临床检验技术中级《专业知识》试题及答案解析二.docx

临床检验技术中级专业知识试题及答案解析二单选题1.符合尿液标本收集要求的是()。（江南博哥）A.尿中可混有月经血B.标本强光照射C.尿培养标本用无菌容器D.常规尿检查标本加防腐剂E.送检时间在标本采集后5小时 参考答案：C参考解析：当尿液标本中混有月经血时可出现镜下血尿；胆红素在阳光照射下氧化为胆绿素、尿胆原氧化为尿胆素，影响检测结果；常规尿检查时不需要加防腐剂，只有做特殊检查时才需要加防腐剂；尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验。单选题2.不能反映人体肾功能状况的检测是()。A.血肌酐测定B.血尿素测定C.血尿酸测定D.尿浓缩稀释试验E.血清肌酸激酶测定 参考答案：E参考解析：血清肌酸激酶是常用的心肌损伤诊断标志物，不能反映肾功能。单选题3.急性肝炎时，血中转氨酶一般变化情况为()。A.ALT，AST，且ALTASTB.ALT，AST，且ALTSTC.ALT，AST正常D.ALT正常，ASTE.ALT，AST，且ALTAST 参考答案：A参考解析：在急性肝炎时肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低。单选题4.患者男，42岁。突发寒战高热，膝关节红肿热，压痛明显，活动受限，临床诊断化脓性关节炎可能。若支持这一诊断，其关节腔积液在显微镜下可见到()。A.大量中性粒细胞B.大量淋巴细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.狼疮细胞E.尿酸盐结晶 参考答案：A参考解析：中性粒细胞增高主要常见于化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈下脓肿等。单选题5.缺铁性贫血早期()。A.RDW增高、MCV正常B.RDW增高、MCV减低C.RDW增高、MCV增高D.RDW正常、MCV减低E.RDW正常、MCV正常 参考答案：A参考解析：在IDA（缺铁性贫血）发病初期，虽有储存铁减少但尚能满足幼红细胞合成Hb对铁的需要，细胞形态无明显变化，红细胞平均体积（MCV）正常。随着机体对铁的需要量的增加，虽无明显贫血发生但红细胞可表现轻度大小不等，红细胞体积分布宽度（RDW）增加。单选题6.可作为糖尿病肾病早期诊断的较好指标是()。A.尿素B.钾离子C.钠离子D.肌酐E.尿微量白蛋白 参考答案：E参考解析：微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床主要征象。单选题7.皮质醇增多症的病因不包括()。A.垂体腺癌及下丘脑，垂体功能紊乱B.肾上腺皮质肿瘤或结节增生C.异源性ACTH或CRH综合征D.药源性皮质醇增多E.肝硬化 参考答案：E参考解析：皮质醇增多症是指各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要为皮质醇），其中最多见的是垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，与肝硬化无关。单选题8.可协助诊断Wilson病的血浆蛋白是()。A.C反应蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.铜蓝蛋白E.结合珠蛋白 参考答案：D参考解析：肝豆状核变性（Wilson）患者血清铜蓝蛋白含量降低，伴有血浆可透析的铜含量增加。单选题9.与乳腺癌相关的肿瘤标志物主要是()。A.AFPB.CEAC.PSAD.CA15-3E.CA50 参考答案：D参考解析：目前临床最常用的乳腺癌血清学标志物是CA15-3。单选题10.关于淋巴细胞的冷冻保存，错误的是()。A.液氮内可长期保存B.低温环境下可中断细胞代谢C.待保存的细胞活力测定应合格D.可利用两步降温法E.不需加冷冻保护剂 参考答案：E参考解析：淋巴细胞冷冻保存需加冷冻保护剂，冻存复苏原则是慢冻快溶。单选题11.不影响血小板计数的因素是()。A.小红细胞B.巨大血小板C.红细胞碎片D.低色素红细胞E.部分凝集标本 参考答案：D参考解析：血小板聚集、小红细胞数量、红细胞碎片、试剂的质量、抗凝剂的种类及比例、标本放置时间（过久部分凝集）和反复混匀次数、血小板体积异常等均可影响血细胞分析仪准确计数PLT。