2022北京市血液科医师定期考核业务水平考核试题与答案.pdf
2022北京市血液科医师定期考核业务水平考核试题一、单选题（60题，每 题1分）1.对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的（）单选题*A.前者外周血中易见泪滴样红细胞B.前者白细胞计数轻度增高C.前者骨髓穿刺常易干抽D.前 者 NAP积分不降低E.前者是良性疾病，不会转为白血病V2.对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）单选题*A.骨髓穿刺干抽B.均有显著脾大VC.按起病急缓可分为慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼红细胞E.NAP活力增高3.关于血友病的凝血活酶生成实验结果叙述正确的是（）单选题*A 血友病A 患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；B 血友病A 患者血浆凝血活酶生成试验正常；C 血友病B患者血浆凝血活酶生成试验正常；D 血友病B患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验能纠正；VE 遗传性FXI缺乏症患者血浆+正常血清凝血活酶生成试验不能纠正4.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于（）单选题*A缺少n i因子和v 因子；B 缺少v n i因子和v 因子Wc 缺少n 因子和X 因子；D缺少iv 因子和v n 因子；E缺少in 因子和x 因子5.女,75岁，乏力伴腰痛3 个月入院。经 M 蛋白测定,X 线及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首 选 治 疗 应 是（）单选题*A.长春新碱+泼尼松B.马利兰+泼尼松C马法兰+泼尼松+沙利度胺域者硼替佐米）VD.长春新碱+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱6.下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TGT）及纠正试验的结果哪项是错误的（）单选题*A 血友病A 患者TGT延长,加正常血清不能纠正，加钢吸附血浆能纠正；B 血友病B患者TGT延长,加正常血清不能纠正，加钢吸附血浆不能纠正WC 遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正加钢吸附血浆也能纠正；D 中重度血友病A 患者APTT延长,PCT缩短,TGT异常；E血友病B患 者 FIX抗原及活性明显减低7.凝血过程中起加速作用的因子是（）单选题*A 钙离子；B 组织凝血活酶；C 因子X;D 接触因子；E 凝血酶V8.下列哪一类型的霍奇金病的预后最好？（）单选题*A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型VC.淋巴细胞减少型之网织细胞型D.混合细胞型E.淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型9.女性,2 2 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查体:轻度贫血貌，肝脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）单选题*A 慢性ITP;B 慢性再障；C 缺铁性贫血；D 慢性ITP合并缺铁性贫血;VE 溶血性贫血10.男性,5 6 岁，左颈淋巴结肿大,伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm x2cm 大小，无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊 断 属 何 期（）单选题*A IBBIIACHIBDIVAEIVBV11.诊断急性白血病最有力的根据是（）单选题*A.贫血，出血，发热B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓中有大量原始细胞V12.女性患者,2 4 岁，近半月来头昏乏力，食欲不振。查体:贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大,肝脾未触及。化验:Hb70g/L,WBC4.2xl0/L,血 小 板 46xlO9/L,骨髓象:原始细胞42%,细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是（）单选题*A.营养不良性贫血B.急性粒细胞性白血病VC.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性淋巴细胞白血病13.白血病/淋巴瘤综合征，最常出现在哪型白血病（）单选题*A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病VD.慢性淋巴细胞白血病E.巨核细胞白血病14.男性,3 8 岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑。血 小 板 30 x10/L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的是()单选题*A.特发性血小板减少紫瘢B.过敏性紫瘢C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫瘢E.APL合并播散性血管内凝血V15.关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关()单选题*A输血B.