临床检验技术师《专业实践能力》试题及答案解析二.docx

临床检验技术师专业实践能力试题及答案解析二单选题1.所有T细胞都具有的标志性抗原是（江南博哥）。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD25 参考答案：B参考解析：所有T细胞都具有的标志性抗原是CD3，故可以通过测定CD3来反应T细胞的总数。单选题2.乳糜尿形成的原因是()。A.毛细血管通透性升高B.肾小球滤过压升高C.肾小球滤过膜损伤D.淋巴循环受阻E.尿路感染 参考答案：D参考解析：乳糜尿产生的机制：泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液，逆流进入泌尿系统淋巴管，致使淋巴管内压不断增高而破裂。淋巴液进入尿中所致。深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系统淋巴管所致。单选题3.有关细胞因子的说法，错误的是()。A.细胞因子具有网络性B.细胞因子仅由免疫细胞产生，其他细胞不产生C.细胞因子是蛋白质或小分子多肽D.细胞因子能在细胞间传递信息E.细胞因子具有免疫调节功能 参考答案：B参考解析：一种细胞可产生多种细胞因子，不同类型的细胞可产生一种或多种相同的细胞因子。某些基质细胞表达并分泌细胞因子。单选题4.关于尿液标本采集的叙述，错误的是()。A.餐后2小时尿液有利于尿胆原检测B.晨尿较适合尿液形态学的检测C.随机尿常用于糖尿病人的尿糖检测D.尿常规检查无需留取中段尿E.检测尿蛋白定量的防腐剂是甲醛 参考答案：E参考解析：检测尿蛋白定量的防腐剂是甲苯。在尿液表面形成一层薄膜防止细菌增殖。单选题5.镜下血尿是指离心后每高倍镜视野中红细胞超过()。A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个 参考答案：C参考解析：镜下血尿指尿经离心沉淀镜检时每个高倍镜视野下发现红细胞数3个。单选题6.伤寒恢复期肥达反应结果为()。A.O与H凝集效价均高于正常值B.O与H凝集效价均低于正常值C.O凝集效价低而H凝集效价高D.O凝集效价高而H凝集效价低E.O与H凝集效价均不变 参考答案：C参考解析：H抗体效价超过正常值，O抗体效价正常可能感染伤寒。O抗体效价超出正常值，H抗体效价正常，可能伤寒早期或其他沙门菌感染。O抗体效价低H抗体效价高。是伤寒恢复期。单选题7.关于性传播疾病及其病原体的叙述，不正确的是()。A.梅毒-梅毒螺旋体B.淋病-淋病奈瑟菌C.性病淋巴肉芽肿-沙眼衣原体D.软下疳-杜克嗜血杆菌E.细菌性阴道炎-乳酸杆菌 参考答案：E参考解析：细菌性阴道炎由阴道加德纳菌引起。单选题8.下列关于渗出液的叙述，错误的是()。A.多为浑浊B.常自凝C.比密多大于1.018D.蛋白定量多大于30g/LE.Rivalta试验常阴性 参考答案：E参考解析：Rivalta试验漏出液阴性，渗出液阳性。单选题9.对淀粉酶活性测定结果影响不大的是()。A.Ca2B.ClC.Cu2D.淀粉酶作用的底物E.所采用工具酶 参考答案：E参考解析：很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl、Br为最强。由于Ca2是淀粉酶分子组成的部分，所以除肝素外，一般抗凝剂如草酸盐、枸橼酸盐等因能与Ca2结合，抑制淀粉酶活性而不宜应用。Cu2对淀粉酶活性也有一定的抑制作用；且淀粉酶活性因作用的底物不同也会有一定的差异。单选题10.检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目是()。A.血皮质醇和24小时尿游离皮质醇B.17-OHCS测定和ACTH测定C.24小时尿17-酮类固醇测定和血皮质醇测定D.ACTH兴奋试验和ACTH抑制试验E.ACTH测定和ACTH兴奋试验 参考答案：A参考解析：血皮质醇和24小时尿游离皮质醇测定已被推荐为是否存在肾上腺皮质功能紊乱的临床生化首选指标。单选题11.全自动生化分析仪的酶促反应曲线可用来选择()。A.酶反应的线性范围B.适宜的pH值C.适宜的酶量范围D.反应线性的时间范围E.底物的浓度 参考答案：D参考解析：全自动生化分析仪的酶促反应进程曲线可用来确定反应线性的时间范围。单选题12.不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是()。A.血清-GTB.