单选题12.诊断血管溶血最有价值的指标是()。A.尿中尿胆原增高B.血清间接胆红素增高C.血清游离血红蛋白增高D.骨髓有核细胞增生活跃E.外周血网织红细胞计数增高 参考答案：C参考解析：血管内溶血血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，血清游离血红蛋白增高。单选题13.自身溶血试验阳性。加葡萄糖不能纠正，加ATP可以纠正的是()。A.PK缺乏症B.G6PD缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.遗传性球形红细胞增多症 参考答案：A参考解析：先天性非球形细胞溶血性贫血型（PK缺乏症），低渗盐水中溶血显著增强，加葡萄糖后溶血不能纠正，加ATP后溶血明显纠正。单选题14.关于改良牛鲍计数板，错误的是()。A.每块计数板分为2个同样的计数池B.计数池与盖玻片高0.01mmC.计数池内划有长、宽各3.0mm的方格D.计数池分为9个大格E.每个中方格用单线分为16个小方格 参考答案：B参考解析：改良牛鲍计数板盖玻片与计数池之间距离为0.1mm。单选题15.操作简便、标本最少、灵敏度高的脑脊液蛋白性方法是()。A.比浊法B.免疫学方法C.Pandy试验D.Ross-Jone试验E.染料结合比色法 参考答案：C参考解析：Pandy试验是脑脊液蛋白质定性试验，操作简便、标本量少、易于观察，灵敏度高。单选题16.关于军团菌生物学特性，正确的是()。A.革兰阴性杆菌B.有芽胞C.在厌氧环境中生长良好D.触酶阴性E.在BCYE培养基不生长 参考答案：A参考解析：军团菌革兰染色不易着色，革兰阴性杆菌，该菌无芽胞，无荚膜，有鞭毛或侧鞭毛。属需氧菌，在活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）培养基中培养35d形成l2mm圆形，凸起、灰白色、有光泽的菌落。本属细菌触酶阳性，部分菌株氧化酶阳性。单选题17.肝硬化患者血清中活力低于正常的酶是()。A.ChEB.GGTC.ASTD.LDHE.ALP 参考答案：A参考解析：PChE是由肝细胞合成的水解酶，肝细胞变性、坏死越严重，PChE合成越少。肝硬化时，随着肝脏组织纤维化的进展，肝脏正常结构被破坏，肝细胞供血不足、功能受损，合成的PChE不断减少，血清PChE的活力也将明显下降。单选题18.糖化血清蛋白测定主要用于()。A.糖尿病的诊断B.观察糖尿病血糖的控制情况C.糖尿病的分型D.糖尿病与其他疾病的鉴别诊断E.观察糖尿病即时血糖控制情况 参考答案：B参考解析：通过测定糖化血清蛋白水平来反映23周前的血糖控制情况。单选题19.有机磷中毒后，活性明显降低的酶是()。A.ALTB.LDHC.CKD.ALPE.pCHE 参考答案：E参考解析：本题考查有机磷农药中毒的主要机制，是抑制胆碱酯酶（pCHE）的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用。单选题20.用A型、B型、O型标准红细胞鉴定血型，结果分别为（）、（）、（），则被鉴定的血型是()。A.A型B.B型C.O型D.AB型E.A1亚型 参考答案：A参考解析：A型阴性说明被测血中无A抗体，B型阳性说明被测血中有B抗体，O型血红细胞表面无抗原，综上，被测血型为A型。单选题21.杂交瘤技术中的选择培养基要选择融合的是()。A.单倍体细胞B.细胞多聚体C.脾细胞与脾细胞D.瘤细胞与瘤细胞E.脾细胞与瘤细胞 参考答案：E参考解析：鼠脾淋巴细胞的主要特征是它具有抗体分泌功能，但在体外不能长期生长；而小鼠骨髓瘤细胞则可在体外培养无限分裂增殖，二者杂交融合，其特性互补，形成在体外无限增殖分裂并产生McAb的杂交瘤细胞。因此选择性培养基要选择融合的脾细胞与瘤细胞。单选题22.关于钙的吸收运输和排除，不正确的是()。A.在十二指肠主动吸收B.有蛋白结合形式C.有游离存在形式D.在肾脏和肠道排除E.肾排除不受血钙浓度的影响 参考答案：E参考解析：PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降，相反血钙浓度的增加或减少会影响肾小管对钙离子的重吸收。单选题23.关于测定浆膜腔积液中LD活性，正确的是()。A.用于鉴别漏出液和渗出液B.漏出液中LD活性低于正常血清C.LD200U/L为渗出液D.良性积液LD较恶性积液高E.