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(完整)院感基本知识院感基本知识一、医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。三、医院感染暴发或疑似暴发的报告流程：临床科室、检验科医务人员发现 5 例以上疑似医院感染暴发或3 例以上医院感染暴发立即上报院感科，院感科立即调查证实是否暴发立即报告分管院长是发现 5 例以上疑似医院感染暴发或3 例以上医院感染暴发证实发现 5 例以上疑似医院感染暴发或3 例以上医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。12 小时内上报廉江市卫计委2 小时内上报廉江市卫计委三、手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消和毒疾三病种控制方中法心的总称。掌握“六步洗手法”,手消毒的步骤按六步洗手法搓揉。工作时手卫生指征(洗手或手消毒）：手卫生的五个重要时刻：“两前三后”，即接触患者前、无菌(清洁）操作前、接触患者后、可疑接触患者体液后、接触患者周围环境后。四、多重耐药菌的定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌、产超广谱内酰胺酶(ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌。多重耐药菌病人处理流程：接到报告医护相互告知医生开 “ 特殊疾病护理” 医嘱医护交班做好各项隔离措施、标识及物品准备，告知各类人员注意事项（填好科室多重耐药菌登记表）(现场抽查 1-2名病人)多重耐药菌的隔离措施：1. 病人床头卡上挂有蓝色隔离标识。2、实施接触隔离,设单间隔离、相同感染同室隔离或床边隔离。3、落实手卫生。4、病人的生活垃圾按感染性医疗废物处理。5、病人用物如体温计、听诊器、血压计专用或每次用后作消毒处理;每天用消毒液拖地两次，每天用消毒液擦拭病人床栏、床旁桌椅、门把手等 ,每天用消毒液冲洗卫生间 1 次。6、临床医生注意本医院和本科室的细菌耐药情况，提高病原学标本的送检率, 在感染性疾病诊断和治疗过程中，及时采集合格的标本做病原学检查和药敏试验， 并根据药敏试验结果,合理选用或调整抗菌药物。7、患者转诊前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。8、病人做细菌培养结果连续 2 次(每次间隔应大于 24h)阴性后方可解除隔离， 对病人单元必须做彻底的终末消毒处理。五、基本术语消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理.消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分高效、中效、低效消毒剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统或无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 .-要求无菌方法处理中度危险性物品：与完整粘膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、粘膜的物品.如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道等。-要求高水平消毒的消毒方法低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带、便器等。-要求低水平消毒方法病原体的传播途径有：空气传播、飞沫传播、接触传播。空气传播:带有病原微生物的微粒子（5 m) 通过空气流动导致的疾病传播。如结核杆菌。飞沫传播： 带有病原微生物的飞沫核( > 5m) ，在空气中短距离(1 米内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播如。接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如多重耐药菌.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。医疗废物分类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生， 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏 ,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液 )、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则.职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者其他传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤 ,有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露的处理：1。用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2。如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。3. 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如 75%的酒精或者 0。5的碘伏等进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净.4. 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在 2 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时,也应当实施预防性用药，连续使用 28 天.5。发生职业暴露后立即通知保健科，并及时做出相关处理.