医学高级职称正高《内分泌学》（题库）考前点题卷一.docx

医学高级职称正高内分泌学（题库）考前点题卷一多选题1.高钾血症的临床表现为A.心率减慢（江南博哥）B.有室性期前收缩C.腱反射消失D.皮肤苍白、湿冷E.心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停博于舒张期 参考答案：ABCDE多选题2.糖尿病现代治疗的要点有A.血糖监测B.运动疗法C.糖尿病教育D.饮食控制E.药物治疗 参考答案：ABCDE多选题3.关于钾的代谢，下列说法正确的是A.体内98的钾分布在细胞内，2在细胞外B.血浆钾仅占总量，03，浓度为3555mmol/LC.细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾D.肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力E.肾是排钾的主要器官 参考答案：ABCDE多选题4.糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是A.期B.期C.期D.期E.期 参考答案：AB多选题5.消化液中含有丰富的K，可引起低K的情况有A.胃肠引流B.大量呕吐C.透析D.造瘘E.长期腹泻 参考答案：ABCDE多选题6.对糖耐量减低(IGT)的论述错误的是A.是糖尿病前期B.是发生糖尿病的危险因素C.介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态D.与空腹血糖调节受损的发病机制相同E.空腹血糖高于正常 参考答案：DE多选题7.关于水、电解质代谢，下列说法正确的是A.体液丢失量：(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×06÷正常血清钠B.周期性瘫痪时可引起血钾低C.体液丢失量：正常体液总量-现有体液总量D.补钠过多时，肾小管钾钠交换使钾排出增多E.应用羟苄西林改变了肾小管上皮的电位差，有利于钾排出 参考答案：ABCDE多选题8.关于低钙血症的一些症状，下列说法正确的是A.长期低钙血症，可引起基底神经节钙化B.长期慢性低钙血症，可引起锥体外系神经症状C.长期低钙血症，可引起白内障D.少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿E.长期低钙血症，可引起青光眼 参考答案：ABCD多选题9.等渗性失水时实验室检查可出现A.尿量增多B.血钠正常C.血浆渗透压升高D.血浆渗透压正常E.尿量少 参考答案：BDE多选题10.药物替代治疗腺垂体功能减退症时，正确的是A.氢化可的松2030mg天B.炔雌醇520g天C.甲羟孕酮510mg天D.左甲状腺素50150g天E.丙酸睾酮50mg天 参考答案：ABCD多选题11.稀释性低钾血症的临床表现为A.共济失调B.头痛C.表情淡漠D.呕吐E.嗜睡 参考答案：ABCDE多选题12.潴钠性高钠血症的治疗原则是A.输液应缓慢防止发生肺水肿B.监护心肺功能C.控制钠摄入D.多饮水，同时使用排钠性利尿药E.5葡萄糖液静点 参考答案：ABCDE多选题13.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是A.多见于中年妇女B.可合并恶性贫血C.可合并甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E.诊断明确者宜手术治疗 参考答案：ABCD多选题14.转移性低钠血症时，实验室检查可见A.机体内总钠量正常B.细胞内钠减少C.血清钠增高D.细胞内钠增多E.血清钠减少 参考答案：ADE多选题15.一女性，妊娠5个月，现有心悸多汗，疑患有甲亢，为提高诊断的准确性，适宜作下列哪项检查A.甲状腺摄碘率B.血清总T，TC.T3抑制试验D.FT，FTE.TSH 参考答案：DE多选题16.抗利尿激素代偿性分泌增多时A.体液有效循环容量减少B.体液集聚在"第三间隙"C.肾上腺皮质功能减退D.体液总容量过多E.体液胶体渗透压下降 参考答案：ABDE多选题17.抗甲状腺药物的药物反应如下A.甲状腺功能减退B.白细胞减少C.出血D.药疹或剥脱性皮炎E.血清丙氨酸转氨酶增高 参考答案：BDE多选题18.可引起等渗性失水的情况是A.反复大量放胸水B.呕吐C.腹泻D.胃肠引流E.失盐性肾炎 参考答案：ABCD多选题19.腺垂体功能减退可出现下列哪些异常A.低血压B.低血糖C.低血钠D.低血钾E.Hb及WBC降低 参考答案：ABCE多选题20.关于维生素的说法正确的是A.谷物中烟酸色氨酸含量低B.烟酸是水溶性维生素C.酵母含有较多的烟酸D.乳和蛋类烟酸含量低，但色氨酸含量高E.色氨酸不能转化为烟酸 参考答案：ABCD多选题21.有关肢端肥大症的描写，正确的是A.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史B.皮脂溢出，多汗C.性欲减退D.血压增高E.对放射治疗不敏感 参考答案：ABCD多选题22.继发性营养不良的临床表现有A.体重减轻B.水肿C.消瘦D.皮肤干燥、松弛E.生长发育障碍 参考答案：ABCDE多选题23.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是A.尿17-羟皮质类固醇测定B.小剂量地塞米松抑制试验C.血浆皮质醇昼夜节律变化D.糖耐量试验(1998) 参考答案：BC多选题24.高脂血症主要临床表现可有A.引起冠心病B.引起动脉粥样硬化C.引起脑血管病D.引起黄色瘤E.引起周围血管病 参考答案：ABCDE多选题25.2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物A.优降糖B.拜糖平C.糖肾平D.胰岛素E.