卫生高级职称（全科医学案例分析500题）冲刺试题及答案（五）.pdf

卫生高级职称（全科医学）冲刺试题及答案（五）所含题型：案例分析题题量：500（1-4 题）（共用题干）男，4 2 岁，职员，近几日情绪低落，失眠，入院前1天突然表现明显精神异常，兴奋躁动，胡言乱语，错认，检查不配合，追溯病史，2 0 多年嗜好饮酒，每日2 5 0 g,因单位不开工资，近 2周基本上戒烟酒了。体检心率1 1 0次/分，共济失调，轻微震颤，走路不稳1 .入院后化验血磷酸激酶明显升高，控制精神症状首选（）A.大量安定B.小量氯丙嗪C.小量百忧解D.利眠宁E.阿普哇仑答案：C2 .首选应考虑的诊断是（）A.精神分裂症B.酒戒断性震颤谑妄C.躁狂抑郁症D.铅中毒E.反应性精神病答案：B3.1 周后，患者兴奋躁动缓解，能配合医生检查。患者对入院前后的病情经过部分遗忘，说明患者可能有（）A.错构，虑构B.意识障碍C.痴呆D.认知功能损害E.幻觉妄想答案：B4 .随着疾病的进展，发现患者学习新知识困难，经常无意地编造经历，有欣快的表情，定向力有障碍，最有可能的诊断是（）A.麻痹性痴呆B.柯萨可夫综合征C.瘠症性精神障碍D.匹克病E.精神分裂症衰退期答案：B（5-6 题）（共用题干）男性，4 4 天。因外伤左酸痛1 2 小时。查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髓关节屈曲，内收，内旋畸形5.诊断（）A.左股骨颈骨折B.左髅臼骨折C.左股前脱位D.左髅后脱位E.左股骨转子问骨折答 案:D6.应采取的治疗方法（）A.K n o wl e s 针B.A l l i s 法C.E n d e r 杆D.B r a un 架E.T h o m a s 架答案：B（7-8 题）（共用题干）男，3 6岁，面色苍白，乏 力6个月，伴双手指端及足底麻木感，既往有胃溃疡及十二指肠球部溃疡病 史5年，查体：睑结膜苍白，膜无黄染，肝脾均未触及，Hb48g/L,MCV104fl,MrCHC36%,g gWBC3.2X10/L,PLT78X10/L。7.最有可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B .急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血答案：C上述病人最应该做的检查是（）A.骨髓穿刺B .C o o m b s 试验C.血清铁蛋白D.干、祖细胞培养E.血清叶酸水平答案：A（9-11 题）（共用题干）女，32 岁，右眼T 2.00D 矫正视力0.3,左眼T1.00D 矫正视力0.4,近 2 天发现右眼前黑影浮动9 .本患者应进行的检查是（）A.散瞳孔验光B.测眼压C.眼电生理检查D.散瞳孔检查眼底E.眼底荧光血管造影答案：D10.本患者检查可能发现的病理改变是（）A.青光眼B.角膜混浊C.房水混浊D.假性视乳头炎E.豹纹状眼底答案：E11.本患者在日常生活中应注意（）A.避免对眼球施加压力B.避免过强光线照射C.避免散瞳孔D.避免缩瞳孔E.避免血压升高答案：A（12-13 题）（共用题干）男，77岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4 5 次响亮的第一心音12 .首先考虑的诊断（）A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度I I 型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离答案：D13.治疗上应首选（）A.静注阿托品B.静滴异丙基肾上腺素C.静滴氨茶碱D.置入心脏起搏器E.置入埋藏式心脏复律除颤器答案：D（1 4-1 6 题）（共用题干）从康复医学的发展史可以清楚了解康复医学的发展速度和重要性，康复医学每个发展时期也都有其特点，具体特点是1 4 .功能康复的概念在我国已有两千多年的历史，主要是以针灸、导引和按摩等方法进行功能康复的，我国针刺术传入欧洲是在（）A.1 5 世纪末B.1 6 世纪末C.1 7 世纪末D.1 8 世纪末E.1 9 世纪末答案：C1 5.西方R e he bilitation首次针对身心残疾者进行治疗，使其重返社会是在（）A.1 4 世纪末B.1 5 世纪末C.1 6 世纪末D.第一次世界大战中E.第二次世界大战中答案：D击康复医学的确立期是（）A.1 5 世纪末B.第一次世界大战中C.第二次世界大战中D.1 9 4 0 1 9 7 0 年E.2 0 世纪2 0-3 0 年代答案：D（1 7-1 9 题）（共用题干）病人，男，6 8 岁，右侧胸背部疼痛且1 周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上成簇水疱，排列成带状1 7 .可能诊断是（）A.丹毒B.脓疱疮C.传染性软疣D.带状疱疹E.类天疱疮答案：D1 8 .以下治疗不正确的是（）A.局部治疗以干燥、消炎为主B.对于一般病人，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则C.早期可使用糖皮质激素D.干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有效E.本病的治疗以口服抗生素为主答案：E1 9 .有关本病的叙述正确的是（）A.