云南省2021年《医学综合》专升本真题试卷含答案.pdf

云南省2021年 医学综合专升本真题试卷含答案一、单 选 题（每个题只有一个正确答案，共70题，每小题1分，合计70分）1、输卵管结扎常用部位：（）A、子宫部B、输卵管漏斗C、输卵管峡（正确答案）D、输卵管壶腹E、输卵管伞答案解析：输卵管壶腹部：卵细胞通常在此部受精2、相邻椎骨的上下切迹围成的孔是：（）A、椎孔B、椎间孔（正确答案）C、椎管D、横突孔E、舐管裂孔答案解析：相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过；椎孔：由前方的椎体和后方的推弓围成，所有的椎孔相连，构成容纳脊髓及其被膜等的椎管。3、胆囊底的体表投影点：（）A、左锁骨中线与左侧第5肋间隙交点B、右锁骨中线与右侧第5肋间交点C、在锁骨中线与左季肋弓交点D、右锁骨中线与右季肋弓交点（正确答案）E、右季肋弓与剑突交点答案解析：胆囊分底、体、颈、管四部分，其体表投影：在右锁骨中线与右助弓相交处。胆囊三角由胆囊管（不是胆总管）、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域,胆囊动脉在此三角内经过,该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。4.下肢浅静脉中，大隐静脉注入：（）A.腋静脉B.锁骨下静脉C.胴静脉D.股静脉（正确答案）E.肱静脉答案解析：小隐静脉，在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方沿小腿后面上行，至胴窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头间上行注入胭静脉。大隐静脉,在足内侧缘起自足背静脉弓，依次经内踝前方、小腿内面、膝 关 节后方、大腿内侧面上行，穿深筋膜注入股静脉。在注入股静脉前接受股内侧静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋骼浅静脉等5条属支的注入。5、肝胰壶腹开口于：（）A、十二指肠小乳头B、十二指肠大乳头（正确答案）C、十二指肠球部D、胰管E、副胰管答案解析：肝胰壶腹（v a t e r 壶腹），再斜穿 十 二 指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠大乳头，距 切 牙 75 c m。6、下列对膝关节的叙述正确的是：（）A、由股骨、腓骨和胫骨构成B、内部半月板呈。型C、外部半月板呈C形D、关节外有内外交叉韧带E、人体最大最复杂的关节（正确答案）答案解析：膝关节由股骨下端、胫骨上端和骸骨构成。膝关节囊薄而松弛。是人体最大最复杂的关节。内侧半月板较大，呈“C”形，外侧半月板较小，近 似“0”形（内 C外 0）。7、维持子宫颈正常位置，防止子宫下垂的主要结构是：（）A、子宫阔韧带B、子官圆韧带C、子宫主韧带（正确答案）D、舐子宫韧带E、盆底肌答案解析：子宫的固定装置：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。维持子宫正常位置的韧带有：L子宫阔韧带：此韧带可限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。2 .子宫圆韧带：此韧带主要维持子宫的前倾。3 .子宫主韧带：此韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的主要结构。4 .舐子宫韧带：此韧带向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。8、脑脊液主要由脑室内的产生：（）A、蛛网膜颖粒B、室间孔C、上矢状窦D、脉络丛（正确答案）E、中脑水管答案解析：脑脊液大部分由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛分泌产生。9 、食管的第二个狭窄距中切牙：（）A、15 c mB、2 5 c m （正确答案）C 4 0c mD 6 0c mE、70c m答案解析：食 管 有 3处生理性狭窄：第一处狭窄位于食管起始处，距 切 牙 约 15 c m;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约2 5 c m;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约4 0c m。这些狭窄处是异物滞留和肿瘤的好发部位。10、12 对脑神经中，行程最长、分布范围最广的是：（）A、三又神经B、滑车神经C、迷走神经（正确答案）D、动眼神轻E、舌下神经答案解析：滑车神经为运动性神经，是最细的脑神经，从脑干后面发出的唯一一对 脑 神 经，连于脑干背侧。11、临床上气管异物易坠入：单选题A.左肺B.右肺C.右主支气管（正确答案）D.左主支气管E.气管权答案解析：左主支气管细而长,走行较水平；右主支气管短而粗，走行较陡直，因此气管异物易坠入右主支气管。（口诀：左细左长左水平，右粗右短右陡直易坠入）。12、内囊损伤可引起：（）A、感觉性失语B、运动性失语C、失语症D、失写症E、三偏综合征（正确答案）答案解析：当内囊损害范围较大时，可导致对侧偏身感觉缺失和对侧偏瘫以及双眼对侧视野同向性偏盲，即 临 床 上 的“三偏”综合征。