医学高级职称正高《普通外科学》（题库）预测试卷二.docx

医学高级职称正高普通外科学（题库）预测试卷二多选题1.目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸（江南博哥）腔镜手术有A.肺大疱切除术B.肺叶切除术C.胸腺瘤切除术D.心包囊肿切除术E.肺楔形切除术 参考答案：ABCDE参考解析：胸腔镜手术的适应范围相当广泛，从简单的诊断到复杂的治疗性胸腔镜手术。目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸腔镜手术有：肺大疱切除术、肺叶切除术、胸腺瘤切除术、心包囊肿切除术、肺楔形切除术等。水平较高、有丰富胸腔镜手术经验的医生能做一些更复杂的手术操作如房间隔、室间隔缺损修补术、二尖瓣转换、冠脉搭桥术等。多选题2.下列胸伤哪些是剖胸探查的适应证A.进行性血胸或心脏大血管损伤B.严重肺挫伤C.食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤D.胸腹联合伤或胸壁大块缺损E.胸内较大的异物存留 参考答案：ACDE参考解析：剖胸探查的适应证为教科书专门论述过的学习要点。严重肺损伤并非手术所能够解决，剖胸探查对其无能为力。其余情况均为明确的手术适应证。多选题3.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A.无症状、房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损、房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大、分流量大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术 参考答案：BDE参考解析：室间隔小缺损(一般指直径<1.0cm)，若伴有房室扩大，说明该缺损分流量大，已有血流动力学异常改变，故应在学龄前手术；缺损大(直径>1.0cm)分流量也大，容易早期出现肺动脉高压，故应尽早手术；艾森曼格综合征的出现说明肺小血管已发生不可逆的病变，肺血管阻力明显增加，属手术禁忌；肺动脉瓣下缺损因易合并主动脉瓣脱垂，应早期手术；无症状，房室大小正常者可予以观察，暂不手术。多选题4.下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确A.是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤B.90%在7岁以前发病C.腹痛哭闹是最常见的症状D.肉眼血尿多见E.应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好 参考答案：ABE参考解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤，90%在7岁以前发病。腹部肿块是肾母细胞瘤最常见也是最重要的症状，而肉眼血尿极少见。综合治疗效果好。多选题5.下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核 参考答案：CDE参考解析：腹股沟斜疝的肿大阴囊内有肠管，故无透光性；睾丸肿瘤和附睾结核为实质性肿块，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液为淡黄色透明液体，有透光性。多选题6.关于肱骨骨折，下述哪项是正确的A.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少B.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹C.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位D.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩E.髁上骨折容易残留肘外翻 参考答案：AD参考解析：外科颈骨折，不要求达到解剖复位，只要能骨性愈合，肩关节和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是桡神经。外科颈骨折可以并发肱骨头的脱位，临床上该类型不少见。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤，一般不易产生肘外翻。多选题7.手部骨折和脱位的治疗原则A.早期准确复位和牢固的固定B.正确处理深部组织C.闭合创口防止感染引起关节功能障碍D.充分彻底引流E.早期功能锻炼防止关节僵直 参考答案：ACD参考解析：手部骨折、脱位的治疗原则是早期正确复位和牢固的固定；闭合创口防止感染；充分彻底的引流。多选题8.临床常见臂丛神经损伤A.臂丛神经上干损伤B.臂丛神经下干损伤C.全臂丛神经损伤D.臂丛神经中干损伤E.臂丛神经上中干损伤 参考答案：ABCE参考解析：跌倒时使头肩部分离，常引起臂丛神经上干损伤，严重者累及中干；上肢被向上牵拉时，常引起臂丛神经下干损伤；牵拉损伤严重时可引起全臂丛神经损伤，因而臂丛神经损伤以这几种类型多见。多选题9.下列符合疲劳性骨折的是A.骨折愈合快B.长期反复的轻微伤力引起C.骨折常有移位D.常好发于第二跖骨E.早期X线常无明显异常 参考答案：BDE参考解析：疲劳性骨折由长期反复的轻微伤力引起。常好发于第二跖骨。由于第一跖骨短小，应力易集中在第二跖骨上。