病人一定曾患水痘B.病人需经常清洗皮疹处以防继发感染C.病人需绝对消毒隔离D.局部理疗可缓解疼痛，提高疗效E.如病情加重，皮疹可累及左侧胸背部答案：D（2 0-2 2 题）（共用题干）男，5 4 岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4 cm,质地坚硬，表现不平。剑突下听到吹风样血管杂音。20.最可能的诊断是（）A.胆道结石B.胆囊炎C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.胰头癌答案：D21.若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是（）A.肝细胞活组织检查B.B 超显像C.CTD.M RE.肝动脉造影答案：A22.关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确（）A.肝内血行转移发生最早B.最常见的转移部位是门静脉C.肝外血行转移最常见的脏器是肺D.淋巴转移最常见的部位是右锁骨上淋巴结E.可通过种植转移引起血性腹水答案：D（23-25 题）（共用题干）男，2 3岁，为开水烫伤右大腿及右小腿，局部红肿，大小不一水疱形成，内含淡黄色澄清液体，部分水疱皮剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显23.现场急救中，下列哪项不正确（）A.避免有色药物的涂抹B.立即用清水冲洗C.去除热水浸渍的衣裤D.局部用干净布类包裹E.撕脱水泡皮答案：E24.患者的烫伤深度是（）A.I 度B.浅H度C.深I I 度D.I I I 度E.深度烧伤答案：B25 .其烫伤的面积（按九分法）是（）A.17%B.18%C.20%D.21%E.25%答案：A（26-28 题）（共用题干）病人女，4 5 岁，体 重 6 0k g,工人，半年来乏力，查体：B P 19.5 /13 k P a（15 0/l OOm m H g）,心、肺（-）,下肢轻度水肿，空腹血糖8.7 m m o l /L,餐后 2 小时血糖13.2m m o l /L,尿蛋白（）,尿糖（+）,W BC（1-3）/H P,空腹胰岛素 1 2 u U /m l。2 6.最需做哪些检查，确定本病人的完整诊断（）A.尿蛋白排泄率及眼底检查B.E K G 及超声心动图C.蛋白电泳、A/G、AL TD.血脂、载脂蛋白、血黏稠度、康复学检查E.G H b A答案:A2 7.本病人在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好（）A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应用口服双胭类降糖药D.低糖低脂肪低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用a -糖甘酶抑制剂答案：B2 8.影响本病人预后的重要因素不包括哪项（）A.G H b AB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C 肽水平E.空腹及餐后2 小时血糖答案：D（2 9-3 0 题）（共用题干）男，6 2 岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心 率 1 2 0 次/分，手细颤2 9 .下列何种疾病不予考虑（）A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥脑病D.恶性肿瘤E.帕金森病答案：E3 0 .该患者有发生何种并发症倾向（）A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少紫瘢E.甲亢性肝性黄疸答案：B（3 13 3 题）（共用题干）青年女性，护士，近 1 周以来疲倦乏力，食欲缺乏，恶心。查体：巩膜黄染，血 AL T 72 0 U/L,追问2 个月前工作中被污染的针头刺破手指3 1 .被污染时应采取的重要措施为（）A.过氧乙酸泡手B.局部擦碘酒消毒C.肌内注射乙型肝炎疫苗D.肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白E.肌内注射丙种球蛋白答案：D品.为了明确病原学诊断，应做的检查是（）A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体D.丁肝抗体E.戊肝抗体答案：C&.目前预防此类疾病的最佳措施是（）A.隔离患者B.积极治疗患者及带毒者C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员D.丙种球蛋白被动免疫E.密切接触者检疫与药物预防答案：C（3 43 6 题）（共用题干）女，47岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感3 4.此患者首先考虑为（）A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大答案：D3 5 .此类患者手术常用的术式为（）A.B a s s in i修补术B.H a l s t e d 修补术C.F e r gu s s on 修补术D.M c V a y 修补术E.