医学高级职称正高《麻醉学》（题库）预测试卷三.docx

医学高级职称正高麻醉学（题库）预测试卷三多选题1.下列哪些不属于可乐定的降压作用机制有(（江南博哥）)A.激动延髓咪唑啉受体，降低外周交感张力B.激动中枢受体C.激动外周交感神经突触前膜受体D.激动外周交感神经突触前膜受体E.激动外周咪唑啉受体 参考答案：BC多选题2.血管性脑水肿的病因有()A.脑外伤B.心脏骤停C.颅脑手术后D.脑卒中E.颅内动脉瘤破裂 参考答案：ABCDE多选题3.小儿麻醉中呼吸道梗阻常见的原因是()A.舌后坠B.气道异物C.分泌物过多，尤其是稠痰结痂阻塞气管导管D.导管打折E.支气管痉挛 参考答案：ABCDE多选题4.有创血压监测并发症的预防包括A.注意无菌操作B.减少动脉损伤C.连续或经常用肝素稀释液冲洗D.套管针不宜太粗E.末梢循环欠佳时，应立刻拔出套管 参考答案：ABCDE多选题5.关于第二信号系统()A.属于抽象信号系统B.属于具体信号系统C.是人区别于动物的主要特征D.是在第一信号的基础上逐渐形成的E.与第一信号系统无关 参考答案：ACD多选题6.符合苯二氮类的体内过程的包括()A.口服与肌肉给药吸收良好B.口服后约1小时达到血药峰浓度C.血浆蛋白结合率高D.可在脂肪组织中蓄积E.主要以原形从肾脏排出 参考答案：ABCD多选题7.关于浅低温描述哪些是正确的()A.温度在3430之间B.降低氧耗15%35%C.可阻断循环1012分钟D.常用于脑复苏等脑保护治疗E.常用于短时间停循环心内手术 参考答案：ABD多选题8.麻醉手术中引起神经性休克的常见原因是()A.低位脊髓麻醉B.高位脊髓麻醉C.情绪紧张D.深度麻醉E.大量失血 参考答案：BD多选题9.慢性肾功能衰竭病人常合并水、电解质与酸碱平衡失调，常常出现A.低钾血症B.低钙血症C.高镁血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒 参考答案：BCDE多选题10.癫痫发作的治疗措施包括()A.抗惊厥药控制抽搐B.维持循环稳定C.通气充分D.给氧E.应用脱水药 参考答案：ABCDE多选题11.局麻药的快速耐药性与下列因素有关，但除外()A.局麻药的浓度B.追加时机C.神经的粗细D.局麻药的pKaE.反复注药次数 参考答案：AC多选题12.低温对肌松药的影响，错误的是()A.体温在3037时，去极化肌松药作用强度增加，时效延长B.体温在3037时，可部分拮抗非去极化肌松药的作用强度，但时效少受影响C.26以下体温，各种肌松药作用强度和时效均增强D.26以下体温，各种肌松药作用强度和时效均减弱E.低温对肌松药无影响 参考答案：DE多选题13.老年人补充水和电解质时，正确的是()A.注意补液对心脏负荷的影响B.体内总液量减少C.对电解质紊乱的耐受性低D.必要时监测中心静脉压E.血钠和血钾的水平波动大 参考答案：ABCDE多选题14.麻醉苏醒期间病人呼吸抑制的表现有A.呼吸频率慢B.呼吸频率浅快C.潮气量减低D.PaO低下E.PaCO升高 参考答案：ACDE多选题15.麻醉管理不当有()A.各种原因的呼吸、循环停止未及时发现B.舌后坠、呕吐处理不及时而窒息C.高位椎管内麻醉未给氧或辅助呼吸D.低血容量未及时纠正E.气管导管脱出或呼吸回路断开未及时发现 参考答案：ABCDE多选题16.氧化亚氮的优点有()A.只要不缺氧，N0无毒性B.麻醉诱导及苏醒均迅速C.镇痛效果强D.对气道无刺激E.无燃烧性 参考答案：ABCDE多选题17.硬膜下间隙阻滞的临床特点有()A.通常产生广泛阻滞B.与全脊麻一样迅速严重C.小量麻药即产生广泛阻滞D.血压变化不大E.可能无引起硬膜外广泛阻滞的诱因 参考答案：ABCE多选题18.肾移植手术选用硬膜外麻醉时以下哪项是正确的()A.一般应取两点穿刺，即T和L间隙分别头和尾向置管各3cmB.严格无菌操作，预防硬膜外腔感染C.最后一次透析距手术时间应不短于24小时D.开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平E.充分镇静，增加辅助药的用量 参考答案：ABCD多选题19.现代麻醉学的开始可追溯到一个半世纪以前A.1844年：HoraceWells第一次使用了氧化亚氮吸入麻醉B.1884年：Koller首次将Cocaine用于表麻C.1942年：Griffith和Johnson将第一个肌松药箭毒用于临床D.1898年：由Eihom施行并介绍腰麻E.1920年：Magill介绍用气管内插管进行吸入麻醉 参考答案：ABCE多选题20.影响心肌耗氧量的三个主要因素A.血容量B.心室内压C.心肌收缩力D.心率E.冠状动脉灌注压 参考答案：BCD多选题21.下述学说中哪些属于脂质学说的范畴()A.疏水区作用学说B.亲水区作用学说C.自由容积学说D.临界容积学说E.多部位膨胀学说 参考答案：ACDE多选题22.如图，关于臂丛神经组成，以下哪些正确()A.臂丛神经主要由C、C、C、C、T脊神经的前支组成B.偶加C及T的一部分组成C.上干由CC前支构成D.中干由G构成E.下干由CT构成 参考答案：ABCDE多选题23.有关脂肪栓塞的分型，正确的是()A.暴发型：发病急重，多在数小时内死亡B.暴发型：发病急但轻，多无死亡C.非暴发型：多见于伤后12天发生D.亚临床型：多见于伤后16天发生E.亚临床型：多见于伤后1周发生 参考答案：ACD多选题24.下列哪些疾病应慎用氟碳液()A.肝脾肿大B.肝功能障碍C.血小板减少D.肾功能障碍E.一氧化碳中毒 参考答案：ABC多选题25.骨科手术可因下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞，其临床表现包括下列哪几项A.血压突降、心率减慢B.治疗以纠正低氧血症、改善心功能为主C.呼吸窘迫、低氧血症D.胸痛、咳嗽、咯血E.