血清AST及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清直接胆红素测定E.血清间接胆红素测定 参考答案：E参考解析：血清间接胆红素测定主要对于鉴定黄疸有重要意义。单选题13.精子活动度测定，精子在原地打转应为()。A.级B.级C.级D.级E.0级 参考答案：C参考解析：WHO建议将精子活动力分为4级：快速前向运动（级：直线运动）；慢或呆滞的前向运动（级：运动缓慢）；非前向运动（级：原地运动）；不动（0级：不活动）。单选题14.有关尿液Ig定量的临床意义，错误的是()。A.机体的免疫功能或反应的异常，是引起各种肾脏疾病的重要病因B.基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgE滤过起主要屏障作用C.单纯性膜孔径轻度增大时，尿液中以IgG滤出增多为主D.40%50%的IgA肾病患者，血清IgA明显高于正常E.尿液中游离的轻链的检测，对诊断轻链病是不可缺少的步骤 参考答案：B参考解析：基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgE滤过无直接作用。单选题15.血钙减低常见于()。A.原发性甲状旁腺功能亢进B.恶性肿瘤骨转移C.脱水D.急性肾功能不全E.维生素D缺乏 参考答案：E参考解析：血钙减低常见甲减、维生素D缺乏、严重肝病、新生儿低血钙症。单选题16.冷球蛋白的特点不包括()。A.固定补体产生炎症反应B.4时不溶解并自发沉淀C.可分为单株型和混合型D.30溶解E.正常人血清中也可含有冷球蛋白 参考答案：D参考解析：冷球蛋白是血清中一种特殊蛋白质。在4时不溶解并自发沉淀，30易于聚合，37时便溶解，它能固定补体产生炎症反应，类似免疫复合物引起的疾病。单选题17.哮喘患者痰中通常不能见到()。A.红细胞B.白细胞C.夏科-莱登结晶D.库什曼螺旋体E.纤毛柱状上皮细胞 参考答案：A参考解析：哮喘患者痰中通常不能见到红细胞，只有当支气管有损伤时则可能出现红细胞，但很少见。单选题18.O/F试验用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别，其主要原因是()。A.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为发酵型B.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为氧化型C.肠杆菌科细菌为发酵型，非发酵菌为氧化型或产碱型D.肠杆菌科细菌为氧化型，非发酵菌为发酵型E.肠杆菌科细菌与非发酵菌均为产碱型 参考答案：C参考解析：O/F实验是确定不发酵菌与发酵菌以及测定不发酵菌是否利用糖的基本实验，而肠杆菌科细菌为发酵型，非发酵菌为氧化型或产碱型。单选题19.采血不顺利可导致溶血或凝块形成，对结果影响较小的是()。A.红细胞计数B.红细胞比容C.电解质D.谷丙转氨酶E.白细胞计数 参考答案：E参考解析：溶血或有凝块的标本对红细胞和血小板计数影响最大，对白细胞计数影响最小。单选题20.正常白细胞直方图细胞峰从左到右依次为()。A.淋巴细胞，中性粒细胞，单核细胞B.淋巴细胞，单核细胞，中性粒细胞C.单核细胞，淋巴细胞，中性粒细胞D.单核细胞，中性粒细胞，淋巴细胞E.中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞 参考答案：B参考解析：最左边又高又陡是淋巴细胞，最右边又矮又宽是中性粒细胞，两峰之间是单核细胞。单选题21.尿沉渣中红细胞与真菌孢子的鉴别方法是()。A.苏丹黑染色B.苏丹染色C.加稀醋酸D.巴氏染色E.过氧化物酶染色 参考答案：C参考解析：加稀醋酸可将尿沉渣中红细胞破坏，而真菌孢子不会被破坏。单选题22.EHEC是指()。A.肠产毒性大肠埃希菌B.肠侵袭性大肠埃希菌C.肠致病性大肠埃希菌D.肠出血性大肠埃希菌E.肠黏附性大肠埃希菌 参考答案：D参考解析：ETEC是肠产毒性大肠埃希菌，EPEC是肠致病性大肠埃希菌，EIEC是肠侵袭性大肠埃希菌，EHEC肠出血性大肠埃希菌，EAggEC肠黏附性大肠埃希菌。单选题23.火箭免疫电泳时，沉淀峰顶部呈不清晰的云雾状提示()。A.抗原不纯B.抗体不纯C.抗原过量D.电流过大E.电泳未达终点 参考答案：E参考解析：火箭电泳顶部呈不清晰的云雾状或圆形皆提示未达终点。单选题24.细菌对药物的敏感试验中，属于半定量的方法是()。A.常量肉汤稀释法B.