副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷五.docx

副高卫生职称妇产科学（题库）冲刺试卷五单选题1.哪组应诊断为重度子痫前期A.血压160（江南博哥）/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)B.血压150/105mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)C.血压140/90mmHg，尿蛋白（-），水肿(+)D.血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿（-）E.血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+) 参考答案：A参考解析：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。1、中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏等。2、肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。3、肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。4、血压改变：收缩压160mmHg；或舒张压110mmHg.5、血小板减少：小于100×109/L.6、蛋白尿：5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+）7、少尿：24小时尿量小于500ml8、肺水肿。9、脑血管意外。10、血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。11、凝血功能障碍。12、胎儿生长受限或羊水过少。单选题2.关于骨盆径线的表述正确的是A.对角径与出口后矢状径值之和小于15cm时为骨盆出口狭窄B.对角径小于12.5cm提示骨盆出口前后径狭窄C.坐骨棘间径小于10cm，提示骨盆出口狭窄D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度 参考答案：E参考解析：骨盆出口平面1：横径a:坐骨结节间径（出口横径）：两坐骨结节内侧缘的距离（8.59.5cm）b:耻骨弓角度：骨盆出口横径的宽度，小于80度为不正常（90度）2：前后径a:出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离（11.5cm）3：矢状径a:出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离（6cm）b:出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度（89cm平均值8.5cm）单选题3.胎儿窘迫终止妊娠的指征不包括A.胎心率100次/分B.羊水度污染C.OCT频繁晚减D.胎儿头皮血pH7.00E.先露S=2.0 参考答案：E参考解析：先露S=2.0是胎头高低的判定，坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以0表示，S=2.0是指在坐骨棘平面下2cm，与胎儿窘迫无关。单选题4.子宫镜检查最常用的膨宫液是A.10%葡萄糖B.生理盐水C.5%葡萄糖D.林格液E.5%糖盐 参考答案：C参考解析：针对大多数使用单极电切或电凝时，膨宫液必须选用非导电的5%葡萄糖液，少数使用双极电切或电凝则选用生理盐水，后者可减少过量低渗液体灌注导致的过度水化综合征，对合并糖尿病的患者可选用5&甘露醇膨宫。单选题5.正常月经期第几天时，分泌期内膜已全部脱落A.月经期的第23天B.月经期的第34天C.月经期的第45天D.月经期的第56天E.月经期的第6天以后 参考答案：B参考解析：月经周期第1-4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果，远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出。单选题6.会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括A.球海绵体肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.部分肛提肌E.肛门外括约肌 参考答案：E参考解析：会阴侧切时需要切开的会阴肌肉包括球海绵体肌、会阴浅横肌、部分肛提肌、会阴深横肌，不包括肛门外括约肌。单选题7.会阴切开的适应证错误的是A.初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良B.经产妇前次分娩会阴度裂伤C.臀位助产D.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担E.胎儿窘迫或早产 参考答案：B参考解析：1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。5、借助产钳助产时。单选题8.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A.前后径B.双顶径C.枕颏径D.枕下前囟径E.枕额径 参考答案：D参考解析：为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，正常足月胎儿平均值约为9.5cm胎头最小径线，胎头以此径通过产道。单选题9.关于卵巢纤维瘤，以下哪一项是错误的A.为恶性肿瘤B.常伴有腹腔积液及胸腔积液C.多发生于中年妇女D.肿物是实性E.