考点精编及练习第一章女性生殖系统解剖与生理.pdf

考点精编及练习第一章女性生殖系统解剖与生理（）女性骨盆1 .女性骨盆组成组成：1 块舐骨、1 块尾骨、2 块 骸 骨（由骼骨、坐骨、耻骨构成）2 .女性骨盆三个个平面及各径线的长度。入口平面：前后径：1 1 c m 横径：1 3 c m中骨盆平面：前后径：1 1.5 c m,横径：1 0 c m,最小平面出口平面：前后径：1 1.5 c m,横径：9c m,前矢状径：6 c m ,后矢状径：9c m。（二）女性生殖器官1 .外 阴（外生殖器）：范围、组成阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球、阴道口、处女膜、尿道外口、前庭大腺2 .内生殖器阴道：阴道粘膜由复层鳞状上皮组成，受 E P 激素作用而周期性变化，无腺体，能分泌少量液体，阴道顶端后穹窿与子宫直肠凹陷邻近，是腹腔的最低部分，当该凹陷有积液时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。子宫：子宫体浆膜层、肌层、粘 膜 层（基底层、功能层）、子宫底、子宫角、子宫颈子宫颈：子宫颈粘膜为高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮。外口复层鳞状上皮和柱状匕皮交界处子宫颈癌的好发部位。子宫峡部：组织学内口和解剖学内口之间的部分。成年女性宫颈：宫 体 1：2,婴儿2：1。子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫能韧带各一对。圆韧带有维持子宫前倾位的作用。阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。主韧带固定宫颈的正常位置的作用，宫舐韧带间接维持子宫前倾位。输卵管：间质部、壶腹部、峡部、伞部，壶腹部、峡部的交界处是受精的部位。卵巢：性腺器官，产生卵子、性激素。表面无腹膜，由皮质、髓质组成。3 .邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾A i 型题1.关于成年女性子宫，下列哪项是正确的A.重约8 0 gB.长度为8 1 0 c mC.子宫腔容量约5 m lD.子宫体与子宫颈比例是1：2E.子宫体上部较子宫下部窄2.下列关于子宫峡部描述，哪项正确A.为子宫颈的一部分B.非孕期长度为1cmC.妊娠期无变化D.上端为组织学内口E.妊娠期变软不明确3.关于骨盆的组成，下列哪项是正确的A.两块骸骨,B.一块尾骨,C.两块耻骨,D.两块耻骨,E.两块骸骨,五块部骨,一块舐骨,一块舐骨,一块舐骨,一块舐骨,一块尾骨两块坐骨五块尾骨两块坐骨一 块尾骨4.关于阴道，下述哪项是错误的A.阴道壁有腺体，可分泌粘液B.阴道开口于前庭C.阴道粘膜由复层鳞状上皮组成D.阴道介于膀胱尿道和直肠之间E.后穹窿顶端为子宫直肠陷凹5.有关真骨盆，下述哪项是错误的A.骨盆入口平面即真假骨盆分界线B.骨盆入口平面呈横椭圆形C.骨盆出口平面横径9cmD.中骨盆平面最狭小E.中骨盆平面横径平均为11cm6.正常骨盆的形态是A.骨盆的三个假想平面都是纵椭圆形B.骨盆的入口呈横椭圆形，中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形C.骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的三个假想平面都是横椭圆形E.骨盆的入口平面及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形7.维持正常子宫前倾位置的主要韧带是哪项A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫舐韧带E.舐结节韧带8.性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自A.尿道旁腺B.阴道粘膜腺体C.前庭大腺D.宫颈腺体分泌物E.尿道子宫分泌物9 .女性外生殖器哪部分极为敏感A.大阴唇B.阴蒂C.小阴唇D.阴道前庭E.阴唇系带1 0 .有关阴道，下列各项描述错误的是A.阴道后穹窿较深B.阴道上宽下窄C.受雌、孕激素的影响有周期性的变化D.阴道粘膜有腺体E.损伤后易形成血肿1 1 .坐骨棘间径是指A.骨盆出口横径B.骨盆入口横径C.骨盆入口前后径D.骨盆出口后矢状径E.中骨盆横径1 2 .女性正常骨盆入口前后径平均值为A.9 c mB.1 0 c mC.1 1 c mD.1 2 c mE.1 3 c m1 3 .从舐尾骨到坐骨结节之间的韧带是A.主韧带B.子宫舐骨韧带C.骨盆漏斗韧带D.舐结节韧带E.能棘韧带1 4 .下列前庭大腺的描述错误的是A.如黄豆大小B.能分泌粘液润滑阴道口C.女性性腺器官D.位于大阴唇后部，阴道口两侧E.可形成脓肿或囊肿A 2 型题1 5 .