对侧偏瘫：损伤的是皮质核束和皮质脊髓束。对侧偏身感觉缺失：损失的是丘脑中央辐射。对侧视野同向性偏盲：损失的是视辐射1 3、槎神经受损的表现：（）A、爪形手B、猿手C、翼状肩D、方形肩E.垂腕征（正确答案）答案解析：腋神经支配三角肌，腋神经损伤表现为“方形肩”。尺神经损伤表现为“爪形手”。槎神经损伤表现为“垂腕征”正中神经受损表现为猿手。1 4、射精管的开口位置在：（）A、尿道球部B、膜部C、睾丸部D、前列腺部（正确答案）E、精索部答案解析：射精管开口于尿道前列腺部的尿道崎上。1 5、下列结构中不属于膜迷路的是：（）A、蜗管B、膜半规管C、椭圆囊D、球囊E、听小骨（正确答案）答案解析：膜迷路由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分组成1 6、视神经盘处无感光细胞称为：（）A、视神经盘B、生理性盲点（正确答案）C、黄斑D、盲部E、视神经乳头答案解析：在视神经盘的颠侧约3.5 m m 处有一黄色小区，称 黄 斑。黄斑的中央凹陷，称中央凹，是感光最敏锐处。1 7、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路的第二级神经元是：（）A.脊神经节细胞B.薄束核和楔束核（正确答案）C.丘脑腹后外侧核D.脊髓后角边缘层E.后角固有核答案解析：躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路：第一级神经元:是脊神经节细胞。第二级神经元:是薄束核和楔束核。终于丘脑的腹后外侧核。第三级神经元:是丘脑腹后外侧核。其发出的纤维组成丘脑中央辐射。1 8、膀胱肿瘤和结核的好发部位：（）A.膀胱底B.膀胱尖C.膀胱三角（正确答案）D.膀胱体E.膀胱颈答案解析：位于左、右输尿管口与尿道内口之间,称膀胱三角。1 9、进出肾门的结构被结蹄组织包绕构成：（）A、肾蒂（正确答案）B、肾段C、肾门D、肾动脉E、肾静脉答案解析：进出肾门的结构被结缔组织包裹形成肾蒂，左侧肾蒂长，右侧肾蒂短，肾蒂内各结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；由上到下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。由肾门伸向肾实质内的腔隙称肾窦，内含肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管及脂肪组织等2 0、腹主动脉发出的不成对脏支中，属于腹腔干发出的分支是：（）A、肠系膜下动脉B、回结肠动脉C、阑尾动脉D、肝总动脉（正确答案）E、胰十二指肠下动脉答案解析：腹主动脉发出的成对脏支包括:肾上腺中动脉；肾动脉；睾丸动脉；卵巢动脉不成对的脏支有：（1）腹腔干，又分为胃左动脉；肝总动脉；脾动脉。肝总动脉又分为肝固有动脉、胃右动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉又分为左肝动脉和右肝动脉，分别进入肝左、右叶。胃十二指肠动脉经胃幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。脾动脉发出：胰支供应胰体和胰尾；胃短动脉，供应胃底；发出胃网膜左动脉沿胃大弯右行与胃网膜右动脉吻合。胃网膜右动脉和胃网膜左动脉供应胃大弯；胃左动脉和胃右动脉供应胃小（2）肠系膜上动脉主要营养横结肠，主要分支有：胰十二指肠下动脉空肠动脉和回肠动脉回结肠动脉营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。右结肠动脉营养升结肠。中结肠动脉分支营养横结肠。（3）肠系膜下动脉主要营养降结肠，主要分支有：左结肠动脉营养降结肠；乙状结肠动脉分支营养乙状结肠；直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续，分布于直肠。2 1、关于脊髓描述正确的是：（）A、颈膨大位于第2 腰节至第3 舐节B、成人脊髓下端平对第1 腰椎下缘（正确答案）C、颈、胸和腰神经根形成马尾D、脊髓下瑞变细为终丝E、脊髓有2 6 个节段。答案解析：A、颈膨大，自 第 4胸 节 至 第 1腰 节;腰舐膨大，自 第 2腰节至第 3舐节。B、成人脊髓下端平齐第一腰椎下缘（小儿平第三腰椎）。C、腰、舐、尾部的前后根在通过相应的椎间孔之前，围绕终丝在椎管内向下行走一段距离，它们共同形成马尾。E、脊髓共分3 1 节，即 颈 髓 8 节、胸 髓 1 2 节、腰 髓 5节 和 1个尾节。2 2、心的正常起搏点是：（）A、房室束B、心尖C、房室结D、窦房结（正确答案）E、左心房答案解析：心传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和P u r k i n j e 纤维。窦房结是心的正常起搏点，启动每一次心动周期。位于上腔静脉与右心房 交界处的界沟上1/3 心外膜下2 3、脑干自上而下分为：（）A、脑桥、延髓、中脑B、中脑、延髓、脑桥C、中脑、脑桥、延髓（正确答案）D、延髓、脑桥、中脑E、延髓、中脑、脑桥答案解析：脑干位于颅后窝，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。