扩散法（K-B）法C.琼脂稀释法D.E-testE.微量肉汤稀释法 参考答案：B参考解析：K-B法是目前常用的纸片琼脂扩散法，是一种半定量方法。单选题25.证明痰液标本来自下呼吸道的标志是()。A.中性粒细胞B.储备细胞C.肺泡巨噬细胞D.黏液柱状上皮细胞E.淋巴细胞 参考答案：C参考解析：肺泡巨噬细胞广泛分布于肺间质内，在细支气管以下的管道周围和肺泡隔内较多。单选题26.试带法测定尿血红蛋白主要利用血红蛋白具有()。A.特异性酯酶样活性B.过氧化物酶样活性C.非特异性酯酶样活性D.酸性磷酸酶样活性E.碱性磷酸酶样活性 参考答案：B参考解析：血红蛋白的铁血红素具有弱过氧化物酶样活性，可催化过氧化氢和色原的反应，使后者氧化呈色，其色泽的深浅与尿中的血红蛋白（或红细胞量）成正比。单选题27.关于正常精液的叙述，不正确的是()。A.刚射出后为灰白色B.pH值为6.27.4C.射精量为26ml/次D.60分钟内完全液化E.自行液化后为半透明乳白色 参考答案：B参考解析：正常精液的pH为7.27.8。单选题28.关于尿渗量测定，错误的是()。A.与尿液中溶质颗粒数量有关B.与颗粒大小无关C.是评价肾浓缩稀释功能较好的指标D.参考值为6001000mOsm/kg·H2OE.尿渗量/血浆渗量之比小于1 参考答案：E参考解析：尿渗量一般为6001000mOsm/kg·H2O（冰点渗量计法）。24小时最大范围为401400mOsm/kg·H2O，血浆为300mOsm/kg·H2O，尿与血浆渗量之比为34.7:1。单选题29.关于淋病奈瑟菌的描述，错误的是()。A.氧化酶阳性B.触酶阳性C.分解葡萄糖D.分解麦芽糖E.DNA酶阴性 参考答案：D参考解析：淋病奈瑟菌生化反应包括：氧化酶阳性、触酶阳性、分解葡萄糖、DNA酶阴性、不分解麦芽糖。单选题30.鉴别红白血病与巨幼细胞贫血，首选的化学染色是()。A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.铁染色E.氯乙酸AS-D紫酚酯酶染色 参考答案：B参考解析：红白血病PAS实验呈阳性，巨幼细胞贫血PAS实验呈阴性。单选题31.关于免疫学法粪便隐血试验的叙述，错误的是()。A.快速B.操作简便C.灵敏度高D.特异性强E.无假阴性 参考答案：E参考解析：免疫学法具有快速方便、灵敏度和特异性高等众多优点，但在临床使用中也存在假阳性与假阴性。假阳性：因灵敏度过高而引起，一些胃肠道生理性失血2ml/24h，或服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血（25ml/24h）可为阳性。假阴性：消化道出血后，血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变。故免疫学法主要用于下消化道出血检验，而40%50%上消化道出血不能检出。大量出血时，血红蛋白（抗原）浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配（即后带现象），亦可出现假阴性。单选题32.脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是()。A.VLDLB.LDLC.IDLD.HDLE.CM 参考答案：D参考解析：HDL分子量最小，在电泳时移动的最快。单选题33.细菌性胆道感染时，胆汁中最常见的致病菌为()。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯菌D.铜绿假单胞菌E.链球菌 参考答案：A参考解析：消化道寄生的细菌主要是大肠埃希菌，胆道感染时细菌以大肠埃希菌最常见。单选题34.关于大细胞未分化癌的叙述，不正确的是()。A.细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形B.胞浆量较多，嗜酸性C.癌细胞在涂片中多呈单个、散在D.核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显E.核染色质减少，粗颗粒状 参考答案：E参考解析：大细胞型未分化癌细胞染色质增多，呈粗颗粒状，染色很深，有时可见较大的核仁。单选题35.在补体结合实验中，补体滴定时，若1:60的0.12ml补体为一个“实用单位”，则0.2ml 2个“实用单位”的补体稀释度应为()。