某已婚妇女，2 8 岁，G 0,两年前剖宫产1 女婴，妇科检查，宫颈正常，宫颈外口形状应该呈A.圆形B.椭圆形C.横裂成“一”字状D.纵裂状E.不规则形（三）女性生殖系统生理1.卵巢周期性变化（1）排卵：时间下次月经来潮前14天左右。黄体排卵后7-8天发育高峰，9 T 0天开始萎缩，寿 命14天。（2）.卵巢功能：产生卵子排卵和分泌性激素（E、P、T）,排卵前E,排卵后E、P胎盘合成的激素有蛋白激素（如绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素等）和锚体激素（如雌激素、孕激素）两类。器官雌激素孕激素卵巢促进卵泡发育子宫促使子宫发育，增加子宫平滑肌对催产素的兴奋性，使宫颈黏液分泌增多，质稀薄抑制子宫平滑肌对催产素的兴奋性，使子宫内膜山增生期变为分泌期，降低子，抑制宫颈黏液分泌，质粘稠输卵管促输卵管发育，加强收缩抑制蠕动阴道上皮细胞增生，角化，呈弱酸性上皮细胞脱落，酸性减弱乳房促乳腺腺管增生，抑乳促乳腺腺泡发育，抑乳下丘脑正反馈，负反馈负反馈促水钠潴留促进抑制骨钙沉积促进体温升高0.3-0.52.子宫内膜的分期和变化（1）子宫内膜的周期性变化增生期：第514天，分泌期：第1528天。（月经前期：第4528天）月经期：第14天。Ai型题16.卵巢功能最稳旺盛的时期是A.幼年期B.青春期C.性成熟期D.老年期E.围绝经期1 7 .青春期开始的标志A.音调变高B.乳房丰满C.皮下脂肪增厚D.月经初潮E.阴毛生长1 8 .雌激素对子宫的生理作用正确的是A.降低子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜呈增生期变化C.抑制子宫平滑肌的生长D.使子宫颈粘液减少、变稠E.子宫颈粘液图片呈现椭圆形结晶1 9.关于黄体，下列描述哪项是错误的A.黄体来自血体B.黄体细胞无分泌功能C.妊娠黄体1 0 周后开始退化I).黄体寿命平均1 4 天E.黄体衰退后月经来潮2 0.有关月经下述哪项是错误的A.经血一般不凝B.经期子宫内膜功能层脱落C.经期子宫内膜有周期性变化D.每次经血量不超过8 0 m lE.月经第一天到下次月经干净为一周期第二章妊娠期孕妇的护理(-)妊娠生理1 .胎儿附属物的形成及功能胎盘的结构：底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜组成，胎盘形成：妊 娠 1 2 w 末形成。胎盘功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、免疫功能、合成功能。合成激素:E、P、H C G、H P L.胎膜：包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜、羊膜组成，产生、吸收羊水。脐带：两条脐动脉，1 条脐静脉。羊水：足月时8 0 0 T 0 0 0 m l,高于2 0 0 0 m l 羊水过多，低于3 0 0 m l 羊水过少。2 .胎儿发育及生理特点：胚胎小于8 周。胎儿第9周起。28 周后分娩可存活。(-)妊娠期母体生理变化1.生殖系统：子宫足月时约5 000m l,1000g。增大变软右旋；宫颈分泌旺盛，黏液变稠，子宫峡部；变长形成子宫下段。卵巢无排卵。阴道：黏膜增厚，皱裳增多，充血呈紫兰色，伸展性增强，分泌物增多，酸度增高外阴：色素沉着，肥厚变软，弹性增加2.乳房：增大，胀痛，乳头乳晕着色，蒙氏结节3 .血液的变化血容量增加：至妊娠3 2 3 4 周达高峰，增加3 0 4 5%血液相对稀释，生理性贫血，血浆增加超过红细胞增加，血液相对稀释，血红蛋白：H O g/L,血细胞比容;0.3 1-0.3 4,W B C 增多，中性粒增多，血液粘稠度增加,血沉加快循环系统:心排出量增加，心率增快;心脏左上移位;舒张压降低；下腔静脉回流受阻,下肢及外阴静脉曲张；仰卧位低血压综合征A i 型题1.受精卵般在受精后开始着床A.第 1 3 天B.第 4 5 天C.第 6 7 天D.第 9 10天E.第 11 12天2.妊娠前5个月胎儿身长(c m)计算公式为A.月数的平方B.月数X 2C.月数X 3D.月数X 4E.月数X 53 .关于胎儿的发育，错误的描述是A.8周末各内脏器官基本形成B.16 周末部分孕妇自觉胎动C.20周末临床上听到胎心D.28 周末身长约3 5 c m,体重约1000g,出生后生活力差E.4 0周末身长约5 0c m,体重约3 000g 以上，出生后生活力强4 .20周末胎儿的发育特征为A.吸吮能力发育良好B.指甲已超过指端C.吞咽能力强1).用普通听诊器可听到胎心E.身长25 c m,皮下脂肪发育良好5.下列哪项不属于胎儿的附属物A.胎盘B.子宫肌壁C.羊水D.脐带E.胎膜6 .胎盘在妊娠后几周末基本形成A.10 周B.12 周C.14 周D.16 周E.20 周7 .胎盘的组成包括A.羊膜、底蜕膜、包蜕膜B .羊膜、底蜕膜、真蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜D.