临床早期X线常无明显异常，大多在34周后才发现骨折线，周围有骨痂生长。正是由于有骨痂生长，骨折多无移位。因断端硬化，骨折愈合较困难。多选题10.腰椎间盘突出症是指A.软骨板松动B.纤维环破裂C.后纵韧带破裂D.髓核突出E.黄韧带破裂 参考答案：BD参考解析：腰椎间盘突出症以侧后方突出最多见，首先是髓核退变，然后纤维环破裂致髓核突出；而后纵韧带破裂及黄韧带无破裂，软骨板无松动。多选题11.关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的A.初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧B.X线片早期关节间隙狭窄C.膝关节浮髌试验阳性D.Thomas征阴性E.关节交锁征阳性 参考答案：BD参考解析：骨关节炎的关节软骨早期X线片上多无明显改变；发展到一定程度时，由于软骨磨损、关节囊纤维变性、增厚以及周围肌肉因疼痛产生的保护性痉挛，关节活动受限、出现畸形，髋关节出现Thomas征阳性（而不是阴性）。晚期（而不是早期）磨损软骨会逐渐剥脱，这时在X线片上才会见到关节间隙变窄的表现。多选题12.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气B.经鼻插入5060cm，抽得胃内容物C.放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察1224小时D.放置时间不宜超过35天E.每12小时应排空气囊1029分钟 参考答案：ABCDE多选题13.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义 参考答案：ABDE多选题14.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0 参考答案：BCDE多选题15.细菌性肝脓肿的手术适应证A.慢性局限性肥厚性脓肿B.位于肝左叶较大脓肿C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 参考答案：ABE多选题16.结肠内细菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成维生素AC.合成维生素B复合物D.合成维生素KE.以上都是 参考答案：ACD多选题17.下列并发症哪些与脾切除有关A.免疫机能低下B.血小板减低C.左膈下积液D.左胸腔积液E.胃瘘 参考答案：ACDE多选题18.有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗 参考答案：ABCD多选题19.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.切口内出血 参考答案：BCDE多选题20.关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血 参考答案：ABCDE多选题21.腹股沟三角（直疝三角）三条边是A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线E.腹股沟韧带 参考答案：ACE多选题22.下列说法哪些正确A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位B.出血部位的高低是次要的C.一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50%E.患者体检应包括鼻咽部检查 参考答案：ABCDE多选题23.医源性直肠肛管损伤包括（）A.结肠镜检查与治疗B.肛管插入C.手术损伤D.注射治疗内痔的药物化学性损伤E.自然分娩过程中伴随会阴部撕裂同时发生的直肠肛管损伤 参考答案：ABCD多选题24.关于结直肠癌肝转移的描述下列正确的是（）A.同时性肝转移指结直肠癌确诊时发生肝转移B.同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月内发生肝转移C.同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后12个月内发生肝转移D.异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后3个月后发生肝转移E.异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月后发生肝转移 参考答案：ABE多选题25.胆囊穿孔常发生于胆囊的哪个部位（）A.胆囊体部B.胆囊底部C.胆囊颈部D.胆囊管E.Heister瓣 参考答案：BC多选题26.45岁男性，乙状结肠癌肠梗阻2天，24小时尿量200ml，血钾6.0ml/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮26mmol/L。治疗措施正确的是（）A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.血液透析E.输同型库存血200ml 参考答案：ABD多选题27.腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）A.伤口小，美观B.术后恢复快，早下地，早出院C.围术期抗生素使用量少D.术后伤口并发症少E.在肿瘤根治性手术后，能取得更好的远期存活 参考答案：ABD多选题28.对于外科围术期患者，以下哪项提示患者营养不良（）A.