疝成型术答案：D3 6.患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施（）A.施加压力，强行使小肠回纳B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管答案：E（3 7-3 8 题）（共用题干）男，62 岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短3 7 .首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要（）A.胸部X 线B.胸部C TC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验答案：C3 8 .假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（）A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院答案：E（3 9-4 0 题）（共用题干）男性，3 7 岁。规律性上腹痛2 年，加重1 周，2小时前排暗红色稀便约 50 0 m l,站立时眼前黑蒙，晕厥。查体：神清，血压：6 0 /4 0 m m H g,心率1 2 0次/分，血红蛋白：1 4 0 g/L。3 9 .下列治疗何种首选（）A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酎滴注答案：C4 0 .经治疗后，血压1 1 0/8 0 m m H g,心率8 0 次/分，下一步应（）A.4 8 小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白答案：E（4 1-4 3 题）（共用题干）男，7 2 岁，有 2年高血压病史。文化程度大专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现幻觉1 个月。检查：B P 1 50 /9 0 m m H g,神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力V 级，病理反射阴性。M R I检查仅见中颍叶萎缩4 1.患者最可能的诊断为（）A.血管性痴呆B.帕金森病痴呆C.p i c k 病D.阿尔茨海默病E.混合性痴呆答案：D4 2.患者可能处于痴呆的哪一期（）A.早期B.中期C.晚期D.中晚期E.超早期答案：B京.患者最好的治疗药物为（）A.尼莫地平B.C.D.E.素林因康D活可伯纳：脑他哈达案（4 4-4 5 题）（共用题干）文，3 2 岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖，下颌淋巴结肿大，血白细胞4.5X109/L4 4 .首选最佳药物（）A.阿莫西林B.氧氟沙星静滴C.吗琳双呱、板蓝根等D.先锋霉素V I 号静滴E.头抱曲松钠静滴答案：C4 5 .最可能出现的并发症是（）A.大叶肺炎B.急性化脓性扁桃体炎C.慢性咽炎D.过敏性鼻炎E.急性病毒性心肌炎答案：E（4 6-4 7 题）（共用题干）病人，男性，主诉左耳听力下降1周，纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2.6 m l4 6 .最可能诊断为（）A.鼓膜穿孔B.鼓室硬化症C.渗出性中耳炎D.正常耳E.耳硬化症答案：C4 7 .简单可靠的治疗方法是（）A.耳咽管吹张B.鼓膜穿刺抽水C.鼓膜修补术D.抗生素治疗E.体位引流答案：B（4 8-4 9 题）（共用题干）20 岁未婚患者，平素月经周期紊乱。本次停经3 个月，阴道出血15天，量时多时少。因大量阴道出血1 小时，色鲜红就诊。查体：贫血貌，血压12.5/7.5 k Pa,化验H b 7 5 g/L。肛查：子宫、双附件未见明显异常。4 8 .该患者最可能的诊断为（）A.不完全流产B.宫外孕出血C.功血D.月经过多E.黏膜下肌瘤答案：C4 9 .该病例最恰当的止血方法为（）A.雌激素止血B.黄体酮“药物性刮宫”止血C.雄激素止血D.孕激素、雄激素合并应用E.刮宫术答案：A（5 0-5 3 题）（共用题干）男，6 7 岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气50 .可能的诊断是（）A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.坏死性小肠炎答案：B51 .如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（）A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠粘连E.肠套叠答案：C52 .为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（）A.CT 或 MRIB.B超检查C.胃肠银餐检查D.肠系膜上动脉造影E.放射性核素扫描答案:C53.