A.1:25B.1:30C.1:40D.1:50E.1:60 参考答案：D参考解析：能引起完全溶血的最小补体量称为准确单位，但因补体的效价可能有部分损失，故普通稍高的一管为实用单位，实际试验时须用两个实用单位。1:60的补体0.12ml可产生完全溶血。按比例公式0.12×2:600.2:X，计算得X50；即实际应用中的2个补体实用单位应为1:50稀释的补体0.2ml。单选题36.下列论述中，错误的是()。A.正向间接凝集反应应用于抗体的检测B.反向间接凝集反应应用于抗原的检测C.协同凝集反应应用于抗体的检测D.协同凝集反应应用于抗原或抗体的检测E.间接凝集抑制反应应用于抗原或抗体的检测 参考答案：C参考解析：协同凝集反应主要用于细菌、病毒的直接检测。单选题37.葡萄糖氧化酶法测定血糖的方法属于()。A.固定时间法B.终点法C.速率法D.两点法E.多点法 参考答案：B参考解析：葡萄糖氧化酶法是葡萄糖经过葡萄糖氧化酶的催化，经过一段时间后，所有葡萄糖都被氧化，产生过氧化氢，为终点法。单选题38.以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用pH为8.6的巴比妥缓冲液，各种蛋白质的电荷状态是()。A.白蛋白和球蛋白都带有负电荷B.白蛋白和球蛋白都带有正电荷C.白蛋白带正电荷，球蛋白带负电荷D.白蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷E.除球蛋白都带负电荷 参考答案：A参考解析：在pH8.6的缓冲液中，大部分蛋白质常带较强的负电荷，在电场中向正极移动。单选题39.诊断肝脏病患者早期DIC时必备的条件是()。A.血浆-TG升高B.FIB小于1.5g/LC.纤溶酶原含量降低D.FVC低于40%E.血小板低于50×109/L 参考答案：E参考解析：同时有以下3项以上异常可诊断早期DIC：BPC（血小板）低于100×109/L，或进行性下降（肝病、白血病低于50×109/L），或有2项以上血浆血小板活化产物升高：-TG、PF4、TXB2和GMP-140；血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L（白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）；3P试验阳性或FDP超过20g/L（肝病超过60g/L），或D-二聚体升高或阳性；血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化（肝病超过5s以上）；PLG含量和活性降低；AT含量和活性降低（肝病不适用）；血浆因子：C低于50%（肝病必备）。单选题40.关于脾功能亢进的主要特征，错误的叙述是()。A.骨髓造血细胞降低B.网织红细胞计数增高C.一系或多系血细胞减少D.脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状E.脾大 参考答案：A参考解析：脾功能亢进的表现是脾大，导致血细胞破坏过多，破坏可以是一系也可以是多系。但不包括骨髓造血细胞功能的问题。单选题41.高脂蛋白血症实验检查中，不正确的做法是()。A.检查前不应处于应激状态B.发现血脂或脂蛋白异常应间隔2周再复查一次C.血脂分析前应低脂饮食一周D.采集1214h空腹血检查E.静脉采血时止血带使用不超过1min 参考答案：C参考解析：血脂分析前须正常饮食。单选题42.诊断CML最特异的指标是()。A.骨髓增生极度活跃B.原粒细胞10%C.以中性中幼粒以下阶段细胞增生为主D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低E.Ph染色体阳性 参考答案：E参考解析：Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%95%，其中绝大多数为t（9；22）（q34；q11）称为典型易位。Ph染色体存在于CML的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体却持续存在。单选题43.用作消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标是()。A.外观为柏油样便B.镜检见大量红细胞C.镜检见大量吞噬细胞D.粪胆素减少E.隐血试验强阳性 参考答案：E参考解析：粪便隐血试验连续检测可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。