肿瘤内科疾病护理常规2022版.pdf

肿瘤内科疾病护理常规一、肿瘤内科一般护理常规二、化疗护理常规三、肺癌化疗护理常规四、食道癌化疗护理常规五、胃癌化疗护理常规六、肠癌化疗护理常规七、肝癌化疗护理常规八、乳腺癌化疗护理常规九、白血病护理常规十、恶性淋巴瘤护理常规十一、鼻咽癌化疗护理常规十二、胆道癌化疗护理常规十三、膀胱癌化疗护理常规十四、肾癌化疗护理常规十五、胰腺、壶腹部肿瘤化疗护理常规十六、原发性纵膈癌化疗护理常规十七、前列腺癌化疗护理常规十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规二十、临终护理常规一、肿瘤内科一般护理常规1.按内科疾病的一般护理常规。2.病情观察：密切观察病情变化，发现异常，及时汇报医生处理，并配合抢救。3.基础护理：预防压疮，加强基础护理和生活护理。保持病室空气新鲜，定时通风，每周空气消毒一次，限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。4.专科护理：控制疼痛、静脉留置导管及专科症状护理。5.化疗病人按化疗护理常规。6.饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食。7.心理护理：做好心理护理，解除病人顾虑，树立战胜疾病的信心。8.健康教育。二、化疗护理常规1.化疗前评估病人一般情况，如体温、血常规、心肝肾功能、静脉情况等。2.选择合适的给药途径。实行无钢针化管理。优选中心静脉；经外周密闭式静脉留置针输注应做好风险知，遵守操作规程，禁用于发泡剂及强刺激药物。3.讲解化疗相关知识及注意事项。告知患者在输注化疗药物时，如出现不适及时汇报。4.正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。输注化疗药物过程中注意控制速度，每l h巡视一次。5.化疗药物如不慎外渗，执行化疗药物外渗的护理常规。6.密切观察化疗毒副反应，发现异常及时汇报医生，配合做好毒副反应护理。7.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每 日 饮 水 量 达2 0 0 03 0 0 0 m l；必要时遵医嘱记2 4小时尿量。8.给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。9.关心患者，提供心理支持。保持病室清洁、安静，限制陪探人员。1 0.做好出院指导，包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。三、肺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察及护理观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无癌肿压迫、远处转移的征象。协助指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。呼吸困难时取半卧位，氧气吸入。上腔静脉综合征患者执行上腔静脉综合征护理常规。3、用药护理根据医嘱按时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。全肺切除术的患者应控制输液速度。4、胸腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗护理常规”。5、健 康 教 育 严 格 戒 烟，预防呼吸道感染。四、食道癌化疗护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.病情观察及护理 观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。3.用药护理根据医嘱按时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。4.饮食护理 出现哽噎感时，不要强行吞咽。哽噎严重或疼痛时进食少渣或无渣、无刺激温凉流质或半流质并给予止痛；少量多餐；对于完全不能进食的病人，应采取静脉营养治疗，以维持病人机体的需要。5.心理护理 讲解疾病相关知识，帮助病人增强信心，积极配合治疗。6.健康教育 避免进食致癌食物，如腌制食物，发霉的米、面、花生等，熏烤的鱼、肉、香肠等，腐 烂 的 蔬 菜、水果等；加强口腔卫生，进食后饮温水冲洗食管；戒烟酒。五、胃癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察 观察患者腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便，有无幽门梗阻、远处转移的征象。3、用药护理根据医嘱按时一、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。使用注射泵应定时巡视，保证注射泵正常运行。