当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（）A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续时间长答案：C（54-56 题）（共用题干）病人老年男性，7 8岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4 5年,疼痛每次持续2 3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫组，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。54.请问该病人心源性猝死可能的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.恶性心律失常D.急性泵衰竭E.病态窦房结综合征答案：C蔡.自吸心跳骤停者，其紧急处理最主要措施是（）A.呼吸兴奋剂的应用B.心内注射肾上腺素C.糖皮质激素的应用D.乳酸钙的应用E.人工呼吸和胸外心脏按摩答案：E56.经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理（）A.气管插管，机械通气B.静滴利多卡因C.碳酸氢钠静滴D.用除颤器除颤E.皮质激素应用答案：D（57-58 题）（共用题干）9男,24岁，上腹疼痛2小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛。白细胞21*1。/L.中性 90%。5 7 .最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.右侧腹股沟斜疝嵌顿E.慢性阑尾炎答案：C5 8 .此病人非手术治疗过程中出现寒战、高热、黄疸、肝大和全身中毒症状，最可能是（）A.并发胆道感染B.阑尾周围脓肿C.合并乙型肝炎D.并发化脓性门静脉炎E.并发急性胰腺炎答案：D（5 9-6 1 题）（共用题干）男，4 0 岁，右侧阴囊突发肿物2 4 小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。5 9 .此病人手术治疗的关键主要在于（）A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D.迅速补充血容量E.进行疝修补术答案：C标术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（）A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿答案：B6 1 .如果此病人术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为（）A.坏死肠管外置术B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C.切开疝环，回纳肠管后行B a s s i n i 修补术D.肠切除后行Mc V a y 修补术E.剖腹行肠切除肠吻合术答案：B（6 2-6 3 题）（共用题干）病人右上眼睑红肿、疼痛1 天。检查：右上眼睑可触及硬结、有压痛；结膜局部充血、角膜透明、前房正常6 2 .应诊断为（）A.睑板腺囊肿B.睑腺炎C.结膜炎D.睑缘炎E.巩膜炎答 案:B6 3.3 天后该病人右眼疼痛减轻，结膜面可见黄色脓点，应采取的治疗是（）A.口服抗生素B.手术切除结节C.冷敷D.包扎右眼E.切开排脓答案：E（6 4-6 6 题）（共用题干）女性，3 0 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉哮喘又发作，较剧，咳嗽,痰不多，收住院治疗。6 4.此时检查最可能发现的体征是（）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩诊过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常答案：D京.%明确诊断，首选的辅助检查是（）A.胸部X 线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 I g E 检测E.血气分析答案：C6 6.经治疗病人好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入答案：E（6 7-6 8 题）（共用题干）男性，3 5 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰舐部痛，伤后未排尿。查体：脉搏1 4 0 次/分，血压1 0/6 k P a 面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音（-）。6 7.最有意义且快速的检查方法是（）A.血常规、血细胞比容B.腹部B型超声检查C.腹部平片D.尿常规E.腹腔穿刺答案：E6 8 .若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（）A.腹膜后血肿B.肠破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.肾损伤答案：A（6 9-7 0 题）（共用题干）女学生，2 0 岁，发现右下腹部肿物1 0 天入院。肿物如手拳大小，无腹水，A F P升高6 9 .可能性最大的卵巢瘤是（）A.