是一种结缔组织肿瘤 参考答案：A参考解析：卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，部分患者无症状，仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。单选题10.关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.妊娠34周之前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不能超过8分钟 参考答案：E参考解析：臀位是异常胎位中最常见的一种，指孕妇在生产胎儿时胎儿的先露部为臀，对分娩较为不利，发生原因多与孕妇骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛有关，其发生率约占分娩总数的3%4%。在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。单选题11.下面哪种类型子宫肌瘤最可能导致流产？A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.寄生的E.带蒂的浆膜下肌瘤 参考答案：A参考解析：黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。如果该子宫肌瘤发生感染、扭转、破裂，则常会引起剧烈的下腹疼痛，甚至流产。单选题12.雌激素试验(+)、血FSH增高的闭经患者应诊断为A.结核性子宫内膜炎B.Turner综合征C.垂体微腺瘤D.口服避孕药后闭经E.多囊卵巢综合征 参考答案：B参考解析：临床表现为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。身高一般低于150厘米。女性外阴，发育幼稚，有阴道，子宫小或缺如。躯体特征为多痣、眼睑下垂、耳大位低、腭弓高、后发际低、颈短而宽、有颈蹼、胸廓桶状或盾形、乳头间距大、乳房及乳头均不发育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、掌纹通关手、下肢淋巴水肿、肾发育畸形、主动脉弓狭窄等。智力发育程度不一。寿命与正常人同。母亲年龄似与此种发育异常无关。LH和FSH从1011岁起显着升高，且FSH的升高大于LH的升高。Turner患者骨密度显着低于正常同龄妇女。Turner综合征的染色体除45，X外，可有多种嵌合体，如45，X/46，XX，45，X/47，XXX。或45，X/46，XX/47，XXX等。临床表现根据嵌合体中哪一种细胞系占多数而异。正常性染色体占多数，则异常体征较少；反之，若异常染色体占多数，则典型的异常体征较多。Turner综合征也可由于性染色体结构异常，如X染色体长臂等臂Xi（Xq），短臂等臂Xi（Xp），长臂或短臂缺失XXq-，XXp-，形成环形Xxr或易位。临床表现与缺失多少有关。缺少者仍可有残留卵泡而可有月经来潮，数年后即闭经。单选题13.关于早产的描述，以下正确的是A.早产的临产与足月妊娠的临产诊断标准不同B.一旦诊断早产，均应及时给予抑制宫缩药物C.卧床休息对治疗早产无帮助D.早产与新生儿呼吸窘迫综合征无关系E.分娩时不提倡常规会阴切开 参考答案：E参考解析：早产的临产与足月妊娠的临产诊断标准相同。早产的治疗原则为：若无胎儿窘迫、胎膜未破应抑制宫缩，使妊娠继续；若胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率，如给予地塞米松、抗生素，预防新生儿呼吸窘迫综合征、感染等；临产时应行会阴切开防止新生儿颅内出血等。先兆早产者予左侧卧床休息可改善胎盘功能，减少子宫自发性宫缩。单选题14.某孕妇，末次月经为2010年2月25日，其预产期应为A.2010年12月1日B.2010年12月2日C.2010年12月11日D.2010年12月30日E.2011年1月2日 参考答案：B参考解析：预产期按末次例假的第一天开始算起,月数减3（月份小于3或等于3者加9），日数加7（农历日数加14）即为预产期。单选题15.女，26岁。因停经8周行负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、心动过缓、血压下降等。该例应选用的药物是A.地西泮静脉注射B.阿托品静脉注射C.哌替啶肌内注射D.氯丙嗪静脉滴注E.苯巴比妥钠肌内注射 参考答案：B参考解析：阿托品静脉注射为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。单选题16.某妇女34岁，宫颈单纯型度糜烂，最有效的治疗方法是A.局部涂硝酸银B.阴道冲洗C.口服抗生素D.阴道宫颈上药E.宫颈激光治疗 参考答案：E参考解析：对于宫颈III度糜烂提示糜烂面积超过2/3，可予以激光、冷冻、微波等物理治疗。单选题17.以下新生儿并发症，哪项与母亲患有妊娠合并糖尿病无关A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿低血糖C.新生儿高胆红素血症D.新生儿高钙血症E.新生儿红细胞增多症 参考答案：D参考解析：母亲患有妊娠合并糖尿病，新生儿常易发生低钙血症。单选题18.左枕前位胎儿的分娩机转中，在胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，该过程称为A.复位B.内旋转C.外旋转D.俯屈E.仰伸 参考答案：A参考解析：胎儿的双肩径沿左斜径进入骨盆，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度。胎肩下降的过程中，前肩(右肩)向前向中线旋转45。时，胎儿的双肩径转成与出口前后径相一致的方向，枕部露在外继续向左旋转45度，以保持胎头和胎肩之间的垂直关系。胎头完成外旋转后，胎前肩在耻骨弓下先娩出，随后后肩(左肩)从会阴前缘娩出。