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜E.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜8 .妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自A.妊娠黄体B.肝脏C.胎盘D.卵巢E.肾上腺皮质9 .不属于胎盘分泌的激素是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素10.绒毛膜促性腺激素(H C G)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是A.妊娠6 7 周B.妊娠8 1 0 周C.妊 娠 12 14周D.妊 娠 18-20周E.妊娠24 26 周11.脐带中的静脉有条A.1B.2C.3D.4E.512.脐带中的动脉有条A.5B.4C.3D.2E.113.妊娠中期以后，羊水来源于A.胎儿尿液B.母体血液C.母体血浆的透析液I).母体血清的透析液E.母体血浆的漏出液14.羊水的p H 值为A.5.0B.6.2C.8.0D.7.2E.6.515 .正常妊娠38 周时的羊水量约为A.300mlB.8 00mlC.1000mlD.5 00mlE.25 00ml16 .妊娠期孕妇血容量增加达高峰是在A.孕 24 26 周B.孕 26 28 周C.孕 28 30周D.孕 32 34 周E.孕 36 38 周17 .妊娠末期母体内白细胞增多，一般约为A.(5-12)x IO9/LB.(13-17)x IO7LC.(14 16)x IO7LD.(16 18)x IO7LE.(18 20)x IO7L18 .妊娠期母体变化哪项不对A.妊娠32 34周血容量增加达高峰B.妊娠后卵巢不排卵C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张A z 型题19.某孕妇，妊娠36 周，长时间仰卧后出现血压下降，主要原因是A.心率加快B.脉搏减慢C.回心血量减少D.脉压差增加E.回心血量增加20.某孕妇，妊娠34周，此时她的血容量较未孕前约增加A.8 00mlB.145 0mlC.2000mlI).25 00mlE.3000mlA 3型题(21 25 题共用题干)赵某，26 岁，平时月经规律，每 28 30天一次。现停经8周，考虑怀孕。21.下列哪项是该孕妇不应出现的生理变化A.恶心、呕吐B.乳房增大C.子宫增大D.尿频E.心悸22.经检查尿妊娠试验(+),此检查是孕妇体内的A.雌激素水平B.孕激素水平C.胎盘生乳素水平D.绒毛膜促性腺激素水平E.缩宫素水平23.这种激素是山下列哪项分泌的A.胎膜B.脐带C.羊水D.胎盘E.子宫24.该孕妇子宫何时超出盆腔A.10周后B.20周后C.12周后D.24周后E.28 周后25.至妊娠16 周时，正常胎儿的身长估计为A.9 cmB.16 cmC.25 cmD.30cmE.35 cm(三)妊娠诊断妊娠分期：早期妊娠：妊 娠 12w 末以前。中期妊娠：第 13 27 w 末。晚期妊娠：第 28 w及其以后1.早期妊娠诊断症状：停经、早孕反应、尿频、乳房变化停经：月经规则的女性超过1 0 日以上，优先考虑早期妊娠。早孕反应：妊娠约6 w 左右，多于1 2 w 左右消失。尿频：妊娠约6 w 1 2 w 左右出现。乳房变化：乳房增大，乳头乳晕着色。妇科检查：阴道壁及宫颈：充血、呈紫色，双合诊：黑格征，5 6 w 呈球形、8 w 约正常子宫的2 倍、1 2 w 左右约正常子宫的3 倍，于耻骨联合上方可触及宫底。辅助检查尿H CG(+)最简便。妊娠试验是利用受精卵着床后滋养细胞分泌H CG,并经孕妇尿中排出的原理，测定血或尿中H CG含量，协助诊断早期妊娠。超声检查：B超、彩超最准确。2 .中、晚期妊娠诊断有早期妊娠的经过。胎动：妊 娠 1 6-1 8 周 时,3 5次/小时。听胎心:妊娠1 8 2 0 周时，1 2 0 1 6 0 次/分钟。胎体：2 0 周后可及。子宫增大超声检查：B 超、彩超、三维超声。妊娠周数尺测耻上子宫长度(c m)手测子宫长度(横指)3.胎产式、胎先露、胎方位。指示点：枕先露一枕骨、臀先露一舐骨、面先露一领骨、肩先露一肩胛骨。1 2 周末耻骨联合上2 3 横指1 6 周末脐耻之间2 0 周末1 8 (1 5.3-2 1.4)脐 下 1 横指2 4 周末2 4 (2 2.0-2 5.1)脐 上 1 横指2 8 周末2 6 (2 2.4-2 9.0)脐上3 横指3 2 周末2 9 (2 5.3-3 2.0)脐与剑突之间3 6 周末3 2 (2 9.8-3 4.5)剑突2 横指4 0 周末3 3 (3 0.0-3 5.3)脐与剑突之间或略高A i 型题3 6.胎先露是指A.进入骨盆的胎儿部分B.最先进入骨盆入口的胎臀C.最先进入骨盆入口的胎头D.最先进入骨盆入口的胎儿部分E.最先进入骨盆入口的胎肢3 7 .