单选题44.荧光抗体检测方法中，特异性好但敏感性差的方法是()。A.直接法B.间接法C.补体法D.双抗体法E.竞争法 参考答案：A参考解析：荧光抗体检测方法如下表所示：单选题45.关于非发酵菌的叙述，不正确的是()。A.不发酵糖或不分解糖B.常规标本应先培养于30，再培养于3537C.氧化酶大部分为阳性D.大部分为专性需氧菌E.鞭毛的有无及其特点有助于非发酵菌的鉴定 参考答案：B参考解析：非发酵菌是指一大群在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱菌属等，和一群不发酵糖类、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。培养温度：多数非发酵菌适宜生存于自然界，培养温度以30为宜。有的更适宜生长于室温（1822）。故常规标本应先培养于3537，再培养于30或室温。单选题46.降钙素的主要靶器官是()。A.甲状旁腺B.肾脏C.胃肠道D.骨E.腺垂体 参考答案：D参考解析：降钙素主要作用于骨，可直接抑制破骨细胞对骨的吸收，使骨骼释放钙减少，同时促进骨骼吸收血浆中的钙，使血钙降低。同时可对抗甲状旁腺激素促进骨吸收的作用并使血磷降低。单选题47.关于检测血糖标本的叙述，错误的是()。A.标本采集后立即分离血清或血浆，可使血糖在室温下稳定24小时B.全血葡萄糖浓度比血浆或血清高12%15%C.血标本室温放置血糖每小时下降5%7%D.氧化钠抑制糖酵解E.餐后血糖升高，静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖 参考答案：B参考解析：由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%15%。单选题48.促激素不包括()。A.TSHB.ACTHC.FSHD.LHE.T3 参考答案：E参考解析：T3（三碘甲状腺原氨酸）为腺体激素，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。单选题49.肺吸虫感染的病原学实验诊断依靠()。A.十二指肠引流液查虫卵B.横纹肌压片查虫卵C.痰或粪便查虫卵D.肠黏膜活检查虫卵E.环卵沉淀试验查虫卵 参考答案：C参考解析：肺吸虫可以通过在痰、粪及各种体液内查见虫卵，或皮下结节活检见虫卵或虫体来判断是否患有此类疾病。单选题50.免疫抑制-酶动力学法测定CK-MB时，可导致CK-MB假性升高的原因不包括()。A.急性脑外伤B.巨CK增高C.线粒体CK升高D.肌肉注射E.癫痫发作 参考答案：D参考解析：由于目前CK-MB的测定，临床使用的免疫抑制-酶动力学法不特异，在急性脑外伤、癫痫时BB明显增高，恶性肿瘤（如恶性组织细胞病）因胚胎化细胞产生BB增加，这些患者的血清在应用M亚基的抗体封闭法测定CK-MB活性时，也可见所谓的“CK-MB”增高，但实际是BB增高。CK-BB、巨CK、线粒体CK以及某些CK的变异体都不会被M亚基的抗体封闭，这些均致CK-MB结果偏高，在日常检测中假阳性率颇高。单选题51.关于双波长测定的叙述，不正确的是()。A.次波长一般要比主波长小100nm左右B.双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰C.被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异D.干扰物在主、次波长处的光吸收值尽可能的接近E.以主波长减次波长计算吸光度值 参考答案：A参考解析：在单位时间内有两条波长不同的光束1和2交替照射同一个溶液，由检测器测出的吸收度是这两个波长下吸收度的差值A。A与被测定物质的浓度成正比，这个方法称双波长分光光度法。双波长分光光度法的关键是正确选择两波长1和2，要求被测组分D在两波长处的A足够大，而干扰组分G和背景在两波长应有相同的吸光度（A0）。为满足上述要求，一般是将2选在待测组分的最大吸收波长，1是选在干扰组分的吸收波长。双波长能较好的解决由于非特征吸收信号影响而带来的误差，大大提高检测的准确度。一般来说，次波长应大于主波长100nm。单选题52.金黄色葡萄球菌纸片扩散法药敏试验，如果头孢西丁的抑菌环直径为6mm，下列药敏报告不正确的是()。A.头孢唑啉敏感B.哌拉西林敏感C.头孢美唑敏感D.亚胺培南敏感E.哌拉西林-他唑巴坦耐药 参考答案：C单选题53.采集和处理关节腔积液，正确的是()。A.