双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随即娩出。单选题19.关于外生殖器发生的描述正确的是A.在胚胎第9周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别B.在男性，只要睾酮的存在就能使生殖器官向雄性个体分化C.胚胎第5周始，在尿生殖窦膜的头侧出现生殖结节，又称生殖嵴D.两性外生殖器发育的始基不同E.两侧尿生殖褶合并，形成阴道前庭 参考答案：A参考解析：睾酮在5还原酶作用下衍化为二氢睾酮，与相应受体结合使外阴向男性分化。生殖结节和生殖峭非一个概念。尿生殖褶发育为小阴唇。单选题20.关于产程的时间下列哪项是错误的()A.总产程>24h为滞产B.初产妇第一产程约需1112hC.第二产程>1h为延长D.初产妇第二产程约需12hE.第三产程约需515min 参考答案：C参考解析：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需515分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程小于2小时，经产妇小于1小时为第二产程延长；第二产程小于1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。单选题21.维持子宫前倾位置的主要韧带是A.阔韧带B.子宫圆韧带C.卵巢固有韧带D.主韧带E.子宫骶骨韧带 参考答案：B参考解析：子宫圆韧带呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约1214cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。单选题22.羊镜检查的禁忌证不包括A.前置胎盘B.先兆早产C.过期妊娠D.胎盘早剥E.妊娠小于37孕周，胎儿尚未成熟者 参考答案：C参考解析：不合宜人群：前置胎盘、先兆早产、殿先露，小于37孕周胎儿尚未成熟者。检查前禁忌：检查前要调整好自己的情绪，防止因过度紧张而影响检查结果。检查时要求：积极配合医生。单选题23.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的A.第46周B.第68周C.第810周D.第1012周E.第1214周 参考答案：C参考解析：HCG在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠810周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。单选题24.女性，28岁，停经42天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠 参考答案：E参考解析：期临床表现：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有68周停经。有20%30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。单选题25.早产的主要临床表现是A.规律子宫收缩B.阴道流血C.阴道流水D.阴道分泌物增多E.胎儿下降感 参考答案：A参考解析：早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。单选题26.卵巢功能异常导致持续性不排卵的因素，以下不正确的是A.多囊卵巢综合征B.卵泡黄素化不破裂综合征C.黄体功能不全D.输卵管结核E.重度营养不良、甲亢等 参考答案：D参考解析：输卵管结核可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏，不属于卵巢排卵障碍导致不孕症。单选题27.下列哪项检查提示胎盘功能减退A.无应激试验阳性B.妊娠晚期孕妇24小时尿中E3>15mg/LC.数胎动12小时>10次D.妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素小于4mg/LE.胎儿生物物理评分10分 参考答案：D参考解析：足月妊娠hPL值为4-11mg/l，若该值于足月妊娠时小于4mg/l，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。单选题28.女，14岁。下腹周期性疼痛1年有余，常伴尿频及便秘。前来就诊。病史发现尚未来月经，检查下腹部可及儿头大小包块。可能的诊断是A.卵巢肿瘤B.膀胱肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.子宫肌瘤E.处女膜闭锁 参考答案：E参考解析：处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、黏连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。偶有病例报道处女膜闭锁可合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，如阴道纵隔、双子宫、单侧肾缺如等。处女膜闭锁的典型症状如下：1.青春期后无月经初潮。2.逐渐加重的周期性下腹痛。3.下腹部包块，并且逐月增大。4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。单选题29.下列哪项为异常恶露A.产后第3天，恶露有血腥味，不臭B.产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜C.产后第9天，血性恶露D.产后第9天，浆液性恶露E.产后2周白色恶露 参考答案：C参考解析：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。