常用的快速诊断早期妊娠的辅助检查A.胎儿心电图B.黄体酮试验C.尿妊娠试验D.B 型超声检查E.多普勒胎心听诊仪3 8 .F 列哪项不是中晚期妊娠的临床表现A.孕 妇 1 8 2 0 周自觉胎动B.自妊娠1 8 2 0 周可听到胎心音C.妊娠2 5 周后在孕妇腹壁触到胎体D.妊娠中期尿频明显E.子宫逐渐增大3 9.以下可以确诊早期妊娠的临床表现是A.停经B.子宫颈变软C.晨吐D.黑加征E.胎心音4 0.右枕前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的A.左前方B.右侧C.左侧D.右前方E.右后方4 1.下列关于胎先露的指示点，哪项错误A.枕先露一枕骨B.面先露一领骨C.臀先露一舐骨D.肩先露一肱骨E.额先露一额骨4 2 .初孕妇初次感到胎动的时间大约是A.1 2 1 4 周B.1 5 1 8 周C.1 8 2 0 周D.2 0 2 4 周E.2 8 周以上4 3 .关于胎方位的描述，下列哪项是正确的A.枕右前位时，胎背在母体的左侧B.枕左前位时，胎背在母体的左前方C.舐左位时，胎背在母体的右侧D.舐左后位时，胎背在母体的右后方E.肩左前位时，胎头在母体的右侧4 4.关于胎产式，下列描述错误的是A.胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系B.两者平行称纵产式C.两者垂直称横产式D.两者交叉成角度称斜产式E.在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式45.下列有关中晚期妊娠的辅助诊断，哪项最可靠A.尿妊娠试验B.基础体温高温相超过3周不下降C.妇科诊检查子宫增大D,B型超声E.黄体酮试验阴性46.早孕女性，最早、最重要的症状是下列哪项A.停经B.乳房胀痛C.尿频D.食欲不振E.腹泻47 .孕妇8 周前开始感到胎动，现听诊可听到胎心，请推断现在妊娠大约是A.1 2 周B.1 6 周C.2 0 周D.2 4 周E.2 8 周48.头先露，胎头俯屈，胎背在母体腹部的右后方，其胎位是A.舐右前B.枕右后C.枕左前D.舐左前E.肩右前49 .下述胎先露不属于纵产式的是A.面先露B.臀先露C.顶先露D.肩先露E.枕先露5 0 .妊娠2 8周末，宫底高度大约位于A.脐 下 1 横指B.脐下3 横指C.脐上3 横指D.剑突下3 横指E.脐与剑突之间5 1.早期妊娠妇科检查时:黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫峡部变软，宫颈和宫体似不相连的现象C.宫颈充血变软，呈紫蓝色D.子宫底在耻骨联合上方可触及E.子宫呈球形A i 型题5 2.张某，2 5 岁，初孕妇，妊娠3 6 周末，宫底高度应在A.脐 上 1 横指B.脐上3 横指C.脐与剑突之间D,剑突下2 横指E.剑突下1 横指5 3.王女士，已婚，妊娠2 8周，产前检查均正常，咨询胎儿监护情况，最简单可靠的方法,下列哪项检查A.胎儿听诊B.自我胎动计数C.称体重D.B 超检查E.激素测定(四)围生期护理妊 娠 1 2 周内要做检查确定宫内早孕，从确定宫内早孕起应做系列产检，2 8 周前每4周检查1 次，妊娠2 8 3 6 周期间每2周检查1 次，3 6 周后每周检查1 次。1 .E D U LMP 月份+9 或-3,日期+7。日期满3 0 天进位1 月。也可根据早孕反应及胎动时间，子宫底高度等。2 .身体评估(1)全身：B p W 1 4 0/9 0 m m H g 或A B p W 3 0/1 5 m m H g。体重增加W 5 0 0 g/w。(2)产前检查腹部检查：四步触诊：第一步：双手置宫底，判断宫底部是胎头或胎臀，第二步：双手置腹部两侧，辨别胎背和四肢，第三步：右手置耻骨联合上方，判断先露是头或臀，第四步：双手置先露部两侧，向骨盆深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定其入盆的程度。骨 盆 测 量 外 测 量 骼 棘 间 径：2 3-2 6 c m,骼崎间径：2 5-2 8 c m 能耻外径：1 8-2 0 c m,粗隆间径：2 8-3 1 c m坐骨结节间径：8.5-9.5 c m 不小于8 c m,耻骨弓角度：9 0,不小于8 0 ,出口后矢状径+坐骨结节间径不小于1 5 c m 正常。骨盆内测量2 4-3 6 周可查：舐耻内径：1 2.5 T 3 c m ,舐耻外径小于1 8 c m 时测量。中骨盆怀疑小时，测坐骨棘间径，坐骨切迹宽度：容 纳 3横指(5.5-6 c m)A型题5 4.臀先露时，胎心音听得最清楚的部位是A.脐部上方右或左侧B.脐部下方右或左侧C.脐周耻骨联合上方D.左下腹部E.右下腹部5 5.产前检查开始的时间是A.从确诊早孕开始B.停经6 0 天开始C.停经8 0 天开始D.停 经 1 0 0 天开始E.停 经 1 2 0 天开始5 6.预产期(公历)的正确推算方法是A.