4、饮 食 护 理 给 予 高 蛋 白、高维生素、无刺激、易消化软食或半流质饮食，少量多餐。胃大部分切除患者应给予低碳水化合物、高蛋白饮食，进食后平卧102 0 分钟，预防倾倒综合征；碱性反流性胃炎患者给予低脂、少渣、无刺激饮食。5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规二六、肠癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现以及远处转移的征象。肠梗阻者遵医嘱做好禁食、胃肠减压、静脉补液、病情观察及记录等护理。肠造口护理：观察肠造口有无出现、坏死、狭窄及造口疝等并发症，排泄物的颜色、量、性状、气味等；保持造口周围皮肤清洁干燥，可涂抹皮肤保护剂；指导患者使用人工肛门袋，养成定时排便习惯。3、用药护理根据医嘱按时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。使用注射泵应定时巡视，保证注射泵正常运行。4、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、稀软易消化的少渣饮食，避免生冷、粗糙、刺激、产气食物。5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规二七、肝癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察及护理观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常；有无远处转移的征象。一旦发现消化道出血或肝癌破裂出血征象，应备好急救物品，密切监测生命体征等。腹水者应取半卧位，观察体重及腹围变化，限制食盐的摄入量，根据医嘱记录2 4 小时出入量。肝性脑病患者给予低蛋白饮食，每日蛋白总量2 04 0 g,选用植物蛋白，禁用肥皂水灌肠等。皮肤瘙痒者禁止抓挠，避免理化刺激，穿宽松棉质衣服。3 .用药护理根据 医 嘱 按 时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。4 .饮食 护 理 给 予 高 热 量、适量优质蛋白质、富含维生素、低脂肪、易消化的饮食，忌食粗糙、油炸、过硬、辛辣刺激性食物。5、指导患者保持 大 便 通 畅，防止便秘；注意休息，减少活动；保持情绪稳定，戒烟戒酒，忌服损肝药物。八、乳腺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、评估病人患肢疼痛、血运、伤口愈合情况，如有水肿抬高患肢，避免患肢负重和长时间下垂，指导患者进行患肢功能锻炼。3、输液通路首选P IC C,术后病人应避免患肢输液、注射给药、抽血、测血压等。4、用药护理根据医嘱按时一、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。5、饮食护理化疗期间给予低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。6、心理护理 鼓励病人讲出自己的感受，帮助病人逐渐适应形体改变后的角色，纠正负性情绪；鼓励家属多陪伴关心病人，给予心理支持，配合完成治疗。7、健康教育指导病人化疗前理短发，购买假发或帽子，告知脱发是暂时性的，停止化疗后头发会再生。脱发后要注意保护头皮，不要使用刺激性的香皂、洗发水；坚持患肢的功能锻炼；坚持佩戴义乳,以促进康复，维持身体平衡。九、白血病护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.病情观察(1)观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。(2)观察皮肤黏膜淤点、淤斑，消化道及泌尿道出血、颅内出血及女性月经过多症状。(3)观察血象、骨髓象变化。(4)观察化疗药物对重要脏器的副作用，用药期间注意观察和防护。监测血常规，做好骨髓抑制期的护理。(5)鞘内注射化疗药物，注意观察有无头痛、发热等反应。3.高白细胞白血病及化疗期间，予低喋吟饮食，建议患者多饮水，每日保证尿量3000ml以上。4.活动与休息评估患者的活动耐量，根据情况适当限制其活动，有发热、严重贫血及明显出血时应卧床休息。5.健 康 教 育 定 期 门 诊 复 查，按时化疗，有不适及时就诊。减少陪护和探视，避免到人群聚集的地方。做好职业防护，避免接触放射性活其他有害的化学物质。十、恶性淋巴瘤护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.病情观察及护理(1)监测体温变化：发热时采取降温措施并做好生活护理，如皮肤、口腔护理。(2)疼痛，遵医嘱予止痛药物，观察用药后的效果及不良反应。(3)呼吸道受阻或压迫：给患者取半卧位及高流量吸氧。(4)吞咽困难：鼓励患者进食流质，严重者给予肠外营养。(5)腹腔淋巴结或肠道受累：应观察患者有无排气，大便次数、性质，疼痛持续的时间、性质等警惕出现肠梗阻。(6)上腔静脉综合征：执行上腔静脉综合征护理常规。