（本题自上而下，注意方位）2 4、胸膜腔最低点为：（）A、胸膜隐窝B、肋隔隐窝（正确答案）C、直肠膀胱陷凹D、直肠子宫陷凹E、膀胱子宫陷凹答案解析：肋膈隐窝又称为肋膈窦。2 5.诊断肾病综合征的必备条件是：（）A.水肿B.大量蛋白尿 0 3.5 g/L）C.高脂血症D低蛋白血症（3 0 g/L）E.B+D （正确答案）答案解析：肾病综合征是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征，并非是一独 立 疾 病。临床特点是：“三高一低”大量蛋白尿（3.5 g/d）；低蛋白血症（白蛋白3 0 g/L）；明显水肿；高脂血症。其中前两项为必备条件。2 6、患者女性，4 0 岁，因头晕、乏力、面色苍白2月余入院，近 1 年来月经多，持续时间长。盆腔B超提示子宫肌瘤，血常规提示：红细胞数3.2 X 1 0,2/L,血红蛋白量7 6 g/L,其最可能的诊断是：（）A.缺铁性贫血（正确答案）B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.急性白血病E.再生障碍性贫血答案解析：头晕、乏力、面色苍白2月余，近 1 年来月经量多，持续时间长，长期慢性失血的过程，符合缺铁性贫血。2 7、慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间为：（）A、每年发作系少顺个月,B、每年发作至少1 个月,C、每年发作至少2 个月,D、每年发作至少3 个月,E、每年发作至少6 个月,持 续 1 0 年以上持 续 2 年以上持续3年以上持续2年以上（正确答案）持续4年以上2 8、急性心肌梗死可出现各种心律失常，其最常见的是：（）A.房性早搏B.室上性心动过速C.室性心律失常（正确答案）D.房室传导阻滞E.窦性心动过速答案解析：室性心律失常中又以室性期前收缩多见，治疗首选利多卡因。而室颤是急性心肌梗死早期,特别是人院前主要的死因。2 9、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的特征性体征是：（）A.心尖区第一心音亢进B.二尖瓣面容C.右心室肥大D.心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音（正确答案）E.胸骨左缘第3、4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音答案解析：先心病瓣膜杂音口诀：二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆;主脉狭窄像喷射，主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。翻译：二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样杂音伴左房左室扩大；二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位明显，局限；主动脉瓣狭窄：主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙而响亮的喷射性杂音，向颈部传导；主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区闻及高调递减型叹气样杂音，坐位并前倾时易听到，向心尖区传导。动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。3 0、脑出血最常见的病因是：（）A.动静脉血管畸形B.高血压性小动脉硬化（正确答案）C.动脉瘤D.脑动脉炎E.血液病3 1、支气管哮喘的典型的临床表现：（）A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（正确答案）B、胸闷C、干咳D、胸痛E、咯血3 2、特发性血小板减少性紫瘢首选治疗药物：（）A、脾脏切除B、环磷酰胺或硫噗喋岭C、达那嘤I）、糖皮质激素（正确答案）E、输血小板悬液答案解析：肾病综合征、S L E、I T P 治疗首选药物都是糖皮质激素。支气管哮喘时抑制气道炎症作用最强的药物也是糖皮质激素。3 3、引起缺铁性贫血的最主要病因是：（）A、慢性肠炎B、慢性胃炎C、慢性失血（正确答案）D、慢性肝炎E、慢性溶血答案解析：疗效观察：口服铁剂对一般缺铁性贫血患者的疗效迅速而明显，服用 3天后食欲减退等症状即有改善，网织红细胞（最早升高的）开始升高,5 1 0天 达 高 峰。血红蛋白升高需2周，约 2个月左右可达正常。铁蛋白上升缓慢，需4个月才能达到正常。为了补足贮存铁防止复发，当血红蛋白恢复正常后应继续服药4 飞 个 月，或待血清铁蛋白升高5 0 u g/L 稳定后再停药。3 4、肝硬化最常见的并发症是：（）A.上消化道出血（正确答案）B.胆石症C.肝性脑病D.肾病综合征E.感染答案解析：肝硬化最严重的并发症和最主要的死因都是肝性脑病。3 5、肝性脑病的常见发病诱因不包括：（）A.上消化道出血B.感染C.水电解质平衡紊乱D.血糖增高（正确答案）E.