患者实际体重是标准体重的80%B.血清白蛋白浓度低于35g/LC.前白蛋白浓度低于280mg/LD.患者实际体重是标准体重的60%80%E.转铁蛋白浓度低于2.4g/L 参考答案：ABCDE多选题29.目前主张对进展期的中低位直肠癌实施术前联合放化疗（新辅助治疗），我们选择此治疗措施所能达到的目的包括（）A.缩小肿瘤大小和体积B.降低肿瘤T分期和N分期C.可以使部分肿瘤完全消失D.降低肿瘤局部复发率E.提高远期存活率 参考答案：ABCD多选题30.关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（）A.结节具有完整包膜B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C.结节大小、数目不等D.结节内常有出血、坏死、纤维化E.部分滤泡增生 参考答案：BCDE多选题31.患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因包括（）A.伤口内出血B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化塌陷 参考答案：ACDE多选题32.可引起幽门梗阻的病因有（）A.幽门管良性溃疡B.十二指肠球部溃疡瘢痕形成C.幽门管癌D.胃窦癌E.胃黏膜脱垂 参考答案：ABCDE多选题33.成年人肠套叠的诊断主要依靠以下哪几项（）A.反复出现大量便血B.X线表现，如钡餐或钡剂灌肠等C.腹胀、恶心呕吐等临床表现D.MRI检查E.典型的临床表现，如反复发作的间歇腹痛伴反复出现的腹部包块 参考答案：BE多选题34.腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（）A.立即再进腹探查B.暂不探查，保持引流通畅C.经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置D.口服造影，观察瘘口位置E.做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量 参考答案：BCD多选题35.消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是（）A.钡剂于病变肠段呈现激惹征象B.X线钡影呈跳跃征象C.肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失D.鹅卵石征E.多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在 参考答案：ABC多选题36.患者30岁，确诊为右肝血管瘤，直径8cm，无明显症状。其正确的处理应选择（）A.血管瘤切除术B.右肝切除术C.选择性肝动脉栓塞术D.定期观察随访E.避免上腹部暴力性损伤 参考答案：DE多选题37.细菌性肝脓肿的感染来源包括（）A.经肝门静脉系统B.经肝动脉C.经胆道系统D.直接感染E.不明原因的肝源性感染 参考答案：ABCDE多选题38.先天性胆管囊状扩张症中，有关肝外胆管囊肿的病理改变正确的是（）A.胆管壁增厚，内无黏膜或很少B.常合并胆管炎且有结石形成C.长期炎症刺激可使囊壁癌变D.典型的癌肿病理类型为腺鳞癌E.反复胆管炎可导致胆汁性肝硬化 参考答案：ABCDE多选题39.以下哪项属于胰头癌无法切除的判断标准（）A.有远处转移B.肿瘤围绕SMA未超过180°C.肿瘤侵犯腹腔干D.肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建E.腹主动脉旁淋巴结转移 参考答案：ACDE共享题干题病例摘要：患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。不定项选择题1.患者应考虑哪些疾病A.结肠癌B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦 参考答案：BCDE不定项选择题2.入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.直肠镜D.直肠指检E.CEA 参考答案：ABCDE不定项选择题3.此时应考虑哪些疾病提示：患者直肠指检发现肛门6点位见一外口，并有脓液溢出。A.肛周脓肿B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦 参考答案：DE不定项选择题4.患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备A.予以抗生素B.灌肠C.口服泻药D.肠道准备3天E.禁食48小时 参考答案：ABC不定项选择题5.假如患者为肛裂，肛裂三联症是A.裂口呈陈旧性溃疡B.前哨痔C.肛乳头肿大D.便血E.肛周脓肿 参考答案：ABC病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。不定项选择题6.入院后应考虑哪些疾病A.乳腺癌B.乳腺囊肿C.急性乳腺炎D.慢性乳腺炎E.乳管内乳头癌F.乳房良性肿瘤 参考答案：AEF不定项选择题7.该患者入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.腹部CTD.胸部B超E.红外线检查 参考答案：ABE不定项选择题8.患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据A.病史B.体格检查C.组织活检D.钼钯检查E.胸部CTF.