浆液性囊腺瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.子宫内膜样瘤E.卵泡膜细胞瘤答案：C7 0 .其预后如何（）A.5 年生存率可达9 0%B.5 年生存率约为2 0%C.5 年生存率约为4 0%D.5 年生存率约为8 0%E.5 年生存率极低答案：E（7 1-7 2 题）（共用题干）患儿2岁。5 天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温39.8 C,脉搏1 30 次/分，呼吸30 次/分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。7 1.可能发生的并发症是（）A.呼吸衰竭B.脓胸C.急性心力衰竭D.中毒性脑病E.中毒性心肌炎答案：B品.肺炎的病原体可能是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.支原体E.金黄色葡萄球菌答案：E（7 3-7 4 题）（共用题干）男，32 岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3 次,来院急诊。7 3.急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量（）A.红细胞比容B,血压C.心率改变D.尿量E.血红蛋白浓度答案：D7 4 .治疗2 天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（）A.红细胞比容降低B.红细胞计数降低C.网织红细胞增加D.血p H 值升高E.血尿素氮升高答案：D（7 5-7 6 题）（共用题干）病人女性，7 0岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身水肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。7 5 .最可能的诊断是（）A.心衰加重B.感染性心内膜炎C.肾衰D.消化道溃疡E.洋地黄中毒答案：E7 6 .最佳的治疗方案是（）A.抗炎治疗B.加大洋地黄用量C.纠正肾功能异常D.停洋地黄，用苯妥英钠E.加用利尿剂答案：D（7 7-8 0 题）（共用题干）6 5 岁病人，双眼视力渐进性下降2 年，无其他不适，视力右0.5,左0.06,斜照法右眼可见虹膜投影，晶体皮质呈楔形混浊，眼底未见异常，左眼无虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊7 7 .病人双眼诊断为（）A.老年性皮质性白内障B.老年性核性白内障C.继发性白内障D.并发性白内障E.代谢性白内障答案:A7 8 .右眼白内障处在哪一发展阶段（）A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.绝对期答案：B7 9 .左眼白内障处在哪一发展阶段（）A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.绝对期答案：C8 0.左眼应如何治疗（）A.局部点眼B.手术治疗C.中医疗法D.理疗E.不必治疗答案：B（8 1-8 2 题）（共用题干）男，37 岁，突然呕血约1000m l,鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力,大汗淋漓，急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎，2 年前体检时发现全血细胞减少,H B-s A g （+）,抗 H B c（+）,B 超示脾大。8 1 .最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.肝炎后肝硬化合并上消化道出血D.食管炎E.十二指肠憩室炎答案:C8 2.确诊的首选检查（）A.腹部C TB.腹部核磁共振C.内镜检查D.X 线银餐检查E.B 超检查答案：c（8 3-8 5 题）（共用题干）女，5 0 岁，消瘦、吞咽困难2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发纳，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音,肺动脉瓣第二心音亢进分裂。8 3 .据此可诊断为（）A.重度营养不良B.胃癌C.冠心病D.先心病E.风心病答案：D8 4 .其心脏体征支持（）A.二尖瓣狭窄B.尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.心律失常答案：A.提示有肺动脉高压的是（）A.二尖瓣开瓣音B.肺动脉瓣第二心音亢进分裂C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.下肢浮肿E.第一心音亢进答案：B（8 6-8 7 题）（共用题干）女，3 0 岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深H度烧伤，声音嘶哑8 6 .患者的烧伤严重性分度为（）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤答案：C8 7 .其治疗最重要的是（）A.