积液/血清LD0.6为漏出液 参考答案：A参考解析：LD活性增高见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等，以化脓性积液LD活性增高最明显，且与感染程度成正相关。漏出液LD接近血清，积液LD/血清LD比值0.6；而渗出液LD200U/L，积液LD/血清LD比值0.6。单选题24.有关脂代谢实验室检查中，推荐的常规检查项目不包括()。A.ApoEB.TCC.TGD.Lp（a）E.LDL-C 参考答案：A参考解析：脂代谢常规检查项目包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB。单选题25.骨髓细胞化学染色：PAS染色（）量弥散分布红色细颗粒状，POX染色（），NAP积分减低，AS-DCE（），-NAE（）并被氧化钠抑制。最可能的诊断是()。A.慢性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血 参考答案：B参考解析：急性单核细胞白血病原、幼单核细胞PAS染色阳性反应呈弥漫分布的红色细颗粒；POX染色原、幼单核细胞多呈细小颗粒弱阳性反应；NAS-DAE染色原、幼单核细胞多呈阳性或强阳性反应，但能被氟化钠抑制；急性粒-单核细胞白血病的阳性反应的单核细胞系白血病细胞能被氟化钠抑制。单选题26.TDM的标本采集时间一般在()。A.随机取样B.药物分布相C.药物消除相D.血药浓度达稳态浓度后E.任一次用药后1个半衰期时 参考答案：D参考解析：血药浓度容易变化，因此临床应特别重视对儿童的血药浓度监测。采血时间对监测结果有很大影响，正确的采血时间应为早上服药之前，即测定稳态浓度中的血药浓度。单选题27.可在人工培养基中生长的对人类有致病作用的立克次体是()。A.立克次体属B.柯克斯体属C.东方体属D.埃立克体属E.巴通体属 参考答案：E参考解析：巴通体属：形状较大，杆状，寄生于脊椎动物红细胞，可在人工培养基上生长，能引起人的巴通体病，引起人的进行性贫血或结节疣。单选题28.外斐试验属于()。A.直接凝集试验B.间接凝集试验C.补体结合试验D.间接血凝试验E.协同凝集试验 参考答案：A参考解析：变形杆菌属的X19、X2，Xk菌株的菌体O抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原，故可用OX19、OX2、OXk代替立克次体作为抗原与相应患者血清进行交叉凝集反应，此称外斐试验，辅助诊断立克次体病，属于直接凝集试验。单选题29.胆红素在肝脏中的转化主要是()。A.与清蛋白结合B.与Y蛋白结合C.与葡萄糖醛酸结合D.与葡萄糖酸结合E.与Z蛋白结合 参考答案：C参考解析：本题考察胆红素代谢。肝脏内特有葡萄糖醛酸转移酶，能够将葡萄糖醛酸与未结合胆红素结合，形成结合胆红素。单选题30.肉毒梭菌的致病毒素本质是一种()。A.肠毒素B.红疹毒素C.外毒素D.神经毒素E.内毒素 参考答案：C参考解析：肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的外毒素，可引起严重的食物中毒。单选题31.关于中性粒细胞核象变化，错误的是()。A.核分叶越多，说明细胞越衰老B.5叶核3%为核右移C.炎症恢复期可见一过性核右移D.核象左移提示预后不良E.炎症进行期突然出现右移提示预后不良 参考答案：D参考解析：在炎症恢复期出现一过性核右移，属正常现象，但进行期突然出现核右移，表示预后不良。单选题32.用于蛋白质分子量测定的电泳为()。A.琼脂糖凝胶电泳B.SDS-PAGEC.淀粉胶电泳D.等电聚焦电泳E.醋酸纤维薄膜电泳 参考答案：B参考解析：SDS-PAGE电泳中，将蛋白Marker和待测蛋白质一起电泳，通过条带比对，可测定蛋白质的分子量。单选题33.关于免疫浊度法的优点，错误的是()。A.简便快捷B.易于自动化C.无放射性污染D.适合大批量标本的检测E.灵敏度可达ng水平 参考答案：E参考解析：免疫浊度法最大的优点是稳定性好，敏感性高、精确度高（CV5%）、简便快速、易于自动化、无放射性核素污染，适合于大批量标本的检测。单选题34.精液24小时不液化，最可能的原因是()。A.精液量少B.温度太低C.容器不洁D.纤溶酶被破坏E.凝固酶过多 参考答案：D参考解析：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤镕酶的作用下30分钟后开始液化。