末次月经第一天起，月份减7 或加9,日期加3B.末次月经第一天起，月份减3 或 加 7,日期加9C.末次月经第一天起，月份减3 或加9,日期加1 5D.末次月经第一天起，月份减2 或加9,日期加7E.末次月经第一天起，月份减3 或加9,日期加75 7.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位A.脐部上方B.脐部下方C.脐部左侧D.脐部右侧E.左下腹部5 8.下述哪项不是孕期常见症状A.便秘B.下肢、外阴静脉曲张C.腰背痛D.水肿E.头晕、头痛5 9.下列哪项不属于骨盆外测量A.骼棘间径B.骼崎间径C.舐耻外径D.坐骨棘间径E.耻骨弓角度6 0.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.骼崎间径C.能棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径6 1 .后矢状径是A.9 c mB.1 0 c mC.1 1 c mD.1 2 c mE.1 3 c m6 2 .骨盆真结合径的正常值是A.9 c mB.1 0 c mC.1 1 c mD.1 2 c mE.1 3 c m6 3 .自耻骨联合下缘到能岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.产科结合径C.真结合径D.对 角 径（舐耻内径）E.中骨盆前后径6 4 .下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A.早期妇检B.末次月经C.妊娠反应I）.初觉胎动E.体重6 5 .关于骨盆的描述，错误的是A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至舐岬上缘中点的距离B.入口平面斜径是指侧舐骼关节上缘至对侧器耻隆起的距离C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离D.出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离E.后矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离6 6 .了解胎儿肺成熟度，可测定羊水的A.肌酎比值B.胆红素比值C.淀粉酶比值D.脂肪细胞比值E.卵磷脂/鞘磷脂比值6 7 .孕 3 0 周后正常的1 2 小时胎动计数应A.大于3次B.大于5次C.大 于 1 0 次/1 2 小时D.大于2 0 次/1 2 小时E.大于3 0 次/1 2 小时6 8 .我国规定的围生期为A.从妊娠满2 8 周至产后7 天B.从妊娠满2 0 周至产后2 8 天C.从妊娠满2 8 周至产后2 8 天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是4型题6 9.孕妇，2 7 岁。末次月经2 0 0 7 年 3月 1 4 I I,该孕妇的预产期是A.2 0 0 7 年 1 1 月 2 1 日B.2 0 0 7 年 1 2 月 2 1 日C.2 0 0 7 年 1 0 月 2 1 日D.2 0 0 7 年 1 1 月 2 8 日E.2 0 0 7 年 1 2 月 2 8 日7 0.2 5 岁初孕妇，孕 3 8 周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，查胎心率1 4 8 次/分,为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查（）A.胎儿心电图B.C S T 试验C.胎儿头皮血P H 测定D.NS T 试验E.羊膜镜检查7 1 .某孕妇现孕3 0 周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，主要原因是（）A.脉率增快B.脉压增大C.脉压减少D.回心血量增加E.回心血量减少7 2 .张女士，孕 2 0 周后行自我胎动计数，正常的是A.1 2次/hB.3 5次/hC.6 8次/hD.9 1 2 次/hE.1 3 1 5 次/h7 3 .一位初孕5 0 d 的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期哪段时间应禁止性生活，正确回答是在妊娠A.2 个月内及最后一个月B.2个月内及最后2 个月C.3 个月内及最后半个月D.3个月内及最后1 个月E.3 个月内及最后3 个月第三章分娩期孕妇的护理（-）影响分娩的因素一决定分娩的因素1、子宫收缩力是主产力子宫收缩力特点：节律性、对称性、极性、缩复作用腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力2、产 道（骨产道：即真骨盆略）软产道：子宫下段，宫颈，阴道及盆底组织组成的弯曲管道。初产妇和经产妇的扩张进程不一样。