清水清洗创面，减少损伤B.给予口服盐水，预防低血容量C.保持呼吸道通畅D.用干净的布类保护创面E.口服抗生素预防感染答案：C（8 8-9 0 题）（共用题干）25 岁，初孕妇，停经5 0 多天。因阵发性下腹痛加重，伴大量阴道出血 1 小时就诊。妇查：子宫大小与孕周相符，子宫颈口开大1.5 c m,有胎囊堵在宫颈口处。8 8 .该病例最可能诊断为（）A.完全流产B.过期流产C.先兆流产D.难免流产E.不完全流产答案：D8 9 .上述病例应首先采取（）A.卧床休息B.吸宫术C.抗生素D.安胎E.止血答案：B9 0.4 5 岁妇女，因阴道分泌物增多，有异味半年就诊，询问病史时最应注意的是（）A.分泌物性状B.有无性生活后出血C.生育史D.有无不洁性生活史E.是否服用雌激素答案：B（9 1_9 4 题）（共用题干）1 9 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索：“树上叶子为什么是绿的？”、“1+1 为什么等于2?”之类的问题，为此苦恼不已9 1 .与这种症状的特点不符的是（）A.本知道无意义B.难以自控C.本人感到是自己产生而非外界强加D.在意识清醒时出现E.往往伴有定向力障碍答案：E9 2 .病人的这种表现属于（）A.强迫性怀疑B.强迫性回忆C.强迫性穷思竭虑D.强迫性对立性思维E.强迫意象答案：C9 3 .如果怀疑该病人患有精神分裂症，则最可能表现为（）A.此症状发生频繁B.病人为此症状而苦恼C.此症状日趋泛化D.缺乏主动克服此症状的愿望E.此症状愈发刻板单调答 案:D9 4 .病人明知自己所想的问题没意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该病人，最有效的药物是（）A.氯丙嗪B.多虑平C.氯丙咪嗪D.丙咪嗪E.阿米替林答案：C（9 5-9 7 题）（共用题干）四十四岁，男，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖（+）,医生建议他住院检查。9 5 .体格检=查最可能的发现为（）A.血压偏高B.心脏扩大C.眼底检查动脉硬化D.腱反射减弱E.无任何阳性体征答案：E藁.家病人最适宜的饮食方案为（）A.每日总热量为1 8 00k c a lB.每日总热量为2 000k c a lC.每日总热量为1 62 5 k c a lD.每日总热量为1 9 5 0k c a lE.每日总热量为2 1 00k c a l答案：C9 7.如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（）A.单纯胰岛素治疗B.饮食控制+胰岛素治疗C.单纯口服格列本胭（优降糖）治疗D.饮食控制+格列本版（优降糖）治疗E.饮食控制+二甲双胭治疗答案：E（9 8-1 00 题）（共用题干）女性，3 8 岁，劳累受凉后，水肿3 天，尿少（5 00m l /d 左右），血压1 9.5 /1 2.8 k Pa（1 5 0/9 8 m m H g）,血红蛋白 8.4 g /L,胆固醇 7.8 m m o l /L（3 00m g%）,血清蛋白3 0g/L,尿蛋白（+）,尿 RB C（+）9 8.最佳诊断应为（）A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.间质性肾炎答案：C9 9.治疗措施（）A.透析疗法B.加强营养C.激素D.降压和控制感染E.抗凝疗法答案：D1 00.降压药首选（）A.A C E 抑制剂B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E.B -受体阻滞剂答案：A（1 01_1 04 题）（共用题干）女，3 5 岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺H I 度肿大，质软，可闻及血管杂音。1 01 .病人可能没有下列哪项病史（）A.复视B.月经量多C.易激动D.多食反而消瘦E.大便次数增多答案：B1 02 .入院当天的化验，不可能出现的结果是（）A F T3,F T4 4 升高B.TSA b 阳性C.TSH 升高D T 3 ,升商E.胆固醇下降答案:C1 03.此病人最可能的诊断为（）A.地方性甲状腺肿B.碘甲亢C.亚急性甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：D104.诊断确立后，下列哪种治疗无论何时采取都是错误的（）A.I.B.8 受体阻滞剂C.消瘦汤D.于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术E.抗甲状腺药物答案：C（105-107 题）（共用题干）男，4 0岁。全身起红斑、手足心起褐色斑点1周，不痛、不痒。于 2个月前阴茎包皮远端至冠状沟处曾起一指甲盖大暗红色结节，不痛，自行破溃，外用红霉素眼药膏3 周后愈合。近 1周来躯干、四肢相继出现红斑，双手、足心出现豆大褐色斑，不痒。曾服抗过敏药物治疗无效。原无手足癣史。近 1个月来无全身用药史。已婚，发病前3 个月左右有夜游史。性伴侣及爱人情况不清。体检：躯干、四肢可见泛发云豆、蚕豆大淡红斑，表面无脱屑，压之褪色；双手、双足掌跖处散发云豆大褐色角化斑，表面有少量脱屑。阴茎末端包皮与冠状沟联接处可见一指甲盖大瘢痕。