分为血性恶露，持续34日；浆液性恶露，持续10口左右；白色恶露，约持续3周左右。正常恶露有血腥味，但无臭味，共持续46周。单选题30.人工破膜操作不正确的是A.触摸胎先露前方有无血管搏动B.于宫缩间期夹破胎膜C.于宫缩期夹破胎膜D.破膜后缓慢释放羊水E.注意破膜前后胎心变化 参考答案：C参考解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。单选题31.45岁女性，G2P0，月经紊乱2年，（715）天/（2040）天，经量多，最近阴道淋漓出血30多天就诊。分段诊刮，病理为子宫内膜轻度不典型增生，以下处理哪项正确A.雌孕激素周期序贯治疗3个月复查B.雌孕激素周期联合治疗3个月复查C.大量孕激素连续治疗3个月复查D.雄激素连续治疗3个月复查E.全子宫切除治疗 参考答案：C参考解析：子宫内膜不典型增生只涉及腺体，通常为局灶性，发展为子宫内膜癌的几率为23%，大量使用孕激素降低子宫内膜增生的风险，因为它减缓了子宫内膜的增厚，是非典型增生的一种合适的保守治疗方法。单选题32.妊娠期月经周期消失的原因是A.血中雌激素水平低B.血中孕激素水平低C.血中雌激素和孕激素水平均高D.血中FSH水平高E.血中LH水平高 参考答案：C参考解析：妊娠期月经周期消失是因为血中雌激素和孕激素水平均高。单选题33.孕妇，孕39周，经检查，诊断为巨大胎儿，在询问病史中最不相关的因素是A.孕妇是否有糖尿病史B.吸烟史C.产次D.有无巨大胎儿分娩史E.孕期饮食及活动情况 参考答案：B参考解析：1.生理性因素（1）父母体格高大；（2）母孕期食量较大，摄入大量蛋白质、糖等营养物质。2.病理性因素（1）孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。妊娠期糖尿病：少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。（2）Rh血型不合溶血症。（3）先天性心脏病（大血管错位）。（4）Beckwith综合征等。单选题34.用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多A.25cmB.18cmC.15cmD.12cmE.10cm 参考答案：A单选题35.阴道内的酸度与下列哪种细菌有关A.大肠杆菌B.链球菌C.肠球菌D.酵母菌E.阴道乳酸杆菌 参考答案：E参考解析：阴道内的酸度自然与阴道乳酸杆菌有关单选题36.第一产程过程中，肛查可了解的范围不包括A.先露的高低B.宫口开大情况C.骶耻内径长度D.中骨盆平面大小E.胎方位 参考答案：C参考解析：肛门检查应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎头下降程度。故本题选C。单选题37.妊娠合并糖尿病患者难产率升高的原因，不包括？A.羊水过多B.巨大儿C.宫缩乏力D.产程延长E.胎儿窘迫 参考答案：A参考解析：羊水过多本身不是剖宫产指征。单选题38.关于外阴白色病变，下列哪项正确A.外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调B.其病理变化之一为硬化苔癣型营养不良C.硬化苔癣型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关D.增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关E.在硬化性苔癣型营养不良的基础上有继发癌变的危险 参考答案：B参考解析：外阴白色病变包括外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良，既往认为是血管营养失调，但是随着对该病的进一步认识，并未发现上述改变，而是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变。由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变，属于外阴上皮内非瘤样变。硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名，最早曾称为外阴白斑、白斑性外阴炎、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎，神经性皮炎、硬化萎缩性苔藓等。因病名混乱，1975年国际外阴疾病研究协会（ISSVD）将其统称为“慢性外阴营养不良”。近年来，对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深，且事实上也未发现外阴病损组织中有明确的血管神经营养失调的存在，为此，1987年国际外阴病研究协会（ISSVD）又与国际妇科病理学家协会（ISGYP）共同讨论、制订新的外阴皮肤病分类。单选题39.孕早期保健不包括A.全身体格检查B.询问病史C.指导孕期营养D.骨盆内外测量E.孕期保健指导 参考答案：D单选题40.有关Rh母儿血型不合的产前诊断叙述错误的是A.Rh阴性孕妇孕期均应密切监测血型抗体B.羊水中胆红素显著增高提示胎儿溶血病情严重C.B超提示胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加，呈双线回声D.重度胎儿水肿可并发腹水E.抗体效价上升者提示胎儿可能受累 参考答案：A参考解析：Rh阴性孕妇应检查其丈夫的Rh血型，若不合，于第一次产前检查时即可测孕妇血型抗体。单选题41.关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的A.防止经血倒流B.月经期应避免不必要的盆腔检查C.避免手术操作时引起的内膜种植D.人工流产时，不要突然降低负压E.