皮质激素加硝苯地平D.洋地黄加扩血管药E.抗生素加阻滞剂F.抗血小板药G抗凝药 参考答案：DFG<br />不定项选择题29.患者的诊断是 提示：患者心电图结果示： STV36压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。A.急性心肌梗死B.急性冠脉综合征C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.非ST段抬高心肌梗死F.高血压病G高血压心脏病H心房颤动 参考答案：BCDFH<br />不定项选择题30.患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G右心导管H左室造影 参考答案：ABCFH<br />不定项选择题31.患者应如何进一步治疗 提示：冠脉造影示：左前降支近段可见 95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。A.PCIB.阿司匹林C.他汀药D.ACEIE.ARBF.倍他乐克G氯吡格雷H低分子肝素 参考答案：ABCDEFGH<br />不定项选择题32.患者的二级预防应考虑哪些A.戒烟B.戒酒C.限酒D.适当运动E.控制饮食F.控制血压G低盐饮食H低钾饮食 参考答案：ACDEFG病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。不定项选择题33.此时采取什么治疗措施？A.麻黄碱B.氨茶碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.洛贝林F.通过50%酒精湿化吸氧G通过95%酒精湿化吸氧H洋地黄 参考答案：BFH<br />不定项选择题34.欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘？A.哮鸣音B.高血压C.奇脉D.抬举性心尖搏动E.肺动脉瓣第二音亢进F.咳粉红色泡沫痰G奔马律H皮肤湿冷IPaO降低J意识模糊 参考答案：DFG<br />不定项选择题35.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是A.BNP测定B.ECGC.超声心动图D.血电解质测定E.血气分析F.胸片G心脏CTH核素 参考答案：A不定项选择题36.下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现？A.第一心音减弱B.呼吸困难C.周围性紫绀D.两肺底啰音E.咳嗽咳痰F.肝颈静脉回流征阳性G少尿H颈静脉怒张I端坐呼吸J交替脉 参考答案：CFH<br />不定项选择题37.下列哪些体征提示左心功能不全A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.平脉E.脉搏短绌F.毛细血管搏动征G两肺底啰音H第一心音增强 参考答案：BG<br />不定项选择题38.较安全的强心药是 提示：患者进一步检查，血 Cr 250 mol/L。A.洋地黄毒甙B.地高辛C.西地兰D.哇巴因E.毒毛旋花子甙KF.多巴胺G多巴酚丁胺H米力农 参考答案：AFGH<br />不定项选择题39.患者应进一步进行哪些检查以明确病因A.心脏彩超B.心电图C.胸片D.心脏CT检查E.运动平板F.心肌核素G冠脉造影H肾动脉造影 参考答案：ACF<br />不定项选择题40.患者应考虑诊断什么疾病 提示：心脏彩超示： LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40× 35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值，明显高于正常。A.冠心病B.高血压心脏病C.肾动脉狭窄D.肺心病E.先天性心脏病F.风湿性心脏病G高血压病H氮质血症 参考答案：ACGH