早期PaCO升高 参考答案：ABCDE多选题26.药物在体内的分布受以下哪些因素的影响()A.血脑脊液屏障、胎盘屏障的作用B.药物本身的理化特性C.组织脏器的血流量D.药物与血浆蛋白的结合量E.药物在脂肪组织的储积量 参考答案：ABCDE多选题27.预防误吸和吸入性肺炎的措施有()A.术前禁食禁饮B.胃管吸引或机械催吐C.使用H受体拮抗药D.使用灭吐灵E.麻醉诱导时合理头位、保持气道通畅及用带套囊的导管插管 参考答案：ABCDE多选题28.产妇出现下列哪些种情况时最好做好新生儿复苏的准备()A.胎盘早剥B.妊高征C.早产D.贫血E.使用呼吸抑制药 参考答案：ABCE多选题29.自体输血的禁忌证包括下列哪些()A.严重贫血者B.胃肠道破裂出血回输C.恶性肿瘤组织破裂出血回输D.冠状动脉硬化性心脏病E.肝破裂出血回输 参考答案：ABCDE多选题30.男，30岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑，血压7550mmHg，脉率116次分。此时首选治疗措施是哪些A.留置导尿，观察尿量B.吸氧C.建立输液通路D.大腿根部热敷E.迅速输血 参考答案：ABCE多选题31.应激时，糖代谢的变化正确的有()A.糖原分解减少B.组织对糖的利用减少C.糖异生加强D.糖异生减弱E.胃肠道葡萄糖吸收增加 参考答案：BC多选题32.麻醉期间，呼吸功能监测包括()A.肺通气功能B.血气分析C.SpOD.ETC0E.动脉血压 参考答案：ABCD多选题33.下列哪些措施对预防产妇仰卧位低血压综合征是正确的()A.右侧倾斜30°体位B.垫高产妇右髋部C.开放上肢静脉D.所用局麻药剂量比非孕妇减少1/3E.预防性输液 参考答案：BCE多选题34.有关血液PO的测定，以下哪几项叙述是正确的()A.氧电极的测定原理是以氧化还原为依据的B.目前均用电极法测定POC.氧电极定标采用37恒温水作为定标液D.氧电极以封闭在玻璃棒内仅露出截面的铂丝为阴极E.氧电极的校准采用两点校准法 参考答案：ABCDE多选题35.硫喷妥钠临床应用包括A.麻醉复合用药B.抗惊厥C.基础麻醉D.锥体外系症状E.视觉障碍 参考答案：ABC参考解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉，诱导麻醉，基础麻醉，抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。多选题36.与吸入全麻相比，静脉全麻药突出优点是A.对呼吸道无刺激性B.诱导迅速C.苏醒快，病人舒适D.起效快E.并发症少 参考答案：ABCD多选题37.主要经肝代谢的静脉全麻药有A.氯胺酮B.丙泊酚C.乙咪酯D.地西泮和咪达唑仑E.硫喷妥钠 参考答案：ABCDE多选题38.有关局麻药的说法，下述哪些错误A.最多见的不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要由血浆胆碱酯酶分解C.利多卡因主要在肝脏被分解D.利多卡因的一次的最大容许剂量为mgkgE.局麻药效果在炎症区加强 参考答案：ABE参考解析：局麻药最多见的不良反应是局麻药毒性反应，局麻药效果在炎症区减弱。多选题39.局麻药最低麻醉浓度(cm)受下列哪些因素的影响A.溶液的电解质浓度B.神经纤维轴径的粗细C.溶液的pHD.溶液的钙浓度E.神经兴奋的频率 参考答案：ABCDE多选题40.通气不足包括A.潮气量减少，呼吸频率正常B.潮气量正常，呼吸频率减少C.PaCO正常D.PaO降低E.分钟通气量下降 参考答案：ABE多选题41.呼吸运动的观察包括A.呼吸类型B.呼吸频率C.呼吸幅度D.呼吸节律E.胸腹呼吸是否同步 参考答案：ABCDE多选题42.常见的呼吸道阻塞包括A.舌后坠B.分泌物过多C.误吸D.喉、支气管痉挛E.肺内物外流或脱落 参考答案：ABCDE多选题43.下列哪些因素可以诱发舌后坠A.催眠药B.麻醉药C.肌松药D.脑外伤E.颈段硬膜外阻滞 参考答案：ABCDE多选题44.关于动脉血压测量，下述哪些正确A.脉压减小，血压可能很高B.动脉血压的测量在麻醉中仍以袖套法为常用C.动脉压=心排血量×全身血管阻力D.血压与收缩压、舒张压、脉压三者有关E.脉压减小，提示心排血量减少 参考答案：ABCDE多选题45.下列哪些是休克时DIC的原因A.微循环障碍B.血管内皮损伤C.红细胞大量破坏D.组织因子释放E.血栓素A-前列环素平衡失调 参考答案：ABCDE共享题干题男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。不定项选择题1.该患者者的体格检查重点是A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查D."4"字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征E.梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、"抽屉"试验、麦氏征和望远镜试验 参考答案：C不定项选择题2.该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)B.腰椎CT+抗链球菌素"O"试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)C.腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRPD.腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRPE.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP 参考答案：A患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37，HR87次分，R18次分，右肺轻度哮鸣音，BP15070mmHg，无其他阳性体征。不定项选择题3.提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复B.术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移C.术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环D.溴化阿托品和氨茶碱为选择性2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助E.肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用F.胸部物理疗法和引流对本患者十分重要G呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要H纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症 参考答案：ACFGH不定项选择题4.提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？A.直视下气管导管通过声门B.胸部听诊可闻及通气音C.气管导管内壁有水蒸气D.血氧饱和度100E.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力F.患者无缺氧发绀表现G患者无低血压H规律的呼气末CO波形显示 参考答案：AH不定项选择题5.提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降。提问：患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些？A.导管移位B.缺氧性肺血管收缩C.支气管痉挛D.气道分泌物堵塞管腔E.血容量不足F.气管导管扭曲 参考答案：ACDF不定项选择题6.提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？A.开胸侧始终保持肺膨胀B.术中维持足够的肌松C.经常吸引气管内分泌物D.术中尽可能吸入纯氧E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀F.拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质G术中定时膨肺H拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出 参考答案：CEGH患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP15090mmHg，HR95次分，RR18次分，T370，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb102gdl。不定项选择题7.提问：对该患者还需完善哪些检查？A.运动负荷试验B.心脏超声C.肺功能D.动脉血气分析E.24小时动态心电图F.冠状动脉造影 参考答案：ABDE不定项选择题8.提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？A.使用受体阻滞剂控制心率B.控制血压C.术前冠状动脉支架D.术前镇静E.输血F.服用阿司匹林 参考答案：ABD不定项选择题9.提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？A.减少心肌氧耗因素B.降低心率C.降低血压D.降低室壁张力E.降低体温F.降低心肌收缩力 参考答案：ABDF患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP15090mmHg，HR70次分。拟行腭咽成形术。不定项选择题10.提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低B.大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难C.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度D.合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在15090mmHg(2012kPa)以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗E.麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物F.术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位 参考答案：ABCDF不定项选择题11.提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难。提问：下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些？A.围术期应作好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等B.本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备C.手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察824小时D.