3、胎 儿（超过4 0 0 0 g 是巨大儿）前囱：菱形，后囱：三角形，肛诊可以此判断胎方位胎头径线：枕下前卤径：9.5厘米，枕额径：1 1.3 厘米，枕颌径：1 3.3 厘米，双顶径：9.3厘米4、精神心里因素（二）分娩机制（以左枕前位为例）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨低点接近或达到坐骨棘水平下降：胎先露下降程度是判断产程进展标志之,贯穿于整个分娩过程中以左古棘连线水平为0，其 上 1CM 为-1,其 下 1CM 为+1CM。俯屈：由枕额径转变为枕下前囱径内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与骨盆及骨盆出口前后径相一致仰伸：第二产程时胎头枕部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头仰伸，胎头顶额鼻口额相继娩出复位：使胎头与胎肩成正常关系外旋转：当胎肩在骨盆内下降及旋转时，枕部在外继续旋转4 5 度，保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系胎体娩出（三）先兆临产子宫不规则宫缩（假宫缩）、腹部下降（轻松）感轻松、见 红（阴道血性分泌物）（四）临产诊断规律性宫缩持续3 0s 以上间歇5 6 M I N 左右，并逐渐加强，同时伴有进行行宫颈口逐渐扩张和胎先露下降。（五）产程分期第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始，到宫颈口开全。初产妇12 16 小时，经产妇6 8 小时。第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全到胎儿娩出。初产妇1 2小时，经产妇1 小时到数分钟。第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出到胎盘娩出。5 15 分钟。（六）第一产程的处理及其护理1、临床经过：规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂2、护理护理评估身心状况：规律宫缩宫口扩张：潜伏期：规律宫缩-8h 16h）；活跃期：3 cm-10 cm4 h（8h）o胎先露下降：以坐骨棘平面为标志，以“0”表示，以上1cm“S T 、以下lcm“S+l”。破膜：多发生于宫口近开全时；听胎心：l-2 h 一次。护理措施（1）测量T、P、R、B pl次/4-6h,Bp应在宫缩间歇期进行。（2）休息：未破膜、宫缩不强、宫口开大小于4cm,可以走动，加速分娩进程。（3）饮食：少量多餐，高能易消化。（4）大小便：小便一2 4h一次，如初产妇宫口开大小于4cm经产妇宫口开大小于2cm可进行灌肠，但是灌肠的禁忌症如下：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高妊娠合并心脏病等。（5）密切观察宫缩强度和频率。听胎心。肛查。阴道检查。（6）破膜后超过12h未结束分娩，尊医嘱应用抗生素。（七）第二产程的处理及其护理1.临床经过：子宫收缩加强、胎儿下降及娩出2.护理（1）护理评估：宫缩频而强，宫口开全，胎膜已破，大便感，会阴变薄，肛门松弛。胎头拨露、着冠。（2）护理措施密切观察胎心：1 次/5-10分钟。指导产妇屏气用力：宫口开全后于宫缩时屏气用力，宫缩间歇期不用力。准备接生：初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm上产台消毒。接生：拨露一着冠。会阴紧张时和胎头娩出但胎肩未娩出时保护会阴，协助俯屈、内旋转、仰 伸（胎头娩出后初次清理呼吸道）外旋转、胎头胎肩胎体的娩出。（八）第三产程产妇的护理1、新生儿Apgar score：判断新生儿的有无窒息及其程度。产 后 1 分钟内容：呼吸、心率、肌张力、吼反射、皮肤颜色。每项。2 分即。10分。新生儿处理：清理呼吸道、刺激使其啼哭、保暖。Apgar score：缺氧严重者5 分钟次评分。处理脐带。早吸吮早接触体征0 分1 分2 分心 率（次/分）0100呼吸0浅慢而不规则佳肌张力松弛四肢稍屈四肢活动8 1 0分：一般不需处理；4 7分：轻度窒息；0 3分：重度窒息。2、胎盘剥离：胎儿娩出后数分钟，不超过3 0分钟胎盘剥离。胎盘剥离征象喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心皮肤颜色口唇青紫，全身苍白躯干红，四肢紫全身红润总评分0分5分1 0分A.子宫底上升，宫体变硬呈球形。B.阴道少量流血。C.外露脐带自行延长。D.用手于耻骨联合上方压迫子宫下段，宫体上升而外露脐带不回缩。预防出血。助娩胎盘：娩出胎盘、检查胎盘胎膜的完整性。检查软产道。催产素、麦角新磴。检查胎盘胎膜的完整性、检查软产道撕裂缝合。产房观察2小时。测血压、P、R,观察宫缩、宫高、阴道出血、膀胱充盈度、阴道有无血肿。