二甲双胍 参考答案：BCD多选题26.关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是A.未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出B.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇C.食物中的胆固醇约40被小肠吸收D.在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒E.食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液 参考答案：ABCD多选题27.糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A.遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B.合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C.合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D.合并Sheehan病时常需大大减少胰岛素用量(1993) 参考答案：ACD多选题28.以下关于脂蛋白说法正确的是A.主要经肝进行分解代谢B.多数脂蛋白在小肠组织合成C.主要在脾脏合成D.多数脂蛋白在肝合成E.主要经肾脏代谢 参考答案：ABD多选题29.对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20B.C-肽偏高C.血浆胰岛素偏高D.胰岛素原水平偏高E.胰岛素分泌降低 参考答案：ABCD多选题30.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是A.90以上见于胰腺B.80以上为腺瘤'C.可为家族性D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E.肿瘤多数较小 参考答案：ABCDE多选题31.低血糖的分类方法有A.按发病机制分类B.根据外表状态分类C.根据发生时间、促发因素分类D.根据临床表现分类E.按病因分类 参考答案：ABCDE多选题32.女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次分，其父患糖尿病。(OGTT示：O'30'60'120'180'。血糖：5.5912.614.88.825.4mmolL。糖化血红蛋白5.5，可能的诊断包括A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGTD.甲亢E.自主神经功能紊乱 参考答案：CD多选题33.下列哪些症状需考虑酮症酸中毒的可能A.失水B.休克C.酸中毒D.不明原因的意识障碍E.昏迷 参考答案：ABCDE多选题34.引起假性高血钾的原因有A.采血时止血带过紧B.采血时对局部拍打C.采血时反复握拳D.采血时标本溶血E.采血时喝入大量的水 参考答案：ABCD多选题35.糖尿病的防治策略为A.处理肥胖B.严格控制高血压C.全面治疗心血管危险因素D.抗血小板治疗E.戒烟 参考答案：ABCDE多选题36.可引起钾缺乏的原因是A.补钠过多B.胃肠引流C.C-shing综合征D.长期禁食E.大面积烧伤 参考答案：ABCDE多选题37.影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是A.水B.葡萄糖C.激素D.氨基酸E.脂肪 参考答案：BCD多选题38.肾是排K的主要器官，可引起低K的情况有A.Liddle综合征B.尿路梗阻解除后利尿C.肾小管性酸中毒D.失钾性肾病E.急性肾衰多尿期 参考答案：ABCDE多选题39.糖尿病的临床表现被描述为"三多一少"具体为A.多尿B.多食C.多饮D.体重增加E.体重减轻 参考答案：ABCE多选题40.关于钾的代谢说法正确的是A.颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内B.镁有助于钾进入细胞内C.用维生素B治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾D.急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内E.门冬氨酸有助于钾进入细胞内 参考答案：ABCDE多选题41.有关糖尿病的说法正确的是A.2型糖尿病儿童不会出现B.为第三大非传染性疾病C.全球约有15亿患者D.这是世界性的公共卫生问题E.发病率逐渐增高 参考答案：BCDE多选题42.低渗性失水时实验室检查可出现A.尿钠减少B.尿比重降低C.血浆渗透压降低D.血钠降低E.血浆渗透压升高 参考答案：ABCDE多选题43.甲状旁腺功能减退症临床常见类型有A.低血镁性甲状旁腺功能减退症B.低血钙性甲状旁腺功能减退症C.继发性甲状旁腺功能减退症D.特发性甲状旁腺功能减退症E.假性甲状旁腺功能减退症 参考答案：ACDE多选题44.水摄入不足见于A.吞咽困难B.脑外伤C.拒食D.昏迷E.创伤 参考答案：ABCDE多选题45.关于腺垂体功能减退症，下列说法正确的是A.腺垂体功能减退主要表现为多种激素同时缺乏B.腺垂体功能减退主要表现为单个激素的缺乏C.由下丘脑病变引起的是继发的D.腺垂体功能减退可表现为单个激素的缺乏，也可表现为多个激素同时缺乏E.由垂体病变引起的是原发的 参考答案：CDE多选题46.缺钾性低钾血症的骨骼肌表现为A.呼吸困难B.吞咽困难C.全身性肌无力D.肌张力增高E.腱反射亢进 参考答案：ABC多选题47.可与皮质醇增多症混淆的疾病有A.单纯性肥胖B.2型糖尿病C.