如果精液l小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎。单选题35.目前常用的口服抗凝剂治疗的监测指标是()。A.APTTB.PTC.BTD.CTE.TT 参考答案：B参考解析：采用肝素治疗时首选最佳监测指标是APTT；口服抗凝剂时通常采用的监测指标是PT。单选题36.关于ITP的实验室检查，正确的是()。A.血小板计数正常B.骨髓巨核细胞减少C.血小板相关抗体阳性D.MPV减少E.BT缩短 参考答案：C参考解析：ITP是一种由抗血小板自身抗体介导的自身免疫性疾病，是临床常见的出血性疾病。大多数ITP患者血小板表面包被有IgG型自身抗体，可识别血小板表面的一种或多种糖蛋白（GP），导致血小板破坏或巨核细胞成熟紊乱，引起血小板数量减少。单选题37.在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，表示测量结果中的随机误差大小的程度，描述的是()。A.准确度B.灵敏度C.系统误差D.测量不确定度E.精密度 参考答案：E参考解析：精密度是指在一定条件下进行多次测定时，所得检测结果之间的符合程度；测定值差别越小，说明该检测方法精密度越高。单选题38.肾小球滤过功能正常而肾小管重吸收功能受限时，尿中可检出的标志物不包括()。A.视黄醇结合蛋白B.1-微球蛋白C.2-微球蛋白D.2-巨球蛋白E.溶菌酶 参考答案：D参考解析：2-巨球蛋白属于大分子，正常情况下不会从肾小球滤过膜漏出，尿中2-巨球蛋白的出现与增高情况，可以反映肾小球病变程度。单选题39.关于血细胞计数，正确的是()。A.仪器检测是金标准B.仪器法变异系数较手工法小C.仪器检测准确可信，不会产生干扰因素D.手工操作复杂，现已淘汰E.当手工法与仪器法不一致时，需对手工结果复查 参考答案：B参考解析：仪器检测会有干扰因素，可能会有误差，不能作为金标准；手工操作未被淘汰；当手工法与仪器法不一致时，应对仪器结果进行校正；仪器相对较为稳定，仪器法变异系数较手工法小。单选题40.关于管型的临床意义，错误的是()。A.透明管型可见于正常人B.白细胞管型可见于肾盂肾炎C.蜡样管型可见于慢性肾衰D.脂肪管型可见于肾病综合征E.红细胞管型可见于输尿管结石 参考答案：E参考解析：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。单选题41.在临床检验质量控制上，一般认为Pfr合理的范围是()。A.0.951.0B.0.91.0C.0.050.1D.0.80.9E.0.010.05 参考答案：E参考解析：一般临床检验质量控制上Pfr值为0.01到0.05范围内的假失控率是可被认为合理的。单选题42.骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是()。A.缺铁性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.慢性粒细胞白血病慢性期D.急性粒细胞白血病E.巨幼细胞性贫血 参考答案：D参考解析：急性粒细胞白血病巨核细胞常减少或缺如；原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血巨核细胞正常或增多；巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血时巨核细胞常无明显的变化。单选题43.试带法测尿糖时，试剂条模块只与尿中何种物质发生作用？()A.蔗糖B.果糖C.麦芽糖D.半乳糖E.葡萄糖 参考答案：E参考解析：试带法采用葡萄糖氧化酶法，本法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高。单选题44.引起氧化高铁血红蛋白测定时产生浑浊的原因不包括()。A.大量脂质B.煤气中毒C.异常球蛋白增高D.血小板计数700×109/LE.白细胞数30×109/L 参考答案：B参考解析：大量脂质、高球蛋白血症、血小板增高和白细胞明显增高的标本可导致反应液浑浊而影响结果。单选题45.产气肠杆菌IMViC试验的结果是()。A.B.C.D.E. 