A i 型题1 .足月产是指分娩时的孕周A.满 3 6 周至不满4 2 足周B.满 3 6 周至不满4 0 足周C.妊娠满3 7 周至不满4 0 足周1).妊娠满3 7 周至不满42足周E.妊娠满3 8 周至不满4 2 足周2 .胎膜破裂后不正确的护理措施是A.立即听诊胎心B.温肥皂水保留灌肠C.记录破膜时间D.观察羊水的性质和量E.产妇取平卧位3 .临产后的主要动力是A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.子宫收缩力E.腹压4 .临产后子宫收缩的特点不包括A.对称性B.极性C.节律性D.缩复作用E.宫缩从子宫下段开始5 .下列哪项不是决定分娩进程的重要因素A.胎方位B.胎儿大小C.骨盆大小D 产力强弱E 胎心率.6 .反映产程进展最重要的指标是A.子宫收缩的强度B.子宫收缩的频度C.胎心率D.宫颈口扩张及胎头下降的程度E.是否破膜7.下述关于产道的描述哪项是错误的A.产道包括骨产道和软产道B.骨产道在分娩过程中相对不变，故不影响产程的进展C.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道D.子宫下段是由子宫峡部拉长形成E.宫颈外口扩张达1 0 cm 时称宫口开全8 .子宫峡部至临产时伸展至,成为子宫下段，是软产道的一部分。A.8 9 cmB.7 8 cmC.7 1 0 cmD.5 6 cmE.4 5 cm9 .最常见的胎先露是A.枕先露B.面先露C.足先露D.肩先露E.臀先露1 0 .正常分娩胎儿先露部常以下述哪种胎方位通过产道A.枕右前B.枕左后C.枕左前D.枕右后E.枕左横(R O A)(LO P)(LO A)(R O P)(LO T)1 1 .关于枕左前位分娩机制错误的描述是A.胎头衔接时，矢状缝坐落在骨盆入口的右斜径上B.下降贯穿于分娩过程的始终C.俯屈使胎头由枕下前囱径变为枕额径D.内旋转的结果是矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致E.外旋转发生时胎头已娩出而胎肩尚在产道内1 2 .第三产程一般不超过A.5 m i nB.l Om i nC.2 0 m i nD.3 0 m i nE.4 0 m i n1 3 .确定己进入第二产程的最可靠指征为A.胎膜已破B.宫缩频而强C.肛门稍松弛D.产妇屏气用力E.肛查宫口开全1 4.正常分娩中第一产程听取胎心的注意事项错误的是A.产程开始时每1-2 小时听一次B.应在宫缩间歇听取胎心C.宫缩紧时每半小时听一次1).发现胎心异常可以继续观察1 2小时后再上报医师E.每次听诊1 分钟，计数胎心频率，并注意胎心节律是否正常1 5.第二产程处理错误的是A.勤听胎心音B.严密观察胎头下降情况C.正确指导产妇用腹压D.保护会阴直到胎头娩出E.记录胎儿娩出时间1 6.胎儿娩出后首选的处理是A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间E.阿普加评分(Ap g a r s c o r e)1 7 .临产后哪种情况可以灌肠A.臀位B.胎膜破裂C.心功能III级D.估 计 1 小时内可以分娩E.枕先露，宫缩乏力，宫口开大2厘米1 8 .为了预防产后出血，给予缩宫素的时间是A.胎儿前肩娩出后B.胎头娩出后C.胎儿娩出后D.胎肩娩出前E.胎头娩出前1 9 .肛门指诊检查不能了解的项目是A.宫颈软硬程度与厚薄B.宫口扩张程度C.坐骨棘间径的距离D.胎膜是否破裂E.胎儿大小2 0 .下述哪一项不是胎盘剥离的征象A.子宫收缩，宫底上升呈球形B.子宫呈葫芦形C.阴道外口外露的脐带自行延长D.阴道少量流血E.轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩2 1 .第四产程观察的内容不包括A.产妇的生命体征B.子宫收缩情况C.膀胱是否充盈D.有无胸闷、呼吸困难、肛门坠涨感等不适主诉E.胎心2 2 .软产道不包括A.子宫下段B.子宫体C.宫颈D.阴道E.骨盆底软组织一型题2 3 .某初产妇，2 8 岁，妊娠40周，今晨8：00开始规律宫缩，1 4：00肛查宫口开大3 c m,1 5：00宫口开大4c m,胎 心 1 44次/分。目前诊断为A.正常活跃期B.活跃期延长C.正常潜伏期D.正常第二产程E.第一产程延长2 4.某产妇足月妊娠，规律性腹痛7小时，宫口开大6 c m,先露部为头S“水平，大闵门位于 1 1 点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的A.枕左前位(L O A)B.枕左后位(L 0P)C.枕右前位(R O A)D.枕右后位(R O P)E.高直后位2 5.某产妇，妊娠3 9 周，近 1 周来自觉上腹部轻松，小便次数增多，今日出现卜腹部轻微胀痛感，阴道有少许血性分泌物。该产妇目前的诊断为A.临产B.阴道炎C.先兆临产D.泌尿系感染E.