医院应知应院感相关内容.docx

2. 何为标准预防：是针对医院所有病人和医务人员使用的一种预防措施，认定医院所有病人 的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须进行隔离。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞 沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。主要措施有手卫生、戴手套、正确使用口罩、面罩和护目镜、适时穿隔离衣、防护服、鞋套，为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料沾湿工作服、衣袖口、前襟时穿隔离衣、防护服等防渗用品，脱去隔 离衣后应立即洗手。3. 手卫生五个重要指征：接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。4. 手卫生包括哪些：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒5. 如何预防发生利器伤：1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证 充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。2、禁止将使用 后的各种针头双手重新带帽；如需带帽则采用单手带帽。3、禁止徒手接触污染的利器，手 术中利器的传递应有传递容器。4、使用后的利器立即放入利器盒。5、戴手套处理医疗废物， 严禁用手伸入垃圾袋下压废物6. 医务人员职业暴露防护处置操作规程：（一）锐器伤一挤（从近心端向远心端）二冲（用肥皂水和流动水进行冲洗）三消毒（75%的乙醇或 0.5%碘伏)四报告（向科主任和护士长报告，同时第一时间报告院感科，并在院感系统上填报“职业暴露登记表”）五评估与预防（院感科立即给发生职业暴露人的医务人员开具相关检查单）六随访和咨询（院感科负责）（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。8. 何谓医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。9. 医院感染暴发如何报告：1、医务人员发现医院感染病例立即报告科主任及护士长。2、如 病区发生 3 例及以上医院感染病例，在做好登记的同时，立即通知医务部，院感科。3、医院部、院感科在接到病区电话通知后，立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊，报告分管了院长。4、紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染暴发，是暴发立即 启动应急预案。5、调查证实医院感染暴发时，应当于 2 小时内向上级主管卫生行政部门报告。10. 医院感染暴发处置原则：1、控制并积极治疗感染源 2、切断感染途径 3、对易感人群实施保护措施 4、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。5、在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。11. 多重耐药菌定义：指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青酶稀类肠杆菌科细菌（CRE）、产超广谱-内酰胺酶细菌。12. 多重耐药菌预防与控制措施： 1.接到细菌室耐药菌通知，护士登记院感质控本，通知管床医生、主任护士长及全科工作人员包括工勤人员，落实隔离措施。2.首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离。3.设立“蓝色小手”接触隔离标志，管床 医生开“接触隔离”医嘱。4.减少人员出入，医护人员应相对固定，专人诊疗护理，包括护工29.常见四个重点部位医院感染包括哪些：1.医院内肺炎 2.手术部位感染 3.导管相关血流感染 4.导尿管相关尿路感染。和保洁工，MDRO 感染病人诊疗安排在最后进行。5.强化医务人员手卫生管理，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即执行手卫生。6.严格执行标准预防：诊疗护理病人时， 除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、 痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。7.加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消 毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，用500mg/L 含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；8.加强医疗废物管理：患者所产生的生活垃圾 均按医疗废物处理，置于黄色垃圾袋中，集中处置。9.患者转科或外出检查时应通知接诊科 室，以便采取相应的接触隔离预防措施。10.多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生 必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末处理。11.临床症状好转或治 愈，连续两次培养阴性（每次间隔>24 小时）或已经治愈无标本送检方可解除隔离，病人出院后做好终末消毒处理。30.医疗废物共分哪几类：医疗废物共分五大类。1.感染性废物 2.损伤性废物 3.病理性废物33.医院内肺炎的预防与控制措施：（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每26h 一次。（2）如无禁忌证，应将患者床头抬高 30°。（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。（5）积极使用胰岛素控制血糖达正 常水平。（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。4.药物性废物 5.化学性废物48. 手术前预防手术部位感染的措施有哪些？（1） 尽量缩短患者术前住院时间。（2） 择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（3） 有效控制糖尿病患者的血糖水平。（4） 避免不必要的备皮，确需备皮应在手术当日术前进行，尽量使用不损伤皮肤的方法。（5） 手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。（6） 如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min 至 1h 内或麻醉诱导开始时给药。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次口服非吸收性抗菌药物。（7） 有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员 ，在未治愈前不应参加手术。（8） 手术人员要严格执行外科手消毒。（9） 提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。49.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？（1） 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。（2） 保证使用的手术器械，器具及物品等达到灭菌水平。（3） 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。（4） 若手术时间超过 3h，或者超过所用抗菌药物半衰期 2 倍以上的，或者成人失血量大于 1500ml 的，术中应追加一次。（5） 手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。（6） 术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。（7） 冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C 的无菌生理盐水。（8） 需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口合适的部位置管，确保引流充分。50. 手术后预防手术部位感染的措施有哪些？（1） 医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。（2） 为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（3） 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（4） 外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。