副高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷一.docx

副高卫生职称心血管内科学（题库）模拟试卷一单选题1.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起（江南博哥）的心衰A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症 参考答案：D单选题2.下列哪种疾病可导致前负荷增加A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症E.动脉导管未闭 参考答案：D单选题3.心力衰竭时最常见最重要的诱因是A.心房颤动B.呼吸道感染C.血容量增加D.过度疲劳E.输液过多过快 参考答案：B单选题4.检测蛋白质表达水平的技术是A.Southern印迹B.Northern印迹C.聚合配链反应D.Western印迹E.RT-PCR反应 参考答案：D单选题5.心肌灌注显像中异常的图像不包括A.可逆性缺损B.部分可逆性缺损C.固定缺损D.反向再分布E.固定的“热区” 参考答案：E单选题6.极量运动试验的目标心率是A.200年龄B.240年龄C.195年龄D.210年龄E.220年龄 参考答案：E单选题7.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素 参考答案：E单选题8.隐匿性传导最常见的部位为A.窦房结B.房室结C.希氏束D.心房肌E.心室肌 参考答案：B单选题9.患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER监测结果为夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗 参考答案：D单选题10.倾斜试验是一种重要的诊断方法，用于诊断A.心源性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.血管迷走性晕厥D.直立性晕厥E.癔病性晕厥 参考答案：C单选题11.获得性LQTS的诱因不包括A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律 参考答案：E单选题12.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是A.房室结内折返性激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动D.心室内折返激动E.旁道折返激动 参考答案：B单选题13.风湿性心脏病中最易发生猝死的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 参考答案：C单选题14.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A.收缩期杂音的响度B.喷射性喀喇音出现的时间C.P的响度D.P分裂的程度E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间 参考答案：A单选题15.肺动脉高压靶向治疗药物不包括A.波生坦B.前列地尔C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇 参考答案：B单选题16.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血C.Osler小结D.Janeway损害E.杵状指（趾） 参考答案：D单选题17.传统的心血管疾病的危险因素不包括A.高血压B.高尿酸血症C.高低密度脂蛋白胆固醇血症D.吸烟E.糖耐量异常 参考答案：B单选题18.稳定型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经E.肋间神经痛 参考答案：D单选题19.对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该A.用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸B.确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸C.立即气管插管D.反复检查脉搏E.开始胸外按压 参考答案：B单选题20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是A.阿司匹林B.阿司匹林联合氯吡格雷C.低分子肝素D.华法林E.肝素 参考答案：D单选题21.肥厚型心肌病的临床特征为A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍C.心肌肥厚和心律失常D.心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍 参考答案：E单选题22.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是A.心电图ST-T改变B.抗心肌自身抗体阳性C.心肌酶谱增高D.肌钙蛋白增高E.心脏彩色超声示有室壁活动异常 参考答案：D单选题23.下列对肺栓塞描述正确的是A.肺栓塞易发生于左侧和上肺叶B.肺栓塞患者血BNP 或NT pro BNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别C.肺栓塞患者血TnI 水平可增高D.肺栓塞主要引起肺通气功能障碍E.肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚 参考答案：D单选题24.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是：A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症 参考答案：C单选题25.下列不属于CABG适应证的是A.左主干病变B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值50%C.回旋支中段狭窄50%且EF 65%D.3支病变E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血 参考答案：C单选题26.心包穿刺引流的禁忌证A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因的心包积液 参考答案：A单选题27.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变A.肺活量降低B.肺总量增加C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低 参考答案：B单选题28.下列患者不应给予阿司匹林的是A.50岁以上的高血压B.40岁男性，吸烟C.60岁女性，高血压伴高胆固醇血症D.60岁男性伴2型糖尿病E.70岁男性伴缺血性脑卒中 参考答案：B单选题29.下列心电图应诊断为（图7）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞 参考答案：A多选题1.下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中是正确的是A.中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B.中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C.