胎膜破裂的型题（2 6 2 8 题共用题干）王女士，2 7 岁，孕 3 9 周，腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续5 0S/3 4mi n,强度中等，胎 心 1 40次/分，肛查宫口开大2 c m,触及前羊水囊，先露为头，水平。2 6.王女士目前属于A.第一产程活跃期B.第二产程C.第三产程D.第一产程潜伏期E.第四产程2 7 .目前的护理不包括A.沐浴更衣，备皮B.指导产妇使用腹压C.温肥皂水灌肠D.观察胎心变化E.肛门指诊检查观察产程进展2 8.产妇如出现下述何种征象为可疑难产，应及时报告医生A.收缩压较平时升高5 m m H gB.子宫收缩时胎心达1 6 2 次/分，宫缩间歇期很快恢复到1 4 8次/分，节律规整C.当宫口扩张达6 c m 时，胎先露仍为S-1水平D.宫口开大到9c m 时，胎膜自然破裂，羊水清亮E.肛查宫口开全后，产妇不自主向下屏气第四章产褥期母体护理产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外），恢复或接近正常未孕状态的段时期，约 6周。（-）母体的变化1、生殖系统子宫：子宫复旧表现：肌纤维缩复，内膜再生。肌纤维的缩复：使子宫体积缩小，宫底下降，产后第一天平脐，以后每天下降1 2厘米，1 0天左右降入骨盆，产后6周，恢复正常大小。内膜再生：产后3周，除胎盘剥离面外，均山再生内膜修复产后6周，胎盘剥离面修复。恶露：分为三种：血性恶露：持 续 1 周。浆液性恶露：持续2 周。白色恶露：持续 2 3周。宫颈：产后7 1 0天内口关闭，4周宫颈恢复正常。阴道和外阴：阴道，产后3周，黏膜皱裳复现；外阴，水肿2 3 天自行消失。2、乳房变化主要变化为泌乳，E,P M解除了对垂体催乳素的抑制，乳汁分泌是通过吮吸刺激乳头，使垂体催乳素大量释放。成分：蛋白质、脂肪、糖、免疫抗体。分 初 乳(7 天内)，过渡乳(7 T 4 天)，成熟乳(14天)3、消化系统：易便秘。4、泌尿系统：排尿困难、尿潴留。5、血液循环系统：血容量在产后23 周恢复，凝血系统在产后23 周恢复。3 天内血容量增加，24h内心脏负担加重。血液早期高凝。以后血沉、血凝、WBC等 34 周恢复。6、内分泌系统：排卵：哺乳者产后46 月，不哺乳者产后10周。7、腹壁：色素消失；妊娠纹紫红色一银白色。(二)产褥期产妇的护理1、护理评估：T、P、R、Bp TW38C,P6070次/分，1416次/分，Bp平稳。子宫复旧：产后宫底于脐下一指，下 降 12cm/d,约 10 日入骨盆腔内。恶露：约 46 w 产后宫缩痛。褥汗、乳房可以出现乳房胀痛、乳头破裂、乳汁分泌不足。2、护理措施(1)休息睡眠：24h以后一定要下地活动，防止下肢静脉血栓形成，并不可长久站立和重体力劳动。(2)排尿：鼓励2-4h排 1 次，4 h 以后可诱导排尿，否则导尿术；新 斯 的 明 im Imgo大便：便秘可口服缓泻剂、开赛露、肥皂水灌肠。(3)了解子宫复旧、宫底高度与恶露。(4)会阴消毒红肿、硬结，硫酸镁湿敷、红外线烤，化脓拆线。坐浴产后7-10天才行。(5)退乳：己烯雌酚、生(炒)麦 芽、澳隐亭芒硝、束紧乳房。少喝汤类食物。(6)乳房疾病：胀痛、乳头皴裂，防感染、乳汁淤积。(7)健康教育：健身操。避孕。产褥期内禁止性交。Ai 型题1 .胎盘附着部位宫内膜修复时间为A.1 周B.3 周C.5 周D.8 周E.6周2 .胎盘娩出后，子宫底的位置应在A.脐平B.脐下2 横指C.脐 上 1 横指D.脐 上 2 横指E.脐下3 横指3 .关于正常产褥期的表现，下列哪项正确A.产 后 1 0 天为血性恶露B.产 后 1 周白细胞即可恢复正常C.产后脉搏一般偏快D.产后第1 天宫底平脐E.产后2 4 小时后体温可增高至3 8.5 4.关于正常恶露，下述哪项不正确A.产后第3 天,B.产后第4天,C.产后第9 天,D.产后第9 天,恶露有血腥味、不臭血性恶露中有坏死蜕膜血性恶露浆液性恶露E.产后2周，白色恶露5.产褥期产妇的心理状态A.稳定B.昌 1 兴C.悲哀D.不稳定E.兴奋6.在产后2 4 小时对产妇身体状况评估，错误的一项是A.脉搏90 1 0 0 次/分B.产后2 4 小时内体温略高C.呼 吸 1 4 1 6 次/分D.体温一般不超过3 8 E.妊高征产妇产后血压有明显下降7.有关产褥期的处理，下列哪项是错误的A.每日用1：5 0 0 0 的高镒酸钾溶液擦洗外阴B.产后排尿困难者常规导尿C.产后子宫复旧不良者给予子宫收缩剂D.肝炎患者不可用大剂量雌激素退奶E.乳头皴裂可局部用蒐麻油钿剂8.影响乳汁分泌的主要因素是A.哺乳忖的吸吮B.产妇营养C.产妇睡眠情况D.产妇体内雌、孕激素水平下降，催乳素水平上升E.产妇情绪和健康状况9.在指导产妇进行母乳喂养的方法中，正确的为A.产 后1小时内开始哺乳B.乳胀时可用冷毛巾敷乳房C.哺乳后将婴儿横抱并轻拍背D.哺乳期以10个月至1年为宜E.乳头破裂者均应停止哺乳10.关于乳汁的叙述，以下正确的是A.初乳色黄、粘稠，不宜喂养新生儿B.初乳的营