便秘、外科大手术、使用镇静催眠药或麻醉药等答案解析：肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂出血多见，而胃肠道积血是血氨升高的主要原因；水电解质平衡紊乱:大量排钾利尿、放腹水、呕吐、腹泻引起有效血容量下降，肾血管收缩，肾皮质缺血，出现继发性醛固酮增多症，从而导致低钾血症及代谢性碱中毒，血氨升高；氨摄人过多，如摄人过多的动物蛋白食物或含氮药物，超过肝脏代谢能力，氨可直接进人体循环而导致氨中毒；感染:感染使机体分解代谢增强，内源性氨产生过多；便秘、外科大手术、使用镇静催眠药以及麻醉药等均可诱发肝性脑病。3 6、我国急性胰腺炎最常见的病因是：（）A.大量饮酒和暴饮暴食B.胆道疾病（正确答案）C.胰管梗阻D.高脂血症E.药物如曝嗪类利尿剂答案解析：胆道疾病中又以胆石症最多见。3 7、大多数慢性心力衰竭的发生都有明确的诱因，最常见的诱因是：（）A.心律失常B.感染（正确答案）C.过度劳累或情绪激动D.输液速度过快E.妊娠和分娩答案解析：慢性心力衰竭的诱因口诀：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，妊娠血加和分娩，治疗不当也心衰。（其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）3 8、原发性高血压，降压药物治疗对象错误的是：（）A.高血压2 级或以上患者B.高血压合并糖尿病患者C.高血压已经有心脑肾靶器官损害患者D.高血压合并有心脑肾并发症患者E.1 级高血压，一经确诊必须行降压药物治疗（正确答案）答案解析：降压药物治疗对象：高 血 压 I I 级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；高 血 压 I 级，但血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。（E错）3 9、患者男性，5 6 岁，3个月来因体力活动诱发左前胸和胸骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3 5 分钟内均逐渐缓解，最可能的诊断是：（）A.变异型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.主动脉瘤D.心肌劳损E.稳定型心绞痛（正确答案）答案解析：左前胸和胸骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3 5 分钟内均逐渐缓解，符合慢性稳定型心绞痛的临床表现。发作常由体力劳动、情绪激动所激发，疼痛多发生于劳累或激动的当时，而不是在一天劳累之后，疼痛出现后常逐步加重，然 后 在 3 5 分钟内消失，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。4 0、特发性血小板减少性紫瘢（IT P）治疗的首选药物是：（）A.肾上腺糖皮质激素（正确答案）B.硫口坐喋岭C.环磷酰胺D.脾切除E.中医中药4 1、患者女性，3 5 岁，因多汗、乏力、消瘦6个月入院，查体：消瘦体型,眼球略突出，甲状腺H度肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。患者可能的诊断是：（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症（正确答案）D.甲状腺功能减退症E.甲状腺癌答案解析：典型的甲亢患者有:心悸气促、怕热多汗、手抖、紧张焦虑、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻，甲状腺肿大伴有血管杂音、震颤及眼球突出等症状和体征。4 2、患者男性，3 0 岁，昨日淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰，时有铁锈色血痰，胸片提示右下肺见大片浸润影，最可能的诊断是：（）A.肺炎球菌肺炎（正确答案）B.克雷伯杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.草绿色链球菌肺炎E.军团菌肺炎答案解析：咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎（也称大叶性肺炎）典型的临床表现。4 3、慢性肺源性心脏病，心肺功能失代偿期治疗的关键是：（）A.解痉平喘B.控制感染（正确答案）C.祛痰、止咳D.强心利尿E.氧疗答案解析：肺心病心肺功能失代偿期：有效地控制呼吸道感染是急性发作期治疗的关键4 4、克罗恩病好发于：（）A、十二指肠B、空肠C、近端结肠和末段回肠（正确答案）D、结肠E、直肠和乙状结肠答案解析：克罗恩病钢餐检查可见：疹管形成、卵石征和线样征。结肠镜检查可见：纵形或匍匐形溃疡，呈鹅卵石样外观。病理活检为非干酪性肉芽肿。（肠结核病理组织活检为干酪性肉芽肿）4 5、发生H型呼吸衰竭时血气分析应为：（）A.P a 0 2 6 0 m m I l g,P a C 02 5 0 m m I I g,P a C 02 6 0 m m I l gC.P a 02 5 0 m m H gD.P a 02 5 0 n i m H g （正确答案）E.P a 02 6 0 m m I l g,P a C 02 5 0 m m I l g答案解析：I型呼吸衰竭缺氧而无二氧化碳潴留（P a 0 2 6 0 m m Hg）P a C 02降低或 正 常），主要见于动静脉分流、弥散功能障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如急性肺栓塞、间质性肺病等。