红外线检查 参考答案：ABCEF不定项选择题9.下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形C.纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大D.纤维腺瘤病情发展缓慢E.纤维腺瘤多有乳房肿胀F.纤维腺瘤与月经有关 参考答案：ABCD不定项选择题10.该患者应行何种治疗A.单纯肿物切除B.单纯肿物切除+术后化疗C.单纯肿物切除+术后放疗D.乳腺大部分切除E.乳癌根治术 参考答案：A病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。不定项选择题11.经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是A.继续全身抗感染和支持治疗B.B超导向下长针穿刺抽脓C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术 参考答案：ABDE不定项选择题12.患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是A.B超检查B.B超引导下长针穿刺C.腹部立位片D.胃肠道钡餐E.CTF.肝核素扫描GX线观察膈肌活动度 参考答案：A不定项选择题13.常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5，WBC13×10/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因A.切口感染B.输血后并发症C.脾切除热D.左膈下脓肿E.正常术后发热F.胰尾胰管瘘G弥漫性腹膜炎 参考答案：ADFG不定项选择题14.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血A.上腹部CTB.AFPC.胃镜D.肝功能E.消化道钡餐F.B超G乙肝两对半 参考答案：ABCDFG不定项选择题15.消化道出血主要见于哪些疾病A.胃癌出血B.胃底静脉出血C.胆道出血D.应激性溃疡出血E.出血性小肠炎 参考答案：ABCD不定项选择题16.大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理A.做血常规检查B.胃镜检查C.静滴多巴胺D.大量补液E.维生素K止血F.止痛治疗G吸氧H导尿，记尿量 参考答案：ACDE病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。不定项选择题17.上消化道出血最常见于哪些疾病A.应激性溃疡B.胃十二指肠溃疡C.门静脉高压D.肝内胆管出血E.胃癌F.胃壁动脉瘤破裂G肠梗阻 参考答案：ABCDE不定项选择题18.应做哪些检查A.腹部B超B.血清肝炎病毒学检查C.胃镜D.大便隐血试验E.凝血功能F.血常规 参考答案：ABCDEF不定项选择题19.查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。实验室检查：HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（+），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为A.乙型肝炎B.肝炎后肝硬化C.失血性休克（重度）D.失血性休克（中度）E.门脉高压F.肝癌 参考答案：ABCE不定项选择题20.肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点A.脾大，脾功能亢进B.食管胃底静脉破裂出血C.X线钡餐检查可见静脉曲张D.有些患者腹水难以消退E.严重者可出现肝性脑病 参考答案：ABCDE病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。不定项选择题21.患者可能为哪些疾病A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口瘘F.肝动脉血栓形成G急性肝炎 参考答案：BEF不定项选择题22.首选处理措施为A.大剂量皮质激素冲击疗法B.再次肝移植C.剖腹探查，切除门静脉血栓D.行肝彩超检查E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F.大量应用抗生素 参考答案：D不定项选择题23.下面哪些是肝移植的适应证A.肝炎后肝硬化B.坏死后肝硬化C.原发胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.晚期肝癌F.先天性胆道闭锁G急性肝功能衰竭H慢性活动性肝炎 参考答案：ABCDFGH不定项选择题24.肝移植术前应做哪些检查A.受体血型B.肝胆胰影像学检查C.肿瘤学指标检查D.病原学检查E.凝血功能检查F.HLA配型 参考答案：ABCDEF不定项选择题25.肝移植术后哪些处理是正确的A.应用广谱抗生素B.免疫抑制疗法C.予以必要的补液维持电解质平衡D.机械辅助呼吸1248小时E.机械辅助呼吸6小时F.胃管保留34天G胃管保留67天 参考答案：ABCDF病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38，无咳嗽、胸闷、气促。不定项选择题26.主要考虑哪些疾病A.阑尾炎B.胆囊炎C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎 参考答案：ABCE不定项选择题27.