输卵管通液术，应在月经前期进行 参考答案：E参考解析：通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。单选题42.妊娠早期黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节 参考答案：C参考解析：选项A、C、D均为妊娠早期子宫的变化，但黑加征是指妊娠后子宫峡部变得极软，双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连，这是早孕期子宫特有的变化有助于妊娠的诊断；选项E为乳腺的蒙氏结节。单选题43.关于孕激素测定临床应用，错误的是A.了解卵巢有无排卵B.了解黄体功能C.探讨避孕及抗早孕药物的作用机制D.血中孕酮升高，也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤E.可用于协助诊断多囊卵巢综合征 参考答案：E参考解析：1、监测排卵：血孕酮水平大于15.6nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查，观察卵泡发育及排卵过程，以除外未破裂卵泡黄素化综合征（luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS）。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。如出现多卵排卵产生多个黄体时，可使血孕酮水平升高。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮45日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。3、了解妊娠状态：排卵后，若卵子受精，黄体继续分泌孕酮。自妊娠第7周开始，胎盘分泌孕酮在数量上超过卵巢黄体。妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。异位妊娠，孕酮水平较低，如孕酮水平大于78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外异位妊娠。若单次孕酮水平15.6nmol/L(5ng/ml),提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有发生流产的可能。妊娠期尿孕二醇排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。4、孕酮替代疗法的监测：早孕期切除黄体侧卵巢后，应用天然孕酮替代疗法时应监测血浆孕酮水平。单选题44.会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉A.会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B.会阴深横肌、坐骨海绵体肌、耻骨尾骨肌C.尿生殖膈下筋膜、会阴深横肌、髂骨尾骨肌D.会阴浅横肌、会阴深横肌、坐骨尾骨肌E.球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌 参考答案：A参考解析：会阴正中切开术：阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。会阴侧斜切开术：（既临床通常所称的会阴侧切）阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体饥会阴浅及深横饥部分肛提肌及其筋膜。单选题45.行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常子宫颈上皮A.光滑呈粉红色，涂3%醋酸后不变色，碘试验阳性B.涂醋酸着色后，边界清楚，无血管，碘试验阴性C.可见异型血管D.可见白色上皮或白斑E.以上都不对 参考答案：A参考解析：正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。单选题46.可以反映1个月内血糖平均水平的实验室检查指标是A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.餐后2小时血糖D.随机血糖E.糖化血红蛋白 参考答案：E参考解析：糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。多选题1.哺乳期保健人员访视内容包括A.了解母乳喂养状况B.指导婴儿穿着服饰C.保持室内空气新鲜D.指导产妇用药E.指导避孕 参考答案：ABCDE多选题2.卵巢功能的检查方法有A.BBTB.宫颈黏液结晶检查C.雄激素测定D.宫颈细胞学检查E.宫颈活组织检查 参考答案：AB参考解析：女性卵巢功能的检查方法有B超检查，宫颈黏液结晶检查，还有基础体温测定看激素是否正常。多选题3.正常管道形成受阻所致生殖器畸形不包括()A.阴道纵隔B.输卵管发育异常C.纵隔子宫D.双子宫E.宫颈闭锁 参考答案：BCD多选题4.下列哪些疾病早期即可引起绝经后子宫出血A.卵巢子宫内膜样癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.子宫内膜腺癌D.子宫平滑肌肉瘤E.卵巢浆液性囊腺癌 参考答案：BC多选题5.足月妊娠胎膜早破的处理，正确的是A.超过12小时应给予抗生素预防感染B.若无剖宫产指征，破膜212小时内积极引产C.破膜时应注意羊水的颜色和性状D.给予肥皂水灌肠，刺激宫缩E.尽早剖宫产终止妊娠 参考答案：ABC多选题6.女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。