通常采集13管B.一般无须观察凝固现象C.第1管做性状和微生物检查D.第2管加EDTA抗凝做化学检查E.第3管加双草酸盐抗凝做细胞检查 参考答案：C参考解析：关节腔积液穿刺标本应分装在3支无菌试管内，第1管用于理学（包括性状）和微生物检查，第2管肝素抗凝用于细胞及化学检查，第3管不加抗凝剂用于观察有无凝固。不宣选用草酸盐和EDTA粉剂抗凝，以免影响关节腔积液结晶的检查。单选题54.关于结核分枝杆菌的抵抗力，错误的叙述是()。A.耐酸碱B.耐干燥C.对75%乙醇有耐受性D.对湿热敏感E.对紫外线敏感 参考答案：C参考解析：结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。此外。脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热6263 15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。单选题55.患者男，表现为本周蛋白尿，骨髓中浆细胞浸润。对鉴别诊断多发性骨髓瘤与巨球蛋白血症有意义的是()。A.贫血B.出血C.神经系统症状D.发热E.异常升高的免疫球蛋白类型 参考答案：E参考解析：多发性骨髓瘤其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，巨球蛋白血症即血中出现异常增多的IgM。单选题56.患者男，62岁，出现排尿困难、血尿及疼痛，睡眠不能正常已有2个月余。MRI示：前列腺癌并累及左侧精囊腺左髋臼坐骨和右侧髂骨，耻骨转移，前列腺肿物大小约为：44mm×46mm×38mm。临床用来监测前列腺癌疗效和判断预后的肿瘤标志物是()。A.AFPB.CEAC.CAD.PSAE.NSS 参考答案：D参考解析：前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，分子量为34kD的单链糖蛋白，主要存在于精浆。正常人血清中含量极微，前列腺癌患者可见血清PSA升高。单选题57.患者男，25岁。发热、腹痛、里急后重，大便次数明显增加，脓血便。便培养SS琼脂上分离出透明菌落。生化鉴定初筛结果：KIA培养基K/A，产酸不产气，H2S（），MIU试验结果为（3）。该病原菌最可能是()。A.伤寒沙门菌B.痢疾志贺菌C.普通变形杆菌D.大肠埃希菌E.奇异变形杆菌 参考答案：B参考解析：志贺菌属引起细菌性痢疾，典型表现为腹痛、发热、大量水样便，12天后转为少量腹泻（有里急后重现象），便中含有多量血黏液和白细胞（脓血便）。痢疾志贺菌KIA培养基K/A，产酸不产气，H2S（），MIU试验结果为（3）。单选题58.患者男，28岁，患有艾滋病，出现脑膜炎症状和体征，对脑脊液标本进行印度墨汁负染色后镜检，见大量有厚荚膜的酵母型菌。引起这种机会性感染最可能的病原菌是()。A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.球孢子菌D.脑膜炎奈瑟球菌E.荚膜组织胞浆菌 参考答案：B参考解析：艾滋病患者常见的机会性感染有中枢神经系统的隐球菌脑膜炎。新生隐球菌菌体外有宽厚的荚膜，折光性强，用墨汁负染色法可见圆形透亮菌体外包裹一较宽厚的空白带。单选题59.孕妇，39周。行羊水检查，标志胎儿肾脏成熟的指标是()。A.淀粉酶B.卵磷脂/鞘磷脂C.肌酐D.胆红素E.羊水泡沫试验 参考答案：C参考解析：测定羊水肌酐和葡萄糖浓度可作为评估观察胎儿肾脏成熟度的指标。单选题60.患者女，62岁，血清蛋白电泳发现：和区带之间有一条密集深染的区带，为明确诊断，应进行的检查是()。A.凝血功能检查B.肾功能检查C.免疫固定电泳D.血钙、磷检查E.血浆粘度检查 参考答案：C参考解析：单克隆免疫球蛋白增多表现为区带或-之间出现色泽深染的窄区带，其成分为单克隆免疫球蛋白，或其轻链或重链片段，称为M蛋白，见于浆细胞病，M蛋白的电泳位置可大致反映Ig类型，但确定M蛋白及其类型需要采用特异性抗体做的免疫固定电泳。单选题61.患儿女，10岁。1个月前曾反复上呼吸道感染，并口服抗生素治疗。3天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样尿液。既往无肾病史。实验室检查：尿蛋白（），尿隐血（），镜检红细胞220250/HPF，比重1.010。最可能的临床诊断是()。