输白蛋白C.患甲型肝炎D.他巴陛E.苯制剂V16.下列不符合浆细胞系统特性的是:()单选题*A.核偏位且其长轴与细胞长轴垂直B.胞浆有浑浊泡沫感C.可见核旁淡染区D.浆内可见Auer小体V17.粒红比例 2:1，通常不出现在下列何者：（）单选题*A.放射病早期B.急性化脓性感染VC.脾功能亢进D.真性红细胞增多症18.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成：（）单选题*A.中毒颗粒VB.空泡C 杜勒小体D.核棘突19.核染色质粗颗粒状，可见明显的核仁，胞浆中无颗粒,该特征符合:（）单选题*A.原淋巴细胞VB.幼淋巴细胞C.大淋巴细胞D.小淋巴细胞20.下列不属正常骨髓象特征的是（）：单选题*A.有核细胞增生明显活跃VB.粒红比例为3-5:1C.原粒 2%,早幼粒 4%D.偶见组织嗜碱细胞21男 4 0 岁，乏力消瘦3 个月，肝大，脾大肋下1.5cm,Hb80g/L,WBC24.0 xl0/L,分类原 粒 1%,早幼粒6%,中幼粒12%,晚幼粒13%,杆状核28%,分叶核26%,嗜酸晚幼粒2%,嗜碱 5%,PLT500 xl0/L,中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 积 分 0 分，骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7:L 中幼粒比值增高，嗜酸，嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是：（）单选题*A.甲磺酸伊马替尼VB.马利兰C.白消安D.瘤可宁E.环磷酰胺22男 3 3 岁，发热，咳 嗽 3 天,脾肋下6cm胸片:右下肺片状阴影。W BC84xlO/L,原粒加 早 幼 粒 8%,体 温 39,给 青 霉 素 8 0 0 万单位两天后体温正常，一周后胸片阴影吸收,WBC78x 10/L,分类计数同前比无明显变化，且嗜酸嗜碱粒细胞比例增高,恰当的是首选治疗：（）单选题*A.抗生素+马利兰B.抗生素+羟基版，C.抗生素+白消安D.抗生素+苯丁酸氮芥E.抗生素+干扰素23.男,4 5 岁，疲乏，苍白半年脾大明显WBClOOxlO/L,原粒加早幼粒8%,骨髓源粒+早幼粒15%,中幼粒24%,晚幼粒25%,杆状及多叶核28%,巨核细胞正常。该患首选治疗药物为：（）单选题*A.长春新碱+泼尼松B.霉红霉素+阿糖胞昔C.苯丁酸氮芥D.瘤可宁E.羟基版V2 4.男，3 2,高 热，口 腔 溃 疡 四 周。皮 肤 大 块 瘀 斑，胸 骨 有 明 显 叩 击100010人9/1.B.骨髓增生活跃，以巨核细胞为主，有大量血小板形成C.无出血倾向,W B C计数不增多VD多数脾大E.除外反应性继发血小板增多症和其他骨髓增生性疾患45.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是（）单选题*A.病变发生在多能干细胞B.各症常伴另一种或二种血细胞增多C.各症可以相互转化或同时合并存在Ph染色体阳性D.可发生髓夕M七生V46.可以伴有单克隆免疫球蛋白升高的淋巴瘤有（）单选题*A、边缘带淋巴瘤B、弥漫大B细胞淋巴瘤C、淋巴浆细胞淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、以上都是V47.年龄 65岁，准备行自体移植的多发性骨髓瘤患者,一线化疗方案，下列哪项不正确（）单选题*A.硼替佐米+地塞米松B.反应停+地塞米松C.马法兰+强的松VD.硼替佐米+阿霉素+地塞米松E.反应停+阿霉素+地塞米松48.男,5 0岁，面 色 苍 白、乏 力1年，伴 左 上 腹 不 适。肝 肋 下2cm,脾平脐;Hb：65g/L,WBC:4X10人9/L,血 小 板160X10人9/L,外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”.此患者最可能的诊断是（）单选题*A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化VD.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征49.多发性骨髓瘤骨病患者的首选推荐的治疗为（）单选题*A.双瞬酸盐加含有新药的治疗VB化疗C.反应停D.双瞬酸盐E.干扰素50.对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（）单选题*A.脾大B.三系细胞增生C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多VE.血清维生素B12增高51.下列何种类型淋巴瘤是应用抗CD20的单克隆抗体一Rituximab（美罗华）的适应症?（）单选题*A霍奇金淋巴瘤B滤泡淋巴瘤VC T淋巴母细胞淋巴瘤D淋巴瘤中枢浸润E以上都不是52.男性,9岁，拔牙后出血不止,BT8分钟,血小板正常,APTT70秒,PT12秒,血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集,诊断为（）单选题*A血友病乙；B血管性血友病C遗传性毛细血管扩张症；D血小板无力症；E先天性凝血酶原缺乏症53.多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值？（）单选*题A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周式蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍E.骨髓发现多量骨髓瘤细胞且为克隆性V54.关于慢性ITR哪一项是正确的()单选题*A好发于青春期女性；B常见皮下血肿；C血小板寿命一般8-12天；D大多数患者PAIg及PAC3阳性;VE多数患者仅生存3-4年55.