I I 型 呼 吸 衰 竭 缺 氧 伴 二 氧 化 碳 潴 留（P a O 2 50mmH g）,系肺泡有效通气量不足所致。单纯通气不足，缺氧与二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴换气功能损害，则缺氧更严重，如 C O P D o46、下列引起急性糜烂出血性胃炎的应激因素错误的是：（）A.严重创伤B.颅内病变C.面积烧伤D.败血症E.食物中毒（正确答案）答案解析：导致急性糜烂出血性胃炎可由重大精神创伤、脑血管意外、严重的脏器功能衰竭、大手术、大面积烧伤、创伤、败血症和休克等引起。不包括呕吐以及食物中毒。47、患者男性，38岁，反复上腹疼痛5 年，伴返酸、暧气，1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解疼痛。诊断首先考虑：（）A.胃癌B.肠易激综合征C.十二指肠球部溃疡（正确答案）D.胃溃疡合并幽门梗阻E.慢性胃炎答案解析：夜间痛和进食能部分缓解疼痛（餐前痛）符合十二指肠溃疡。48、急性白血病的分型中，M 3型白血病是指：（）A.急性淋巴细胞白血B.急性早幼粒细胞白血病（正确答案）C.急性巨核细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒细胞单核细胞白血病答案解析：M 3型白血病指的就是急性早幼粒细胞白血病（A P L）,同时也是白血病中最易引发D I C （弥散性血管内凝血）的白血病。49、下列关于2 型糖尿病的描述，正确的是：（）A.都 有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖均增高D.空腹尿糖均呈阳性E.一般无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因下亦可发生（正确答案）答案解析：2型糖尿病诊断要点：起病较缓慢，可发生于任何年龄，但多发生于成年，以 40岁以后中、老年更多；多尿、多饮、多食、体重减轻相对轻或缺如，一般无酮症酸中毒倾向，但在定诱因下亦可发生；胰岛细胞自身抗体基本上阴性；空腹血清胰岛素和C肽测定值可正常、轻度降低或高于正常，胰岛素释放试 验，胰岛素分泌量可稍低、正常或高于正常，分泌高峰可延迟；一般不需要胰岛素治疗，但在饮食和口服降血糖药治疗不能控制，或因并发症和伴发病致病情加重时，亦需要用胰岛素治疗。主要死因是心血管疾病。5 0、慢性肾小球肾炎常伴有高血压，控制血压，首先应选下列哪类药物：（）A.8受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.A C E I 与 A R B （正确答案）D.利尿剂E.外周神经节阻滞剂答案解析：A C E I （血管紧张素转换醐抑制剂）：在肥胖糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管神经性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。A R B （血管紧张素H 受体阻滞剂）用法与A C E I 相似，最大的区别在于A R B 丕会引起刺激性干咳。5 1、外科病人最容易发生的体液失衡是：（）A.急性水中毒B.等渗性脱水（正确答案）C.低渗性脱水D.高渗性脱水E.慢性水肿答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，是外科患者最易发生的一种缺水。血清钠可在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常。由于丧失的液体为等渗，细胞外液量（包括循环血量）可迅速减少，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会出现向细胞外间隙代偿性地转移，因此细胞内液的量一般不发生变化。常见的病因有:消化液的急性丧失，如肠外瘦、大量呕吐、腹泻等;体液丧失在不易参与循环的体腔感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、梗阻的肠腔内、烧伤、急性肠梗阻等。5 2、代谢性酸中毒最突出的症状是：（）A.呼吸深快（正确答案）B.唇干舌燥、眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气有烂苹果味D.心率加快、血压偏低E.全身乏力、眩晕答案解析：代谢性酸中毒突出的表现是呼吸深而快（为机体代偿经肺增加C 02排出的表现），有的呼气中可带酮味。还可有面部潮红、心率加速、血压偏低。重症患者有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。严重者神志不清或昏迷。伴有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。