急性恶性肿瘤溶解综合征：执行急性恶性肿瘤溶解综合征护理常规。3.用 药 护 理 根 据 医 嘱 按 时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。4.行鞘内注射化疗药物者护理详见鞘内化疗护理常规。5.饮 食 护 理 高 热 量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，注意饮食的合理搭配及营养均衡，忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。6.心理护理 讲解疾病相关知识，帮助病人增强信心，积极配合治疗。7.健康教育保证充分休息，加强营养，保持心情舒畅，适当锻炼,增强体质；少去公共场所，防止交叉感染；教会病人自查淋巴结的方法，如感到身体不适或肿块增大，应及时就诊。十一、鼻咽癌化疗护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.病情观察：观察口腔黏膜，味觉，温度觉的改变。观察颈部肿块的性质，大小，活动度。观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量。观察头痛、耳鸣、鼻塞等症状。3.基础护理：保持口腔清洁，坚持护齿，根据口腔黏膜情况选择合适的漱口液。4.专科护理：(1)出现口干时，嘱病人少量多次饮水，每日饮水量3000毫升，保持口腔湿润。(2)鼻咽大出血时给予安慰，鼻根部置冰袋，局部用2%麻黄素，0.1%肾上腺素或明胶海绵堵塞，注意血压、脉搏、呼吸的变化。5.饮食指导：合理搭配饮食，增加营养。禁辛辣刺激性食物。6.健康教育心理护理：稳定情绪，宣传鼻咽癌治疗的良好预后，增强信心。专科指导：指导病人掌握口腔、皮肤、鼻咽冲洗等自我护理方法。出院后定期复查。十二、胆道癌化疗护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.基础护理：指导患者保持皮肤清洁，湿润，用温水擦身，禁用肥皂，穿棉质内衣。3.专科护理：(1)协助疼痛患者取舒适卧位。提供安静，舒适的住院环境，严格执行三阶梯止痛方案，提高患者生活质量。(2)做各种处置要轻柔，注射针头要细，拔针时针眼处用无菌棉签压迫片刻。指导患者行动时缓慢，勿碰伤皮肤，以免造成皮下淤血。4 .饮食指导：指导患者合理饮食，宜高蛋白，高碳水化合物，低脂饮食。5 .健康教育劝阻病人戒烟酒。指导患者注意休息，避免疲劳，防止感冒。出院后定期复查。十三、膀胱癌化疗护理常规【局 部 化 疗（膀胱灌注化疗的护理）】1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .备好灌注化疗所需用物。3 .嘱患者灌注前排空膀胱。4 .嘱患者灌注前半小时及灌注后1 小时控制饮水量；灌注后1 小时开始增加饮水量，每天尿量达2 5 0 0 m l 以上。5 .灌注结束，指导患者每半小时变换体位，俯、仰、左、右侧位各半小时，保 留 2小时后自行排出尿液。6 .灌注后观察患者的尿色及尿量，有无疼痛及出血性膀胱炎的症状。7 .告知患者灌注后常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉眼血尿等症状,一 般 在 13天内症状消失，如上述症状进行性加重，及时到医院就医。8.每周灌注一次，每周行血常规检查一次。【全身化疗】1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2.化疗期间鼓励患者多饮水。3 .根据医嘱按时、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。4 .关注患者的血常规及生化检查结果。十四、肾癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗的一般护理常规。2 .行免疫治疗的患者，监测患者体温、血常规、肝、肾功能，做好对症处理，保持患者舒适。3.行靶向治疗的患者，观察患者的过敏反应，做好手足皮肤护理及保护，观察患者有无腹泻，做好对症处理；监测患者的血常规、肝、肾功能及血压。4.饮食护理 低盐饮食，进食清淡而富含维生素的食物；保持充足水分摄入，每日23 L,保证足够的尿量，维持良好的肾功能。5.健康教育 观察尿量，避免使用对肾脏有损害的药物，指导患者正确使用干扰素的方法，告知患者使用药物后可能出现的不良反应。十五、胰腺和壶腹部癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察：观察病人腹痛情况，进食及体重变化。根据医嘱监测血糖，酮体，尿糖指标，注意有无异常。3.协助取舒适卧位，如侧卧位、下肢微屈位，减轻病人上腹部的疼痛和饱胀感。4.基础护理：提供安静、舒适的环境，避免不良刺激；恶心呕吐者,及时清除呕吐物，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥。5.