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾结石 参考答案：B参考解析：患者有上呼吸道感染史，急性起病，有血尿、蛋白尿和水肿，符合急性肾小球肾炎。单选题62.患者男，54岁。胸水乳酸脱氢酶增高，ADA下降。应首先考虑()。A.恶性肿瘤B.心肌炎C.肝硬化D.肺结核E.溶血性疾病 参考答案：A参考解析：肿瘤性血性胸腔积液采集后很快凝固，其LDH（乳酸脱氢酶）增高，肿瘤标志物阳性，铁蛋白、纤维连接蛋白及纤维蛋白降解产物均增高，而ADA（腺苷脱氨酶）、LZM（溶菌酶）却不高。单选题63.糖尿病患者，近期行心脏搭桥术，出现发热、贫血，临床疑似细菌性心内膜炎。行血培养，不符合血培养质量控制要求的是()。A.采样时严格无菌操作B.尽量在使用抗生素前采集C.不同部位，24小时内采用3次D.血标本不能存放于冰箱E.采血量大于1ml即可 参考答案：E参考解析：血培养为防止皮肤寄生菌污染，使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶810ml，儿童每瓶15ml。血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样，可疑为细菌性心内膜炎，在12小时内采集3份血标本，如果24小时后阴性，再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检，如果不能立即送检，可温室保存，切匆冷藏。单选题64.患儿男，10岁。金黄色葡萄球菌引起的腿部蜂窝织炎，两天后出现败血症，并扩散至其他组织，产生新的化脓病灶，患儿感染的类型是()。A.毒血症B.内毒素血症C.败血症D.脓毒血症E.菌血症 参考答案：D参考解析：脓毒血症指化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。单选题65.患者女，25岁。咳嗽，发热7天，体温37.8，右上肺闻及湿啰音。胸片显示右肺上部见片状阴影，结核菌素试验红肿，直径大于20mm。该患者可能为()。A.对结核分支杆菌无免疫力B.处于结核病恢复期C.处于结核病活动期D.注射过卡介苗E.处于结核分支杆菌早期感染 参考答案：C参考解析：肺结核活动期有传染性，常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快。肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。单选题66.患者男，39岁。因持续低热、头晕、无力来医院就医。实验室检查：淋巴细胞6.0×109/L，考虑为病毒感染，若要将病毒抗原在细胞内定位，可做()。A.ELISAB.凝胶电泳C.免疫组织化学法D.固相膜免疫技术E.固相免疫 参考答案：C参考解析：免疫组织化学法技术又称免疫细胞技术，是指用标记的特异性抗体在组织细胞原位抗原抗体反应和组织化学的成色反应，对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项免疫检测方法。单选题67.患者女，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝、脾肿大。CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常。患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞。首先考虑的疾病是()。A.结核病B.转移性癌C.甲状腺癌D.恶性淋巴瘤E.恶性组织细胞病 参考答案：D参考解析：恶性淋巴瘤主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。单选题68.患者女，26岁。三年前诊断为SLE，一直常规治疗，病情时有反复，近一月尿常规检查结果为：WBC/HPF，RBC/HPF，尿蛋白定性（），尿糖（），粗颗粒管型24/HPF。该患者有可能的并发症为()。A.慢性肾炎B.肾病综合征C.糖尿病肾病D.狼疮肾炎E.尿毒症 参考答案：D参考解析：患者有系统性红斑狼疮（SLE）病史，出现蛋白尿和管型尿，表明肾脏损害，SLE患者出现肾脏损害时称为狼疮肾炎。单选题69.某患者，尿糖（），血糖为4.0mmol/L。可能的疾病是()。A.甲亢B.糖尿病C.库欣综合征D.家族性糖尿E.嗜铬细胞瘤 参考答案：D参考解析：血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。