参考答案：C参考解析：产气肠杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的IMViC结果均为，区别是前两者动力阳性，后者动力阴性。单选题46.非密螺旋体抗原试验检查梅毒所用的抗原是()。A.密螺旋体抗原B.牛心类脂质C.疏螺旋体抗原D.致敏红细胞E.病变组织 参考答案：B参考解析：检测梅毒非密螺旋体抗原试验所用的抗原是牛心类脂质。单选题47.用Miller窥盘法进行网织红细胞计数时，如在计数小方格中的红细胞总数为124个，同时计数大方格中的网织红细胞总数为17个，则网织红细胞计数结果应报告为()。A.0.012B.0.013C.0.014D.0.015E.0.016 参考答案：D参考解析：Miller窥盘方法是将Miller窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位，用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算：网织红细胞%B格内的网织红细胞数/（A格内的红细胞数×9）×100%17/（124×9）×100%0.015。单选题48.严重肝病患者出现“肝掌”、“蜘蛛痣”、男性乳房发育等，主要是由于()。A.雌激素分泌过多B.雌激素分泌过少C.雄激素分泌过多D.雄激素灭活作用减弱E.雌激素灭活作用减弱 参考答案：E参考解析：肝掌和蜘蛛痣可以反映肝功能受到影响。肝掌和蜘蛛痣都是末端血管扩张的表现。其产生的原因是雌激素升高，而雌激素是由肝代谢灭活的，乙肝等原因损害肝功能时可出现肝掌和蜘蛛痣，当肝功能恶化时，蜘蛛痣可急剧增多；肝功能好转后，此痣可由鲜红色变为棕黑色，继而消失。单选题49.关于样品和试剂量的参数设置，错误的是()。A.样品量可不同于说明书所规定，即可增减B.随样品量增减，试剂量也要相应增减C.样品量和试剂量的比值需按规定D.样品量和试剂量都需在分析仪能容许的范围内E.分析仪对样品和试剂的总量没有容许范围 参考答案：E参考解析：分析仪对样品和试剂的总量有容许范围，超过容许范围计数不准确。单选题50.超急性排斥反应一般发生在移植术后()。A.数分钟后B.数小时后C.24小时后D.一周后E.一月后 参考答案：A参考解析：超急性排斥反应主要是由体液免疫介导，由于患者体液中预先存在抗体供者HLA抗体所致。接通血管后，抗体立即发挥作用，排斥反应在术后数分钟至数小时即可发生。单选题51.标准药敏检测使用的M-H平板厚度是()。A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm 参考答案：B参考解析：M-H平板不拮抗抗菌药物的活性及批间的差异低，为了保证药敏结果的重复性，该培养基配制要求严格：平皿直径90mm。厚度4mm，配制后于4冰箱内保存，需要在7日内用完。单选题52.再生障碍性贫血的骨髓病变一般先累及()。A.肋骨B.脊柱C.胸骨D.髂骨E.股骨 参考答案：D参考解析：再障呈渐进性“向心性萎缩”，先累及髂骨，然后是脊突与胸骨。单选题53.尿比密是尿液与同体积纯水重量之比，比较时的温度条件是()。A.0B.4C.18D.20E.25 参考答案：B参考解析：尿比重是指在4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。单选题54.ELISA间接法测人血清抗HBs抗体是应用()。A.酶标记抗原测抗体B.酶标记抗人IgG测抗体C.酶标记抗HBS测抗体D.酶标记抗鼠IgG测抗体E.酶标记抗兔IgG测抗体 参考答案：B参考解析：间接免疫荧光和ELISA间接法用已知抗原检测未知抗体，其第一抗体为人IgG，第二抗体为荧光或酶标记的羊/兔抗人IgG。单选题55.乙肝血清标志物检测属于()。A.为临床选用合理的治疗药物形成的组合B.为正确及时诊断而形成的组合C.为了解患者多方面信息而形成的组合D.为从不同角度了解某一疾病病情有关信息而形成的组合E.为提高诊断敏感度而形成的组合 参考答案：C参考解析：乙肝血清标志物包括HBsAg、HBsAb、HbeAg、HBeAb、HBcAb，根据检测结果可以判定患者是否有乙肝感染或者处于感染的哪个时期等临床意义，是为了解患者多方面信息而形成的组合。单选题56.恶性肿瘤与核异质细胞的主要区别是前者()。A.核仁增大B.核边增大C.核大小不一D.病理性核分裂E.核染色质呈结块状 参考答案：D参考解析：核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。