男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D.中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E.中国人群冠心病病死率呈上升趋势 参考答案：CDE多选题2.关于肾血管性高血压，正确的是A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好 参考答案：ABCE多选题3.感染性心内膜炎的常见并发症是A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎 参考答案：ACD多选题4.AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是A.心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定D.并发慢性肾功能不全E.难治性梗死后心绞痛 参考答案：ABCE多选题5.患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：A.导管消融B.胺碘酮C.阿司匹林D.华法林E.电复律 参考答案：AD多选题6.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是A.超声心动图测定左心室收缩功能B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围D.静息心电图显示VV ST段压低0.1 mVE.合并外周血管病或糖尿病 参考答案：ABCE多选题7.2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR30 ml/（min·1.73m）D.血管结构功能异常E.微量白蛋白尿 参考答案：ADE多选题8.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp140/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp135/85 mmHg）者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp150/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp130/80 mmHg）者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp135/85 mmHg）者D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp140/90 mmHg）者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp130/80mmHg）者 参考答案：AC多选题9.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血 参考答案：ABCDE多选题10.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少D.严重冠状动脉狭窄E.心室收缩压升高，射血时间延长 参考答案：ABCE共享题干题患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。不定项选择题1.最不可能的诊断是A.GERDB.贲门失弛缓C.食管源性功能性胸痛D.弥漫性食管痉挛E.食管癌 参考答案：C不定项选择题2.下列检查首选A.食管测压B.动态pH监测C.平板运动试验D.胃镜E.超声内镜 参考答案：D不定项选择题3.患者不可能采用的治疗是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.埃索美拉唑D.肠溶阿司匹林E.扩张 参考答案：D患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。不定项选择题4.该患者首先考虑的诊断是A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死 参考答案：E不定项选择题5.此时最有助于诊断的辅助检查是A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT 参考答案：C不定项选择题6.首选的药物治疗方法是A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉滴注E.卡托普利口服 参考答案：B参考解析：急性心肌梗死起病36小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施不定项选择题7.假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血 参考答案：D患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺（）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。不定项选择题8.本例诊断应首先考虑A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada综合征晕厥E.癫痫发作 参考答案：C不定项选择题9.下列检查最有助于明确诊断的是A.脑电图B.颈动脉窦按摩C.冠状动脉造影D.导管心脏电生理检查E.倾斜试验 参考答案：B不定项选择题10.颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除的疾病A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥 参考答案：C不定项选择题11.预防颈动脉窦晕厥的首要方法是A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区B.常服普鲁苯辛C.常服麻黄素D.常服苯丙胺E.人工心脏起搏 参考答案：A患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。不定项选择题12.为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.肺功能检查E.血生化F.动脉血气分析 参考答案：ABCEF不定项选择题13.应尽快做的处理包括（提示入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。）A.吸氧B.静脉应用垂体后叶素C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松G输血H无创呼吸机辅助通气 参考答案：ADEFH<br />不定项选择题14.为明确诊断应考虑的检查（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO 95%。）A.超声心动图B.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.CTPAF.心脏MRI 参考答案：ACEF<br />不定项选择题15.目前应主要考虑的疾病有A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化 参考答案：ABCD不定项选择题16.进一步处理方法是（提示右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）A.利尿剂B.小剂量多巴胺持续静脉泵入C.吸氧D.口服西地那非E.静脉应用前列地尔F.