常见于家族性糖尿、新生儿糖尿、妊娠或哺乳期。单选题70.患者女，52岁。空腹血糖为6.5mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖8.5mmol/L。可能的诊断是()。A.空腹血糖受损B.OGTT试验结果正常C.糖耐量受损D.糖尿病E.代谢综合征 参考答案：C参考解析：空腹血糖7.0mmol/L，2小时血糖介于7.811.1mmol/L为糖耐量受损。单选题71.患儿，5岁。面色苍白，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，Hb86g/L，血涂片见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12mmol/L。最可能的诊断是()。A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征 参考答案：D参考解析：巨幼细胞贫血为大细胞正色素性贫血，白细胞数正常或减低，中性粒细胞胞体偏大，出现分叶过多的中性粒细胞是巨幼细胞贫血的早期征象，分叶多者可达69叶以上。单选题72.患者男，血清CH50升高，血小板聚集，血管出现渗出、水肿。最可能的诊断是()。A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.迟发型变态反应 参考答案：C参考解析：血清CH50升高代表机体处于超敏反应状态。型变态反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。单选题73.患者男，30岁。静脉注射毒品，原发慢性HBsAg携带者，于1年前感染上艾滋病病毒和丙型肝炎病毒（HCV），成为无症状携带者。此次于输血4周后，突然起病，发生肝萎缩、肝衰竭，于发病10日内死亡，临终前仅留有患者血清。最有可能的病因和进一步的血清学检验是()。A.艾滋病发作，以血清蛋白印迹试验（Westem blot）确证艾滋病病毒感染B.慢性乙型肝炎急性发作，检查血清HBeAg和HBV-DNAC.爆发型丙型肝炎，检查血清抗-HCV抗体和HCV-RNAD.HBV、HCV和艾滋病病毒混合感染，检查上述所有血清学标志E.丁型肝炎病毒（HDV）与原有携带肝炎病毒重叠感染，导致重症肝炎，检查血清抗-HDV-IgM、HDVAg或HDV-RNA 参考答案：E参考解析：丁型肝炎其传染源为患者经输血或血制品、密切接触和母婴传播。HDV与HBV同步感染可引起典型的急性病毒性肝炎，个别病例易发展为危及生命的重症肝炎。在HDV急性感染时，抗HDV-IgM是首选可以检出的抗体，HDVAg阳性主要见于急性丁型肝炎的早期，HDV-RNA是HDV存在及复制的一个有用指标。共享题干题患者女，25岁，腹泻、呕吐伴发热3天，有中度脱水征，体温38，尿少，精神萎靡。单选题1.判断患者脱水性质主要依据的检验结果是()。A.血糖浓度B.血钠浓度C.血钾浓度D.血气浓度E.血钙浓度 参考答案：B参考解析：根据细胞外液水和电解质（主要是Na）丢失的比例和性质，临床上将脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水三种。单选题2.判断患者有无酸碱平衡失调主要依据的检验结果是()。A.血糖浓度B.血钠浓度C.血钾浓度D.血气浓度E.血钙浓度 参考答案：D参考解析：利用血气分析仪可测定出血液氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2和pH三个主要项目，并由这三个指标算出其他酸碱平衡相关的诊断指标，从而对患者体内酸碱平衡、气体交换及氧合作用做出全面的判断和认识。患者女，20岁。16天前在某超市购买一瓶标有“美丽美肤霜”的化妆品，每日化妆时擦拭于面部，1周后面部红肿、皮疹，14天后上肢和胸背部出现严重皮疹、大块水疱和明显渗出，局部皮肤有剥脱，创面护理较好未被感染。询问病史，在此期间患者没有用过其他化妆品，也没有服用过药品。单选题3.最可能的临床诊断是()。A.药物过敏症B.传染性超敏反应C.免疫复合物型超敏反应D.自身免疫病E.接触性皮炎 参考答案：E参考解析：接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物如磺胺和青霉素等引起。皮损表现为局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