右侧腹股沟可触及一个直径2c m 大小的淋巴结，无压痛。生殖器其他部位、肛门、口腔未见异常105 .该病诊断首先考虑（）A.淋病B.药疹C.银屑病D.梅毒E.玫瑰糠疹答案：D106 .该病治疗首选（）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.螺旋霉素E.甲碉霉素答案：A107.下列哪种化验为该病的确证试验（）A.V D R LB.U S RC.R P RD.A R TE.T P HA答案：E（108-110 题）（共用题干）初产妇，足月临产18 小时，宫口扩张停滞已3 小时，宫缩25 s/（7 8）m in,宫底3 2 c m,儿头矢状缝在右斜径上，小状门在7点处（仰卧位）,S+1,舐骨平直，坐骨棘突出，坐骨切迹略小于2 横指。1 0 8.此患者胎位为（）A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.枕左横答案：D1 0 9.产程停滞的原因是（）A.骨盆入口狭窄B.高张性宫缩乏力C.巨大儿D.均小骨盆E.中骨盆狭窄答案：E1 1 0.其处理原则（）A.肥皂水灌肠B.静滴5%的碳酸氢钠C.静滴缩宫素加速分娩D.剖宫产E.等待宫口开全阴道助产答案：D（1 1 1-1 1 4 题）（共用题干）男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状1 1 1.如果考虑精神分裂症，其妄想特点为（）A.妄想内容离奇，逻辑荒谬B.妄想有事实依据C.妄想逐渐产生D.妄想不伴情绪改变E.妄想内容不涉及安全和个人需要答案：A1 1 2 .如果病人是精神分裂症，可能伴随症状有（）A.幻听B.错觉C.意识障碍D.智能障碍E.情感变形答案：A1 1 3 .如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用（）A.阿米替林B.帕罗西汀C.阿普睫仑D.氯丙嗪E.安定答案：D1 1 4.如果病人出现不良药物反应，最不可能的是（）A.锥体外系症状B.嗜睡C.智力下降D.直立性低血压E.内分泌失调答案：C（1 1 5-1 1 6 题）（共用题干）1 岁患儿，发热3 天，体温3 9 40 ,发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第 4 天体温降至3 7.6C,未再升高，但在皮肤上出现红色斑丘疹。1 1 5 .考虑诊断应为（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.尊麻疹答案：C1 1 6 .其皮疹的特点为（）A.疹退后有脱屑和色素沉着B.疹退后无脱屑，无色素沉着C.疹退后有脱皮，无色素沉着D.皮疹痒感明显E.发疹时体温升高答案：B（1 1 7-1 1 9 题）（共用题干）男性，2 5 岁，上腹疼痛5 年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、暧气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压1 0 0 /7 0 mmH g,上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白9 0 g/L,大便隐血阳性。1 1 7.最可能的诊断是（）A.急性糜烂性胃炎B.胃癌出血C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血答案：D1 1 8.最有意义的确诊手段是（）A.开腹探察B.纤维胃镜C.B型超声D.上消化道造影E.胃液分析答案：D1 1 9.对其治疗不正确的是（）A.输血B.静点洛赛克C.静点氟美松D.口服凝血酶E.冷盐水洗胃答案：C（1 2 0-1 2 3 题）（共用题干）病人男性，6 7 岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近 2 天来因进食辛辣食物症状加重,双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚、粗糙1 2 0 .诊断为以下哪种疾病的可能性大（）A.慢性单纯性苔薛B.湿疹C.老年性瘙痒病D.线状苔解E.寻常性鱼鳞病答案：C1 2 1 .以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小（）A.测空腹血糖B.T 3、T 4C.心脏彩超D.肝胆B 超E.肾功能检查答案：C1 2 2 .以下哪项治疗方案最可取（）A.口服抗组胺药B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂D.局部用药前应先用热水肥皂清洗皮肤E.口服镇静催眠药答案：D1 2 3 .该病人的注意事项为（）A.注意生活规律，少时烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水E.以上均是答案：E（1 2 4-1 2 5 题）（共用题干）女，6 7 岁，心悸、胸痛8年，近期运动时出现眩晕。体检：主动脉瓣区可听到喷射性收缩期杂音；X 线片示：左心室增大。1 2 4 .病人应选做下列哪种核素检查（）A.心肌灌注平面显像B.心肌灌注断层显像C.心肌受体显像D.心肌梗死灶显像E.P E T 心肌显像答案：B1 2 5.