口服波生坦 参考答案：ABCDF患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。不定项选择题17.为明确诊断需要紧急检查的项目包括（提示发现血压增高3年，血压多波动在（140150）/（90100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）A.心电图B.心脏彩色超声C.血、尿淀粉酶D.血清心肌酶E.血常规F.血气分析G胸部X线检查 参考答案：AD不定项选择题18.该患者诊断AMI的主要依据包括（提示心电图示窦性心动过速，胸前VV导联ST段弓背向上型抬高0.20.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：冠心病，广泛前壁AMI；原发性高血压。）A.缺血症状B.查体：心率 110次/min，血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。C.心电图示窦性心动过速，胸前VV导联ST段弓背向上型抬高0.20.4 mVD.TnT 0.20 ng/mlE.原发性高血压史3年，血压多波动在（140150）/（90100）mmHgF.吸烟20余年 参考答案：ACD不定项选择题19.以下项目可作为溶栓再通依据的是（提示预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A.治疗后2 h 内VV导联抬高的ST段降低50%B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内C.溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解D.溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F.VV导联出现Q波 参考答案：ADE不定项选择题20.应采取的治疗措施（提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至（8090）/（4050）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。）A.药物保守治疗B.植入主动脉内球囊反搏C.行补救性PCID.必要时静脉注射西地兰强心E.植入临时起搏F.预防性应用抗心律失常药物 参考答案：BCD患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 g/ml。不定项选择题21.患者可诊断为：A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性冠状动脉综合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死G主动脉夹层H肺栓塞 参考答案：ACD不定项选择题22.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A.男，61岁B.糖尿病史C.高血压史D.吸烟史E.2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F.平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHgG发作时心电图ST段水平压低1 mm，发作后心电图恢复正常H胸痛发作时伴恶心和大汗，时间20 minI.TnI 0.15 g/ml 参考答案：EGH<br />不定项选择题23.患者入院后应给予的处理包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.替罗非班E.溶栓治疗F.急诊PCI治疗G硝酸甘油 参考答案：ABCDG患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续35 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。不定项选择题24.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.肺功能检查E.心肌标志物F.动脉血气分析G肝、肾功能及血电解质 参考答案：ACE不定项选择题25.患者的诊断为（提示急诊心电图示VV、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF 44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心肌炎F.肺栓塞G心功能不全 参考答案：ADG<br />不定项选择题26.此时应给予的治疗包括（提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp 85/50 mmHg, HR 115次/min，伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。）A.阿司匹林B.急诊冠状动脉造影及介入治疗C.ACEID.肾上腺素E.胺碘酮F.地高辛G利多卡因H主动脉内气囊反搏泵（IABP）I美托洛尔 参考答案：ABEGH<br />不定项选择题27.可能的诊断是（提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，PA，胸骨左缘34肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。）A.二尖瓣关闭不全B.室间隔穿孔C.乳头肌功能不全D.急性心力衰竭E.急性肺栓塞F.心脏游离壁破裂G主动脉夹层 参考答案：BD不定项选择题28.此时需进行的进一步检查和治疗是A.超声心动图检查B.外科室间隔修补术C.再次冠状动脉介入治疗D.经皮室间隔封堵术E.IABPF.急诊CT检查G急诊溶栓治疗 参考答案：ABDE患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110 mmHg，生化检查示空腹血糖10.6 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L, ECG正常。不定项选择题29.为明确诊断应进行的检查项目是A.静息心电图B.复查血液生化C.动态心电图D.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验 参考答案：BCDEF<br />不定项选择题30.该患者的诊断考虑为（提示复查结果：血液生化示空腹血糖10.8 mmol/L，三酰甘油2.8 mmol/L，余指标正常；动态血压监测24 h平均血压148/92 mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）A.高血压2级（极高危）B.高血压3级（极高危）C.2型糖尿病D.射血分数正常心力衰竭E.高三酰甘油血症F.缺血性心肌病G劳力性心绞痛H变异型心绞痛 参考答案：BCDEG<br />不定项选择题31.该患者的药物治疗原则是A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗 参考答案：ABCE不定项选择题32.该患者降压治疗的靶目标是血压低于：A.120/80 mmHgB.130/80 mmHgC.135/85 mmHgD.140/90 mmHgE.125/75 mmHgF.150/90 mmHg 参考答案：B患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。不定项选择题33.该患者首先考虑的诊断是（提示查体：血压160/95 mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作F.