与恶性肿瘤的区别是恶性肿瘤有病理性核分裂。单选题57.原发性甲亢实验室检查所见为()。A.TSH降低、TT3升高、TT4下降B.TSH降低、TT3升高、TT4升高C.TSH升高、TT3升高、TT4升高D.TSH升高、TT3下降、TT4下降E.TSH升高、TT3升高、TT4下降 参考答案：B参考解析：原发性甲亢TT3、TT4升高，反馈性抑制TSH的分泌，导致TSH降低。单选题58.红细胞稀释液Hayem液中起到提高比密防止细胞粘连作用的物质是()。A.硫酸钠B.氯化高汞C.氯化钙D.氯化钠E.氢氧化钾 参考答案：A参考解析：Hayem液是传统的红细胞稀释液，其中氯化钠的作用是调节渗透压；硫酸钠可提高比密防止细胞粘连；氯化高汞为防腐剂。单选题59.B型人血清用A2红细胞去吸附，剩下的抗体是()。A.抗AB.抗A1C.抗A2D.抗A3E.抗Am 参考答案：B参考解析：在B型人血清中有两种抗体：抗A及抗A1。抗A能与A1及A2细胞发生反应；抗Al只与A1细胞发生反应。单选题60.鞭毛的主要化学成分是()。A.多糖B.类脂AC.脂多糖D.蛋白质E.磷壁酸 参考答案：D参考解析：鞭毛的主要化学组成为蛋白质，这是一种弹性纤维蛋白，其氨基酸的组成与骨骼肌的肌动蛋白相似，这点可能与鞭毛的运动有关。单选题61.AIDS患者易感的非典型分枝杆菌是()。A.亚洲分枝杆菌B.瘰疠分枝杆菌C.麻风分枝杆菌D.耻垢分枝杆菌E.鸟-胞内复合分枝杆菌 参考答案：E参考解析：严重细胞免疫抑制者，如血液系统恶性肿瘤或同时接受肾上腺糖皮质激素治疗及艾滋病患者。致病菌多为鸟-胞内分枝杆菌，其次为堪萨斯分枝杆菌及瘰疬分枝杆菌。单选题62.血象呈红细胞大小不一，可见球形、异形、碎片、试碱性点彩和有核红细胞。白细胞12×109/L，血小板200×109/L，骨髓增生活跃，以红细胞系统增生为主。抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素（D-L抗体），具有抗-P血型特异性，抗C3阳性；冷热溶血试验阳性。最有可能的诊断是()。A.WAIHAB.PNHC.冷凝集素综合征D.PCHE.地中海贫血 参考答案：D参考解析：阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）的确诊试验：抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素（D-L抗体），具有抗-P血型特异性，抗C3阳性；冷热溶血试验阳性。单选题63.患者女，18岁。发热39，咽部灼痛、红肿、可见假膜、颈部有多个淋巴结肿大，肝大达肋下2mm。脾可触及，无输血史，白细胞为16×109/L，淋巴细胞为53%，其中15%为异型淋巴细胞，首次考虑的诊断是()。A.咽结合膜炎、咽炎B.传染性单核细胞增多症C.丙型病毒性肝炎D.风疹E.输血后单核细胞增多症 参考答案：B参考解析：传染性单核细胞增多症诊断标准：临床表现：发热：咽炎：淋巴结肿大；肝脾肿大；皮疹。实验室检查：淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10%；嗜异凝集试验阳性；抗EB病毒抗体VCA-IgM阳性。除外传单综合征周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异凝集试验阴性。具备上述“l”中任何3项，“2”中任何2项，再加“3”可确诊。单选题64.患者男，50岁。出现尿道瘙痒、灼烧感，排尿时疼痛，并有脓性分泌物。外生殖器分泌涂片，见大量G-球菌。该菌鉴定最主要的依据是()。A.形态学检查B.氧化酶试验C.生化反应D.抗原检测E.PCR检测 参考答案：C参考解析：取可疑菌落进行涂片，革兰染色镜检，若见革兰阴性双球形，生化反应：氧化酶阳性，仅分解葡萄糖产酸；免疫学方法：荧光抗体染色法、协同凝集试验：核酸探针杂交法。氧化酶试验阳性，可初判，并进行相关的生化反应，如仅发酵葡萄糖而不发酵麦芽糖与蔗糖，以及30%H2O2试验阳性可与脑膜炎奈瑟菌等相鉴别。单选题65.患者男，40岁。静脉毒瘾患者，近期发热、肌痛、淋巴结肿大，血检查单核细胞增多，疑为HIV感染。确诊应用的试验是()。A.ELISA检查HIV抗原B.间接免疫荧光检测HIV抗原C.免疫印迹法检测抗体组分D.