酗酒兼有肝损害者D.抑郁症E.爱迪生病 参考答案：ABCD共享题干题病历摘要：患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达412，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：392，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：362，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。辅助检查：血常规：WBC：53×10/L，NEUT：22×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：49mmol/L，Glu：24mmol/L；不定项选择题1.本病例下列哪个诊断可能性最大？A.脑出血B.脑梗塞C.感染性休克D.严重急性呼吸综合征E.重症肺炎F.肾上腺危象G低血糖昏迷H粘液水肿性昏迷 参考答案：F不定项选择题2.以下哪项(或哪些)是支持上述诊断较为有特征性的依据？A.于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达412。B.在抢救过程中意识逐渐模糊，血压下降。C.体质差，易"感冒"且均较他人重，有濒死感。D.22年前分娩一男婴时大出血。E.急诊体查：昏迷，低体温，低血压，心率慢，心音低。F.头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。G生化检查：低血钠，低血糖 参考答案：CDFG不定项选择题3.确诊上述诊断，最关键的检查是什么？A.头颅CTB.胸部X光C.血细菌、真菌及厌氧菌培养D.血皮质醇E.血糖F.甲状腺功能 参考答案：D不定项选择题4.下列哪个(或哪些)是抢救患者必须实施的措施？A.脱水B.抗凝C.静脉推注高糖D.使用糖皮质激素E.使用甲状腺激素F.使用胶体升高血压G积极抗感染H适当使用镇静剂 参考答案：CDFG不定项选择题5.根据该患者的既往史，应考虑患者存在什么基础疾病？A.脑血管畸形B.艾滋病C.冠状病毒感染D.Sheehan综合征E.甲状腺功能减退症F.胰腺炎症或肿瘤G嗜铬细胞瘤HCushing综合征 参考答案：D不定项选择题6.为了确诊上述基础疾病，需要下列哪项(或哪几项)检查？A.头颅CT或MRIB.病毒培养C.肾上腺皮质功能D.甲状腺功能E.性腺功能F.肾上腺髓质功能G胰腺CT或彩超HHIV病毒抗体 参考答案：CDE不定项选择题7.患者经抢救成功后，以后如何进行治疗？A.复查头颅CT，如果仍有畸形，手术或介入治疗。B.按糖皮质激素-甲状腺激素-性激素的先后顺序给予替代治疗C.按甲状腺激素-糖皮质激素-性激素的先后顺序给予替代治疗D.按甲状腺激素-性激素-糖皮质激素的先后顺序给予替代治疗E.按糖皮质激素-性激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗F.按性激素-糖皮质激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗G手术切除嗜铬细胞瘤H手术切除胰腺肿瘤 参考答案：B不定项选择题8.糖皮质激素起始按什么剂量和方式给予？A.8AM给全天剂量的2/3，4PM给全天剂量的1/3B.8AM给全天剂量的1/3，4PM给全天剂量的2/3C.8AM给全天剂量的2/3，睡前给全天剂量的1/3D.8AM给全天剂量的1/3，睡前给全天剂量的2/3E.8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2F.8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2G8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2H8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2 参考答案：A病历摘要：患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。不定项选择题9.该患者目前考虑以下哪个诊断的可能性最大？A.上呼吸道感染B.化脓性扁桃体炎C.甲状腺功能亢进症D.支气管炎E.肺炎F.气管炎G甲状腺危象H亚急性甲状腺炎 参考答案：H不定项选择题10.下列哪一种(或哪几种)表述对于亚急性甲状腺炎是正确的？A.起病前48周常有病毒感染的症状B.起病前13周常有病毒感染的症状C.甲状腺区有明显疼痛，并可以放射至耳部D.甲状腺区疼痛在吞咽时减轻E.甲状腺一定会有重度肿大F.甲状腺质地较硬G甲状腺质地较软H甲状腺一般没有触痛 参考答案：BCDF不定项选择题11.下列哪项检查组合对于亚急性甲状腺炎诊断价值最高？A.FT、FT和TSHB.FT、FT和rTC.FT、FT和TPOAbD.FT、FT和甲状腺核素扫描E.FT、FT和I摄取率F.FT、FT和TGAbGFT、FT和TSAb 参考答案：E不定项选择题12.亚急性甲状腺炎的发病期间，血清T、T和I摄取率一般呈现哪一种(或哪几种)变化？A.T、T和I摄取率均增高B.T、T和I摄取率均下降C.T、T增高，同时I摄取率下降D.T、T下降，同时I摄取率升高E.T、T不变，同时I摄取率增高F.T、T不变，同时I摄取率下降GT、T增高，同时I摄取率不变HT、T下降，同时I摄取率不变 参考答案：C不定项选择题13.对于亚急性甲状腺炎的病情和预后，一般认为怎么样？A.自限性B.逐步恶化C.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，可以逆转D.如果不治疗，逐步恶化；治疗得当，也只能延缓E.可能有一过性甲状腺功能亢进F.