关于套细胞淋巴瘤，不 正 确 的 是()单选题*A、好发于老年人B、免疫组化:细胞周期蛋白(cyclin)D1均阳性表达VE、细胞遗传学可见t(ll;14)56.1992年提出的淋巴瘤国际预后指标(international prognostic index,IPI)认为NHL的预后因素有哪些？()单选题*A年龄、B分期、C结外病变数、D体能状态和血清LDH水平、E以上都是V57.动脉血栓多为（）单选题*A 血小板血栓；B 纤维蛋白血栓；C 红细胞血栓”D 混合血栓；E 以上都不是58.关于异基因造血干细胞移植的描述下列哪一项是错误的:（）单选题*A.用健康的造血干细胞重建患者病态的骨髓并重建免疫功能B.造血干细胞主要来源为骨髓、动员后的外周血、胎盘脐带血C.患者放疗或化疗预处理后只要输入足量的供者造血干细胞，就一定可以植活VD.同卵双生的同胞做供者不属于异基因造血干细胞移植E.异基因造血干细胞移植已经不是慢性髓性白血病慢性期患者的一线治疗方案59.异基因造血干细胞供者的描述哪一项是不正确的:（）单选题*A.干细胞来源可以为骨髓、动员的外周血或脐带血B.配型相合的同胞是异基因移植的最佳供者，除此以外，配型不合的亲缘供者、配型相合的非血缘供者和脐带血都可能成为供者C唯一的一个配型相合的姐姐澳抗阳性不能做供者了，非血缘供者未找到，只能用父母做供者了 VD.供者捐献造血干细胞是安全的，未发现对供者身体有远期的不良影响E.ABO血型是否相同不是选择供者必要条件60.下列患者强烈要求尽早移植，你建议暂缓的是那种情况:（）单选题*A.高危儿童急性淋巴细胞白血病第一次缓解期，无配型相合的同胞供者B.年轻慢性髓性白血病慢性期患者，无配型相合的同胞供者VC.年轻的重症再生障碍性贫血，有一个双胞胎（同卵）供者D.年 轻 MDS-RAEB患者，染色体复杂异常,无配型相合同胞供者E.成 年 PH阳性急性淋巴细胞白血病患者肺部真菌感染已经控制二、多选题（每题2 分，共 20分）1.切除脾脏后的并发症有:（）*A、肝脏常迅速增大VB、血小板增多致血栓形成VC、腹腔脓肿VD、转化为急性白血病E、出现肾脏疾病2.女性,18岁，发热咽痛鼻出血1 0 天,胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm x3cm 大小肿块,质硬。红细胞2X109/L,血红蛋白60g/L,白细胞2xlO9/L,血小板20 xl09/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸蔡酚酯酶染色阳性，能 被 NaF抑制,诊断是（）*A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病VD、白血病髓外浸润V3.继发性血小板增多症可见于：（）*A、脾切除VB、急或慢性失血、外伤及手术后VC、慢性感染VD、类风湿性关节炎VE、恶性肿瘤V4.下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是()*A、多发性骨髓瘤，B、急性淋巴细胞白血病C、原发性巨球蛋白血症VD、重链病V5.慢性淋巴细胞白血病观察及治疗过程中一般不会发生:()*A.转化为滤泡性淋巴瘤VB.转化为弥漫大B细胞淋巴瘤C.转化为霍奇金淋巴瘤D.转化为急性淋巴细胞白血病VE.转化为慢性粒细胞白血病V6.符合再障诊断的是:()*A、全血细胞减少，有出血或感染表现VB、网织红细胞减少VC、骨髓增生不良VD、肝脾淋巴结肿大E、铁剂叶酸治疗有效7.多发性骨髓瘤血浆蛋白异常引起的临床表现包括下列哪项:()*A、感染VB、高粘滞综合征VC、出血倾向VD、雷诺现象及淀粉样变性V8.缺铁性贫血的实验室检查是()*A.小细胞低色素贫血VB.血清铁360|jg/dl(64.44|jmol/LRD.总铁结合力4360|jg/dl(64.44|jmol/L)9.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的治疗不正规的应该是:()*A、不间断地服用68周NB、一直服用到血红蛋白达到正常水平NC、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平ND、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发,VE、血红蛋白达正常后再继续服一个月,6个月时还可复治34周10.下列哪些可以用作ITP的二线治疗()*A.利妥昔单抗VB.丙种球蛋白VC.促血小板生成素VD.雄激素三、是非题(20题，每题2 分)1.确定有无贫血的最佳指标为网织红细胞计数 判断题*对错V2.再生障碍性贫血是造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血 判断题*对V错3.大多数慢性髓系白血病不需要进行造血干细胞移植治疗。判断题*对V错4.供受者血型不合是移植供者选择的禁忌。判断题*对错V5.对于既往有确诊或临床诊断的侵袭性真菌感染病史的患者，在真菌感染达到完全或部分缓解后再接受化疗或造血干细胞移植并会导致长期中性粒细胞缺乏或重度免疫抑制时，不需要给予广谱抗真菌药物进行预防。判断题*对错V6.对于具备侵袭性真菌感染危险因素的患者，在出现广谱抗生素治疗47天无效的持续不明原因的中性粒细胞缺乏伴发热，或起初抗细菌有效但37天后再次出现发热时，应给予抗真菌治疗。判断题*对V错7.就诊时白细胞减少的病人肯定不是白血病 判断题*对错V8.巨幼红细胞贫血肯定是缺乏叶酸或维生素B12 判断题*对错V9.对于血小板数 1500 x 109/L的原发性血小板增多症患者，除用抗血小板药物外，应立即用药尽快降低血小板数。判断题*对V错10.对于真性红细胞增多症患者，静脉放血治疗的目标是将血红蛋白降低到正常范围 判断题*对错L