应予以下面哪些检查A.腹部B超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能 参考答案：ABCE不定项选择题28.患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症A.腹腔脓肿B.内瘘形成C.外瘘形成D.门静脉炎E.肠梗阻F.炎性假瘤 参考答案：ABCD不定项选择题29.下面哪些是阑尾切除的适应证A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾肿瘤 参考答案：ABCDE不定项选择题30.阑尾炎位置可分为哪几种A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位F.回肠后位G盲肠内侧位H盲肠前位 参考答案：ABCDEF病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。不定项选择题31.入院后应予以哪些相关检查A.甲状腺功能三项B.甲状腺免疫三项C.颈部侧位片D.心电图E.甲状腺B超F.颈椎正位片G甲状腺同位素扫描 参考答案：ABCDEG不定项选择题32.主要考虑哪些疾病A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核G结缔组织病 参考答案：ABC不定项选择题33.患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。A.甲亢B.甲状腺癌C.甲状腺瘤D.淋巴瘤E.鼻咽癌F.淋巴结核 参考答案：B不定项选择题34.患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术A.肿物局部切除术B.患侧甲状腺切除术C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术D.双侧全切术E.双侧大部分切除术 参考答案：C不定项选择题35.关于甲状腺术中手法正确的是A.结扎上极应靠近甲状腺B.结扎下极应靠近甲状腺C.结扎上极应远离甲状腺D.结扎下极应远离甲状腺E.以上说法均正确F.以上说法均不对 参考答案：AD病例摘要：患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC8×10/L，N0.70。不定项选择题36.该患者主要考虑哪些疾病A.狂犬病B.破伤风C.化脓性脑膜炎D.颞下颌关节炎E.高血压脑病 参考答案：B不定项选择题37.下列哪些支持该病诊断A.外伤史B.临床表现C.查体D.实验室检查E.影像学检查 参考答案：AB不定项选择题38.关于该病的临床表现正确的是A.一般该病的潜伏期为612日B.可在伤后48小时内发病C.先出现全身无力、头痛症状D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛E.通常先累及咀嚼肌F.最先累及表情肌G饮水可刺激发病 参考答案：ABCDEG不定项选择题39.患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症A.窒息B.肺不张C.肺部感染D.全身感染E.癫痫 参考答案：ABC病例摘要：女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移（1/13），雌孕激素受体阳性，肺平片、骨扫描未见异常。不定项选择题40.患者TNM分期为A.T1N0M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T2N0M0E.T3N2M0 参考答案：B不定项选择题41.该患者临床分期为A.期B.期C.期D.期E.0期 参考答案：B不定项选择题42.给予患者三苯氧胺口服，属于何种治疗A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.基因治疗E.内分泌治疗 参考答案：E病例摘要：男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，患者白细胞18×10/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。不定项选择题43.本病最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染 参考答案：A不定项选择题44.最有效和简单的治疗方法为A.大量有效抗生素B.经皮肝穿刺脓肿引流C.肝左叶切除术D.剖腹探查切开引流E.以上都不对 参考答案：B不定项选择题45.患者出现黄疸和腹水提示A.患者有肝硬化B.患者有肝内外胆道的梗阻C.患者有低蛋白血症D.患者有广泛的肝功能损害E.患者有溶血 参考答案：D不定项选择题46.肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A.肺炎B.脓胸C.支气管胸膜瘘D.支气管胆道瘘E.消化道出血 参考答案：A不定项选择题47.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.类杆菌属E.链球菌 参考答案：C病例摘要：男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。不定项选择题48.