可能有一过性甲状腺功能减退G一般将逐步发展成甲状腺功能亢进H一般将逐步发展成甲状腺功能减退 参考答案：AEF不定项选择题14.下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎？A.阿司匹林B.吲哆美辛C.泼尼松D.甲基泼尼松E.氢化可的松F.他巴唑G地巴唑H丙基硫氧嘧啶 参考答案：ABC不定项选择题15.如果亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺毒症表现，应如何处理？A.给予他巴唑B.给予丙基硫氧嘧啶C.给予泼尼松D.给予普萘洛尔E.给予维生素B1F.给予维生素B6G给予碘剂H仅给予对症处理即可 参考答案：DH不定项选择题16.如果亚急性甲状腺炎患者出现一过性甲状腺功能减退表现，应如何处理？A.给予复合多种维生素B.给予微量元素C.给予泼尼松D.给予普萘洛尔E.给予左甲状腺素F.给予碘剂G不用给予任何处理 参考答案：E病历摘要：患者，女性，38岁，“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所，用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。不定项选择题17.下列哪一种(或哪几种)情况可能会可导致尿糖呈现阳性？A.甲状腺功能亢进症B.每天服用大剂量的维生素CC.每天服用大剂量的复合维生素BD.每天服用大剂量的维生素AE.每天服用大剂量的维生素EF.最近一段时间服用口服避孕药G肾脏疾病H糖尿病 参考答案：ABFGH不定项选择题18.下列哪一种(或哪几种)处理方案对于首诊医生而言是应该首先考虑的？A.改用葡萄糖氧化酶法复测尿糖B.检测空腹血糖和早餐后2小时血糖C.进行OGTTD.进行IVGTTE.检测甲状腺功能F.检测肾上腺皮质功能G检测肾上腺髓质功能H进行肾脏穿刺 参考答案：AB不定项选择题19.如果患者最后确诊为糖尿病，下列哪一项(或哪几项)是国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗5个要点中所论及的？A.政府投入B.社区服务C.糖尿病健康教育D.自我血糖监测E.三级治疗F.饮食治疗G运动治疗H药物治疗 参考答案：CDFGH不定项选择题20.如果患者最后确诊为糖尿病，根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组(2002年第3版)中的建议，糖尿病控制目标中理想的糖化血红蛋白应该在什么水平？A.<111B.<10C.<8D.<78E.<75F.<7G<65H<6 参考答案：G不定项选择题21.糖尿病教育的对象有包括下列哪些内容？A.政府官员对于糖尿病造成巨大经济负担的认识B.社区负责人对于糖尿病危害的认识C.卫生部门负责人对于糖尿病危害的认识D.患者的卫生保健教育E.患者家属的卫生保健教育F.公众的卫生保健教育G医务人员的继续教育H糖尿病专业人员的培训 参考答案：DEFGH不定项选择题22.在饮食治疗中，如果患者身高155cm，体重70kg，从事轻体力劳动，那么每天的总热量应该是多少？A.1250kcal/LB.1500kcal/LC.1750kcal/LD.2000kcal/LE.2100kcal/LF.2450kcal/LG2500kcal/LH3000kcal/L 参考答案：BC不定项选择题23.在糖尿病的饮食治疗中，碳水化合物约占总热量的多少？A.越少越好B.<10C.2030D.5060E.7080F.8090G>90 参考答案：D不定项选择题24.在糖尿病饮食治疗中，如果成年患者有血尿素氮升高，则蛋白质应该如何控制？A.每日每公斤理想体重18gB.每日每公斤理想体重16gC.每日每公斤理想体重14gD.每日每公斤理想体重12gE.每日每公斤理想体重10gF.每日每公斤理想体重08gG每日每公斤理想体重06gH每日每公斤理想体重04g 参考答案：G病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。不定项选择题25.患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？A.血糖B.血脂C.肾功能D.餐后2小时胰岛素和C肽E.空腹胰岛素和C肽F.24小时尿微量白蛋白排泄率G神经动作电位H眼底荧光造影 参考答案：ABCDEFGH不定项选择题26.如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min，血肌酐为202mol/L，该患者最好应如何选择降糖方案？A.单纯饮食治疗B.单纯运动治疗C.在饮食基础上加用磺脲类药物D.在饮食基础上加用双胍类药物E.在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂F.在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物G在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H在饮食基础上加用胰岛素 参考答案：H不定项选择题27.患者血糖结果为空腹血糖108mmol/L，餐后2小时血糖为182mmol/L，拟给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？A.直接使用预混胰岛素B.先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C.先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素D.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素F.