患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期 参考答案：ACEF不定项选择题12.提示：该患者拟行气管插管全麻。提问：下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能F.估计气管插管困难时，首选气管切开 参考答案：ABCD患者，56岁，全麻坐位下行开颅小脑脑桥角肿瘤切除术，术中PCO监测突然下降明显，同时血压下降约20。不定项选择题13.首先因考虑A.出血性休克B.脑水肿C.脑神经牵拉反射D.空气栓塞E.监测仪故障 参考答案：D不定项选择题14.应立即采取的措施是A.手术医师湿纱布覆盖术野和经颈内静脉回抽B.取头低位C.排除监测仪故障D.应用激素E.快速补液 参考答案：A女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40，P120次分、R30次分，BP9050mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞550×10L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。不定项选择题15.此患者属于哪一类休克A.感染性休克B.过敏性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.心源性休克 参考答案：A不定项选择题16.在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为A.吸氧B.降温C.行胆管切开引流术D.纠正酸碱平衡紊乱E.输血 参考答案：C男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸(扶他林)和曲马朵(研成粉末，调成糊状)疼痛不能缓解。不定项选择题17.为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项A.口服美施康定(硫酸吗啡控释剂)B.增加扶他林和曲马朵剂量C.贴用多瑞吉贴剂(芬太尼透皮吸收制剂)D.间断肌内注射哌替啶(度冷丁)E.间断肌内注射吗啡 参考答案：C不定项选择题18.应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制B.血压不变或下降，心率减慢C.胃或十二指肠溃疡或出血D.骨髓抑制和凝血障碍E.肾功能损害 参考答案：C患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次分，BP17590mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。不定项选择题19.提问：根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有哪些？A.胃肿瘤B.脾动脉瘤C.肠套叠D.肾肿瘤E.肠扭转F.腹主动脉瘤 参考答案：ABF不定项选择题20.提示：超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该手术可选择下列哪些麻醉方法？A.局麻加镇静B.蛛网膜下腔阻滞麻醉C.局部浸润麻醉D.单纯氯胺酮麻醉E.全麻复合硬麻F.区域阻滞麻醉G静吸复合全身麻醉 参考答案：EG不定项选择题21.提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些？A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成B.术中因主动脉两端钳闭，故无需担心血栓脱落造成栓塞C.术中主动脉阻断后应行控制性降压D.术中注意脊髓保护E.如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降 参考答案：ACDEF不定项选择题22.提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至6045mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？A.缓慢松开主动脉阻断钳B.术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降C.术前、术中合适的扩容D.主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药E.麻醉过程中禁忌使用受体阻滞剂F.主动脉开放前即可开始加速补液 参考答案：ACDF患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。不定项选择题23.提示：体检：T368，P100次分，R20次分，BP10060mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩56次分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？A.血清钾、钠、氯、钙B.血气分析C.12导联心电图D.心肌酶谱E.肌钙蛋白F.纤支镜检查气管支气管情况 参考答案：ACDE不定项选择题24.提示：心电图提示：V1V6导联ST段抬高。提问：目前患者最可能的诊断是什么？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.夹层动脉瘤D.急性心包炎E.急性肺动脉栓塞F.急性胃肠炎 参考答案：A不定项选择题25.提问：目前急诊应作何处理？A.吸氧B.静脉推注吗啡C.口服阿司匹林D.心电监测E.肌注胃复安F.