免疫印迹法检测抗原组分E.重复初筛试验 参考答案：C参考解析：免疫印迹法是目前公认的确诊HIV感染的方法，若检出3个HIV主要基因（gag、poi、env）产物的抗体为阳性时，可确诊为HIV感染。单选题66.患者女，30岁。因身体不适、肌肉疼痛数月就诊。食欲正常，近期有腹泻，体重减轻5kg。有双手震颤，并总感觉疲劳无力、心悸。为明确诊断，普通的实验室检查是()。A.ALTB.GLUC.TSHD.CKE.K 参考答案：C参考解析：甲状腺机能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺分泌甲状腺素过多或因甲状腺激素在血液循环中水平增高所引起的一组内分泌疾病。临床主要表现为多食、多汗、大便次数增多，心悸和体重减轻，基础代谢率增高。轻症或早期症状不明显，可见有神经过敏、情绪激动、疲乏无力、心慌、体重减轻等，随后逐步出现急躁、精神紧张、易激动、言语行动急促、思想不集中、忧郁或躁狂、双手向前乎举伸展时可见手指震颤、食欲亢进、善饮易饥、喜凉怕热、低烧、多汗、颜面和颈项及前胸等处皮肤潮红、心悸等。单选题67.酶偶联法测定患者血清中CK活性时，已知NADPH在340mm处的摩尔吸光系数（）为6.22×109/L，血清用量6l，底物量250，比色杯光径1cm。计算K值为()。A.3376B.4127C.4920D.6698E.6859 参考答案：E参考解析：根据K值计算公式（K106/×l/d×Tv/Sv），其中Tv为反应液总体积，SV为样品体积，为被监测物的摩尔吸光系数，d为比色杯光径，带入可得：K（106/6.22×109）×1015×（l/105）×6/2506859。单选题68.患者男，36岁。突发高热，体温达39，患者发病前曾到过牧区，抽取血培养明确原菌，血培养提示：革兰阴性小杆菌生长，在5%10%CO2环境培养24小时后，在血平板可形成细小菌落，该菌尿素酶阳性，硝酸盐还原试验阳性，动力阴性，四环素治疗后病情稳定，该致病菌可能是()。A.军团菌B.鲍特菌C.布鲁菌D.嗜血杆菌E.弗郎西斯菌 参考答案：C参考解析：布鲁菌在牧区高发，是一类革兰染色阴性短小杆菌。生化反应：触酶、氧化酶、尿素酶阳性，硝酸盐还原试验阳性，分解葡萄糖，不分解半乳糖、阿拉伯糖、木糖，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶均为阴性，不产生硫化氢，患者到过牧区并且生化反应符合布鲁菌特点。共享题干题患者女，42岁。不明原因的中末期肾病，一年前行肾移植手术，移植后第2个月出现一次急性排斥反应。单选题1.同种异体间的移植由组织抗原（HLA）引起受体T细胞识别异体器官而引起的排斥反应，属于()。A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.不属于超敏反应 参考答案：D参考解析：常见型超敏反应性疾病是感染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。移植排斥反应是迟发型超敏反应的一个典型临床表现，在同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供者的组织抗原（HLA）致敏，受者体内的致敏T细胞识别移植器官上的异体抗原，导致淋巴细胞和单核细胞局部浸润等炎症反应，形成移植排斥反应，可造成移植器官的坏死。单选题2.如果患者是型超敏反应，有利于患者诊断的实验检查是()。A.IgEB.IgGC.IgAD.IgME.OT皮试 参考答案：A参考解析：特异性IgE主要用于型超敏反应的诊断。根据sIgE含量可确定患者变应原种类，可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效，对疾病的诊断和鉴别诊断有重要帮助。患者女，32岁。妊娠前曾输同型血400ml，曾有怀孕数月流产3次，为第4次怀孕，经药物治疗维持到妊娠36周时进行剖腹取胎术，新生儿出生后12小时出现黄疸，Hb 121g/L，RBC 3.35×1012/L，其血清检查证实为由Rh系统抗体D所致新生儿溶血病。经过输白蛋白和蓝光照射等治疗，新儿痊愈出院。单选题3.此患者的表现，属于()。A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.