5 3、外科休克中最常见的类型是：（）A、心源性休克B、低血容量性休克（正确答案）C、失血性休克D、过敏性休克E、创伤性休克5 4、深二度烧伤的特点包括：（）A、局部红斑、轻度肿胀，有疼痛或灼感B、水泡、剧痛、皮温高创底肿胀发红C、小水泡、感觉迟钝、皮温稍低、创底红白相间（正确答案）D、无水泡、蜡白或焦黄感觉消失、皮温低E、焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉答案解析：B是 浅 I I 度的烧伤特点；D E 均 是 HI度烧伤的特点。5 5、以下不属于低钾血症临床表现的是：（）A、肌无力，腱反射减退B、腹胀，肠麻痹C、心率加快，传导异常1）、心搏骤停（正确答案）E、S T 段压低，T波降低，增宽或倒置答案解析：心博骤停是高钾血症最严重的表现。5 6、休克发展到一定阶段，共同的病理生理改变中最重要的是：（）A、有效循环血量减少（正确答案）B、微循环的改变C、细胞组织缺氧D、代谢改变E、重要脏器损害5 7、循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是：（）A、按压左胸部使心脏受到挤压B、在右侧胸部加压C、在胸骨上段按压D、在胸骨中下1/3 交界处（正确答案）E、在剑突下向心脏方向按压答案解析：胸外心脏按压部位：胸骨中、下 1/3 交界处（胸部正中两乳连线水平），按 压 频 率 为 1 0 0 次/分，按压深度成人为4 5 c m,婴儿为胸廓的1/3 1/2。心脏按压有效的标志是：出现颈、股动脉搏动；发维的皮肤转为红润；测到血压；散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，表明大脑血流灌注已建立。5 8.感染性休克补充血容量的治疗原则，下列错误的是：（）A.首先以输注平衡液为主B.配合适当的胶体液、血浆或全血C.补充血容量以血浆为主（正确答案）D.监测中心静脉压（C VP）维持正常值时，适当间断输注红细胞E.根据中心静脉压调节输液量和输液速度答案解析：补充血容量常用等渗盐水（就是生理盐水即0.9%的 N A C I 溶液）或平衡电解质溶液，而不是血浆。5 9.有关外科感染，下列不正确的是：（）A.约占外科疾病的1/3-1/2B.拜、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在2 个月之内均属急性感染（正确答案）D.常为多种细菌的混合感染E.有明显的局部症状和体征答案解析：C：3周以内急性超过2 月慢性感染。B：特异性感染如淋病、狂犬病、结核病、破伤风、气性坏疽、炭疽及放线菌病等6 0、破伤风梭菌的芽胞产生的毒素以下列哪种毒素为主：（）A、内毒素B、外毒素（正确答案）C、抗毒素D、类毒素E、胞外酶答案解析：破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外毒素而引起的急性特异性感染。6 1.麻醉手术前常规禁食的时间为：（）A、24 小时B、4-6 小时C、6-8 小时D、8-12小时（正确答案）E、8To小时答案解析：麻醉手术前4 h 禁饮，12小时禁食。8-12小时最靠近，故选D。6 2、毒蛇咬伤冲洗伤口常用的是：（）A、清水B、热水C、高锦酸钾溶液（正确答案）D、肥皂水E、0.996 生理盐水答案解析：先用肥皂水或冷盐水反复冲洗伤口，再 用 0.K 高锦酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗。高镒酸钾溶液常用且冲洗效果也最好。6 3、在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：（）A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症（正确答案）答案解析：少尿和无尿期主要是高钾血症；多尿期主要死因就是低血钾和感染。6 4、中度以上烧伤除了处理创面，还需防止休克，治疗烧伤休克的最重要的措施是：（）A.抗感染B.营养支持C.止痛D.补液治疗（正确答案）E.吸氧6 5.休克的特殊监测指标中，下列不正确的是：（）A.中心静脉压的正常值为5 10 0 1此0B.肺毛细血管楔压的正常值为6 15 m m H gC.动脉血酸碱度（P H）的正常范围为7.3 5 7.4 5D.心脏指数正常值为1.5 2 以 心i n m 2）（正确答案）E.动脉血乳酸盐正常值为P l.5 m m o l/L答案解析：心脏指数（CD 正常值为2.5-3.5 L/（m i n m 2）。P外科学2 8 5 页6 6.急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为：（）A.病变不易局限、扩散迅速B.附近淋巴结肿大C.多伴有全身症状D.病变与正常组织无明显界限（正确答案）E.局部疼痛答案解析：其它表现两个疾病均有，而丹毒起病急，常有头痛、畏寒、发热。患处烧灼样痛，出现边界清、稍高出皮肤的鲜红色片状红斑，有时伴小水疱形成，手指轻压褪色，松手后很快复红。故选D。6 7.下列不利于创伤修复的局部因素中，最常见的原因是：（）A.伤口感染（正确答案）B.异物存在C.局部血液循环障碍D.局部包扎过紧E.采取不当的措施造成组织继发性损伤答案解析：影响创伤修复因素口诀：感染异物存血肿，全身制动血液障。