先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素G先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素 参考答案：DE不定项选择题28.对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？A.优先使用牛胰岛素B.优先使用猪胰岛素C.优先使用基因工程合成的人胰岛素D.使用人胰岛素较多引起过敏反应E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G胰岛素的类似物可以进行静脉输注H预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救 参考答案：CE不定项选择题29.对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？A.皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射B.皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射C.皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射D.皮下注射短效胰岛素30min起效E.皮下注射短效胰岛素13h起效F.皮下注射中效胰岛素30min起效G皮下注射中效胰岛素13h起效H皮下注射长效胰岛素即时起效 参考答案：ADG不定项选择题30.对于糖尿病合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的是？A.最好使用胰岛素来控制血糖B.最好使用双胍类药物来控制血糖C.最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D.最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E.最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F.最好加用ACEI药物G最好加用受体阻滞剂 参考答案：ADFG不定项选择题31.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖90mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7682mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A.加大短效胰岛素的用量B.在睡前加用中效胰岛素C.在睡前加用预混胰岛素D.在睡前加用长效胰岛素类似物E.在晨起时加用中效胰岛素F.在晨起时加用长效胰岛素类似物G在晨起时加用预混胰岛素H加用口服抗糖尿病药物 参考答案：BDF不定项选择题32.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖61mmol/L，三餐餐后2小时血糖在106112mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A.加大短效胰岛素的用量B.在睡前加用中效胰岛素C.在睡前加用预混胰岛素D.在睡前加用长效胰岛素类似物E.在晨起时加用中效胰岛素F.在晨起时加用长效胰岛素类似物G在晨起时加用预混胰岛素H加用口服抗糖尿病药物 参考答案：A病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿45次。食欲不佳，精神疲倦。体查：T：386，R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=25cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。不定项选择题33.目前患者首先应考虑什么诊断？A.脑出血B.脑梗塞C.严重心律失常D.霍乱E.轮状病毒感染F.糖尿病酮症酸中毒G糖尿病非酮症高渗性昏迷H糖尿病乳酸性酸中毒 参考答案：G不定项选择题34.目前急诊最好应先进行哪些检查？A.心电图B.头部CTC.血清钾、钠、氯、渗透压D.血常规E.血清葡萄糖F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H尿常规 参考答案：CEFH不定项选择题35.目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：123×10/L，NEUT：102×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：150mmol/L，K：45mmol/L，Glu：552mmol/L，COCP：26mmol/L，尿常规：Glu(+)，Ket(?，SG：1025；A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒E.糖尿病合并重症感染 参考答案：C不定项选择题36.下列那个治疗措施是最重要的？A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水C.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G抗生素治疗感染 参考答案：B不定项选择题37.选择何种液体进行补液？A.生理盐水B.5葡萄糖盐水加胰岛素C.5葡萄糖加胰岛素D.045氯化钠E.10葡萄糖盐水加胰岛素F.10葡萄糖加胰岛素G125碳酸氢钠溶液 参考答案：A不定项选择题38.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用045氯化钠？