如在心肌显像图像上见到室间壁心肌不对称性增厚，可考虑为（）A.扩张性心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血型心肌病D.心肌炎E.心肌梗死答案：B（1 2 6-1 2 7 题）（共用题干）男性4 5 岁，有吸烟史1 5 年，低热，盗汗，乏力，纳差2 0 余天，3日前突然咯鲜红色血3 口，今日来医院就诊。1 2 6 .为明确诊断，最合适的检查应选（）A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X 线胸片检查E.结核菌素试验答案：D1 2 7 .此时最合适的处理是（）A.青霉素+对症治疗B.头抱菌素+对症治疗C.I N H+R F P+S MD.I NH+S M+E MBE.I NH+R F P+P A S答案：C（1 2 8-1 3 1 题）（共用题干）6 3 岁，男性，反复咳嗽，咳痰2 0 年，曾多次住院，诊断肺心病，近1 周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查：体温3 7.2 C,呼吸2 4 次/分，脉搏1 1 2 次/分。1 2 8.此时最重要的体格检查发现是（）A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及干湿啰音E.颈静脉怒张，肝脏大答案：E1 2 9.急诊留观察室，血气分析：Ph 7.21,PaCO2 13.3kPa（100mmHg）,PaO2 6.9kPa（52mmHg）,此时最重要的治疗原则是A.低浓度持续吸氧B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药答案：A1 3 0.急诊留观察室，血气分析：Ph 7.21,PaCO2 13.3kPa(100mmHg),PaO2 6.9kPa(S2mmHg),该 患 住 院，服 利 尿 剂3天，查 血 气 分 析PH 7.34,PaCO2 8.3kPa(62mmHg),PaO2 9.5kPa(71mmHg),BE+11.3mmol/L.HCO3-43.2m mol/L,Na+132mmol/L.K+2.8mmol/L,CI_8S.Slmmol/L.最合理的治疗是A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗氯化钠溶液答案：B1 3 1.住院3 周后，肺功能测定，F E V 1/F V C 为 3 0%,据此患者的通气功能障碍属于 哪 一 级()A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍答案：C(1 3 2-1 3 4 题)(共用题干)男，2 4 岁，干咳、气短、胸闷、发热1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失1 3 2.为判断胸部的病变情况，应首选的检查为()A.肺 C TB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X 线检查E.肺功能测定答案：D1 3 3.为确定诊断应采取的最适宜的检查为()A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.P P D 试验E.胸液常规及生化答案：E1 3 4.此患最合适的治疗方法为()A.头抱菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝嗖，静滴D.异烟朋、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟脱、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服答案：D（1 3 5-1 3 6 题）（共用题干）女，3 2 岁，已婚，月经过后4天，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查正常，尿常规检查红细胞（+）,B 超检查示：右肾轻度积水1 3 5.应首先考虑（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.急性盆腔炎E.宫外孕答案：C1 3 6.处理是（）A.抗生素治疗B.剖腹探查术C.解痉镇痛抗感染治疗D.胃肠减压术E.观察腹痛变化答案：C（1 3 7-1 3 8 题）（共用题干）患儿，男，1 6 个月。因高热3天，皮映出现皮疹来诊。查体：体温4 0.5 ,呼吸急促，眼睑水肿，结膜充血，流泪，畏光。面、颈、胸、腹部有直径 2 4 m m 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音1 3 7.考虑诊断为（）A.麻疹B.肺炎C.急性结膜炎D.猩红热E.幼儿急疹答案：A1 3 8.其常见的并发症是（）A.鼻泪管炎B.肾炎和风湿热C.肺炎D.心力衰竭E.硬化性全脑炎答案：C（1 3 9-1 4 0 题）（共用题干）4岁患儿，近 2 日发热，体温3 8,食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查心、肺、腹无异常。血象正常。1 3 9 .首先考虑诊断为（）A.风疹B.