不是超敏反应 参考答案：B参考解析：ABO血型不合引起的输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血均为型超敏反应性疾病。单选题4.其Rh系统抗血清实验一般采用的方法是()。A.沉淀反应B.凝集反应C.免疫反应D.化学发光E.免疫印迹 参考答案：B参考解析：细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称为凝集反应，Rh系统抗血清实验常采用该办法。患儿女，2岁。消瘦，易患感冒，查体：贫血貌。血液检查结果RBC 3.2×1012/L，HGB 90g/L，MCV 72fl，MCH 24pg，MCH 280g/L，RDW 18.9%。WBC及DC正常。单选题5.该患者的贫血类型属于()。A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均一性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性 参考答案：B参考解析：红细胞平均体积（MCV），每个红细胞平均体积的大小，正常为83101，83为小细胞；红细胞体积分布宽度（RDW）反映样本中红细胞体积大小的异质程度，正常为14.5%，14.5%为非均一性。单选题6.本病最可能的诊断是()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.蚕豆病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血 参考答案：E参考解析：MCV降低，RDW升高提示小细胞非均一性贫血，常见于缺铁性贫血。患者男，44岁。呼吸深大，昏迷急诊入院，不痛史不详。查体：BP 185/125mmHg，心肺未见异常，Hb 70g/L，CO2CP 10.5mmol/L，尿蛋白，尿比重1.015，沉渣中可见蜡样管型01个/LP，BUN 30.5mmol/L，Cr 1934.2mmol/L，血糖4.42mmol/L。单选题7.本病最可能的诊断是()。A.肝性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症酸中毒D.脑血管病变E.尿毒症昏迷 参考答案：E参考解析：肾功能减退可分为四个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐170mol/L，尿素氮7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐442mol/L，尿素氮17.921.4mmol/L）；尿毒症期（肌酐1800mol/L，尿素氮21.4mmol/L）。沉渣中可见蜡样管型提示有严重的肾小管变性坏死，CO2CP正常值2229mmol/L，降低见于代谢性酸中毒（如由糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮中毒、肾功能不全、剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等引起）；呼吸性碱中毒（如由脑炎、脑膜炎、脑出血、癔症、哮喘病、感染性休克、流行性出血热等引起），患者血糖处于正常值，排除糖尿病，最可能为尿毒症中毒。单选题8.该病静脉补碱的CO2CP指标为小于()。A.20mmol/LB.18mmol/LC.13.5mol/LD.10.5mmol/LE.8.8mmol/L 参考答案：C参考解析：尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标为13.5mmol/L。患者女，15岁。发热，咽痛，食欲差2天。查体：体温38，咽充血，颈淋巴结肿大，RBC 4.0×1012/L，Hb 130g/L，WBC 5.5×109/L，N 38%，L 60%，E 2%，PLT 210×109/L。单选题9.此患者最可能的诊断是()。A.流感B.肺炎C.肺结核D.急性扁桃体炎E.传染性单核细胞增多症 参考答案：E参考解析：传染性单核细胞增多症的典型症状是发热，淋巴结肿大，以颈淋巴结肿大最为常见，咽痛，肝脾肿大和皮疹。实验室检查白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高，此患者符合该诊断。单选题10.血涂片检查最可能