A.在输注生理盐水后血钠高于135mmol/LB.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/LC.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/LD.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/LE.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/LF.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/LG在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/LH在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L 参考答案：CH不定项选择题39.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用045氯化钠，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用045氯化钠？A.血浆渗透压降至360mmol/LB.血浆渗透压降至350mmol/LC.血浆渗透压降至340mmol/LD.血浆渗透压降至330mmol/LE.血糖降至666mmol/LF.血糖降至333mmol/LG血糖降至167mmol/LH血糖降至139mmol/L 参考答案：D不定项选择题40.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用？A.血糖降至正常水平B.血糖降至333mmol/LC.血糖降至167mmol/LD.血糖降至139mmol/LE.血糖降至10mmol/L以下F.血糖降至空腹小于61，餐后2小时小于111mmol/L以下G血糖降至空腹小于61，餐后2小时小于78mmol/L以下H血糖降至随机血糖小于111mmol/L 参考答案：C女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20126kPa(15095mmHg)。不定项选择题41.初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A.24h尿游离皮质醇测定B.血浆皮质醇节律测定C.24h尿17-羟、17-酮测定D.24h血浆ACTH节律测定E.OGTT 参考答案：B不定项选择题42.进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8Am414mmolL(15gd1)；4Pm3312mmolL(12gd1)；0点2815mmolL(10.2gd1)，为了明确诊断还应做下列哪项检查A.ACTH兴奋试验B.CRF兴奋试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.甲吡酮试验 参考答案：D不定项选择题43.患者应用口服地塞米松每6h05mg，连续口服2do服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了670。此时可能的诊断为：A.皮质醇增多症B.垂体ACTH腺瘤C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖 参考答案：E女性，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。不定项选择题44.下一步应做的检查是A.查血清PTHB.查血F3T4C.查血17-羟D.查血NEE.查血5-HT 参考答案：A不定项选择题45.若血清PTH升高，该患者最可能的诊断是A.高钙血症B.原发性甲旁亢C.Addison病D.继发性甲旁亢E.甲亢 参考答案：B不定项选择题46.该种病的治疗原则是A.手术治疗B.观察C.药物治疗D.心理治疗E.以上都对 参考答案：A患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。不定项选择题47.最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.肿瘤骨转移C.甲状旁腺功能亢进症D.骨质疏松症E.骨关节炎 参考答案：C不定项选择题48.确诊所依据的检查是A.血PTHB.骨X线片C.甲状腺超声D.甲状腺功能E.骨扫描 参考答案：A不定项选择题49.如PTH升高，首选治疗为A.甲状旁腺手术B.双膦酸盐C.降钙素D.观察E.镇痛治疗 参考答案：A患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不定项选择题50.首先考虑的诊断是A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.肺癌伴异位激素分泌综合征 参考答案：E不定项选择题51.有助于诊断的检查是A.血钙水平B.血清胰岛素水平C.胸部CTD.电解质E.皮质醇 参考答案：C不定项选择题52.为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是A.测定血钾B.测定血pHC.测定血钙D.同时测定血钾和24h尿钾E.测定维生素D 参考答案：D不定项选择题53.根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该A.测定血清IFG-水平B.测定血清TSH水平C.大剂量地塞米松抑制试验D.测定血皮质醇和ACTH水平E.测定皮质醇节律 参考答案：C