此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是 参考答案：C不定项选择题49.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D.可引起粪瘘E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 参考答案：E不定项选择题50.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A.坏死肠段切除术B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除加疝修补术D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E.坏死肠段外置 参考答案：B患者34岁，男性，1年前曾行腹腔镜下胃绕道术（LaparoscopicRoux-en-YGastricBypass，LRGB，示意图见下图），现体重指数（BMI）已由原35.4降至27.8。患者近2个月余间断出现脐周腹痛、腹胀，多可自行缓解，5小时前餐后突发急性全腹痛伴腹胀、恶心呕吐，查体：T37.8，BP125/78mmHg，P98次/分，腹部可见原术后瘢痕，全腹压痛，尤以脐周为著，未触及明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。血常规及生化系列见白细胞及中性粒细胞计数升高，余未见明显异常。不定项选择题51.为进一步明确诊断，可选择的检查有（）A.胃镜B.全消化道造影C.立位腹平片D.结肠镜E.钡剂灌肠F.腹部CT 参考答案：CF参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题52.提示立位腹平片结果见下图。根据该结果，目前该患者可确立的诊断为（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化道穿孔D.肠梗阻E.急性胃肠炎F.结肠肿瘤 参考答案：D参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题53.该患者小肠梗阻最大可能的病因为（）A.小肠肿瘤B.术后粘连性肠梗阻C.小肠经食物支与横结肠系膜间裂孔（Peterson裂孔）穿入形成内疝D.小肠经食物支与胆胰支吻合口处系膜裂孔穿入形成内疝E.肠道蛔虫症F.肠系膜上动脉栓塞 参考答案：CD参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题54.鉴于目前病史及检查结果，以下治疗方法中哪些可以选择（）A.禁食水B.静脉补液营养支持C.腹腔穿刺术D.胃肠减压E.口服胃肠动力药F.注意纠正水电解质紊乱 参考答案：ABDF参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题55.该患者经上述治疗期间，需观察哪些指标以判断病情是否缓解（）A.恶心、呕吐情况B.腹部体征C.腹腔穿刺引流情况D.腹部彩超检查情况E.立位腹平片情况F.血压、脉搏等生命体征G腹部CT情况 参考答案：ABEFG参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题56.提示该患者保守治疗后症状无明显缓解。需采取哪种处置进行诊治（）A.继续观察B.剖腹探查术C.电子结肠镜D.中医中药治疗E.腹腔穿刺引流术F.小肠镜检查 参考答案：B参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题57.提示探查时，发现该患者为Peterson裂孔内疝。需进行哪些处置（）A.行内疝肠管复位B.仅行内疝肠管复位即可C.仅行腹腔引流术D.修补系膜裂孔E.观察内疝肠管血供F.必要时行小肠部分切除吻合术 参考答案：ADEF参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。不定项选择题58.术中出现以下哪些情况应行肠切除肠吻合术（）A.肠壁呈黑色并塌陷B.肠管呈麻痹、扩张，对刺激无收缩反应C.肠管附近系膜内终末小动脉无搏动D.等渗盐水纱布热敷，观察30分钟肠管情况无好转E.肠壁已无张力和蠕动能力F.肠壁略呈紫红色 参考答案：ABCDE参考解析：2.立位腹平片中可见多发气液平面，且结合病史中患者腹痛、腹胀、伴恶心呕吐等症状。3.由于患者曾行手术，故首先应考虑手术所致梗阻，另鉴于上次为腹腔镜下手术，粘连性肠梗阻可能较小，故选择C、D。患者男性，42岁，3天来阵发性腹中部痛，伴较频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。不定项选择题59.此时最能帮助诊断的方法是（）A.腹腔穿刺B.密切观察血压，脉搏变化C.立位腹平片D.复查血象变化E.给予镇静解痉剂观察变化 参考答案：C不定项选择题60.肠梗阻诊断已被证实，梗阻类型应为（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血供性肠梗阻D.低位不全性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻 参考答案：A不定项选择题61.经72小时观察及处理，症状无好转，脐右侧固定压痛较前明显，并出现腹膜刺激征，体温升高，血常规：白细胞13×10/L，中性0.90，此时应采取（）A.胃肠减压B.中药通理攻下C.手术治疗解除梗阻D.针刺疗法E.纠正水、电解质紊乱，继续观察 参考答案：C