查体：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂 参考答案：AD参考解析：盆腔炎性疾病应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。多选题7.复合先露对母儿造成的影响包括A.梗阻性难产B.脐带脱垂C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫E.滞产 参考答案：ABDE多选题8.患者，女性，36岁，孕40周第二胎，腹痛16小时，在当地医院宫口开全2小时胎儿未娩出，随后腹痛停止，由基层医院转诊而来。提示：查体：T38.9，P120次/分，BP90/60mmHg，神志清，表情淡漠，子宫如孕足月，子宫下段压痛，未闻及胎心急诊应尽快做的处理A.化验血常规、凝血功能B.消炎治疗C.无需特殊处理，待其自然分娩D.B超检查E.阴道检查，了解宫口开大情况、胎先露高低F.心电图 参考答案：ADE参考解析：子宫下段压痛排除可能为先兆子宫破裂导致，故排除B；目前胎儿已死在宫内尚未娩出，需查找原因，故排除C；心电图对目前的诊断无明显帮助，排除F。故选ADE。多选题9.导致不孕的输卵管因素有()A.输卵管阻塞B.输卵管伞端闭锁C.慢性输卵管炎D.输卵管通而不畅E.输卵管发育不全 参考答案：ABCDE多选题10.关于子宫脱垂的预防，下列哪些方法正确A.开展计划生育B.提高接生技术防止产伤C.普及产褥期知识D.治疗慢性气管炎E.产褥早期可以从事重体力劳动 参考答案：ABCD多选题11.绒毛活检应严格掌握适应证是因为()A.操作困难，成功率低B.胎盘出血C.流产率高D.羊膜绒毛膜炎E.可能导致胎儿畸形 参考答案：CDE多选题12.孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。为明确诊断，进一步需做的检查A.床旁X胸片B.母血下腔静脉血找羊水成分C.血常规D.心电图E.肾功能F.凝血四项+3P 参考答案：ACDF参考解析：血常规、凝血功能、血气分析、心肌酶谱、心电图、X线胸片、超声心动图、血栓弹力图、血流动力学监测等有助于羊水栓塞的诊断及病情监测。多选题13.主要通过血行转移的疾病有A.子宫内膜异位症B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.宫颈癌E.子宫内膜癌 参考答案：BC多选题14.妊娠期淋病对胎儿及婴幼儿的影响有A.死胎B.流产C.肾囊肿D.肺炎E.早产 参考答案：ABDE多选题15.关于胎盘功能的描述，下列正确的是A.气体交换：通过胎儿的呼吸完成B.营养物质的供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘C.排除胎儿代谢物：代谢产物经胎盘进入母体而排出D.防御功能：具有屏障作用但极为有限E.合成功能：主要合成糖蛋白激素、甾体激素和酶 参考答案：BCDE多选题16.子宫肌瘤的临床症状包括A.白带增多B.经量增多C.经期延长D.阴道排液E.周期延长 参考答案：ABCD参考解析：1.经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。2.下腹部肿块肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹正中扪及肿块，实性、可活动、无压痛。3.白带增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多；脱出于阴道内的黏膜下肌瘤表面极易感染、坏死，可产生大量脓血性排液或有腐肉样组织排出，伴有恶臭的阴道溢液。4.压迫症状子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀、便秘等症状。5.其他包括腰酸背痛、下腹坠胀，经期加重。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时有急性下腹痛，并伴发热、恶心；黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛；黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。多选题17.48岁绝经1年阴道少许接触出血，查宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均为高度鳞状上皮内病变(HSIL)，阴道镜下宫颈多点活检阴性，应考虑进行以下哪些处理()A.消炎随访B.分段诊刮C.染色体检查D.宫颈锥切E.宫颈管搔刮 参考答案：DE共享题干题女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每12月发作一次，每次持续34天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。单选题1.为明确诊断，该患者首先应做何种检查A.腹部B超B.胸部X线片C.妇科检查D.染色体检查E.血常规检查F.心电图检查G肿瘤标志物检查H肝肾功能检查 参考答案：C参考解析：通过整个临床表现出现第二性征3年，一直无月经来潮，可以发现此人定是先天性处女膜闭锁、先天性无阴道、原发性闭经的一种。对于先天性疾病和原发性闭经我们需要通过妇科检查来鉴别性腺发育不全。如果这个题不会做可以看下一个题目也可以清楚的看到选择妇科检查。避错：本题考生易错选A。腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾，妇科腹部B超可以探测到子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的一些病变，但鉴别闭经还需要配合内分泌检查才行，故选择妇科检查才可鉴别。单选题2.该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