1.感染是影响创伤修复最常见的因素。2 .局部血液循环障碍3 .异物存留或血肿4 .局部制动不够局部不够稳定，可使新生的微血管及上皮再受损伤，不利于创伤组织的修复。5.全身性因素主要有营养不良 蛋 白 质（低蛋白血症）、维生素和微量元素的缺乏或代谢异常、大量使用细胞增生抑制剂（如糖皮质激素等）、免疫功能低下（如艾滋病）及全身严重并发症（如多器官功能障碍）等6 8.局麻药中毒发生惊厥时，首选的药物是：（）A.鲁米那钠B.硫喷妥钠（正确答案）C.安定D.呱替咤E.麻黄碱答案解析：局麻药中毒治疗:一旦发生毒性反应：应立即停药，吸人氧气；对轻度毒性反应患者，可用地西泮5 1 0 m g 或咪达嘎仑3 5 m g 静注或肌注，此药有预防和控制抽搐作用；已发生抽搐和惊厥，用 2.5%硫喷妥钠 广2 m g/k g 静注；若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱l 2 m g/k g,行气管插管给氧并维持呼吸；出现心率慢、低血压，可用阿托品0.5 m g 麻 黄 碱 1 5 3 0 m g 静注；一且呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。6 9、代谢性碱中毒常伴有的电解质紊乱是：（）A.低钾血症（正确答案）B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症答案解析：代谢性酸中毒是呼吸深而快；代碱有呼吸变浅变慢。代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，故须同时补给氯化钾，但注意补钾应在患者尿量超过4 0 m l/h 后开始。7 0、清创术的主要目的是：（）A.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合（正确答案）B.避免应用抗生素C.避免行延期缝合D.尽可能保存更比组织E.清除异物与坏死组织答案解析：清创术适应症：适用于开放性创伤，除擦伤、浅而小的弹片伤、刺伤、切伤外，均可作清创术。清创在伤后8小时内进行;血运丰富部位（如头面部）的伤口、沾染较少、失活组织不多，伤 后1 2小时或更多时间仍可施行清创。二、多 选 题（多选、少选、错选和漏选均不得分，共3 0题，每小题2分，合计60分）1、关节的基本结构：（）A、关节面（正确答案）B、关节唇C、关节囊（正确答案）D、关节腔（正确答案）E、关节盘答案解析：注意考点：具有关节唇的是肩关节。具有关节盘的结构有：胸锁关节、梯 腕 关 节（腕关节）、膝关节和颜下颌关节。没有关节盘的结构是：肩关节2、喉软骨的组成：（）A、甲状软骨（正确答案）B、环状软骨（正确答案）C、杓状软骨,（正确答案）D、会厌软骨（正确答案）E、舌骨3、位觉感受器是：（）A、螺旋器B、壶腹崎（正确答案）C、蜗管D、椭圆囊斑（正确答案）E、球囊斑（正确答案）答案解析：A螺旋器是听觉感受器；C蜗管是膜半规管的结构。4、大脑被外侧沟、中央沟、顶枕沟分为哪几叶：（）A、额叶（正确答案）B、枕叶（正确答案）C、岛叶（正确答案）D、颗叶（正确答案）E、顶叶（正确答案）5、肝门静脉的属支有：（）A、肠系膜上静脉（正确答案）B、胃右静脉（正确答案）C、脾静脉（正确答案）D、附脐静脉（正确答案）E、胆囊静脉（正确答案）答案解析：肝门静脉，是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成，其属支有：胃右静脉、胃左静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胆囊静脉、脾静脉和附脐静脉。6、血液循环包括体循环和肺循环，参与体循环的循环途径包括：（）A.主动脉及其分支（正确答案）B.各级静脉属支（正确答案）C.左心室（正确答案）D.上、下腔静脉（正确答案）E.右心房（正确答案）答案解析：体循环：左心室博出一主动脉各级分支一全身毛细血管一各级静脉一上、下腔静脉和心的冠状窦一右心房特点：路径长、范围广，主要进行物质交换。肺循环：右心室博出一肺动脉及各级分支一肺部毛细血管网一左右两对肺静脉f左心房特点：路径短，只经过肺，主要进行气体交换。7、端脑的基底核包括：（）A、尾状核（正确答案）B、房室结C、房室束D、杏仁体（正确答案）E、屏状核（正确答案）答案解析：基底核 是大脑半球内的灰质团，因其靠近脑底面而得名。基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。其中尾状核和豆状核合称纹状体。8、膈上的裂孔包括：（）A、上腔静脉孔B、腔静脉孔（正确答案）C、主动脉裂孔（正确答案）D、食管裂孔（正确答案）E、卵圆孔答案解析：膈，又称膈肌。它是呈向上穹隆状扁肌，分隔胸腔和腹腔，是重要的呼吸肌。其右穹隆高，约平第五肋；左穹隆低，约平第六肋骨和肋软骨结合处。（口 诀：胸腔顶，腹腔底，右高左低，右五左六）膈 上 有 3个裂孔：主动脉裂孔：在 第 1 2 胸椎前方，有降主动脉和胸导管等结构通过；食管裂孔：位于主动脉裂孔的左前上方，约 平 第 1 0 胸椎高度,有食管和迷走神经的前后干通过；腔静脉孔,位于食管裂孔右前上方的中心腱部，约平第 8胸椎水平，有下腔静脉通过。