用药护理：根据医嘱按时一、准确给药，观察化疗毒副反应并做好相应护理。6.饮食指导：保证基本热量的摄入，宜高蛋白、低脂易消化饮食，7.心理护理：给予心理支持，尊重病人心理调试过程。6.健康教育 饮 食：劝阻病人戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。个人卫生：保持清洁卫生，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液，勤换内衣裤，穿棉质柔软内衣，指导病人剪短指甲，避免抓挠皮肤。出院后定期复查。十六、原发性纵膈肿瘤化疗护理常规1.执行肿瘤化疗一般护理常规。2.病情观察及护理 保持呼吸道通畅、做好抢救准备，防止发生窒息;有效吸氧；雾化吸入，帮助病人翻身、拍背，促进排痰；胸背部疼痛者，配合区合予止痛；注意危象的观察，一旦出现胸闷、气急、烦躁不安等症状，配合抢救。3.体 位 与 活 动 有 胸 闷、呼吸困难者，协助病人取半卧位或端坐位。4.用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。5.饮食护理 化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。6.心理护理 讲解有关诊断、治疗的知识，使其对自己的病情、治疗方法及治疗效果有初步的了解，从而取得病人的密切配合。7.健康教育 鼻腔及口腔有分泌物时及时清除，保持空气流畅、清新,避免感冒，防止呼吸道感染；避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，以防肌无力危象发生；根据身体情况制定活动量。十七、前列腺癌化疗护理常规1.执行肿瘤化疗的一般护理常规。2.病情观察 观察尿液的颜色、性状、量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。3.基础护理保持会阴部清洁卫生。4.用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。5.饮食护理：宜清淡、低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物，多饮水。6.健康教育保持大便通畅，排便时避免过度用力。十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规1.执行肿瘤化疗的一般护理常规。2.病情观察 评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况，病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒，有无局部淋巴结肿大及其他脏器的转移，做好截肢病人肢体残端皮肤保护、清洁及护理。3.用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。4.进行DC、CIK治疗者护理详见DC、CIK回输护理。5.饮食护理 化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激的食物。6.心理护理向病人讲解疾病及化疗相关知识，帮助、指导病人恢复自理能力，稳定情绪，维护病人的尊严和生存价值。7.健康教育黑痣处皮肤减少摩擦，出现黑痣突然变大、毛发脱落、出血等引起重视，及时检查。十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规1.执行肿瘤化疗的一般护理常规。2.病情观察(1)注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等肾功能损害，发现异常及时通知医生。(2)骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的因素等，给予对症处理。3.活动与休息 病情较轻的患者可适当活动，活动时注意加强保护，防止摔倒或撞伤导致骨折的发生。4.骨痛和病理性骨折的护理(1)卧床休息，减少活动，睡硬板床。(2)评估患者骨痛的程度和性质，必要时遵医嘱给予止痛剂。(3)加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生。5.心理护理 指导患者通过情绪宣泄、精神放松和使用止痛药物等方法来增加舒适感，以缓解疼痛及精神紧张。6.健康教育(1)保持良好的个人卫生习惯，防止感染。(2)指导患者睡硬板床，长期卧床者定时翻身。(3)鼓励患者多饮水，保持排尿通畅。(4)制定合理的活动计一划，避免剧烈用力活动。二十、临终护理常规1、安置病人于单人病室，若在大病室则用屏风遮挡，保持室内空气新鲜，环境安静。2、加强基础护理及专科护理，预防并发症发生。3、供给足够营养，根据病情和病人习惯调整食谱，如病人不能进食，应及时静脉补充营养，必要时鼻饲。4、心理护理(1)帮助病人稳定情绪，消除孤独感，尽可能减轻病人痛苦，维持病人尊严。(2)允许亲人及家属陪伴，做好家属工作。