静脉应用利多卡因G绝对卧床休息 参考答案：ABCDG不定项选择题26.提示：患者准备急诊行介入治疗，此时患者突然气急加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，BP9565mmHg。提问：此时你应做何紧急抢救处理？A.给予呋塞米20mg静脉推注B.静脉泵注硝酸甘油C.静脉推注毛花苷丙(西地兰)D.伴严重低氧血症者可行机械通气治疗E.暂缓介入治疗，待病情平稳后再进行F.静脉应用小剂量多巴酚丁胺 参考答案：ABD不定项选择题27.提示：经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。提问：此时下列哪些处理是正确的？A.若伴低血压，应首选同步电复律B.应立即同步电复律C.若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律D.药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因E.药物治疗首选利多卡因F.若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理 参考答案：ACD某年轻女性，因神经性厌食，消瘦，体重明显下降，伴睡眠障碍来就诊。测量体重、三头肌皮肤折褶厚度、上臂肌围均下降。不定项选择题28.诊断首先考虑为A.营养不良B.胃溃疡C.抑郁症D.神经衰弱E.精神病 参考答案：A不定项选择题29.需进一步检查，除了哪项外其他都是对的A.血清清蛋白B.转铁蛋白(TEN)C.淋巴细胞总数D.肌酐身高指数E.头颅CT 参考答案：E男性57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T370，P130次分，BP8060mmHq。小便化验示尿比重1030，尿钠15mmolL。BUNCr20，血清肌酐比术前增加50。不定项选择题30.目前病情考虑是A.肝性脑病B.肾性肾衰C.肾前性肾衰D.感染性休克E.腹腔内大出血 参考答案：C不定项选择题31.对于上述病情的预防，最合适的是A.给予乳果糖液灌肠B.呋塞米(速尿)静注利尿C.快速补液，及时纠正低血容量D.加强抗生素的应用E.剖腹探查 参考答案：C男性，72岁，反复咳嗽咳痰20年。因发热腹痛一天入院，诊断化脓性胆管炎，行急诊手术。不定项选择题32.该患者肺功能检查的报告结果中下列哪项最有可能A.最大通气量增加B.肺活量增加C.FRC(功能残气量)增加D.一秒率增加E.有效呼吸面积增加 参考答案：C不定项选择题33.下列哪种麻醉方法最适合该病人A.局麻B.胸段硬膜外C.蛛网膜下腔阻滞D.腰硬联合阻滞E.气管插管全麻 参考答案：E不定项选择题34.该患者的术后处理是A.鼓励呼吸和咳嗽B.解除术后疼痛C.清除呼吸道的分泌物D.氧治疗E.以上都是 参考答案：E患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO55mmHg，Pa075mmHg。不定项选择题35.下列哪项监测是错误的()A.有创动脉压监测B.设置漂浮导管C.右颈内静脉置管测CVPD.ECGE.SPO及呼气末C0浓度 参考答案：C不定项选择题36.诱导期出现低血压伴发绀加重，哪项处理错误()A.扩张肺血管药B.-肾上腺素能阻滞药C.应用正性变力药D.静滴支气管解痉药E.吸入100%氧 参考答案：B不定项选择题37.移植肺恢复机械通气后出现支气管痉挛伴肺过度膨胀，应立刻采取()A.降低氧流量B.提高氧浓度C.应用激素D.静注氨茶碱E.雾化吸入-肾上腺素能兴奋药 参考答案：E不定项选择题38.停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是()A.反复行气管内吸引B.静注维生素KC.使用止血剂D.补充鱼精蛋白E.复查ACT 参考答案：A不定项选择题39.患者女性，40岁，行肝移植术，吸入麻醉维持用药宜选()A.氟烷B.恩氟烷C.异氟烷D.氧化亚氮E.甲氧己烷 参考答案：C不定项选择题40.无肝期的主要问题不包括()A.下腔静脉回心血量减少B.肾灌注压降低C.凝血功能障碍D.心出量降低E.大出血 参考答案：E不定项选择题41.术后处理不合适的是()A.加强营养支持B.硬膜外阻滞止痛C.静脉PCAD.抗感染治疗E.呼吸机支持呼吸 参考答案：B患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术。不定项选择题42.提问：除一般常规术前访视外，还应特别注意的是？A.除脊柱畸形外，有无合并其他畸形，尤其有无心血管系统的畸形，如Marfan综合征等B.胸椎畸形是否造成胸廓畸形，是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史C.患者较年轻，估计耐受性良好，麻醉前访视与一般手术前访视无异D.了解患者的智力发育情况E.如有限制性通气障碍，应做通气功能测定和血气分析，以评估患者的麻醉手术耐受能力F.了解患者的饮食和起居习惯 参考答案：ABE不定项选择题43.提示：术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍，且有急性肺部感染，咳嗽、咳痰明显，体温387；WBC13×10L，N87；血气分析：PaO55mmHg，PaCO55mmHg，SpO82，pH值73。提问：根据患者的病情，下列哪些措施是正确的？A.暂缓手术，积极控制肺部感染，纠正呼吸衰竭B.立即手术，矫正畸形，解除胸廓运动限制，改善呼吸功能C.肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术D.单独采用硬膜外麻醉完成手术，以免造成呼吸系统并发症E.