膈收缩时，穹隆降低,胸腔容积扩大，助吸气;舒张时，穹隆上升恢复原位，胸 腔容积减小,助呼气9、胸导管收纳淋巴范围：（）A、左支气管纵隔干（正确答案）B、右支气管纵隔干C、右颈干D、左颈干（正确答案）E、左锁骨下干（正确答案）答案解析：全 身 9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。胸导管是全身最大的淋巴导管，起 自 第 1腰椎体前方的乳糜池。乳糜池为胸导管起始处的膨大，由 1条肠干和左右腰干汇合而成。胸导管经膈主动脉裂孔入胸腔，在注入静脉角前，还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流两下肢、腹部、盆部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋巴。右淋巴导管位于右颈根部，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴。1 0、盲肠具有的特征性结构是：（）A、结肠袋（正确答案）B、结肠带（正确答案）C、肠脂垂（正确答案）D、肠系膜E、肠皱裳答案解析：盲肠和结肠具有三种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂。（带袋垂）1 1、继发性肺结核包括：（）A.浸润性肺结核（正确答案）B.干酪性肺炎（正确答案）C.结核球（正确答案）D.纤维空洞性肺结核（正确答案）E.结核性胸膜炎答案解析：继发型肺结核（I I I 型）本型是成人肺结核最常见类型，可发生于原发感染后的任何年龄，在病理和X 线形态上又有渗出型浸润性肺结核、增生型肺结核、纤维干酪型肺结核、干酪性肺炎、空洞型肺结核、结核球（瘤）、慢性纤维空洞型肺结核等类型。E 属 于 I V 型（结核性胸膜炎）：有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸三种类型。1 2、糖尿病综合治疗的措施包括：（）A、糖尿病的教育（正确答案）B、合理饮食（正确答案）C、适当运动（正确答案）D、必要的降糖药物（正确答案）E、病情监测（正确答案）1 3、急性胰腺炎抑制胰腺分泌的措施有：（）A、禁食（正确答案）B、胃肠减压（正确答案）C、H 2 受体拮抗剂（正确答案）D、质子泵抑制剂（正确答案）E、抑制胰醮活性答案解析：抑制胰腺分泌：（一）禁食及胃肠减压（二）生长抑素及其类似物：（思他宁）和（奥曲肽）（三）H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌而减少胰腺分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。如法莫替丁（H 2 受体拮抗剂）；或奥美拉理（质子泵抑制剂PPI）。1 4、房颤的E C G 特点及临床表现：（）A、Q R S 波通常增宽B、P 波消失（正确答案）C、f波出现（正确答案）D、心律绝对不齐（正确答案）E、脉搏短促（正确答案）答案解析：A、Q R S 波群增宽属于室性期前收缩，其心电图表现为:提前出现的宽大畸形的Q R S 波群（0.1 2 秒）；其前没有相关P 波；S T 段 与 T 波的方向与Q R S 主波方向相反；代偿多为完全性代偿间歇心房颤动心电图表现包括：P 波消失，代之以大小、形态和频率不规则的f波，频 率 约 3 5 0 6 0 0 次/分；心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在1 0 0 1 6 0 次/分之间；Q R S 波群形态多正常。脉搏短细。1 5、消化性溃疡的并发症有：（）A.慢性萎缩性胃炎B.上消化道出血（正确答案）C.幽门梗阻（正确答案）D.穿孔（正确答案）E.癌变（正确答案）1 6、慢性肾功能衰竭患者促使肾功能继续恶化的常见诱因包括：（）A.血容量不足（正确答案）B.急性应激状态（正确答案）C.感染（正确答案）D.肾毒性药物的应用（正确答案）E.尿路梗阻（正确答案）答案解析：促使肾功能继续恶化常见的诱因有:P1 4 3 页急性应激状态如严重感染、手术与创伤；肾毒药物的应用如氨基糖昔类抗生素、高渗药物及造影剂等；尿路梗阻；心力衰竭；脱水；肾血管栓塞等。7、血容量不足（如呕吐腹泻或大量利尿等引起脱水、大出血、低血压等）8、电解质紊乱如高磷和高钙9、高蛋白饮食1 7、缺铁性贫血的病因有：（）A.化学毒物和药物B.自身免疫因素C.摄入不足（正确答案）D.吸收不良（正确答案）E.慢性失血（正确答案）答案解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因。1 8、下列抑酸药物中属于质子泵抑制剂的药物是：（）A.法莫替丁B.雷贝拉理（正确答案）C.雷尼替丁D.奥美拉理（正确答案）E.泮托拉噗（正确答案）答案解析：质子泵抑制剂（简称P P I）：代表是奥美拉理、兰索拉噗等拉口坐类药物。H2 受体拮抗剂（H2 R A）：代表是雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物。1 9、肺心病肺动脉高压形成的机制包括：（）A.心脏负荷增加B.缺氧性肺小动脉痉挛（正确答案）C.高碳酸血症的作用（正确答案）D.肺血管床减少（正确答案）E.血容量增加（正确答案）答案解析：（一）肺动脉高压形成机制（不包括电