静脉窦血栓形成 参考答案：B不定项选择题34.需注意的CT早期征象（提示血糖5.2 mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。）A.大脑中动脉高密度征B.皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚C.豆状核区灰、白质分界不清楚D.中线结构移位E.脑沟消失F.脑室受压 参考答案：ABCE不定项选择题35.该患者准备溶栓治疗，应采取的措施A.尽量在发病6 h内B.患者或家属签署知情同意书C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需90 mgD.需排除出血性疾病及严重的内出血E.定期进行神经功能评估F.不要太早放置鼻胃管、导尿管G溶栓治疗同时给予阿司匹林 参考答案：ABDEF患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。不定项选择题36.根据患者症状初步考虑诊断可能为（提示查体：体温36.8 ，血压136/80 mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4 cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）A.急性左心功能不全B.慢性充血性心力衰竭C.心肌病D.病毒性心肌炎E.缺血性心脏病F.肺部感染G慢性阻塞性肺病H慢性肺源性心脏病 参考答案：BCDEF<br />不定项选择题37.为进一步明确诊断，应完善的检查（提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20 mg 静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图 参考答案：ABCD不定项选择题38.目前进一步治疗的药物是（提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62 mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。）A.卡维地洛B.贝那普利C.呋塞米D.螺内脂E.地高辛F.普罗帕酮G索他洛尔H维拉帕米 参考答案：ABCDE不定项选择题39.心电图诊断为（提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速G双向性室性心动过速H预激综合征合并心房颤动 参考答案：B不定项选择题40.紧急处理措施为A.立即电复律B.胺碘酮150 mg静脉注射C.普罗帕酮70 mg静脉注射D.美托洛尔15 mg静脉注射E.吗啡3 mg静脉注射 参考答案：AB不定项选择题41.为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）A.ICD植入B.CRTC.CRT-DD.若经济条件差，口服胺碘酮E.若经济条件差，口服索他洛尔F.若经济条件差，口服普罗帕酮 参考答案：CD不定项选择题42.根据患者的症状，应考虑（提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）A.心律失常（心动过缓）B.甲状腺功能异常C.心力衰竭加重D.肝功能减退E.电解质紊乱F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑 参考答案：ABDE不定项选择题43.今后的治疗措施（提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）A.停用胺碘酮，换用索他洛尔B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C.小剂量甲状腺素替代治疗D.建议患者尽量接受器械治疗E.停用地高辛F.停用卡维地洛 参考答案：BCD患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。不定项选择题44.患者目前应该采取的措施A.调整药物，控制血压B.评价肝、肾功能C.给予华法林2 mgD.给予华法林5 mgE.给予阿司匹林100 mgF.监测INR 参考答案：ABCF<br />不定项选择题45.此时的处理方法有（提示此后长期口服华法林，3 mg/d，规律监测INR，波动在1.72.9。患者3 d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3 d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。 测定INR 4.3，患者没有出血。）A.华法林减量B.暂停华法林C.华法林维持原剂量D.给予维生素K 2.5 mgE.给予维生素K 5.0 mgF.加强监测INRGINR2.0后开始重新用药 参考答案：BFG<br />不定项选择题46.患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.03.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该A.术前5 d停用华法林B.术前2 d停用华法林C.停药后给予低分子肝素皮下注射D.停药后不用药，监测INRE.术前24 h停用低分子肝素F.术后24 h重新给予低分子肝素G术后重新开始给予华法林 参考答案：ACEFG患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。不定项选择题47.为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示患者感冒发热后出现反复晕厥。）A.心电图B.脑电图C.血常规D.胸部X线检查E.病毒学检测F.血培养G痰涂片 参考答案：ABCDEFG<br />不定项选择题48.为进一步明确诊断，应做的检查有（提示急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC 27.1×10/L，N 0.83。巨细胞病毒IgG（+） 、IgM（）；风疹病毒IgG（+） 、IgM（）；呼吸道合胞病毒IgG（+） 、IgM（）；肠道病毒IgG（+） 、IgM（）。）A.超声心动图B.心肌酶谱C.肌钙蛋白D.核素心肌显像E.心内膜心肌活检F.心脏MRI 参考答案：ABCDEF<br />不定项选择题49.此时，急诊应尽快做的处理（提示患者超声心动图未见异常。cTnT 3.372 ng/ml，CK 1 043 U/L）A.绝对卧床休息B.临时起搏器植入术C.永久起搏器植入术D.甲泼尼龙冲击治疗E.FDP营养心肌治疗F.抗生素治疗 参考答案：ABDEF<br />不定项选择题50.此时，考虑的疾病是（提示患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT 3 632 U/L，AST 1 896 U/L；尿素氮 36.2 mol/L，肌酐 4 464 mol/L。）A.腹型癫痫B.心源性肝、肾损伤C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性阑尾炎G急性胆囊炎 参考答案：B不定项选择题51.诊断考虑的疾病：（提示cTnT 3.372 ng/ml CK 1 043 U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）A.病毒性心肌炎B.重症病毒性心肌炎C.多浆膜腔积液D.心律失常：三度房室传导阻滞E.肝、肾衰竭F.多病毒感染G胰腺炎H病毒性肝炎I急性胆囊炎 参考答案：BCDEF