术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练F.术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食 参考答案：ACE不定项选择题44.提示：经积极治疗。患者肺部感染控制理想，血气分析基本正常；呼吸系统正常已两周。提问：如行择期手术，关于该患者的麻醉处理正确的是哪些？A.因氯胺酮属分离全麻药，适合于术中唤醒试验B.全身麻醉，且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜C.麻醉维持宜选用短效药物，以利于术中唤醒D.因手术野内没有较粗大血管，该手术失血量较小，不必准备输血E.该类手术体位变化较多，要注意体位性损伤，尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤F.术后因畸形已被矫正，不用担心患者术后的呼吸问题，术后呼吸管理应与常人无异 参考答案：BCE患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。不定项选择题45.提问：该患者麻醉方法正确的是？A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作B.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒C.复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定E.大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒 参考答案：ACDF不定项选择题46.提示：术中行右单肺通气，SpO保持在97以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO下降，不能维持在93以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？A.纤维支气管镜检查双腔管的位置B.使用氨茶碱C.健侧肺行PEEPD.健肺CPAP与患肺PEEP结合E.患肺持续吹氧F.间断双肺通气G由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引 参考答案：ACEF不定项选择题47.提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？A.改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置B.为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体C.呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换D.由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气E.加强血气监测F.严密监测气道峰压 参考答案：AEF患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡01mgkg，然后开始术后镇痛。不定项选择题48.提问：该患者可采用的最佳术后镇痛方式是：A.持续泵注B.持续泵注+PCAC.单纯PCIAD.间断肌注吗啡E.间断静脉注射吗啡F.持续泵注+间断静注吗啡 参考答案：C不定项选择题49.提示：患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75，双肺部无啰音，血压16090mmHg，心率100次分。提问：患者此时的可能诊断是：A.高血压危象B.急性呼吸窘迫综合征C.支气管痉挛D.呼吸抑制E.脑梗死F.过度镇静 参考答案：DF不定项选择题50.提示：进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样，家属说："回到病房后一直有家属控制PCA按钮，且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问：此时的应急处理措施是：A.立即静脉注射呼吸兴奋剂B.停止使用镇痛泵C.鼻导管吸氧D.立即托上颌开放气道E.纳洛酮0102mg静脉注射，必要时重复F.防止误吸G面罩加压给氧，必要时控制呼吸 参考答案：BDEFG产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP12075mmHg，HR95次分，SpO96，行L硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP12070mmHg，HR100次分，回吸后注入2利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。不定项选择题51.提问：产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是A.全脊髓麻醉B.局麻药中毒C.癫痫发作D.子痫E.脑血管意外F.缩血管药物反应 参考答案：B不定项选择题52.提示：患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至90，HR为150次分，BP14598mmHg。提问：目前应紧急做什么处理？A.加压面罩并辅助通气B.密切监测SpO、ECG、BP等生命体征C.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥D.肾上腺素静注E.立即胸外按压F.检测麻醉平面 参考答案：ABC